Milyen kapacitást válasszon egy kórházi sterilizálóhoz?

Kórház kiválasztása sterilizátor nem egy olyan döntés, amely egyszerűen a költségvetés által elérhető legnagyobb kamra megvásárlását jelenti. Amikor a beszerzési csapat egy médikális sterilizátor , a kapacitás alatt azt kell érteni, hogy az osztály mennyi, megfelelően előkészített eszköz-készletet tud feldolgozni a legforgalmasabb műtői időszakban. Egy specifikációs lapon nagyra tűnő kamra is akadályozó tényezővé válhat, ha a tálcákat nem lehet érvényesített minták szerint betölteni, a szárítás késlelteti a kiadást, vagy a személyzetnek várnia kell egy kritikus eszköz-készletre.

A gyakorlati kérdés az: Mekkora érvényesített átbocsátási teljesítményt nyújt ez a szterilizátor a valós terheléseink, műszakaink és helyreállítási tervünk számára? Ez a megfogalmazás bevonja a szteril feldolgozó személyzetet, a sebészeti szolgáltatásokat, a fertőzéselhárítást és az épületüzemeltetési csapatokat ugyanabba a döntési folyamatba. Emellett megelőzi a gyakori hibát – nevezetesen, hogy a kamratérfogatot úgy kezelik, mintha az automatikusan megegyezne a használható kapacitással.

Kezdjük a kereslettel, ne a kamra literrel

A kórházi sterilizálóberendezések összehasonlítása előtt dokumentálja, hogy mi érkezik a fertőtlenítő területre, és mikor kell ismét rendelkezésre állnia. Számolja meg a tálcákat, becsomagolt készleteket, merev tartályokat, medencéket és egyéb ismétlődő terheléseket szolgáltatási vonalanként. Jelölje meg ezután a sürgős időszakokat: az első műtét előkészítése, a beavatkozások közötti átállás és a későn hozzáadott esetek általában fontosabbak, mint a napi átlag.

Minden jellemző terhelés esetében rögzítse annak alapterületét, magasságát, súlyát, csomagolási módszerét, szükséges ciklusát, hűtési vagy szárítási idejét, valamint azt, hogy helyi szabályzat és az érvényesített használati utasítások szerint megoszthatja-e más tárgyakkal a terhelést. Egy gőzös sterilizálónak fizikailag lehet elegendő helye, de egy adott elrendezés nem feltétlenül megfelelő a szükséges ciklushoz vagy a terhelés elhelyezéséhez. A kapacitástervezés ezért a használható tálcasémával kezdődik, nem egy üres kamrafotóval.

Egy hasznos első közelítés a következő:

Szükséges teljesítmény csúcsórában = a csúcsidőszakban szükséges kritikus készletek száma ÷ a használható forgási idő órákban.

A fordulási időbe beletartozik a betöltés, a kiválasztott ciklus, a szárítás, a lehűtés, a kirakodás, a dokumentálás és bármely helyi folyamatban előírt várakozási idő. Szándékosan konzervatívabb, mint ha egyszerűen a kamra térfogatát elosztanánk a ciklusidővel. Ha egy osztálynak kétórás csúcsidőben hat összehasonlítható készletre van szüksége, és az érvényesített fordulási ideje egy óra, akkor a folyamatnak legalább három használható készlet-egyenérték kapacitással kell rendelkeznie óránként – plusz egy ésszerű tartalék a megszakításokhoz és az újrafeldolgozáshoz.

A munkaterhelés lefordítása valós terhelési mintává

Miután a kereslet láthatóvá vált, kérjük meg a beszállítót és a steril feldolgozó csapatot, hogy térképezze fel a kórház tipikus terheléseit minden lehetséges sterilizáló eszközre. Itt válik jelentőssé a választás egy kompakt egység, egy közepes méretű kamra vagy egy nagyobb konfiguráció között. A térképen a polcok pozíciói, a polctávolságok, a tároló méretei és a szükséges szabad térnek kell szerepelniük, nem csupán egy névleges kamraszám.

A CDC irányelvei hangsúlyozzák, hogy a tesztkészleteket egyébként teljesen megtöltött kamrában, a szterilizálás szempontjából legkedvezőtlenebb helyen kell elhelyezni. A kapacitási döntésre vonatkozó tanulság egyszerű: egy teljesen megtöltött kamrát teljesen megtöltöttként kell értékelni. Ne feltételezze, hogy minden rendelkezésre álló köbcentimétert minden egyes terhelésnél fel lehet használni. Egy megfelelően képzett csapatnak ellenőriznie kell a terhelési konfigurációkat és a monitorozási gyakorlatokat az aktuális utasításokkal, a vonatkozó szabványokkal és a helyi szabályzatokkal összhangban.

Illessze a szterilizálót a részleg csúcsidőszakához

A kórházak ritkán rendelkeznek egyetlen, állandó keresleti görbével. Egy járóbeteg-műtő központnak éles reggeli és déli csúcsai lehetnek. Egy sebészeti részleg esetében változó a beavatkozások összetétele, sürgős tálcák vagy kölcsönzött eszközkészletek módosíthatják a terhelési profilját. Egy központi steril részleg több területet is elláthat, amelyek ugyanazt a szterilizálót versengve használják. Ezért a kapacitást a legforgalmasabb, de még hihető időszakra kell tesztelni, nem egy átlagos kedd napjára.

Gőzös sterilizáló esetén hozzon létre egy rövid, csúcsidőszakot szimuláló forgatókönyvet valós, jellemző készletekkel. Ezen belül szerepeljen legalább egy nehéz konfiguráció, egy nagy mennyiségű, rutinszerű terhelés és egy sürgős terhelés, amelyre nem lehet várni. Ezután tegye fel a kérdést: rendelkezik-e a jelölt elegendő védett kapacitással egy váratlan keresletcsúcs kezelésére? Ha csak akkor működik megfelelően, ha minden ciklus tökéletesen indul el, és egyetlen készlet sem igényel újrafeldolgozást, akkor valószínűleg túl szoros a tervezett munkafolyamathoz.

Különítsük el egymástól az ellenálló képességet és a felesleget. A legnagyobb lehetséges kamra megvásárlása nem feltétlenül a legbiztonságosabb megoldás. A túlméretezett berendezések növelhetik a tőkeköltséget, az energia- és segédanyag-igényt, nyomást gyakorolhatnak a rendelkezésre álló padlóterületre, valamint hatástalanul működhetnek kis terhelés mellett. A megfelelő orvosi sterilizáló ismételhető pufferkapacitást biztosít a részleg számára anélkül, hogy a személyzetet arra kényszerítené, várnia kelljen, amíg egy nagy kamra megtelt.

Ellenőrizze a kamrán kívüli korlátozó tényezőket

A kapacitás csökkenhet a sterilizátor telepítése előtt. Erősítsük meg a berendezésterem méreteit, az ajtók nyílási irányát, a kocsik útvonalát, a lefolyót, a gőz- vagy villamosellátást, a vízminőségi követelményeket, a szellőzést és a karbantartáshoz való hozzáférést. Gondoljunk arra is, hol hűlnek le a tisztított terhelések, és hol ellenőrzik a feljegyzéseket. Egy nagyobb kórházi sterilizálóberendezés telepítése gyakorlatilag lehetetlen lehet, ha akadályozza a munkaterületet vagy nem biztosítható biztonságos karbantartása.

A személyzeti ellátás ugyanolyan figyelmet érdemel. Egy működtető kezelő jól tudja ellátni a közepes munkaterhelést egy előre látható műszakban, de nehézségekbe ütközhet, ha a fertőtlenítés, az összeszerelés, a betöltés, a kiadási dokumentáció és a szállítás egyszerre zajlik. Beszéljük meg a személyváltásokat és a képzést a végleges döntés meghozatala előtt. Egy működőképes kapacitástervezés az, amelyet a személyzet folyamatosan képes üzemeltetni, nem pedig az, amely egy ideális munkarendre épít.

Érvényesített ciklusokat használjunk, ne marketinges sebességállításokat

A ciklusidő csak akkor értékes, ha megfelel a berendezésnek, a csomagolásnak, a terhelésnek és a folyamatnak. A CDC keresési útmutatója a porózus terhelések és eszközök típusos gőzexpozíciós feltételeit 132–135 °C közötti hőmérsékletre és 3–4 perces időtartamra határozza meg, de ez nem méretezési gyorsító eljárás, sem univerzális ciklus-előírás. Az eszköz használati utasításai, a sterilizátor utasításai, a helyi szabályzatok és a képzett steril feldolgozási szakemberek döntik el, hogy mely ciklus érvényes egy-egy terhelésre.

Hasonlóképpen a gyógyászati eszközök fertőtlenítése nem helyettesítheti a sterilizálást. A szükséges feldolgozási szint az eszköz előírt felhasználási céljától és az alkalmazandó irányelvektől függ. A kapacitás becslésekor minden tételt helyesen kell besorolni, hogy a kórház ne egy sterilizátor-előrejelzést használjon a helytelen feldolgozási igény megoldására.

Gyakorlatias kapacitás-ellenőrzőlista

1. Sorolja fel a csúcsórában jelentkező keresletet a tipikus készletek szerint, ne csak az éves beavatkozási mennyiséget.
2. Mérje meg a valós tálcák, tartályok és csomagolások méreteit a gyakran ismétlődő terhelésekhez.
3. Számítsa ki az érvényesített fordulási időt a betöltéstől a felszabadításig, beleértve a szárítást és a hűtést.
4. Tesztelje a lehetséges rakodórendszerek elrendezését azokkal a terhelésekkel, amelyek a legnagyobb nyomást okozzák.
5. Tartszon fenn kapacitást sürgős esetekre, újrafeldolgozásra, megelőző karbantartásra és leállásokra.
6. Ellenőrizze az ellátó rendszereket, a helyiség áramlási irányát, az operátorok munkaterhelését, a szervizelési hozzáférést és a képzési igényeket.
7. Kérje meg az érintetteket, hogy jóváhagyják a feltételezéseket a sterilizátor kapacitásának kiválasztása előtt.

Tedd megvédelmezhetővé a végső kiválasztást

Egy megtámadhatatlan sterilizátor-választás dokumentálva van mint munkafolyamat-döntés. Határozza meg a csúcsigény feltételezését, a jellemző terhelési mintákat, az érvényesített cikluskorlátozásokat, a szükséges pufferkapacitást és a telepítési feltételeket. Ez egyértelmű alapot nyújt a beszerzési részleg számára az ajánlatok összehasonlításához, valamint közös nyilvántartást biztosít a klinikai és műszaki csapatok számára arról, hogy milyen terheléseket kell kezelnie a kiválasztott kapacitásnak.

A Healicom Medical Equipment Co., LTD. segíthet a beszerzési csapatoknak egy kórházi sterilizátor-igényt strukturált megbeszéléssé alakítani a terhelési profilról, a telepítési feltételekről, a konfigurációs környezetről és az ellenőrzési dokumentumokról. A végleges döntés meghozatala előtt vonja be a szakértő steril feldolgozást, a fertőzéselhárítást, a biomedicinális mérnöki tevékenységet és az épületüzemeltetést ellátó érdekelt feleket. Az ő felülvizsgálatuk segít biztosítani, hogy a kiválasztott sterilizátor támogassa a kórház valós munkafolyamatait, nem csupán a kamra névleges méretét.