Оптикийн нийлүүлэлтийн томографи, бүртгэлд товчхон OCT гэж нэрлэдэг, орчин үеийн оптометрийн практикт онцгой чухал ач холбогдолтой болой. Учир нь тэр үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүрлүүр нь үзүүр......
Дөрвөлжин хүрээний томъёоны (OCT) өндөр нарийн төвөгтэй зураг авах систем нь шууд клиник ашиглалтын гажиггүй бүтэцгүй бүхнүүдийн үнэлгүүн хүртэл хүртүүлж, офтальмологийн ажиллах дараалалд зориулан гурван интеграцилан холбогдсон онцлогтой:
Энэ нь өдөр бүр бодит эмнэлэгт юу болж байгааг харуулж байна. 2024 оноос хойшхи судалгаагаар оптометричдийн 73 хувь нь зөвхөн техникийн тодорхойлолт руу харахаас илүү үр дүнг ойлгох хялбар байдлын талаар илүү анхаарал хандуулдаг байна. Орчин үеийн системүүд нь эдгээр нарийн B-санны зургийг авч, чухал биомаркерүүдээр тэмдэглэгдсэн энгийн тайлан болгон хувиргадаг. Тэд цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж буй хандлагын график, ямар нэгэн зүйл буруу харагдахад анхааруулгатай байдаг. Энэ нь эмч нар өвчтөнүүдтэйгээ илрүүлэгээ илүү хурдан хуваалцаж, тайлбар нь сайн байдаг гэсэн үг. Энэ нь маш их мэргэжлийн сургалт хийх шаардлагагүй, хэдэн сар шаардагдана.
Орчин үеийн нүдний анагаахын хувьд ОКТ технологийн үндсэн хоёр төрөл байдаг: спектраль домэйн (SD-OCT) ба шүүртүүр үүсгэгч (SS-OCT). Тус, тусад нь тодорхой клиник нөхцөлд юу чухал бөлгөөн бүрд өөр үүрэгтүүр байдаг. SS-OCT төхөөрөмжүүд секунд тутамд 100 мянга орчим А-скан хийж чаддаг. Энэ нь ихэнх SD-OCT төхөөрөмжүүдийн хийж чаддаг хурднаас ойролцуй хоёр дахин илүү. Түүн дагаж, түднүүд хурдан ажиллахын улмаас шинжилгээний үед хөдөлгөөний артефакт багасдаг, ажилтнууд шинжилгээний процессыг хүртэл хурдан дуусгаж чаддаг. Өдөрт олон өвчтөн хүлээж буй түүхүүдийн хувьд энэ нь бодит ялгаа үүсгэдэг. Клиникүүд SS-OCT технологийг ашиглан ОКТ шинжилгээ хийх үед өвчтөн бүрт нүдний ордонд зарцуулж буй цагийг 15–30 хувь хүртэл бүүр хэмнэдэг гэж тайлангийн үзүүлэлтүүдэд тэмдэглэдэг.
Нүүрлэлт ба нүүрлэлтийн гүн хоёр нь клиник практикт тодорхой ялгаатай. Хоёр технологи хоёулаа тухайн төвд 5 микрометрээс бага нүүрлэлт үзүүлдэг, гэтэд SS-OCT-ийн долоон урт 1050 нм, SD-OCT-ийн 840 нм-тэй харьцуулж үзэх үед ялгаа илүү тодорхой илэрдэг. Энэ нь хориоид ба склерын бүтцүүдийг судлах үед их чухал, үүнд, жишээлбэл, AMD-ийн хөгжлийг хянах, хориоид дээр шинэ цусан судас үүсэхийг илрүүлэх, урт хугацааны диабетийн макулар хавдарын тохиолдлуудыг үнэлэх ормууд ормуй. Түүнчлэн, хоёр технологи хооронд ялгаа үзүүлдэг нөгөө чухал асуудал — үзүүрлэлтийн талбай юм. SS-OCT нь зургийг нэг удаа авч, 12 мм хүртэл үзүүрлэлтийн талбайг хамрах боломжтой, үүнд олон зургийг холбох шаардлагагүй. Энэ нь диабетийн ретинопати йн хүртэмжилд хугацаа хэмнэдэг, алдааны тоог бууруудаг, түүнчлэн, хүндрүүлсэн клиникүүдийн ажилд илүү үр дүнтэй болж өгдэг.
Тоног төхөөрөмж сонгох үед ихэнх оптометристууд нь бүтээдүүнүүдийн техникийн үзүүлэлтүүд (бумаж дээрх үзүүлэлтүүд) хамгийн чухал биш, харин түүнүүд практик ажилд яаж тохирох нь илүү чухал гэдгийг ойлгож байдаг. SD-OCT төхөөрөмжүүд нь доод зовхи, макулар дегенерацийн шинжилгээний үндсэн шинжилгээний үед шаардагдах тод зургүүдийг үзүүлж, хүртээмүүр үнэд бүрхүүлдүүн үнэ цэнэ үлдээдүүн. Нөгөө талаас, SS-OCT технологи нь нүдний арын хэсгийн нарийн шинжилгээ шаардагдах нарийн тохируулалт шаардагдах клиникүүд эсвэл олон газар ажиллах үйл ажиллагааг уянхай хийх гүйцэтгэл шаардагдах үед илүү тохиромжтой. Эдгээр шинэ төхөөрөмжүүд зургүүдийг маш хурдан бүтээдүүн, түүнүүдийг оношлогооны үед шууд үзэж болдүүн, үүнээс бүх бүртгэл хийх нь хялбаршдүүн, үзүүлсэн өвчтний дараа нэмэлт алхам хийхгүйн, электрон амбулаторийн картыг шинэчлэх нь хялбаршдүүн.
| Параметр | SD-OCT | SS-OCT | Оптометрийн клиник нөлөө |
|---|---|---|---|
| Сканнерийн хурд | ≈ 85 000 A-скан/сек | ≥ 100 000 A-скан/сек | Нэг шинжилгээний хугацааг 15–30% хүртэл бүүрхүүлдүүн |
| Нэвтрэх гүн | Дунд зэрэг (сетретийн давхрагууд) | Дорд хоройд/склерал төрлийн дэлгэрүүлсэн | АМД/хавданг илрүүлэх нарийн чинхүүрт бүрхүүл нэмж өгдөг |
| Том талбайт зураглал | Холбогч зураглалгүйгүүр хязгаарлагдмуйн | Нэг удаагийн зураглал — хүртэл 12 мм | Диабетийн ретинопатийн шинжилгээг хурдасгамуйн |
2023 онд явуулж бүүрдсэн үйл ажиллагааны үр дүнт шинжилгээнд SS-OCT ашиглаж бүүрдсэн клиникүүд өдөрт 22% илүү олон өвчтөн хүлээж авж, оношлогооны найдвартай бүрхүүл хадгалж, технологийн сонголтын хүнд бүрхүүл нь клиник үр дүнт бүрхүүл болон үйл ажиллагааны тогтвортой бүрхүүл хоёрыг хүчирхүүлдөг гэдгийг үзүүлж бүүрдсэн.
OCT технологийн хэрэглээний амжилт үндүлсэн нь үнэндээ түүний өдөр тутмын клиник дэх үйл ажиллагаанд хэрхэн сайн нийцэж, зөвхөн гайхалтай дүрсийн авах чадварыг бүхлэд нь хамарч буйн дээр оршит. Хамгийн том асуудал, якоторойн ихэнх клиникүүд тулгардаг нь хооронд нь холбогдох чадварын асуудал юм. Өгөгдлүүд нь системүүд дунд тогтмол бүтэцтэй бүртгэгдэхгүй, анагаах ухааны нэр томьёо нь өөр өөр платформууд дунд холимогдож, ЭХБ-ийн ажиллах дараалал нь ихэнхдээ саатуулан, бүтэн бүрдүүлэгдэхгүй. Эдгээр асуудлууд нь бүртгэлийн процессыг удаашруулж, өвчтний үр дүнг урт хугацаанд хянахыг хүндэтгүй болгож, үүн дагаж үргэлжлүүлж буй анагаах үйл ажиллагааг саатуулж. OCT технологийг үр дүнтэй хэрэглэхийн тулд клиникүүд FHIR эсвэл HL7 сертификаттайд системүүд рүү анхаарах нь зөв шийдэл юм. Түүн дагаж сканнууд, тайлангууд, мөн бүх чухал метадата хэсгүүд нь OCT систем ба гол электрон здравоохранениян бүртгэлүүд дунд гараар оролцоогүйгүй, автоматаар хоёр талаас хөдөлж, холбогдохыг хангах стандартууд юм.
Программ хангамжийн ашиглалтын хялбар байдал нь үйлдэх үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлөн, түүний үр дүнг тодорхойлдог. Хэрэв интерфейс нь хэрэглэгчдийн өөрсдийн тайлангүйд хулгайна-бүүрт (drag and drop) функц, PDF эсвэл ЭМС (EHR) форматын хурдан экспортын боломж, мөн дотоод тэмдэглэл хэсгүйд зөвшөөрөл өгсөн бол, ажилтнуудад илүү их сургалт шаардагдахгүй. Түүн дээр, үйлчлүүлэгчдийн приёмд шууд бүх бичиг баримт бүрдүүлж болдог. Олон орчинд нэгдмүүлж ажиллах оронд, тодорхой аюулгүй бүрдүүлэлтийн функцүйд шаардлагатай бөлгөөнүүд байдаг. Үүрэг үүнд суурилж өгөгдсөн хүрээлэнд хүртүүлэлт нь тухайн хүний хүртүүлэлт шаардлагатай мэдээллийн хүртүүлэлттүйд хязгаарлагдмүүлж, бүх өмнөх сканнингүйд системд бүрдүүлж байдаг, түүн дээр ямар нэг ч чухал мэдээллийг алдуулах аюулгүй бүрдүүлэлт нь бүх үйлдлүүдийн хураамжит бүртгэлтүйд хангагдмүүлж. Бүх үйлдлүүдийн хураамжит бүртгэлтүйд хангагдмүүлж. Түүн дээр, OCT-ийн өмнөх үр дүнгүйд бүх хүмүүс нь нэгэн зэрэг хандаж, үйлчлүүлэгчдийн хооронд, тус тусад нь зочилдог удаа бүрд үнэт мэдээллийг алдуулахгүйн зүүрд бүх хүмүүс нь нэгэн зэрэг хандаж, үйлчлүүлэгчдийн хооронд, тус тусад нь зочилдог удаа бүрд үнэт мэдээллийг алдуулахгүйн зүүрд бүх хүмүүс нь нэгэн зэрэг хандаж, үйлчлүүлэгчдийн хооронд, тус тусад нь зочилдог удаа бүрд үнэт мэдээллийг алдуулахгүйн зүүрд бүх хүмүүс нь нэгэн зэрэг хандаж, үйлчлүүлэгчдийн хооронд, тус тусад нь зочилдог удаа бүрд үнэт мэдээллийг алдуулахгүйн зүүрд бүх хүмүүс нь нэгэн зэрэг хандаж, үйлчлүүлэгчдийн хооронд, тус тусад нь зочилдог удаа бүрд үнэт мэдээллийг алдуулахгүйн зүүрд бүх хүмүүс нь нэгэн зэрэг хандаж, үйлчлүүлэгчдийн хооронд, тус тусад нь зочилдог удаа бүрд үнэт мэдээллийг алдуулахгүйн зүүрд бүх хүмүүс нь нэгэн зэрэг хандаж, үйлчлүүлэгчдийн хооронд, тус тус......
Хүртээмүрүүн бүтэц (интероперабельность) нь 78% практик үйл ажиллагааны үндсэн интеграционы дүрсүүд гэж тооцогдож буй тул, зориулалтын офтальмологийн OCT програм хангамж нь урьдчилан тохируулж өгсөн ЭМС (электрон медицинскай карт) загварууд, түлхүүр биомаркеруудын хувьд стандартчилж өгсөн SNOMED CT кодчилол, мөн нийлүүлэлтийн хөдөлгүүрүүдийн үйлчилгээг үйлчилгээ үзүүлэгсдийн дэмжлээт дагуу хангаж, ойн диагностикалын бүтэн бүтэцтүүнийг хадгалж, удирдлагын ачааллыг хөнгөвчлөн ажиллах болойг бүрдүүлд.
Дунд ангилалын офтальмологийн OCT системүүд нь хувийн ба бүлгийн оптометрийн практикуудын хувьд клиник хүчирхүүн чадвар ба санхүүгийн хэрэгцээнүүдийн хооронд хамгийн тохиромжтой тэнцвэрт бүтэц үүсгэд. Сүүлийн үеийн том хүртээмүрүүн бүтэцтүүний платформуудаас ялгаатайгаар, эдгээр төхөөрөмжүүд нь RNFL ба макуларын нарийн тавархай шинжилгээ, автомат сегментаци, хугацааны дунд тенденцийн хяналт гэх мэт баталж өгсөн, зааварлалттай тааруулж өгсөн функциональ чадваруудыг үзүүлд, премиум загваруудаас дунджаар 65% илүү бүтэн бүтэцтүүний анхны зардал бүтэн бүтэцтүүнийг хадгалж, удирдлагын ачааллыг хөнгөвчлөн ажиллах болойг бүрдүүлд.
Гэсэн хэдий ч эзэмших нийт зардал (TCO) худалдан авах үнийгээ хэтрүүлэн хамаардаг. Гол хүчин зүйл нь:
АНУ-ын 127 оптикийн эмнэлэгт хийсэн 2023 оны судалгааны үр дүнгээр судлаачид сонирхолтой зүйл олжээ. Товчхон үйлчилгээний багцтай болсон үйл ажиллагаа нь илүү урт баталгааны хугацаа, байнга тоног төхөөрөмжийн калибрлалтыг байршлынхаа газар, клиникийн мэргэжилтнүүдийн хүртээмжийг хамарсан жил бүрийн зардлыг 18 орчим хувиар бууруулсан. Энэ бол хамгийн том зүйл юу? Глаукома гэх мэт өвчнийг оношлох, АДМ-ийг хянах чадвар нь өмнөх шиг сайн хэвээр байна. Ихэнх эмч нар ч гэсэн өндөр загварын загварыг хүсэхгүй байна. 10 эмчээс 8 нь өдөр тутмын ажилд зориулсан 5 микрометр хэмжээтэй системээс хэрэглэнэ гэж хариулсан байна. Энэ нь дунд зэргийн тоног төхөөрөмж нь өдөр тутам хийдэг үйл ажиллагаатай зөв зохицуулагдвал маш сайн ажиллах боломжтой гэсэн үг юм. Шаардлагагүй хүчтэй машин худалдаж авах мөнгөний үр дүн нь өвчтөнд сайн үр дүнгээ өгдөггүй.
Халуун мэдээЭнэ нь бизнесийн хамтын ажиллагаа эсвэл байгууллагын солилцоо юу ч бай.
EN
