Өнгөт Доплерийн дууны долгион нь судас дахь цусны урсгалыг бодит цагт хэрхэн хөдлөхийг харуулахын тулд ердийн цагаан хар зурган дүрслэлийг Доплерийн физикийн зарчимтай хослуулдаг. Стандарт дууны долгион зөвхөн юу байгааг зураглаж өгдөг бол Өнгөт Доплер илүү цаашдын алхам хийж, улаан эсүүд жинхэнэдээ хөдөлж байх үеийн давтамжийн бага зэргийн өөрчлөлтийг барьж авдаг. Дараа нь эдгээр давтамжийн өөрчлөлтүүдийг бидний харж буй биеийн бүтцэд шууд давхарладаг өнгөт зураглал болгон хувиргадаг. Улаан өнгө нь төхөөрөмж рүү чиглэн урсаж байгаа цусыг, харин хөх өнгө нь түүнээс холдох чиглэлд урсаж байгаа цусыг харуулдаг. Эмчилгээний асуудлыг оношлох эсвэл мэс заслын ажиллагааг хийхэд энэ өнгөт мэдээллийг харах нь маш их ялгаатай. Эмч нар судаснууд нээлттэй бөгөөд зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаж чаддаг тул бараг бүх анги дэх эмчилгээний сонголтыг илүү сайн хийхэд тусалдаг.
Доплерийн технологи нь дууны долгионууд цусны эсүүдэд тусаж, буцаж ойх үед цусны урсах хуршнаас хамааран давтамж нь өөрчлөгдөх зарчимд суурилдаг. Ухаалаг програм хангамж эдгээр давтамжийн өөрчлөлтийг ашиглан урсгалын чиглэл болон тоон өгөгдлийг гарган авч, дэлгэц дээр секундэд 15-30 удаа харуулдаг. Энэ хурдан шинэчлэгдэх хурдны ачаар эмчид цусны урсгалын энгийн бус загварыг немж илрүүлэх боломжтой болдог. Жишээ нь, соронзон урсгал эсвэл турбулент урсгал нь каротид артерийн нарийсал шиг судас нарийсах өвчний үед илэрдэг. Эдгээр хурдан ажиглалтууд нь скан хийж байх үед цусны урсгалын динамикийн талаарх чухал мэдээллийг өгдөг тул оношлогоог бодит цагт илүү үр дүнтэй болгодог.
B горим эсвэл саарал хэмжээсийн дууны долгион нь эрхтэнүүдийн бүтцийн хувьд ямар байдалтайг сайн харуулдаг бол өнгөт Доплер нь эдгээр бүтцүүдийн дотор цус хэрхэн урсаж байгааг эмчид ойлгох боломжийг олгодог. Жишээ нь, хөлний венийн бүлэнтийг авч үзье. Энэ нь ердийн сканерийн зурагт харагдаж магадгүй ч, Доплергүйгээр цус түүнийг тойрон урсаж байгаа эсвэл бүрэн зогссон эсэхийг бид мэдэх боломжгүй. Эдгээр аргуудыг хамтатган ашигласнаар оношлогоо илүү нарийвчлалтай болдог. Судалгааны үр дүнгээр хараахан тодорхой бус, цусны судасны хяналтын талаархи тодорхой бус тохиолдлуудад зөвхөн саарал хэмжээсийн зургийг ашиглахтай харьцуулахад хоёр аргыг нэгтгэснээр нарийвчлал ойролцоогоор 40%-иар сайжирдаг байна. Зүрх судасны эмчид энэ нь ялангуяа ихэд тус болдог учраас шахалттай ажилбар хийх шаардлагагүйгээр зүрхний хавхлагыг шалгаж чаддаг тул үнэлгээ хийх үед үйлчлүүлэгчдийн эрсдэлийг бууруулах, цаг хэмнэх боломжийг олгодог.
Харилцан ойртох болон холдох эсвэл отражчлагдсан дууны долгионы давтамжийн шилжилтийг шинжилснээр өнгөт Доплер цусны урсгалын динамикийг үнэлдэг. Улаан эсүүд зөөвөрлөгч рүү хөдөлж байвал буцах долгион нь шахагдах (давтамж нь ихсэх) ба холдох үед нь сунах (давтамж нь буурах) тул ийм шилжилт нь урсгалын хурд, чиглэлийг нарийвчлан хэмжих боломжийг олгодог. Стеноз, аневризм, эсвэл хавхлагын регургитацийг илрүүлэхэд тусалдаг ламинар урсгалын хэвийн хэвийн байдлаас хазайлт, жишээ нь хурд ихсэх эсвэл турбулентшилт.
Өнгөний зураглал нь урсгалын онцлогийг харааны заавар болгон хөрвүүлдэг: урд чиглэлд улаанаар, ард чиглэлд нь хөхөнгөөр. Артерийн тосгуур, венийн тромбоз шиг боломжит асуудлыг зааж өгдөг холимог хурдтай учир турбулент бүс нь мозаик загвараар харагдана. 2024 оны мета шинжилгээний дагуу судасны үнэлгээ үеэр энэ арга нь хэвийн бус урсгалын хэв маягийг илрүүлэхэд 92% мэдрэг чадалтай байдаг бөгөөд энэ нь эрт үед патологийг илрүүлэх найдвартай хэрэгсэл болдог.
Тоон шинжилгээнд дараахь томъёог ашигладаг: Хурд = (Давтамжийн шилжилт × Дууны хурд) / (2 × Трансдьюсерийн давтамж × Косинус θ) . Нарийн төвөгтэй хэмжилтүүд зөв өнцгийн засалтыг шаарддаг (θ < 60°), цусны урсгалын хамгийн их систолын хурдны (PSV) алдааг багасгадаг. Энэ нь судас нарийслах зэргийг тодорхойлох чухал хэмжигдэхүүн юм. Судалгаа нь каротид судасанд PSV 200 см/с-ээс хэтэрвэл лумен нарийсал 70%-иас дээш хүрдэгтэй хүчтэй холбоотой байдгийг баталдаг.
Гүн венийн тромбозыг илрүүлэхэд өнгөт Доплерийн сонографи нь хамгийн түгээмэл ашиглагддаг арга юм. Энэ нь судасны шахагдах чадварыг шалгаж, цусны урсгалыг бодит цагт харуулдаг. Хэрэв шахагдах ёсгүй судас дахь цусны урсгал илрэхгүй байвал ихэвчлэн бүрхүүл үүссэн гэсэн үг юм. Судалгааны дагуу энэ арга нь хөлний дээд хэсгийн бүрхүүлийг олохдоо ойролцоогоор 87 хувийн нарийн мэдрэг чанартай байдаг. Энэ өндөр нарийн мэдрэг чанар нь эмч нар одоо ихэвчлэн хортой контраст венографийн шинжилгээг хийх шаардлагагүй болгож байна. Түүнчлэн, өвчтөн шинжилгээний өрөөндөө шууд үр дүнг авдаг тул лабораторийн шинжилгээний хүлээлтэнд хоногуудыг зарцуулах шаардлага гардаггүй.
2025 онд гарсан мета-шинжилгээ, Физиологийн хязгаар өвчтөнүүдийн n=4,752 хамруулсан 18 судалгааг харьцуулан шинжилсэн бөгөөд өвчтэй хүмүүст долоовны венийн тромбоз (DVT)-ийг илрүүлэхэд өнгөт Доплерийн мэдрэг чадал 92%, нарийвчлал нь 89% байв. Энэ үзүүлэлт өвчингүй хүмүүст 81% ба 83%-иин хооронд буурдаг бөгөөд оношилгооны үед эмчийн мэргэжил болон клиник нөхцлийг харгалзахын чухлыг харуулж байна.
Өнгөт Доплер нь артерийн нарийслыг голдуу дараахь хоёр үзүүлэлт ашиглан тогтоодог:
Вальсальвагийн сорилд урсгалын эргэлтийн хугацаа хавхлагын дутагдлыг хэмжихэд тусалдаг:
гадаргын венд 0.5 секунд бол патологийн дутагдал гэж үзнэ
гүн венд 1.0 секунд бол эмнэлзүйн ач холбогдолтой өөрчлөлт гэж тооцно
Энэ стандартжуулсан үнэлгээ нь хангалтгүй удирдлагаас эхлээд эндоген абляци хүртэлх эмчилгээний төлөвлөгөөг удирдан чиглүүлдэг.
Цусны урсгалын динамикийг судлах үед ихэнх эмч нар өнгөт Доплерийн зураглалыг спектрал Доплерийн арга барилтай хослуулдаг. Энэ хослол нь эмчид цус судас дахь цусны урсгалын хурдыг нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгоно. Цусны судас нарийсах үед үнэлэхэд хоёр чухал хэмжигдэхүүн тодорч ирдэг: систолын дээд хурд (PSV) ба диастолын төгсгөлийн хурд (EDV). 2023 оны Европын зүрх судасны нийгэмлэгийн шинэчлэгдсэн зааврын дагуу хэрэв ямар нэг хүнд гүрээний цусны судасны PSV 230 см/с-аас давж байвал энэ нь ихэвчлэн 70%-иас дээш хэмжээгээр саатал үүссэн гэсэн үг юм. Бодит спектрал загварыг судлах нь цаашдын асуудлыг мөн харуулж чадна. Хэрэв бид доод талын цусны судасны системд хаалт үүссэн өвчингийн зах зээл дээр суларсан сигнал эсвэл тэгш монофазик долгионуудыг харвал, энэ нь ихэвчлэн доошхи чиглэлд хаалт үүссэн өвчин байгааг илтгэдэг.
Орчин үеийн системүүд урсгалын чиглэлийг дүрслэхийн тулд улаан-хөх өнгийн кодчилолыг ашигладаг бөгөөд, ногоон мозайк загварууд эргэлтийг онцолж харуулдаг. Энэхүү бодит цагийн мэдээлэл нь хангалтгүй хавхлагууд дахь урсгалын эсрэг чиглэл болон хроник таталтын үед коллатераль замыг тогтооход тусалдаг. Нарийн судасны нарийн тохиолдлуудад зөвхөн саарал масштабын зураглалтай харьцуулахад өнгөт зураглал нь тайлбарлалтын алдааг 34%-иар бууруулдаг.
Хиймэл оюун ухааны хэрэгслүүд нь цусны урсгалын загварыг ангилах, тархины цус алдалттай шилжилтийн үед илрэх удаан цусны урсгал зэрэг нарийн гемодинамик асуудлыг илрүүлэх явцыг автоматжуулахад тусалж байна. Өнгөрсөн жилд Applied Sciences сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар машин сургалтын арга замаар илрүүлэлтийн түвшин жигд бус тохиолдлуудад жишээ нь шилжилтэнд орж буй хүүхдийн удаан цусны урсгалыг тодорхойлоход ойролцоогоор 22 хувиар сайжирч байгааг харуулсан. Эдгээр системүүдийг арван мянган нэр төрлийн медицинэн дүрсүүдээр сургасан бөгөөд гүн венийн тромбоз эсвэл артери, венийн хоорондох энгийн бус холбоос зэрэг олон төрлийн асуудлыг таних боломжийг олгодог. Үнэхээр их ачаалалтай үйлчилгээний орчинд нарийн, цаг алдалгүй оношлогоо тавих нь илүү чухал учраас эдгээр системүүдийн үнэ цэнэ маш их байдаг.
Оношлогооны найдвартай байдлыг хамгийн их болгохын тулд стандартжуулсан протоколууд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ. Зөв өвчтөний байршил, тохиромжтой машин засвар (ган, импульсын давтамж, шүүлтүүр), тогтвортой арга зүй нь артифактыг 2023 оны гемодинамик дүрслэлийн судалгаагаар хэлэхэд 18%-иар бууруулдаг. Гол санал болгоны дотор:
Сонгомол байршилд зориулсан бүтэцтэй сургалтын хөтөлбөрүүд олон төвт судалгаанд DVT-ийн буруу эерэг оношийг 60%-иар бууруулсан бөгөөд чадвар хөгжүүлэхийн чухлыг онцолсон.
Гэмтэл эсвэл мөчний ишеми шиг хурц үед өнгөт Доплер нь амь насанд аюул учруулах саатлыг хурдан илрүүлэхийг эхэлж авч үздэг. 2024 оны Судасны зураг авалтын зааварчилгааны дагуу, яаралтай тусламжийн үед сканийг 15 минутын дотор дуусгах ёстой бөгөөд артерийн бөглөрлийг илрүүлэх мэдрэг чадвар нь 92% байх ёстой. Зөвлөгдөх арга замуудад:
Жон Хопкинсын 2023 оны анхны судалгаа нь онцгойлон хийсэн дооплерийн шинжилгээг хиймэл оюунлаг системээр дүгнэснээр цусан хангамжийн доголдолын мэдээлэл ирэхэд оношлогооны хоцрогдлыг 34%-иар бууруулж чадсан боловч илүү өргөн хүрээгээр баталгаажуулалт одоо ч үргэлжилж байна.
Бидний харж байгаа бүх технологийн дэвшилттэй ч 5 см/с-ээс доошхи цусны урсгалыг илрүүлэх нь септик шок эсвэл хүнд хэлбэрийн периферийн артерийн өвчтэй тохиолдлуудад эмч нарыг ихэд төвөгтэй байдаг. Талын туршилтууд эдгээр системүүд 100 удаагийн оролдлогоос 12-19 удаа алддаг байна гэж харуулсан бөгөөд энэ бол маш муу үзүүлэлт юм. Энэ жилийн Хэмодинамик Дүрслэлийн Консенсус багийн саяхан гаргасан сүүлийн үеийн олдваруудын дагуу, хөдөөгийн бараг 10-н 4 клиник л тэдгээр жижиг урсгалыг илрүүлэх зориулалтын тоног төхөөрөмжтэй байгаа бөгөөд иймээс тамганы судасны бүлэнгийн шинжилгээ тэнд маш найдвартай байдаггүй. Гэхдээ зарим сонирхолтой хөгжил явагдаж байна. Малавид судлаачид өндөр үнэтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмжтэй 84% -иар таардаг смартфонд холбогдох зүүсийг туршсан. Мөн илрүүлэлтийн түвшинг хүндэвтэр өвчтөнтэй тохиолдолд бараг 30%-иар сайжруулах тусгай шахах аргууд дээр ажиллаж байна. Эцэст нь, сургалтанд хамрагдсан дүрслэлийн техникчид видеo дуудлагаар мэргэжилтнээс зөвлөгөө авсаар скан хийдэг шинэ аргууд бий болсон.
Эдгээр арга хандлагууд нь 2023 оны ЕАБ-ын тайлангийн дурдсан зөрүүг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэхүү тайлангийн мэдээллээр цөөнхийн орлоготой орнуудын зөвхөн 22% нь хэт авианы сургалтын хамгийн доод стандартыг хангаж байгааг илрүүлсэн.
Энэ нь бизнесийн хамтын ажиллагаа эсвэл байгууллагын солилцоо юу ч бай.
EN
Халуун мэдээ