Rəngli Doppler ultrasəsi adi qara-ağ görüntüləməni damarlar daxilində qanın hərəkətini real vaxtda göstərmək üçün Doppler fizikasının prinsipləri ilə birləşdirir. Standart ultrasəs yalnız mövcud olan strukturlar haqqında şəkillər verir, lakin Rəngli Doppler bu texnologiyaya qırmızı qan hüceyrələrinin hərəkəti zamanı yaranan tezlikdəki kiçik dəyişiklikləri aşkar etməklə davam edir. Növbəti addım isə daha da maraqlıdır – bu tezlik dəyişiklikləri baxdığımız anatomiya strukturlarının üstünə yerləşdirilən rəngli xəritələrə çevrilir. Qırmızı rəng cihaza doğru hərəkət edən qanı, mavi rəng isə ondan uzaqlaşan qanı göstərir. Diaqnoz qoyma və ya müalicəvi tədbirlər həyata keçirməkdə çalışan həkimlər üçün bu rəngli məlumatları görmək böyük fərq yaradır. Onlar damarların açıq olub olmadığını və düzgün işlədiyini yoxlaya bilirlər və bu da tibbin praktiki hər sahəsində müalicə variantlarını seçməkdə daha yaxşı qərarlar qəbul etməyə kömək edir.
Doppler texnologiyası işləyir, çünki səs dalğaları həqiqətən hərəkət edən qan hüceyrələrindən yansıdıqda, qanın axma sürətinə əsasən tezliyi dəyişir. Ağıllı proqram təminatı bu tezlik dəyişikliklərini götürür və onları ekranda hər saniyədə 15-dən 30-a qədər dəfə göstərilən istiqamət məlumatlarına və faktiki rəqəmlərə çevirir. Bu tez yeniləmə nisbəti sayəsində həkimlər dərhal yaxşı olmayan axın nümunələrini müəyyən edə bilirlər. Məsələn, karotid arteriya tıxanması hallarında olduğu kimi, arteriyalar daraldıqda meydana gələn spiral axınlar və ya türbülanslar haqqında danışırıq. Bu tez müşahidələr skan prosesi davam etdiyi zaman qan axını dinamikası ilə bağlı qiymətli məlumat verir və bu da diaqnozu real vaxtda daha effektiv edir.
B rejimi və ya tündlik ultrasəsi orqanların strukturca necə göründüyünü göstərməkdə yaxşı işləyir, rəngli Doppler isə həkimlərə qanın bu strukturlar vasitəsilə necə hərəkət etdiyinə dair məlumat verir. Məsələn, ayaq damarında tromb varsa, adi skanlar onu göstərə bilər, lakin Doppler olmadan qanın onun yanından hələ də axıb-axmadığını və ya tamamilə dayandığını bilməzdik. Bu iki üsulu birləşdirmək diaqnozu daha dəqiq edir. Tədqiqatlar göstərir ki, aydın olmayan vəziyyətlərdə, mürəkkəb damar xəstəlikləri ilə məşğul olarkən hər iki metodun birləşdirilməsi yalnız tündlik şəkillərindən istifadə etməklə müqayisədə dəqiqliyi təxminən 40% artırır. Kardioloqlar bunu xüsusilə faydalı hesab edirlər, çünki invaziv prosedurlara ehtiyac olmadan ürək klapanlarını yoxlaya bilirlər, bu da qiymətləndirmədən keçən xəstələr üçün riski azaldır və vaxt qazandırır.
Əks olunan ultrasəs dalğalarındakı tezlik dəyişikliklərini təhlil edərək rəngli Doppler qan axını dinamikasını qiymətləndirir. Qırmızı qan hüceyrələri proba doğru hərəkət etdikdə, geri qayıdan dalğalar sıxılır (tezliyin artması); onlar uzaqlaşdıqda isə dalğalar uzanır (tezliyin azalması). Bu dəyişiklik axın sürəti və istiqamətinin dəqiq ölçülmasına imkan verir. Stenoz, anevrizma və ya valvulyar refluks kimi normal laminar axından meyilləri müəyyən etməyə kömək edir.
Rəngli xəritəçəkmə axın xüsusiyyətlərini vizual siqnallara çevirir: irəli axın üçün qırmızı, geri axın üçün mavi. Müxtəlif sürətlərin qarışması səbəbindən turbulent bölgələr mozaika şəklində görünür və arteriya plakı və ya venoz tromboz kimi potensial problemləri göstərir. 2024-cü ildə aparılan meta-təhlil bu metodun damar qiymətləndirməsi zamanı patoloji axın naxışlarının aşkarlanmasında 92% həssaslıq əldə etdiyini göstərmişdir və bu da onu erkən patologiyaların müəyyənləşdirilməsi üçün etibarlı bir alət halına gətirir.
Kəmiyyət analizi aşağıdakı düsturdan istifadə edir: Sürət = (Tezlik sürüşməsi × Səsin sürəti) / (2 × Transduser tezliyi × Kosinus θ) . Dəqiq ölçmələr üçün düzgün bucaq korreksiyasına ehtiyac var (θ < 60°), bu da sistolik zirvə sürətindəki (PSV) səhvləri minimuma endirir — bu, stenozun qiymətləndirilməsi üçün əsas metrikdir. Tədqiqatlar təsdiq edir ki, karotid arteriyalarda PSV-nin 200 sm/san-dən çox olması lümendə >70% daralma ilə güclü əlaqəlidir.
Dərin venoz trombozun aşkar edilməsində rəngli Doppler ultrasəs aparıcı metod kimi seçilir. Bu, venaların sıxılma qabiliyyətini yoxlayır və eyni zamanda qan axışını real vaxtda göstərir. Əgər sıxılmaması lazım olan bir vendə axış aşkar edilməzsə, bu adətən trombun olduğunu göstərir. Tədqiqatlar bu metodun bud vena daxil olmaqla ayağın yuxarı hissəsindəki trombozu təxminən 87 faiz hallarda düzgün müəyyənləşdirə bildiyini göstərir. Bu yüksək dəqiqlik nəticəsi sayəsində həkimlər artıq daha az səyə gətirən kontrast flebografiya testlərinə müraciət etməklən imtina edə bilirlər. Bundan əlavə, xəstələr laboratoriya analizləri üçün günlərlə gözləmək əvəzinə, nəticəni müayinə otağında dərhal alırlar.
2025-ci ildə dərc olunmuş meta-təhlil Fiziologiya Sərhədlərində simptomatik DVT üçün rəngli Dopplerin 92% həssaslıq və 89% spesifiklik əldə etdiyini göstərən 18 sınağı (n=4752 xəstə) təhlil etmişdir. Asimptomatik şəxslərdə performans 81% və 83%-ə enir ki, bu da klinik kontekstin və operatorun ixtisasının izahında vacibliyini göstərir.
Rəngli Doppler arteriyalarda daralmanı iki əsas göstəricidən istifadə edərək müəyyən edir:
Valsalva manevrləri zamanı reflyuks müddəti klapan yetərilməzliyini miqdarlaşdırır:
səthi venalarda 0.5 saniyə patoloji yetərilməzliyi göstərir
dərin venalarda 1.0 saniyə klinik cəhətdən əhəmiyyətli pozğunluğu işarə edir
Bu standartlaşdırılmış qiymətləndirmə venadaxili ablasiyadan tutmuş konservativ idarəetməyə qədər müalicə planlaşdırılmasında rəhbərlik edir.
Qan axını dinamikasına baxarkən, əksər kliniklər rəngli Doppler görüntüləməsini spektral Doppler üsulları ilə birləşdirir. Bu birləşmə həkimlərə dalğa formalarını təhlil etməyə və qanın damarlarda nə qədər sürətlə hərəkət etdiyinə dair dəqiq göstəricilər almağa imkan verir. Arteriyalardakı daralmaları qiymətləndirərkən iki əsas ölçü ön plana çıxır: pik sistolik sürət (PSV) və son diastolik sürət (EDV). 2023-cü il üçün Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin ən son tövsiyələrinə əsasən, bir şəxsin boyun arteriyasında PSV göstəricisi 230 sm/san-dən yuxarıdırsa, bu adətən 70%-dən çox tıxanma olduğunu göstərir. Həqiqi spektral naxışlara baxmaq sistemdə aşağı axının baş verdiyi problemlər barədə da məlumat verə bilər. Düşük siqnallar və ya düz, monofazik dalğa formaları gördüyümüz zaman bu, tez-tez damar sisteminin aşağı hissəsində obstruktiv xəstəliyin olduğunu göstərir.
Müasir sistemlər axın istiqamətini təsvir etmək üçün qırmızı-mavi rəng kodlamasından, vorteqi vurğulamaq üçün isə yaşıl mozaika naxışlarından istifadə edir. Bu real vaxt rejimində geriyə doğru axını işarələyən zəif klapanlarda və xroniki tıxanmalarda kompensator yolları müəyyən etməyə kömək edir. Rəngli xəritəçəkmə yalnızca boz miqyaslı şəkillərlə müqayisədə mürəkkəb damar hallarında təhlil səhvlərini 34% azaldır.
İnsan qan axını nümunələrini təsnif etmək və yaxın baxış tələb edən qeyri-adi hemodinamik problemləri aşkar etmək üçün süni intellekt alətləri avtomatlaşdırmağa kömək edir. "Applied Sciences" jurnalında keçən il dərc olunmuş tədqiqat göstərir ki, beynində qanama olan yenidən doğulmuşlarda yavaş hərəkət edən qan kimi çətin hallarla məşğul olduqda maşın öyrənməsi yanaşmaları aşkar etmə səviyyəsini təxminən 22 faiz artırır. Bu sistemlər yüz minlərlə anonim tibbi şəkildən istifadə edərək tədris olunub və dərin venoz trombozdan arteriya və venalar arasında qeyri-normal əlaqələrə qədər müxtəlif problemləri müəyyən etməyə imkan verir. Əsl fayda tez-tez dəqiq diaqnoz qoyulmasının bütün fərq yaradığı məşğul klinik mühitlərdə özünü göstərir.
Diaqnostik etibarlılığın artırılması üçün standartlaşdırılmış protokolların tətbiqi vacibdir. Xəstənin düzgün vəziyyəti, maşının optimal parametrləri (gücləndirmə, puls təkrarlanma tezliyi, filtrlər) və ardıcıl texnika artefaktları 2023-cü ilin hemodinamik görüntüləmə tədqiqatına görə 18% azaldır. Əsas tövsiyələr aşağıdakılardır:
Probun yerləşdirilməsinə yönəlmiş strukturlaşdırılmış təlim proqramları, çoxmərkəzli sınaqlarda yanlış müsbət DVT diaqnozlarını 60% azaltmışdır və bilik-inikas inkişafının əhəmiyyətini nümayiş etdirir.
Travma və ya ətraf isxemiyası kimi kəskin hallarda rəngli Doppler həyat üçün təhlükə yaradan tıkanmaların sürətli aşkar edilməsinə üstünlük verir. 2024-cü ilin Vaskulyar Şəkilləşdirmə Tövsiyələrinə əsasən, təcili skanerlər 15 dəqiqə ərzində başa çatdırılmalıdır və arterial okklyuziyalar üçün 92% həssaslıq əldə edilməlidir. Tövsiyə olunan strategiyalara aşağıdakılar daxildir:
Cons Hopkins tərəfindən aparılan bir pilot layihə (2023) göstərdi ki, diaqnostik gecikmələr insult xəbərdarlıqlarında diqqəti yönəldilmiş Dopplerin süni intellekt ilə təhlilə birləşdirilməsi nəticəsində 34% azaldı, lakin daha geniş miqyasda təsdiqlənmə işi hələ davam etdirilir.
Gördüyümüz bütün texnoloji inkişafına baxmayaraq, septic şok və ya ağır periferik arteriya xəstəliyi halları ilə məşğul olarkən həkimlər üçün hələ də 5 sm/san-dən aşağı olan qan axınının aşkarlanması baş ağrısıdır. Sahədə aparılan testlər göstərir ki, bu sistemlər hər 100 dəfədən 12-dən 19-a qədəri dəqiq nəticə vermirlər, bu da ümumiyyətlə heç də yaxşı deyil. Bu il Hemodinamik Şəkilləndirmə Konsensus Qrupunun yayımladığı son tapıntılar göstərir ki, kənd ərazilərindəki klinikaların təxminən 4-dən 1-i belə kiçik axınları aşkar etmək üçün lazım olan avadanlıqlara malik deyil, bu da dərin venoz tromboz skanerinin orada etibarlılığını zəiflədir. Lakin bəzi maraqlı inkişaflar da baş verir. Malavidəki tədqiqatçılar bahalı hospital avadanlıqlarla təxminən 84% uyğunluq göstərən smartfonla bağlı probları sınadılar. Eyni zamanda, daha çox çəkisi olan xəstələrdə aşkarlama səviyyəsini təxminən 30% artırmağa imkan verən xüsusi sıxılma texnikaları üzərində işlər gedir. Və nəhayət, təlim keçmiş şəkilləndirmə texniki heyətinin video zənglərlə ixtisaslaşmış mütəxəssislərdən uzaqdan rəhbərlik alaraq skanlar apardığı yeni yanaşmalar mövcuddur.
Bu yanaşmalar, yalnızca aşağı xərclərli ölkələrin 22%-nin minimum ultrasəs təlim standartlarını yerinə yetirdiyini müəyyən edən 2023-cü ilin WHO hesabatında qeyd olunan boşluğu aradan qaldırmağa kömək edir.
Əgər bu işbirliği, biznes işbirliyi və ya sənayə mübadiləsi olsun.
EN
Son Xəbərlər