Որ կենսական ցուցանիշները պետք է ցուցադրի բազմապարամետրանոց հիվանդի մոնիտորը:

Բազմապարամետրանոց մոնիտորի ընտրությունը Պացիենտի մոնիթոր սկսվում է կլինիկական հարցից, ոչ թե հատկանիշների ստուգման ցուցակից. որ փոփոխությունները պետք է վաղաժամկետ տեսնի խնամքի թիմը՝ այնպես, որ կարողանա արձագանքել: Անկողնային հիվանդի մոնիտորինգում ճիշտ ցուցադրումը կախված է հիվանդի վիճակի ծանրության աստիճանից, հիվանդների խմբից, վիրահատության տեսակից, աշխատակազմի թվաքանակից և վարչական հաղորդագրության ճանապարհից: Ընդհանուր վարդապետարան, վերականգնման տարածք, արտակարգ դեպքերի բաժանմունք և ինտենսիվ խնամքի անկողին կարող են բոլորը օգտագործել Պացիենտի մոնիթոր , սակայն նրանք չեն պահանջում նույն ալիքները կամ զգուշացման կարգավորումները:

Կլինիկական աշխատանքային հոսքի տեսանկյունից օգտակար Պացիենտի մոնիթոր փոփոխվող ֆիզիոլոգիան վերածում է հասկանալի միտումի, իսկ ձայնային զգուշացումները ուշադրությունը կենտրոնացնում են իմաստային վատթարացման վրա՝ առանց ավելորդ աղմուկի ավելացնելու: Նպատակը չէ ցուցադրել բոլոր հնարավոր թվերը: Այլ կերպ ասած՝ նպատակն է հիմնական չափումները դարձնել տեսանելի, հուսալի և համապատասխան խնամքի միջավայրին:

Հիմնական կենսական ցուցանիշները, որոնք պետք է աջակցվեն շատ մեկ այլ մեկ այլ համակարգերում

Շատ մեծահասակների և մանկական առաջին օգնության աշխատանքային հոսքերի համար բազմապարամետրային Պացիենտի մոնիթոր սարքը պետք է կարողանա ցուցադրել էլեկտրակարդիոգրաֆիա (ECG) սրտի զարկերի հաճախականությամբ, թթվածնի հագ saturation (SpO₂), ոչ ինվազիվ արյան ճնշում (NIBP), շնչառական հաճախականություն և մարմնի ջերմաստիճան: Այս ցուցանիշները ստեղծում են գործնական հիմք շրջանառության, թթվածնավորման, շնչառության և ջերմային վիճակի փոփոխությունները ճանաչելու համար: Վերջնական կոնֆիգուրացիան պետք է հետևի տեղական կլինիկական պրոտոկոլներին և սարքի նախատեսված օգտագործմանը:

ԷԿԳ և սրտի զարկերի հաճախականություն

ECG-ն տալիս է Պացիենտի մոնիթոր շարունակական ռիթմի աղբյուր և սրտի զարկերի հաճախականության արժեք: Բարձր ճշգրտության խնամքի դեպքում ալիքի ձևը նույնքան կարևոր է, որքան թիվը. բժիշկները պետք է տեսնեն՝ փոփոխությունը հավանաբար ֆիզիոլոգիական է, թե՞ առաջացել է էլեկտրոդների սխալ դասավորման, շարժման կամ վատ էլեկտրոդային կոնտակտի պատճառով: Ա բազմապարամետրային հիվանդի մոնիտոր կարող է առաջարկել տարբեր էլեկտրոդների հավաքածուներ և արիթմիայի վերլուծության տարբերակներ, սակայն բժշկական թիմը պետք է հաստատի, թե որ հնարավորություններն են անհրաժեշտ հիվանդների խմբի համար՝ գնման առաջ:

SpO₂ և սրտի զարկերի հաճախականություն

SpO₂-ն ցույց է տալիս մոտավորապես որոշված թթվածնի հագեցվածության արժեքը և սովորաբար զուգակցվում է սրտի զարկերի հաճախականության հետ: FDA-ի հիվանդների տեղեկատվության նշումներում նշվում է, որ պուլս-օքսիմետրիան օգտագործում է լույս՝ արյան թթվածնի հագեցվածության և սրտի զարկերի հաճախականության մոտավորապես որոշման համար. այն չպետք է փոխարինի հիվանդի գնահատումը: Այս տարբերակը կարևոր է կարգավորելիս՝ մեկ Պացիենտի մոնիթոր անսպասելի արժեքը պետք է հրահրի հիվանդի, սենսորի տեղադրման, ալիքի կամ սիգնալի որակի ցուցիչի և կլինիկական համատեքստի ստուգումը: Վատ պերֆուզիան, շարժումը և այլ գործոնները կարող են ազդել սիգնալի որակի վրա, այդ պատճառով մեկ արժեքը չպետք է դիտարկվի որպես ախտորոշում:

Ոչ ինվազիվ արյան ճնշում

NIBP-ն տրամադրում է սիստոլիկ, դիաստոլիկ և միջին արյան ճնշման արժեքները նախատեսված միջակայքերով կամ պահանջի դեպքում: Մի Պացիենտի մոնիթոր պետք է ապահովի միջակայքի, վերջին արդյունքի և միտումների հեշտ ճանաչումը: Կարուսելի չափը, տեղադրումը, շարժումը և հիվանդի վիճակը ազդում են այն բանի վրա, թե արդյոք կարդացված արժեքը օգտակար է, այդ պատճառով անսպասելի արժեքների վերաստուգման համար անհրաժեշտ է պարզ աշխատանքային հոսք: Այն հիվանդների համար, ովքեր պահանջում են բիթ-առ-բիթ ճնշման մոնիտորինգ, ինվազիվ ճնշման մոդուլը կարող է ավելի հարմար լինել, քան միայն միջակայքային NIBP-ի վրա հիմնվելը:

Թոքերի քանակ

Շնչառական հաճախականությունը հեշտ է ստորագնահատել, քանի որ այն կարող է փոխվել մինչև այլ չափումները դառնան ակնհայտ փոփոխված: կենսական ցուցանիշների մոնիտոր , այն կարող է ստացվել դիմադրության մեթոդներով, կապնոգրաֆիայով կամ այլ աջակցվող մոտեցմամբ: Մեթոդը կարևոր է. ցուցադրված հաճախականությունը պետք է մեկնաբանվի ալիքաձևի, հիվանդի շնչառական աշխատանքի և կլինիկական պայմանների հետ միասին: Ա Պացիենտի մոնիթոր ընտրված պրոցեդուրալ սեդացիայի կամ մեքենայացված շնչառության համար հիվանդները կարող են պետք ունենալ ավելի համարձակ շնչառական մոնիտորինգ, քան սովորական մեկական ստուգման աշխատանքային հոսքը:

Տաքություն

Ջերմաստիճանի մոնիտորինգը աջակցում է վարակների հսկողությանը, վերջին օպերացիայի խնամքին, նորածնի խնամքին և վերականգնման աշխատանքային հոսքերին: Ա Պացիենտի մոնիթոր -ն պետք է աջակցի հաստատված սարքավորման կողմից օգտագործվող զոնդերի տեսակներին և չափման վայրերին, ապա պարզ ձևով ներկայացնի արժեքը և միտումը: Մեկ կամ երկու ջերմաստիճանի արանքների անհրաժեշտությունը աշխատանքային հոսքի որոշում է. երկու արանքները կարող են օգեստական լինել, երբ բժիշկները պետք է համեմատեն վայրերը, սակայն լրացուցիչ արանքները ավտոմատաբար չեն անհրաժեշտ յուրաքանչյուր անկողնու համար:

Երբ ավելացնել բարդ պարամետրեր

Հիմնական հավաքածուն սկզբնական կետ է: Ա Պացիենտի մոնիթոր պետք է ավելացնել մոդուլներ, երբ հիվանդների խմբը կամ միջամտությունը դրանք կլինիկորեն օգտակար են դարձնում՝ ոչ թե պարզապես այն պատճառով, որ դրանք հասանելի են:

• EtCO₂/կապնոգրաֆիա. Հաշվի առնել սեդացիա ստացող, շնչառական աջակցություն ստացող կամ արտաշնչվող ածխածնի օքսիդի միտումները շնչառական գնահատման վրա ազդող խնամք ստացող հիվանդների համար:
• Ինվազիվ արյան ճնշում. Հաշվի առնել, երբ արյունատար կամ այլ ինվազիվ լинիա կլինիկորեն ցուցված է և անհրաժեշտ են անընդհատ ճնշման միտումներ:
• Սրտի ելք կամ բարդ հեմոդինամիկա. Հաշվի առնել այն դեպքերում, երբ կան պրոտոկոլներ և վարժ մասնագետներ, որոնք օգտագործում են չափումները խնամքի ուղղումն ապահովելու համար:
• Բազմաթիվ ջերմաստիճանի չափման աղբյուրներ. Հաշվի առնել վերջնական վիրահատական, նորածնային կամ մասնագիտացված պրոտոկոլների համար, որոնք պահանջում են տեղամասերի համեմատություն:
• Մասնագիտացված գազային կամ նյարդաբանական մոդուլներ. Հաշվի առեք միայն այն դեպքերը, երբ կլինիկական ուղին, աքսեսուարները և անձնակազմի մասնագիտական հմտությունները աջակցում են դրանց օգտագործմանը:

Այլ կերպ ասած՝ հիվանդանոցային մոնիտորինգի սարքավորումները պետք է լինեն մասշտաբավորելի: Պացիենտի մոնիթոր չափազանց սահմանափակ սարքավորումը կարող է բժիշկներին թողնել անհրաժեշտ համատեքստի բացակայության մեջ, իսկ չօգտագործվող մոդուլներով սարքավորումը կարող է մեծացնել վերապատրաստման բեռը և հարվածային հայտարարությունների բարդությունը:

Դիսպլեյի դիզայնը նույնքան կարևոր է, որքան պարամետրերի ցուցակը:

Ուժեղ Պացիենտի մոնիթոր դիսպլեյը պետք է անմիջապես հնարավորություն տա անձնակազմին ճանաչել հիվանդին, ակտիվ ալիքները, վերջին արժեքները, սահմանային արժեքները, հարվածային հայտարարության վիճակը և միտումները: Առաջնային նշանակություն ունեն կարդացվող թվային ցուցադրումը, կարգավորելի ալիքների դասավորությունը և դիտման հեռավորությանը համապատասխանող էկրանի չափը: Դիսպլեյը չպետք է ստիպի անձնակազմին մենյուներում որոնել վիճակի փոփոխության ժամանակ:

Միտումների վերլուծությունը նույնպես կենտրոնական է անկողնային հիվանդների մոնիտորինգում: Մեկ արյան ճնշման կամ SpO₂-ի արժեքը կարող է պակաս տեղեկատվական լինել, քան մի քանի դիտարկումների ընթացքում աստիճանաբար տեղի ունեցող փոփոխությունը: Պացիենտի մոնիթոր ստանդարտացնելուց առաջ ստուգեք, թե ինչպես է համակարգը ցուցադրում աղյուսակային և գրաֆիկական միտումները, ինչպես է պահպանում իրադարձությունների համատեքստը և ինչպես է աջակցում այն վերլուծությանը հաղորդման ժամանակ:

Սահմանել զգուշացման սարքեր հիվանդների և աշխատանքային պրոցեսների շուրջ

Զգուշացման հնարավորությունը չի նույնականացվում զգուշացման անվտանգության հետ: Մեկը Պացիենտի մոնիթոր պետք է ունենա ճկուն սահմանային արժեքներ, կլինիկորեն թույլատրված դեպքերում համապատասխան արգելակման տարբերակներ, պարզ տեսողական և լսողական առաջնահերթություններ և զգուշացումներին արձագանքելու գործնական գործընթաց: Լռելյայն սահմանային արժեքները կարող են անհարմար լինել առանձին հիվանդի համար: Սահմանային արժեքները պետք է սահմանվեն և վերանայվեն որակյալ բժիշկների կողմից՝ համաձայն տեղական քաղաքականության, և ոչ թե թողնվեն անփոփոխ՝ պարզապես այն պատճառով, որ սարքը առաջարկում է լայն լռելյայն միջակայք:

Գնման ընթացքում հարցրեք, թե ինչպես է մեկը բազմապարամետրային հիվանդի մոնիտոր տարբերակում տեխնիկական զգուշացումները ֆիզիոլոգիական զգուշացումներից, ինչպես է ցուցադրվում զգուշացումների պատմությունը և ինչպես է այն հաղորդակցվում կենտրոնական մոնիտորինգի հետ, եթե դա նախատեսված աշխատանքային պրոցեսի մասն է: Այս մանրամասները ազդում են զգուշացման հոգնածության, արձագանքի ժամանակի և կլինիկական իրադարձության շուրջ տեղի ունեցածի հետագա հետաքննության հնարավորության վրա:

Գործնական ընտրության ստուգման ցուցակ

1. Սահմանեք խնամքի տարածքը և հիվանդի ծանրության աստիճանը մինչև համեմատել մեկի Պացիենտի մոնիթոր հատկությունների ցուցակը:
2. Հաստատեք անհրաժեշտ սկզբնական ալիքները՝ սրտի գործունեության էլեկտրական գրառում (ECG)/սրտի կծկման հաճախականություն, SpO₂, ոչ ինվազիվ արյան ճնշում (NIBP), շնչառական հաճախականություն և մարմնի ջերմաստիճան:
3. Հայտնաբերել առաջադեմ մոդուլներ, որոնք իրոք աջակցվում են տեղական պրոտոկոլներով, հավելյալ սարքավորումներով և վերապատրաստմամբ։
4. Վերանայել ալիքաձև ցուցադրման տեսանելիությունը, միտումների գործիքները, զգուշացման տրամաբանությունը, մաքրման աշխատանքային հոսքը, մեկուսացված մարտկոցի սպասվող աշխատանքային ժամանակը և ցանցի համատեղելիությունը։
5. Փորձարկել Պացիենտի մոնիթոր ներկայացուցիչ օգտագործողների հետ նախատեսված միջավայրում՝ ստանդարտացման առաջ ։

Եզրափակիչ

Համապատասխան Պացիենտի մոնիթոր սա այն մոնիտորն է, որի ցուցադրվող պարամետրերը համապատասխանում են այդ մեկուսացված վայրում անձնակազմի կատարելիք կլինիկական որոշումներին։ Սկսել ECG/սրտի կծկման հաճախականությամբ, SpO₂-ով, NIBP-ով, շնչառական հաճախականությամբ և մարմնի ջերմաստիճանով, այնուհետև ավելացնել կապնոգրաֆիան, ինվազիվ ճնշումը կամ այլ մոդուլներ՝ հիվանդի ծանրության աստիճանի և խնամքի պրոտոկոլների հիման վրա։ Պարամետրերի ցուցակը զուգակցել պարզ ալիքաձև ցուցադրումների, իմաստալից միտումների, հիմնավորված զգուշացումների կարգավորման և անձնակազմի վերապատրաստման հետ։ Այս մոտեցումը մոնիտորը դարձնում է կենսական ցուցանիշների մոնիտոր ավելի հուսալի մաս անվտանգ և արագ կլինիկական խնամքի