ການຖ່າຍຮູບທີ່ເຕັ້ງທັນທີທັນໃດຊ່ວຍຫຼີກເວັ້ນການລ່າຊ້າທີ່ສຳຄັນໃນຂະບວນການເຮັດວຽກ

ຫຼີກເວັ້ນການຂົນສົ່ງ ແລະ ການຈັດຕັ້ງເວລາ: ວິທີທີ່ອຸປະກອນເອກຊເຣ ຢ່າງເຄື່ອນໄຫວຫຼຸດເວລາກ່ອນການຖ່າຍຮູບລົງໄດ້ສູງສຸດເຖິງ 40%

ວິທີດັ້ງເດີມໃນການຖ່າຍຮູບໝາຍເຖິງການຍ້າຍຜູ້ປ່ວຍໄປທົ່ວໂຮງໝໍເພື່ອເຮັດການສະແກນໃນພາກວິຊາຮັງສີ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາດ້ານການຈັດຕັ້ງເວລາ, ເພີ່ມຄວາມລ່າຊ້າທີ່ບໍ່ຈຳເປັນເວລາຂົນສົ່ງຜູ້ປ່ວຍ, ແລະ ບາງຄັ້ງກໍເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີສະຖານະທາງດ້ານການແພດບໍ່ສະຖຽນທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງ. ນີ້ແມ່ນຈຸດທີ່ເຄື່ອງຖ່າຍຮູບເອັກເຊ (X-ray) ທີ່ສາມາດນຳໄປໃຊ້ໄດ້ທຸກທີ່ເຂ้าມາມີບົດບາດ. ເຄື່ອງເຫຼົ່ານີ້ຕັດອອກຈາກຂັ້ນຕອນເພີ່ມເຕີມທັງໝົດ ເພື່ອໃຫ້ໝໍສາມາດຖ່າຍຮູບໄດ້ທັນທີທີ່ເຕັ້ງຂອງຜູ້ປ່ວຍ. ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ, ການປ່ຽນແປງນີ້ຢ່າງດຽວກໍສາມາດຫຼຸດເວລາທີ່ຈຳເປັນກ່ອນຈະໄດ້ຮູບຖ່າຍລົງເຖິງເກືອບເຄິ່ງໜຶ່ງເມື່ອທຽບກັບລະບົບຖາວອນທົ່ວໄປ. ການສຶກສາຫຼ້າສຸດຈາກວາລະສານ Critical Care Medicine ໃນປີ 2023 ພົບເຫັນສິ່ງທີ່ສຳຄັນຫຼາຍ: ທຸກໆນາທີທີ່ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນເວລາຂົນສົ່ງຈະຫຼຸດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເສື່ອມຖອຍທາງດ້ານການແພດລົງປະມານ 2.3%. ເຄື່ອງຖ່າຍຮູບເອັກເຊ (X-ray) ທີ່ສາມາດນຳໄປໃຊ້ໄດ້ທຸກທີ່ໃນປັດຈຸບັນໄດ້ກາຍເປັນເຄື່ອງທີ່ເບົາລົງຫຼາຍ ແລະ ຂັບເຄື່ອນດ້ວຍຖ່ານໄຟ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເຈົ້າໜ້າທີ່ຮັງສີສາມາດເຮັດວຽກຫຼາຍວຽກໄດ້ພ້ອມກັນໂດຍບໍ່ຕ້ອງລໍຄອຍໃຫ້ວຽກໜຶ່ງຈົບກ່ອນຈະເລີ່ມອີກວຽກໜຶ່ງ. ໂຮງໝໍທີ່ປ່ຽນມາໃຊ້ລະບົບເຄື່ອງຖ່າຍຮູບທີ່ສາມາດນຳໄປໃຊ້ໄດ້ທຸກທີ່ເຫຼົ່ານີ້ຈະເຫັນເວລາທີ່ໃຊ້ຈົນໄດ້ຮູບຖ່າຍຄັ້ງທຳອິດຫຼຸດລົງປະມານ 30% ໃນເຄື່ອງສະເລ່ຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງເມື່ອຕ້ອງຕັດສິນໃຈຢ່າງໄວວ່າຈະດຳເນີນການດູແລຜູ້ປ່ວຍແນວໃດ.

ການຮັບຂໍ້ມູນແບບທັນທີ ແລະ ການຕີຄວາມໝາຍໃນສະຖານທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດເວລາຈາກການμຕັດສິນໃຈໄປສູ່ການດຳເນີນການ

ອຸປະກອນເອກຊເຣ ຢ່າງເຄື່ອນໄຫວໃຫ້ແພດໄດ້ຮັບຮູບພາບທັນທີທີ່ຈຸດທີ່ຜູ້ປ່ວຍຖືກຮັກສາ, ລົດຕ່ຳເວລາທີ່ຕ້ອງລໍຖ້າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອທຽບກັບວິທີການດັ້ງເດີມທີ່ໃຊ້ເວລາເຖິງຊົ່ວໂມງ. ໃນສະຖານະການເກີດອຸບັດຕິເຫດ, ການໄດ້ຮັບຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງໄວວ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງ. ການສຶກສາໃນວາລະສານ Journal of Emergency Medicine ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເວລາຕອບສະຫນອງຫຼຸດລົງປະມານ 55% ເມື່ອໃຊ້ລະບົບເຄື່ອນໄຫວເຫຼົ່ານີ້. ແພດດ້ານຮັງສີທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກຈິງໆຊ່ວຍຈັດຕັ້ງອຸປະກອນໃຫ້ຖືກຕ້ອງຜ່ານເຄື່ອງມືຊ້ອຟແວທີ່ເປັນພິເສດ, ເຊິ່ງຊ່ວຍປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິເຄາະໂດຍບໍ່ຮີ້ຮັບການເຮັດວຽກປົກກະຕິໃນຫ້ອງການອຸບັດຕິເຫດ. ເຄື່ອງຈັກຖ່າຍຮູບທີ່ຕິດຕັ້ງຖາວອນມີບັນຫາການຖ່າຍໂອນຂໍ້ມູນຊ້າ ແລະ ບັນຫາການຈັດສົ່ງ, ແຕ່ເຄື່ອງຈັກເຄື່ອນໄຫວຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ສິ່ງທີ່ເຫັນຢູ່ໃນໜ້າຈໍກັບສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນຈິງໆໃນເວລາທີ່ກຳລັງທຳການກວດ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ທີມງານອຸບັດຕິເຫດເຊື່ອຖືເຄື່ອງເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການດຳເນີນການທີ່ສຳຄັນເຊັ່ນ: ການຕິດຕັ້ງທໍ່ເອກຊເຣທີ່ເຕົ້າເທິງເມື່ອຜູ້ປ່ວຍມີປອດຍຸບຕົວ ຫຼື ການເລີ່ມໃຊ້ຢາຂັບນ້ຳຢ່າງໄວວ່າເພື່ອຈັດການກັບການຄັ້ງຂອງນ້ຳໃນປອດຢ່າງທັນທີ. ການເລີ່ມການຮັກສາພາຍໃນຊົ່ວໂມງທຳອິດທີ່ສຳຄັນຫຼັງຈາກເກີດອຸບັດຕິເຫດ ຊ່ວຍຮັກສາຊີວິດຄົນໄດ້ທຸກມື້.

ອຸປະກອນເອກຊເຣ ຢ່າງພວກເຮົາເຮັດໃຫ້ຄວາມປອດໄພ ແລະ ຄວາມສະຖຽນຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການຮ້າຍແຮງດີຂຶ້ນ

ຫຼີກເວີ່ນການຍ້າຍຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນສະຖານະການເຊັ່ນ: ອຸບັດຕິເຫດ, ARDS, ແລະ ຫຼັງຈາກການຕິດຕັ້ງທໍ່ຫາຍໃຈ

ເຄື່ອງເອກຊເຣທີ່ສາມາດນຳໄປໃຊ້ໄດ້ທຸກທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຍ້າຍຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເມື່ອສະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ຄ່ອຍສະຖຽນເຊັ່ນ: ໃນກໍລະນີອຸບັດຕິເຫດ, ສະຖານະການ ARDS, ຫຼື ທັນທີຫຼັງຈາກການຕິດຕັ້ງທໍ່ຫາຍໃຈ. ແພດສາມາດເຮັດການຖ່າຍຮູບໄດ້ທັນທີໃນຫ້ອງ ICU, ຫ້ອງສຸກເສີນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍ, ຫຼື ເຖິງແຕ່ໃນຫ້ອງຜ່າຕັດດ້ວຍຄວາມບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຍ້າຍຜູ້ປ່ວຍທີ່ອາດຈະມີຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳ, ມີທໍ່ຫາຍໃຈທີ່ບໍ່ຄ່ອຍໆສະຖຽນ, ຫຼື ມີທໍ່ທີ່ໃຊ້ໃນການສູບເລືອດທີ່ອາດຈະເລື່ອນອອກໄດ້. ການຮັກສາຜູ້ປ່ວຍໃນຕຳແໜ່ງດັ່ງກ່າວຈະຊ່ວຍຮັກສາສັນຍານຊີວິດໃຫ້ຄົງທີ່, ຮັກສາທໍ່ IV ໃຫ້ຢູ່ໃນຕຳແໜ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແລະ ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈເກີດຄວາມເສຍຫາຍ. ນອກຈາກນີ້ ຍັງໝາຍຄວາມວ່າ ທໍ່ທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດ ແລະ ທໍ່ທີ່ໃຊ້ໃນການດູດອາກາດອອກຈາກເຕົ້າເທິງເອງຈະຢູ່ໃນຕຳແໜ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງຕະຫຼອດເວລາ. ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ສຶກສາກ່ຽວກັບລະບົບການເຮັດວຽກຂອງໂຮງໝໍຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງສິ່ງທີ່ສຳຄັນຫຼາຍ: ການຫຼຸດຜ່ອນການຂົນສົ່ງຜູ້ປ່ວຍຈະຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເກີດບາດເຈັບທີສອງລົງໄດ້ປະມານ 40% ໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການຮ້າຍແຮງຫຼາຍ.

ລິ້ງຄ໌ເຖິງຫຼັກຖານ: ການປະຢັດເວລາໃນການຂົນສົ່ງແຕ່ລະນາທີ ລົດຄວາມສ່ຽງຂອງການເສື່ອມໂຊມທາງດ້ານການແພດລົງ 2.3%

ມີຫຼັກຖານທີ່ຈິງຈັງຢູ່ເບື້ອງຫຼັງວ່າການຖ່າຍຮູບທີ່ເຕັ້ງເຕັ້ນຈະປອດໄພຫຼາຍປານໃດ. ອີງຕາມການສຶກສາທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນວາລະສານ Critical Care Medicine ໃນປີທີ່ຜ່ານມາ, ການຫຼຸດເວລາໃນການຂົນສົ່ງລົງພຽງ 1 ນາທີ ຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງທີ່ສະພາບການຈະເສື່ອມໂຊມທາງດ້ານການແພດລົດລົງປະມານ 2.3%. ຄວາມສຳພັນທີ່ຊັດເຈນແບບນີ້ລະຫວ່າງເວລາທີ່ປະຢັດໄດ້ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂຶ້ນ ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນວ່າເປັນຫຍັງເຮົາຈຶ່ງຕ້ອງຮັກສາຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃຫ້ຢູ່ນິ່ງໆໃຫ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ. ພວກເຮົາກຳລັງເວົ້າເຖິງບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າກວ່າ 90 mmHg, ບຸກຄົນທີ່ມີບັນຫາໃນການຮັກສາຄວາມອົກຊີເຈັນໃນເລືອດໃຫ້ສູງກວ່າ 92% ເຖິງແມ່ນຈະໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເພີ່ມອົກຊີເຈັນ, ຫຼື ບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຄະແນນ 8 ຫຼື ຕໍ່າກວ່າໃນ Glasgow Coma Scale. ສຳລັບກຸ່ມທີ່ເປราะແພງເຫຼົ່ານີ້, ການຂົນສົ່ງທີ່ເບິ່ງຄືວ່າເປັນເລື່ອງປົກກະຕິນີ້ ຈິງແລ້ວມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈິງຈັງ ເຊິ່ງບຸກຄະລາການດ້ານການແພດຈະຕ້ອງປະເມີນຢ່າງລະອຽດກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈເທີບກັບປະໂຫຍດທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບ.

ການສະໜັບສະໜູນການຈັດລຽງຄວາມສຳຄັນທີ່ສາມາດຂະຫຍາຍໄດ້: ອຸປະກອນເອັກຊເຣ ຢິນທີ່ສາມາດນຳໄປໃຊ້ໄດ້ຢູ່ໃນການຈັດການເຫດການທີ່ມີຜູ້ບາດເຈັບຈຳນວນຫຼາຍ ແລະ ການຕອບສະຫນອງໃນທີ່ເກີດເຫດ

ອຸປະກອນເອັກຊເຣ ຢິນທີ່ສາມາດນຳໄປໃຊ້ໄດ້ປ່ຽນແປງການຕອບສະຫນອງເຫດສຸກເສີນດ້ວຍການເຮັດໃຫ້ການຖ່າຍຮູບທີ່ໄວ ແລະ ມີຄວາມເປັນວັດຖຸສາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທີ່ຈຸດເກີດເຫດ—ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທີ່ສຳຄັນຫຼາຍເມື່ອຕ້ອງຈັດລຽງຄວາມສຳຄັນຂອງຜູ້ບາດເຈັບຫຼາຍສິບຄົນພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນດ້ານເວລາ ແລະ ຊັບພະຍາກອນທີ່ຈຳກັດ

ການຖ່າຍຮູບເພື່ອຈັດລຽງຄວາມສຳຄັນຢ່າງໄວວາຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດຈັດລຽງຄວາມສຳຄັນໄດ້ພາຍໃນ 90 ວິນາທີຫຼັງຈາກທີ່ຜູ້ປ່ວຍເຂົ້າມາ

ເມື່ອທີມງານຕອບສະຫນອງຄັ້ງທຳອິດມາຮອດຈຸດເກີດເຫດ ພວກເຂົາສາມາດເປີດໃຊ້ລະບົບຖ່າຍຮູບທີ່ພວກເຂົາສາມາດນຳໄປໃຊ້ໄດ້ທັນທີທັນໃດຫຼັງຈາກຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ປ່ວຍ. ເຄື່ອງມືເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊ່ວຍຄົ້ນພົບບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ການຢຸດເຊົາຂອງປອດຢ່າງລັບລ້ວນ, ຄວາມກົດດັນທີ່ອັນຕະລາຍພາຍໃນທ້ອງເອີ້ນ, ແລະ ບ່ອນທີ່ມີອາກາດຢູ່ໃນບໍລິເວນທ້ອງໃນເວລາໆນ້ອຍກວ່າເກົ້າສິບວິນາທີ. ນີ້ໄວກວ່າ ແລະ ມີຄວາມຖືກຕ້ອງຫຼາຍກວ່າການພຽງແຕ່ເບິ່ງ ຫຼື ຟັງດ້ວຍເຄື່ອງຟັງຫູ. ສິ່ງນີ້ໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດຕໍ່ການຕອບສະຫນອງເຫດສຸກເສີນທີ່ເກີດຂຶ້ນຈິງໆ? ມັນເຮັດໃຫ້ຂະບວນການຕັດສິນໃຈໃນການຈັດລຳດັບຄວາມສຳຄັນຂອງການດູແລເລີ່ມເຮັດວຽກໄດ້ໄວຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດ. ແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ສິ່ງທີ່ຄົນໆ ໜຶ່ງຄິດວ່າອາດຈະເກີດຂຶ້ນ ພະຍາບານຈະມີຂໍ້ມູນຈິງໆ ເພື່ອນຳໄປໃຊ້ໃນການຕັດສິນໃຈ. ທີມງານທີ່ໄດ້ທົດສອບລະບົບເຫຼົ່ານີ້ໃນການຈຳລອງເຫດໄຟໄໝ້ຂະໜາດໃຫຍ່ ໄດ້ສັງເກດເຫັນການຫຼຸດລົງຢ່າງເດັ່ນຊັດຂອງຂໍ້ຜິດພາດໃນການຈັດລຳດັບຄວາມສຳຄັນຂອງການດູແລ. ມີຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການດູແລທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼຸດລົງລົງເຖິງສີ່ສິບເປີເຊັນ ໂດຍເປັນພິເສດຄົນທີ່ບໍ່ມີບ່ອນບາດເຈັບທີ່ເຫັນໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນໃນເບື້ອງຕົ້ນ ແຕ່ກໍອາດຈະເສຍຊີວິດໄດ້ຖ້າຖືກຂ້າມໄປ.

ແນວໂນ້ມການນຳໃຊ້: 68% ຂອງສູນບໍລິການເຄີຍບາດເຈັບລະດັບ I ນຳເອົາອຸປະກອນເອັກເຊີ (X-Ray) ທີ່ສາມາດຂົນຍົກໄດ້ໄປໃຊ້ໃນຫ້ອງດູແລຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງສູງ (Mobile ICU Units)

ຕາມການສຳຫຼວດປີ 2024 ຂອງວິທະຍາໄລການຜ່າຕັດອາເມລິກາ (American College of Surgeons), ປະມານສອງສ່ວນສາມຂອງສູນດູແລຮ່າງກາຍທີ່ບາດເຈັບລະດັບ I (Level I trauma centers) ໄດ້ເລີ່ມນຳໃຊ້ເຄື່ອງຖ່າຍຮູບເອັກເຊີ (x-ray) ຢູ່ໃນຫ້ອງດູແລຮ່າງກາຍຂັ້ນສູງທີ່ເຄື່ອນໄຫວ (mobile intensive care units) ແລະ ລົດທີ່ໃຊ້ໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ເຫດໄຟໄຫມ້ ແລະ ອຸບັດຕິເຫດ (disaster response vehicles). ມີເຫດຜົນທີ່ດີຫຼາຍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດແນວໂນ້ມນີ້. ອັນດັບທຳອັນດັບທຳອັນ, ຜູ້ປ່ວຍຈະບາດເຈັບໜ້ອຍລົງໃນເວລາທີ່ຖືກຂົນສົ່ງ ເມື່ອພວກເຂົາບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຖືກຍ້າຍອີກຄັ້ງ. ອັນດັບທຳອັນດັບສອງ, ແພດສາມາດວາງແຜນການຜ່າຕັດໄດ້ໄວຂຶ້ນຫຼາຍເມື່ອເຫັນຮູບພາບທັນທີທັນໃດ. ເຄື່ອງຖ່າຍຮູບເອັກເຊີທີ່ເຄື່ອນໄຫວເຮັດວຽກໄດ້ດີເປັນຢ່າງຍິ່ງເມື່ອເຊື່ອມຕໍ່ກັບລະບົບທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວທາງໄລຍະໄກ (telemedicine) ທີ່ປອດໄພ. ນັກຊ່ຽວຊານສາມາດເບິ່ງຮູບພາບທີ່ຖ່າຍໄວ້ໃນທີ່ເກີດເຫດໄດ້ທັນທີທັນໃດ, ເຊິ່ງໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງລໍຖ້າການວິເຄາະເພື່ອການຕັດສິນໃຈທີ່ສຳຄັນໃນການຈັດລະດັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງການບາດເຈັບ (triage) ອີກຕໍ່ໄປ. ການທົດສອບໃນໂລກຈິງ (Real world testing) ແສດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ລະບົບເຄື່ອງຖ່າຍຮູບເອັກເຊີທີ່ເຄື່ອນໄຫວເຫຼົ່ານີ້ ສາມາດຫຼຸດເວລາການຮັກສາລົງເຖິງເຖິງເຄິ່ງໜຶ່ງ ເມື່ອທຽບກັບວິທີການດັ້ງເດີມທີ່ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງລໍຖ້າຈົນເຖິງໂຮງໆພະຍາບານ. ເຄື່ອງມືເຫຼົ່ານີ້ຖືກອອກແບບມາຢ່າງແຂງແຮງເພື່ອຮັບມືກັບສະພາບການທີ່ຫຼາກຫຼາຍ ຕັ້ງແຕ່ສະຖານະການໃນສະຖານທີ່ສູ້ຮົບ ຫຼື ອາຄານທີ່ພັງທະລາຍຫຼັງຈາກເກີດແຜ່ນດິນໄຫວ, ເຮັດໃຫ້ເຄື່ອງມືເຫຼົ່ານີ້ເປັນອຸປະກອນທີ່ຈຳເປັນຫຼາຍສຳລັບຜູ້ທີ່ເຮັດວຽກດ້ານການແພດສຸກເສີນ (emergency medicine) ໃນມື້ນີ້.