Түсті Допплерлік ультрадыбыс кәдімгі ақ-қара бейнелеумен қоса Допплер физикасының принциптерін қолданып, қан тамырлары арқылы қанның нақты уақытта қалай қозғалатынын көрсетеді. Стандартты ультрадыбыс тек орындағы заттардың суретін береді, ал Түсті Допплер қозғалыстағы эритроциттердің жиіліктегі өте кішкентай өзгерістерін тіркеу арқылы одан әрі алға басады. Келесі кезең де өте қызық — бұл жиіліктегі өзгерістерге қарапайым дене құрылымдарының үстіне салынатын түрлі-түсті карта жасалады. Қызыл түс қанның құрылғыға қарай ағатынын, ал көк түс — қарама-қарсы бағытта ағатынын білдіреді. Дәрігерлердің диагноз қою немесе медициналық манипуляциялар жасау саласында жұмыс істеуі үшін бұл түрлі-түсті ақпаратты көру маңызды рөл атқарады. Олар қан тамырларының ашық па, дұрыс жұмыс істей ме соны тексеріп, емдеудің ең жақсы нұсқаларын таңдауға мүмкіндік алады. Бұл әдіс медицинаның түрлі салаларында кеңінен қолданылады.
Доплер технологиясы дыбыс толқындары қан жасушаларынан шағылған кезде, олар қан ағымының жылдамдығына байланысты жиілігін өзгертеді, сондықтан жұмыс істейді. Ақылды бағдарлама осы жиілік өзгерістерін алады да, оларды экранда әр секунт сайын 15-30 рет көрсетілетін бағыттық ақпаратқа және нақты сандарға айналдырады. Бұл жылдам жаңарту жиілігі арқасында дәрігерлер тікелей ағымдағы уақытта ағымның қалай болмауын байқай алады. Мысалы, сондай-ақ каротид артериясының бітелуі сияқты артериялардың тарылуы кезінде пайда болатын спираль тәрізді ағымдар мен турбуленттік түрлерін елестетіңіз. Бұл тез байқаулар сканерлеу кезінде қан ағымының динамикасы туралы құнды ақпарат береді және диагностикалауды нақты уақыт режимінде әлдеқайда тиімді етеді.
B режимі немесе сұр түсті УДЗ органдардың құрылымдық түрін көрсетуде жақсы нәтиже береді, ал түсті Доплер қан ағысының осы құрылымдар арқылы қалай өтетінін дәрігерлерге түсіндіреді. Аяқ венасындағы қан тампонадасын мысалға алсақ, ол қалыпты сканерлеуде көрінуі мүмкін, бірақ Доплерсіз қанның оны айналып өте жатқанын немесе толығымен тоқтағанын білмейміз. Осы екеуін біріктіру диагноз қоюды анағұрлым сенімді етеді. Зерттеулер күрделі тамырлық жағдайлармен жұмыс істегенде, нақты анық емес жағдайларда екі әдісті біріктіру тек сұр түсті суреттерді пайдалануға қарағанда дәлдікті шамамен 40% арттыратынын көрсетті. Кардиологтар оны әсіресе пайдалы деп санайды, себебі олар инвазивтік емес процедуралар арқылы жүрек қақпақшаларын тексере алады, бұл уақытты үнемдейді және пациенттерді тексеру кезіндегі қауіп-қатерді азайтады.
Шағылған ультрадыбыс толқындарындағы жиілік ығысуын талдау арқылы цветовой Доплер қан ағысының динамикасын бағалайды. Қызыл қан жасушалары зондқа қарай қозғалған кезде, шағылған толқындар сығылады (жиілік артады); ал олардан алыстайтын болса, толқындар созылады (жиілік төмендейді). Бұл ығысу ағыс жылдамдығы мен бағытты дәл өлшеуге мүмкіндік береді. Стеноз, аневризма немесе жүрекшелердің ретроградты ағысы сияқты патологияларды анықтауға көмектесетін ламинарлық ағыстан ауытқулар, мысалы, жылдамдықтың артуы немесе турбуленттілік.
Түстік карта ағыс сипаттамаларын визуалды нұсқауларға аударады: алдыңғы ағыс үшін қызыл, кері ағыс үшін көк. Артериялық бляшка немесе веналық тромбоз сияқты потенциалды мәселелерді көрсететін аралас жылдамдықтарға байланысты турбулентті аймақтар мозаикалық үлгілер түрінде көрінеді. 2024 жылғы мета-талдау бұл әдістің тамырлық бағалау кезінде қалыпсыз ағыс үлгілерін анықтауда 92% сезімталдыққа ие екенін көрсетті, бұл оны патологияны ерте анықтау үшін сенімді құралға айналдырады.
Сандық талдау мына формуланы қолданады: Жылдамдық = (Жиілік ығысуы × Дыбыс жылдамдығы) / (2 × Трансдьюсер жиілігі × Косинус θ) . Дәл өлшеулер үшін бұрыштық түзетуді дұрыс жүргізу қажет (θ < 60°), осылайша ең жоғарғы систолалық жылдамдықтағы (PSV) қателіктерді азайтуға болады — бұл стенозды бағалау үшін маңызды критерий. Зерттеулер шамадан тыс 200 см/с-тан жоғары PSV мәні каротид артериялардағы 70% астам люмен тарылуымен тығыз байланысты екенін көрсетеді.
Терең вена тромбозын анықтау жөніндегі мәселе келген кезде, түсті Доплерлік ультрадыбыс – басым әдіс болып табылады. Бұл әдіс веналардың сығылуының қаншалықты жақсы екендігін тексеріп қана қоймай, сонымен қатар қан ағысын нақты уақыт режимінде көрсетеді. Егер сығылмауы керек венада қан ағысы анықталмаса, бұл әдетте тромб бар дегенді білдіреді. Зерттеулер осы әдістің жамбас аяқтарының жоғарғы бөлігіндегі тромбдарды зерттеу кезінде шамамен 87 пайыз жағдайда дұрыс нәтиже беретінін көрсетті. Осы жоғары сәттілік деңгейі дәрігерлерді енді осындай ыңғайсыз контрастық флебографиялық тестерге жиі жүгінбей-ақ қалдырады. Сонымен қатар, науқастар лабораториялық зерттеулерді күндерімен күтпей, тексеру бөлмесінде өздерінің нәтижелерін тез алады.
2025 жылғы мета-талдау Frontiers in Physiology 18 зерттеуді (n=4,752 науқас) қарастырды, оларда симптомды ТЖҚ жағдайында түсті Доплер 92% сезгіштікке және 89% нақтылыққа ие болды. Асимптомды адамдарда көрсеткіштер 81% және 83%-ге дейін төмендейді, бұл интерпретация кезінде клиникалық контекстің және оператордың сараптамасының маңыздылығын көрсетеді.
Түсті Доплер артериялық тарылуды екі негізгі көрсеткіш бойынша анықтайды:
Вальсальва сынамасы кезінде рефлюкс ұзақтығы клапанның жеткіліксіздігін анықтауға көмектеседі:
беткей веналарда 0,5 секунд патологиялық жеткіліксіздікті көрсетеді
терең веналарда 1,0 секунд клиникалық тұрғыдан маңызды дисфункцияны білдіреді
Бұл стандартталған бағалау консервативті емнен бастап эндованалық абляцияға дейінгі емдеу жоспарын құруға көмектеседі.
Қан ағыны динамикасын қарастырғанда, көбінесе мамандар түсті Доплер бейнелеуін спектрлік Доплер әдісімен ұштастырады. Бұл ұйымдасу дәрігерлерге толқындық формаларды талдауға және қан тамырлары арқылы қан қозғалысының нақты жылдамдығын анықтауға мүмкіндік береді. Тамырлардың тарылуын бағалағанда екі негізгі өлшем бөлінеді: ең жоғарғы систолалық жылдамдық (PSV) және диастоланың соңғы жылдамдығы (EDV). 2023 жылғы Еуропалық кардиология қоғамының соңғы нұсқаулықтарына сәйкес, егер адамның сондық тамырында PSV 230 см/с-тан асса, бұл әдетте 70%-дан астам түйеу орын алғанын білдіреді. Нақты спектрлік үлгілерге назар аудару да қан тамыр жүйесінің төменгі бөлігіндегі проблемалар туралы ақпарат береді. Егер біз сигналдардың басылғанын немесе жазық монофазалық толқындық формаларды байқасақ, бұл жиі қан тамыр жүйесінің төменгі бөлігінде окуляциялық ауру болғанын көрсетеді.
Қазіргі жүйелерде ағыс бағытын көрсету үшін қызыл-көк түстердің кодтауы қолданылады, ал турбуленттікті ескерту үшін жасыл мозаикалық үлгілер пайдаланылады. Нақты уақыт режиміндегі бұл ақпарат жеткіліксіз клапандардағы ретроградты ағысты және хроникалық тежелулердегі сәйкес жолдарды анықтауға көмектеседі. Грейдскейл бейнелеуге қарағанда, түсті карталау күрделі тамырлық жағдайларда түсіндірудің 34% азаяды.
Жасанды интеллект құралдары қан ағысының сипатын жіктеу және гемодинамикалық ерекшеліктерді нақтырақ зерттеуді талап ететін аномалияларды анықтау процесін автоматтандыруға көмектесуде. Жыл бұрын «Applied Sciences» журналында жарияланған зерттеу нәтижесінде машиналық оқыту әдістері жүректен тыс ми қан кетуі бар жаңатуғылардағы баяу қозғалатын қан сияқты күрделі жағдайлармен жұмыс істеген кезде анықтау деңгейін шамамен 22 пайызға арттырды. Бұл жүйелер жүздеген мыңдаған анонимді медициналық суреттерді пайдаланып оқытылған, осылайша терең вена тромбозынан бастап артерия мен веналар арасындағы қалыпсыз байланыстарға дейінгі әртүрлі ауруларды анықтай алады. Нақты диагноз қою клиникалық ортада уақытты үнемдеуге және дәлелді шешім қабылдауға мүмкіндік береді.
Диагностикалық сенімділікті максималдандыру үшін стандартталған протоколдар маңызды. Науқасты дұрыс орналастыру, оптималды аппараттың баптаулары (жою, импульстік қайталану жиілігі, фильтрлер) және тұрақты техника 2023 жылғы гемодинамикалық визуализация зерттеуі бойынша артефакттарды 18% -ға дейін азайтады. Негізгі ұсыныстарға мыналар жатады:
Зонд орналасуына бағытталған құрылымдық оқыту бағдарламалары көптеген орталықтық сынамаларда DVT-ның жалған оң диагнозын 60% -ға дейін азайтты, бұл біліктілік дамудың рөлін атап өтеді.
Травма немесе аяқ-қолдың ишемиясы сияқты сәттік жағдайларда цветовой допплер өмір үшін қауіпті тосқауылдарды тез анықтауға басымдық береді. 2024 жылғы тамырлық визуалдау бағыттарына сәйкес, авариялық сканерлеу 15 минут ішінде аяқталуы тиіс және артериялық окклюзияларға 92% сезімталдыққа ие болуы керек. Ұсынылатын стратегияларға мыналар жатады:
Джонс Хопкинс университетінің 2023 жылғы эксперименті фокусталған допплерді жасанды интеллектпен талдаумен қосу инсульт хабарламаларында диагностикалық кешігулерді 34% қысқартты, бірақ кеңінен тексеру әлі де жүргізілуде.
Біз көрген барлық технологиялық жетістіктерге қарамастан, сепсистік шоктың немесе ауыр перифериялық артериялық аурулардың жағдайларында 5 см/с төменгі қан ағысының осындай төмен күйлерін анықтау әлі күнге дейін дәрігерлерге бас ауыруды әкелуде. Жергілікті сынақтар бұл жүйелердің әр 100 реттің ішінде 12-ден 19-ға дейінгісінде дәлдікпен сәйкес келмейтінін көрсетті, бұл мүлдем қанағаттанарлық емес. Бұл жылы шыққан Гемодинамикалық визуалдау консенсус тобының соңғы зерттеулеріне сәйкес, ауылдық аудандардағы клиниканың әрбір 10-ның 4-і осындай өте аз ағысты анықтай алатын жабдықтарға ие болмауы терең веналық тромбозды скринингтеуді онша сенімді емес етеді. Алайда, қызықты жаңалықтар да бар. Малавидегі зерттеушілер қымбат зертханалық жабдықтармен уақыттың 84 пайызында сәйкес келетін смартфонға қосылатын зондтарды сынады. Сондай-ақ, ауыр пациенттер үшін анықтау деңгейін жуық 30 пайызға арттыратын арнайы компрессиялық әдістер де қолданылуда. Соңында, дайындалған визуалдау техниктері видеобайланыс арқылы мамандардан алып отыратын қашықтан нұсқаулықтармен сканерлеу жасайтын жаңа тәсілдер де пайда болуда.
Бұл тәсілдер 2023 жылғы ДСҰ есебінде айқындалған саңылауды жабуға көмектеседі, онда тек төменгі табысты елдердің 22%-ы ғана ультрадыбыстық зерттеу бойынша минималды дайындық стандарттарын қанағаттандырады деп анықталды.
Қызықты жаңалықтарБизнес қоғамдылығы немесе салаттық ауыстың барлық жағдайларында.
EN
