Რომელი ცხოვრების საშუალებები უნდა აჩვენებდეს მრავალპარამეტრიანი პაციენტის მონიტორი?

Მრავალპარამეტრიანის არჩევანი Პაციენტის მონიტორი იწყება კლინიკური კითხვით, არ არის ფუნქციების სია: რომელი ცვლილებები უნდა შეამჩნიოს მომსახურების ჯგუფმა იმდენად ადრე, რომ მოქმედება შეძლოს? საწოლის მონიტორინგში სწორი ჩვენება დამოკიდებულია აკუტურობაზე, პაციენტების ჯგუფზე, პროცედურის ტიპზე, პერსონალზე და ესკალაციის გზაზე. საერთო განყოფილება, აღდგენის არეალი, გადაუდებელი დახმარების ბეისი და ინტენსიური მოვლის საწოლი შეიძლება ყველა გამოიყენოს Პაციენტის მონიტორი მრავალპარამეტრიანი, მაგრამ არ სჭირდებათ იგივე კანალები ან შეტყობინების პარამეტრები.

Კლინიკური სამუშაო პროცესის თვალსაზრისით სასარგებლო Პაციენტის მონიტორი ცვლილებადი ფიზიოლოგია გარდაიქმნება გასაგებად მიმდინარე ტენდენციად, ხოლო შეტყობინებები მიმართავენ ყურადღებას მნიშვნელოვან გაუმჯობესებაზე, არ ამატებენ ხმაურს. მიზანი არ არის ყველა შესაძლო რიცხვის ჩვენება. მიზანია ძირეული გაზომვების ხელმისაწვდომობის, სისწორის და მოცემული მოვლის გარემოს შესატყობადობის უზრუნველყოფა.

Ძირეული ვიტალური სიგნალები, რომლებსაც უმეტესობა საწოლის სისტემებს უნდა მხარდაჭერონ

Ბევრი ზრდასრულისა და ბავშვის საწოლის სამუშაო პროცესისთვის მრავალპარამეტრიანი Პაციენტის მონიტორი უნდა შეძლებდეს ელექტროკარდიოგრაფიის (ECG) ჩვენებას გულის ცხადების რითმით, ჟანგბადის სიმკვრივით (SpO₂), არაინვაზიური სისხლის წნევით (NIBP), სასუნთქი რითმით და ტემპერატურით. ეს კანალები ქმნის პრაქტიკულ საბაზისო მონაცემებს სისხლის მიმოქცევის, ჟანგბადის მიწოდების, სუნთქვის და თერმული მდგომარეობის ცვლილებების აღმოსაჩენად. საბოლოო კონფიგურაცია უნდა ემორჩილდეს ადგილობრივ კლინიკურ პროტოკოლებს და მოწყობილობის გამოყენების მიზანს.

Ელექტროკარდიოგრაფია (ECG) და გულის ცემის სიხშირე

ECG აძლევს Პაციენტის მონიტორი უწყვეტ რითმს და გულის ცხადების რითმის მნიშვნელობას. მაღალი სირთულის მოვლაში ტალღის ფორმა ისევე მნიშვნელოვანია, როგორც რიცხვი: კლინიცისტებს სჭირდებათ ნახონ, არის თუ არ არის ცვლილება ფიზიოლოგიური თუ გამოწვეული ელექტროდების მიმაგრების, მოძრაობის ან ცუდი ელექტროდების კონტაქტით. ერთ-ერთი მრავალპარამეტრიანი პაციენტის მონიტორი შეიძლება სთავაზოს სხვადასხვა ელექტროდების კომპლექტი და არითმიების ანალიზის ვარიანტები, მაგრამ კლინიკურ ჯგუფს უნდა დაადასტუროს, რომელი შესაძლებლობები არის საჭიროებული პაციენტების ჯგუფისთვის შეძენამდე.

SpO₂ და პულსის რითმი

SpO₂ აღნიშნავს დაახლოებით გამოთვლილ ჟანგბადის სიჩქარის მნიშვნელობას და ხშირად იყენებენ პულსის სიხშირესთან ერთად. FDA-ს პაციენტების ინფორმაციის შენიშვნებში აღნიშნულია, რომ პულს-ოქსიმეტრია სინათლის გამოყენებით აფასებს სისხლში ჟანგბადის სიჩქარეს და პულსის სიხშირეს; იგი არ უნდა ჩაანაცვლოს პაციენტის შეფასება. Პაციენტის მონიტორი : გაუთავისუფლებელი მნიშვნელობა უნდა გამოიწვიოს პაციენტის, სენსორის მოთავსების, ტალღის ფორმის ან სიგნალის ხარისხის მაჩვენებლის და კლინიკური კონტექსტის შემოწმება. ცუდი პერფუზია, მოძრაობა და სხვა ფაქტორები შეიძლება გავლენა მოახდინონ სიგნალის ხარისხზე, ამიტომ ერთი მნიშვნელობა არ უნდა მიიღეს როგორც დიაგნოზი.

Არაინვაზიური სისხლის წნევა

NIBP მიაწოდებს სისტოლურ და დიასტოლურ სისხლის წნევას და საშუალო არტერიულ წნევას განსაკუთრებული ინტერვალებით ან მოთხოვნის შემთხვევაში. A Პაციენტის მონიტორი უნდა გააკეთოს ინტერვალი, უკანასკნელი შედეგი და ტენდენცია მარტივად იდენტიფიცირებადი. ხელბურთის ზომა, მისი მოთავსება, მოძრაობა და პაციენტის მდგომარეობა გავლენას ახდენს იმაზე, არის თუ არ არის წაკითხვა სასარგებლო, ამიტომ სტაფს სჭირდება გასაგები სამუშაო დასაგეგმად განსაკუთრებული მნიშვნელობების ხელახლა შემოწმებისთვის. იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც სჭირდება ბიტ-ტუ-ბიტის წნევის მონიტორინგი, შეიძლება ინვაზიური წნევის მოდული იყოს უფრო შესაფერებელი, ვიდრე მხოლოდ შეწყვეტიანი NIBP-ის დაყრდნობა.

Სუნთქვის განაკვეთი

Სასუნთქი რიტმი მარტივად შეიძლება განეკურნოს, რადგან ის შეიძლება შეიცვალოს სხვა გაზომვების დროს დამახსოვრებელი ცვლილებების გამოჩენამდე. სასუნთქი სიგნალების მონიტორი შეიძლება გამოვიყვანოთ იმპედანსის მეთოდებით, კაპნოგრაფიით ან სხვა მხარდაჭერილი მეთოდით. მეთოდი მნიშვნელოვანია: გამოსახული რიტმი უნდა ინტერპრეტირდეს ერთად ტალღის ფორმით, პაციენტის სუნთქვის სიძნელით და კლინიკური გარემოთი. პროცედურული სედაციის ან ვენტილაციის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის შეიძლება სჭირდებოდეს უფრო მკაცრი სასუნთქი მონიტორინგი, ვიდრე რეგულარული სპოტ-ჩეკის სამუშაო დასაგეგმად. Პაციენტის მონიტორი არჩეული

Температура

Ტემპერატურის მონიტორინგი ხელს უწყობს ინფექციების მონიტორინგს, პერიოპერაციულ მოვლას, ნეონატალურ მოვლას და აღდგენის სამუშაო პროცესებს. Პაციენტის მონიტორი უნდა მხარდაჭერდეს დაწესებულების მიერ გამოყენებული პრობების ტიპები და ზომვის ადგილები, შემდეგ კი მნიშვნელობასა და ტენდენციას ხელსაყრელად წარადგენდეს. ერთი თუ ორი ტემპერატურის არხის სჭიროება სამუშაო პროცესის გადაწყვეტილებაა; ორი არხი სასარგებლო იქნება, როდესაც კლინიცისტებს საჭიროება ადგილების შედარება, მაგრამ დამატებითი არხები არ არის ავტომატურად საჭიროებული ყველა ძილის ადგილზე.

Როდის უნდა დაემატოს განვითარებული პარამეტრები

Საწყისი კომპლექტი არის საწყისი წერტილი. უნდა დაემატოს მოდულები, როდესაც პაციენტების ჯგუფი ან ჩარევა კლინიკურად სასარგებლო ხდის მათ — არ არის საკმარისი ის, რომ ისინი ხელმისაწვდომია. Პაციენტის მონიტორი უნდა დაემატოს მოდულები, როდესაც პაციენტების ჯგუფი ან ჩარევა კლინიკურად სასარგებლო ხდის მათ — არ არის საკმარისი ის, რომ ისინი ხელმისაწვდომია.

• EtCO₂/კაპნოგრაფია: Განიხილეთ პაციენტებისთვის, რომლებსაც სედაცია ან ვენტილაციური მხარდაჭერა სჭირდება, ან სადაც გამოსუნთქული ნახშირორეჟის ტენდენციები ზემოქმედებს სუნთქვის შეფასებაზე.
• Ინვაზიური სისხლის წნევა: Განიხილეთ მაშინ, როდესაც არტერიული ან სხვა ინვაზიური ხაზი კლინიკურად მიუთითებელია და სჭირდება უწყვეტი წნევის ტენდენციები.
• Კარდიოვასკულარული გამოტაცია ან განვითარებული ჰემოდინამიკა: Გაითვალისწინეთ პროტოკოლების და მოწყობილობების მქონე პირობებში, სადაც კვალიფიციური კლინიცისტები ამ გაზომვების მეშვეობით მოსახერხებლად ახდენენ მკურნალობის მართვას.
• Რამდენიმე ტემპერატურის არხი: Გაითვალისწინეთ პერიოპერაციული, ნეონატალური ან სპეციალიზებული პროტოკოლების შემთხვევაში, რომლებშიც საჭიროებულია სხვადასხვა გაზომვის ადგილის შედარება.
• Სპეციალიზებული აირის ან ნეიროლოგიური მოდულები: Გაითვალისწინეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც კლინიკური მიმართულება, დამატებითი აღჭურვილობა და სამსახურის პერსონალის კომპეტენციები მათი გამოყენებას უზრუნველყოფს.

Სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, საავადმყოფოს მონიტორინგის მოწყობილობები უნდა იყოს მასშტაბირებადი. ერთი Პაციენტის მონიტორი რომელიც ძალიან შეზღუდულია, შეიძლება კლინიცისტებს საჭიროებული კონტექსტის გარეშე დატოვოს, ხოლო ის, რომელშიც არ გამოიყენება მოდულები, შეიძლება გაზარდოს სამსახურის პერსონალის მომზადების ტვირთი და შეართულოს შეტყობინების სისტემა.

Ეკრანის დიზაინი ისევე მნიშვნელოვანია, როგორც პარამეტრების სია

Ძლიერი Პაციენტის მონიტორი ეკრანი საშუალებას აძლევს სამსახურის პერსონალს მომენტალურად იდენტიფიცირების პაციენტს, აქტიურ ტალღებს, უკანასკნელ მნიშვნელობებს, ზღვარს, შეტყობინების მდგომარეობას და ტენდენციებს. უპირატესობა მიანიჭეთ კითხვად რიცხვით მნიშვნელობებს, კონფიგურირებად ტალღების განლაგებას და ხედვის მანძილის მიხედვით შესაფერებელ ეკრანის ზომას. ეკრანმა არ უნდა იძულოს სამსახურის პერსონალი მდგომარეობის ცვლილების დროს მენიუებში ძიებას.

Ტენდენციების შემოწმება ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტების საწოლე მონიტორინგში. ერთი სისხლის წნევის ან SpO₂ მნიშვნელობა შეიძლება იყოს ნაკლებად ინფორმატიული, ვიდრე რამდენიმე დაკვირვების განმავლობაში მომხდარი თანდათანობითი ცვლილება. სტანდარტიზაციას ახდენამდე, Პაციენტის მონიტორი შეამოწმეთ, როგორ აჩვენებს სისტემა ცხრილებსა და გრაფიკულ ტენდენციებს, როგორ ინახავს მოვლენების კონტექსტს და როგორ ხელს უწყობს მათ გადაცემის დროს შემოწმებას.

Დააყენეთ სიგნალიზაციები პაციენტების და სამუშაო პროცესების გარშემო

Სიგნალიზაციის შესაძლებლობა არ უნდა აიგივდეს სიგნალიზაციის უსაფრთხოებასთან. ერთ-ერთი Პაციენტის მონიტორი სჭირდება მოსარგებლად შესაძლებელი ზღვრები, კლინიკურად დასაშვები შემთხვევებში შესაძლებელი დაყოვნების ვარიანტები, ხელსაყრელი ვიზუალური და აუდიო პრიორიტეტიზაცია და სიგნალიზაციებზე რეაგირების პრაქტიკული პროცედურა. ნაგულისხმევი ზღვრები შეიძლება არ ექნეს შესატყობნარებლობა კონკრეტული პაციენტისთვის. ზღვრები უნდა დაყენდეს და მიმოიხილოს კვალიფიციური კლინიცისტების მიერ ადგილობრივი პოლიტიკის შესაბამად, არ უნდა დარჩეს უცვლელი მხოლოდ იმიტომ, რომ მოწყობილობა საკმარისად ფართო ნაგულისხმევ დიაპაზონს სთავაზობს.

Შეძენის დროს მოუთხოვეთ ახსნა, როგორ ასრულებს მრავალპარამეტრიანი პაციენტის მონიტორი ტექნიკურ და ფიზიოლოგიურ შეტყობინებებს ერთმანეთისგან გამოყოფს, ჩვენებს შეტყობინებების ისტორიას და ცენტრალურ მონიტორინგს უკავშირდება, თუ ეს გათვალისწინებულია სამუშაო პროცესში. ამ დეტალებს შეუძლია შეამციროს შეტყობინებების ჭარბობა, გააუმჯობესოს რეაგირების დრო და შესაძლებლობა დავადგინოთ, რა მოხდა კლინიკური ღონისძიების გარშემო.

Პრაქტიკული შერჩევის შემოწმების სია

1. Განსაზღვრეთ მომსახურების არე და პაციენტის კრიტიკულობის ხარისხი ადრე, ვიდრე შეადარებთ ა Პაციენტის მონიტორი ფუნქციების სიას.
2. Დაადასტურეთ საჭიროებული საბაზისო არხები: ელექტროკარდიოგრაფია/გულის ცხადების რითმი, SpO₂, NIBP, სასუნთქი რითმი და ტემპერატურა.
3. Გამოავლინეთ განსაკუთრებული მოდულები, რომლებიც ნამდვილად მხარდაჭერილია ადგილობრივი პროტოკოლებით, აქსესუარებით და სწავლებით.
4. Შეამოწმეთ ტალღის ხილვადობა, ტენდენციების ანალიზის საშუალებები, შეტყობინებების ლოგიკა, სუფთავების პროცესი, ბატარეის მუშაობის მოლოდინი და ქსელის თავსებადობა.
5. Გამოცდით Პაციენტის მონიტორი წარმომადგენლური მომხმარებლების მიერ გათვალისწინებულ გარემოში სტანდარტიზაციამდე.

Დასკვნა

Განსაზღვრული Პაციენტის მონიტორი არის ის, რომლის ნაჩვენები პარამეტრები შეესაბამება კლინიკურ გადაწყვეტილებებს, რომლებიც პერსონალმა უნდა მიიღოს საწოლთან. დაიწყეთ EKG/სისხლძარღვთა სიხშირის, SpO2, NIBP, სუნთქვის სიხშირის და ტემპერატურის კვლევით. შემდეგ დაამატეთ კაპნოგრაფია, ინვაზიური წნევა ან სხვა მოდულები, როდესაც ეს საჭიროა პაციენტის სიმძიმის და პარამეტრების სია ნათელი ტალღების ფორმებით, აზრიანი ტენდენციებით, გონივრული განწყობით და პერსონალის ტრენინგით. ეს მიდგომა სასუნთქი სიგნალების მონიტორი უფრო საიმედო ნაწილია უსაფრთხო, რეაგირებადი კლინიკური მკურნალობის.