အိုပ်တီကယ် ကိုဟီရင့်စ် တိုမိုဂရဖီ (OCT) သည် ခွဲစိတ်မှုမှလွဲ၍ မျက်စိဆိုင်ရာ ကုသမှုတွင် ခေတ်မှီသော အသုံးပြုမှုများအတွက် အရေးကြီးသော ကိရိယာဖြစ်လာခဲ့ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် ဆေးမေးနှင့် ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်များကို ချမှတ်ရာတွင် အထောက်အကူပေးသည့် အတိအကျရှိသော အရေးအသားများနှင့် တိုင်းတာမှုများကို ပေးစေသောကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။ ဂလူးကိုမာ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများကို စိစိမ်စွာ လေ့လာသည့်အခါ OCT သည် အလွန်တိကျမှုဖြင့် အမျှင်အုပ်နှင့် အမျှင်အုပ်များတွင် ဖြစ်ပေါ်လာသည့် ပြောင်းလဲမှုများကို ဖမ်းမိနိုင်ပါသည်။ ထိုအတိကျမှုသည် အောက်ခြေမျက်စိပုံရိပ်များ ရှုမ်းခြင်းကဲ့သို့သော ရှေးနည်းများထက် ပိုမိုကောင်းမွန်ပါသည်။ အထူးသဖြင့် အိုင်အီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီးအီ......
အရည်အသွေးမြင့် ပုံရိပ်ဖမ်းယူမှုသည် ချက်ချင်းအသုံးဝင်မှုမရှိပါက အကျိုးကျေးဇူးနည်းပါသည်။ ခေတ်မှီ OCT စနစ်များသည် အိုပ်တိုမက်ထရစ်ဆေးမှုပေးသူများ၏ လုပ်ဆောင်မှုစီးဆေးမှုများအတွက် အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော အောက်ပါ အင်္ဂါသုံးမျှော်မှုများဖြင့် ဤအခက်အခဲကို ဖြေရှင်းပေးပါသည်။
အင်္ဂါရပ်များသည် လက်တွေ့ဆေးခန်းများတွင် နေ့စဉ်ဖြစ်ပေါ်နေသည့် အခြေအနေများကို တကယ်တမ်းဖြေရှင်းပေးပါသည်။ ၂၀၂၄ ခုနှစ်တွင် ပြုလုပ်ခဲ့သည့် မှီခိုမှုစစ်တမ်းတစ်ခုအရ မျက်စိအထူးကုများ၏ ၇၃% ခန့်သည် နည်းပညာဆိုင်ရာအသေးစိတ်အချက်အလက်များကို ကြည့်ရုံထက် ရလဒ်များကို နားလည်ရန် လွယ်ကူမှုကို ပိုမိုအလေးထားကြသည်။ ခေတ်မှီစနစ်များသည် ရှုပ်ထွေးသည့် B-Scan များကို အရေးကြီးသည့် ဇီဝမှတ်သားများဖြင့် အမှတ်အသားပေးထားသည့် ရှင်းလင်းပေးသည့် အစီရင်ခံစာများသို့ ပေါ်လွင်စေပါသည်။ ထိုစနစ်များတွင် အချိန်ကာလအလိုက် ပြောင်းလဲမှုများကို ပြသသည့် အသုံးဝင်သည့် အချိန်ကာလအလိုက် ပုံစံများနှင့် အချက်အလက်များတွင် အနေအထားမှုများ ရှိသည့်အခါ သတိပေးချက်များပါ ပါဝင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆေးမှုသမားများသည် လူနာများနှင့် ရလဒ်များကို ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ဆွေးနွေးနိုင်ပါသည်။ ထို့အပှင့် သူတို့၏ ရှင်းလင်းချက်များအပေါ် ယုံကြည်မှုရှိစေပါသည်။ ထိုအတွက် လေးလကျော်ကြာမှ ပြီးမော်က်သည့် အထူးပိုင်းဆိုင်ရာ လေ့ကျင်းမှုများကို မလိုအပ်တော့ပါ။
ခေတ်သစ်မျက်စိစောင့်ရှောက်မှုတွင် OCT နည်းပညာအမျိုးအစား အဓိကနှစ်မျိုးရှိသည်- spectral domain (SD-OCT) နှင့် swept source (SS-OCT)။ ဆေးခန်းတစ်ခုတွင် အရေးကြီးဆုံးအရာပေါ် မူတည်၍ တစ်ခုချင်းစီတွင် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အားသာချက်များရှိသည်။ SS-OCT စက်များသည် တစ်စက္ကန့်လျှင် A scan ၁၀၀,၀၀၀ ကျော်ကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် SD-OCT စက်အများစု ကိုင်တွယ်နိုင်သည်ထက် နှစ်ဆခန့်မြန်သည်။ ၎င်းတို့သည် အလွန်လျင်မြန်စွာ အလုပ်လုပ်သောကြောင့် ဤစနစ်များသည် စစ်ဆေးမှုအတွင်း ရွေ့လျားမှုဆိုင်ရာ အပိုပစ္စည်းများကို နည်းပါးစွာ ဖန်တီးပေးပြီး လူနာများအား လုပ်ငန်းစဉ်ကို ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ဖြတ်သန်းနိုင်စေပါသည်။ နေ့စဉ် လူနာများစွာကို ကြည့်ရှုရသည့် အလုပ်များသော ဆေးခန်းများအတွက် ၎င်းသည် အမှန်တကယ် ကွာခြားမှုကို ဖြစ်စေသည်။ SS-OCT နည်းပညာကိုအသုံးပြုသောအခါ OCT စစ်ဆေးမှုအတွက် လူနာတစ်ဦးချင်းစီ ထိုင်ခုံတွင် အချိန်ကုန်ခြင်းကို ၁၅ ရာခိုင်နှုန်းမှ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိ သက်သာစေကြောင်း ဆေးခန်းများက အစီရင်ခံကြသည်။
အဖြစ်အပ်မှုနှင့် လုံခြုံမှုအကြား ကွာခြားချက်သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းတွင် အရေးကြီးသည့် အချက်ဖြစ်ပါသည်။ နည်းပညာနှစ်များစလုံးတွင် အသိအမှတ်ပြုထားသော အိုက်စီတီ (OCT) အများအားဖြင့် အသိအမှတ်ပြုထားသော ၅ မိုက်ခရိုမီတာအောက် အမျော်အမြင်အများဆုံး အဖြစ်အပ်မှု (axial resolution) ကို ပေးစေသည်။ သို့သော် SS-OCT ၏ ၁၀၅၀ နမ် (nm) ရှည်လျားသော လှိုင်းအလျားသည် SD-OCT ၏ ၈၄၀ နမ် (nm) ထက် အထူးသဖြင့် ခေါ်ရှော့ (choroid) နှင့် စကလဲရာ (sclera) ကဲ့သို့သော ဖွဲ့စည်းမှုများကို စူးစမ်းကြည့်ရှုရာတွင် အထူးသဖြင့် အရေးကြီးပါသည်။ ဤအချက်သည် AMD ရောဂါ၏ ဖြစ်ပေါ်မှုကို စောင်းကြည့်ခြင်း၊ ခေါ်ရှော့တွင် သစ်သောသွေးကြောများ ဖွဲ့စည်းလာခြင်းကို စောစောသိရှိခြင်းနှင့် ဆီးချိုရောဂါကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော မကူလာအယ်ဒီမာ (macular edema) ကို ရှည်လျားစွာ စောင်းကြည့်ခြင်းတွင် အရေးကြီးပါသည်။ နည်းပညာနှစ်များ ကွဲပါသည့် အခြားသော အရေးကြီးသော နေရာများထဲတွင် မြင်ကွင်း (field of view) ပါဝင်ပါသည်။ SS-OCT သည် ဓာတ်ပုံများကို တစ်ခါတည်း ပိုမိုကျယ်ပေါ်စေသည့် မြင်ကွင်းကို ဖမ်းယူနိုင်ပါသည်။ ဤနည်းဖြင့် ၁၂ မီလီမီတာအထိ ဓာတ်ပုံများကို တစ်ခါတည်း ဖမ်းယူနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဓာတ်ပုံများကို အတူတက်ပေါင်းစပ်ရန် မလိုအပ်တော့ပါ။ ဤအချက်သည် ဆီးချိုရောဂါကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရေတ်တီနောပါသီ (retinopathy) ကို စောင်းကြည့်ရာတွင် အချိန်ကုန်သက်သာစေပါသည်။ ထို့ပါး အမှားအမှန်များ လျော့နည်းစေပါသည်။ ထို့ကြောင့် အလုပ်များသော ဆေးခန်းများအတွက် ပိုမိုထိရောက်မှုရှိသည့် နည်းလမ်းဖြစ်ပါသည်။
ပစ္စည်းကိရိယာများကို ရွေးချယ်ရာတွင် အများစုသော မျက်စိဆေးကုသရှင်များသည် စာရွက်ပေါ်တွင် ဖော်ပြထားသော အထူးသမ္မာန်များသာမက သူတို့၏ လုပ်ငန်းလိုအပ်ချက်များနှင့် အမှန်တကယ်ကိုက်ညီမှုရှိမှုကိုလည်း အရေးကြီးသည်ဟု တွေ့ရှိကြသည်။ SD OCT စက်များသည် ဂလူကိုမာ (glaucoma) နှင့် မကူလာ အသုံးပျော့ခြင်း (macular degeneration) ကဲ့သို့သော အခြေအနေများကို ပုံမှန်စစ်ဆေးရာတွင် လိုအပ်သော ရှင်းလင်းသော ပုံရှုပ်များကို ပေးစေနား စုံလင်သော စျေးနှုန်း-တန်ဖိုး အချိုးကို အများဆုံး ပေးစေနား ရှိသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင် SS OCT နည်းပညာသည် မျက်စိ၏ နောက်ဘက်အစိတ်အပိုင်းနှင့် ပတ်သက်သော ရှုပ်ထွေးသော အခြေအနေများကို ကုသရှင်များသော ဆေးခန်းများ သို့မဟုတ် နေရာအများအပြားတွင် လုပ်ငန်းစဉ်များကို ပိုမိုချောမွေ့စေရန် ရည်ရွယ်ထားသော ဆေးခန်းများအတွက် ပိုမိုသင့်တော်ပါသည်။ ဤနည်းပညာအသစ်များသည် ပုံရှုပ်များကို အလွန်မြန်မြန် ဖမ်းယူနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များသည် လူနာများနှင့် တွေ့ဆုံစဉ်အချိန်တွင်ပဲ ပုံရှုပ်များကို ချက်ချင်းကြည့်ရှုနိုင်ပါသည်။ ထိုသို့ဖော်ပြခြင်းဖြင့် မှတ်တမ်းများကို ပိုမိုလွယ်ကူစေပါသည်။ လူနာများကို ကုသပြီးနောက် အပိုအဆင့်များ မလိုအပ်ဘဲ အီလက်ထရွန်နစ် ကျန်းမာရေးမှတ်တမ်းများကို အမြဲတမ်း အသစ်ပြုပြင်ထားနိုင်ပါသည်။
| ပါရာမီတာ | SD-OCT | SS-OCT | မျက်စိဆေးကုသရှင်များတွင် ကျွမ်းကျင်မှုအပေါ် သက်ရောက်မှု |
|---|---|---|---|
| စကန်နှုန်း | ≈ ၈၅,၀၀၀ A-စကင်/စက္ကန့် | ≥ ၁၀၀,၀၀၀ A-စကင်/စက္ကန့် | စမ်းသပ်မှုတစ်ခုလျှင် ခုံပေါ်တွင် အချိန်ကို ၁၅–၃၀% အထိ လျော့ချပေးသည် |
| ထိုးဖောက်မှု နက်ရှိုင်းမှု | အလယ်အလတ် (အမြင်ပိုင်းအလွှာများ) | မြှင့်တင်ထားသော (ခေါ်ရွိုက်စ်/စကလဲရာ) | AMD/အရည်စုပုံဖော်မှု တိကျမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည် |
| ကျယ်ပေါင်းသော ကြည့်ရှုမှုနေရာ | ချိတ်ဆက်မှုမရှိပါက ကန့်သတ်ထားသည် | တစ်ကြိမ်တွင် ၁၂မီလီမီတာအထိ ဖမ်းယူနိုင်သည် | ဆီးချိုရောဂါအများအားဖြင့် ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသော မျက်စိရောဂါ စစ်ဆေးမှုများကို မြန်ဆန်စေသည် |
၂၀၂၃ ခုနှစ်တွင် ဆေးခွဲခြင်းလုပ်ငန်း ထိရောက်မှုနှင့်ပတ်သက်သော လေ့လာမှုတွင် SS-OCT ကိုအသုံးပြုသော ဆေးခွဲများသည် နေ့စဥ်လုပ်ငန်းစဥ်အတွင်း လူနာအရေအတွက်ကို ၂၂% အထိ တိုးမြှင့်နိုင်ခဲ့ကြသည်— ရောဂါရှာဖွေမှုအတွက် ယုံကြည်စိတ်ချမှုကို မှုန်းမော့ခြင်းမရှိဘဲ— ထိုသို့သော နည်းပညာရွေးချယ်မှုသည် ကုသမှုအရည်အသွေးနှင့် လုပ်ငန်းဆောင်တွင် တည်ငြိမ်မှုနှင့် ရေရှည်တည်တံ့မှုကို အားကောင်းစေကြောင်း ဖော်ပြပေးသည်
OCT နည်းပညာကို အသုံးပြုခြင်း၏ အောင်မှုသည် အရည်အသွေးမြင့်မှု စိတ်ကူးယဉ်မှုများထက် ပိုမိုအရေးကြီးသည်မျှမက နေ့စဉ်ဆေးခန်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် အဆင်ပေါ့ပေါ့နေရာယူနိုင်မှုပေါ်တွင် အများအားဖြင့် မှီခိုနေပါသည်။ အများစုသော ဆေးခန်းများသည် အဓိကအားဖြင့် အခြားစနစ်များနှင့် အဆက်အသွယ်ပြုလုပ်နိုင်မှု (interoperability) ပြဿနာများကို ရင်ဆိုင်နေရပါသည်။ ဒေတာများသည် စနစ်များအကြား စံနှုန်းတူညီစွာ မှီသောက်မှုမရှိခြင်း၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝေါဟာရများသည် စိတ်ကူးယဉ်မှုများအကြား ရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့် EHR လုပ်ဆောင်မှုစီးဆေးများသည် မကောင်းမွန်ခြင်း သို့မဟုတ် မပြည့်စုံခြင်းတို့သည် ဤပြဿနာများဖြစ်ပါသည်။ ဤပြဿနာများသည် မှတ်တမ်းမှတ်သိမ်းမှုလုပ်ငန်းစဥ်များကို နှေးကွေးစေပါသည်၊ လူနာများ၏ တိုးတက်မှုကို အချိန်ကြာမှုအတိုင်း ခြေရာခံရန် ခက်ခဲစေပါသည်နှင့် နောက်ဆုံးတွင် လုပ်ဆောင်နေသည့် စောင်းကြောင်းများကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပါသည်။ OCT ကို ထိရောက်စွာ အသုံးပြုလိုသည့် ဆေးခန်းများအတွက် FHIR သို့မဟုတ် HL7 အသိအမှတ်ပြုမှုရှိသည့် စနစ်များကို အလေးထားရန် အဓိပ္ပာယ်ရှိပါသည်။ ဤစံနှုန်းများသည် OCT စနစ်နှင့် အဓိက အီလက်ထရွန်နစ်ကျန်းမာရေးမှတ်တမ်းများအကြား စကင်များ၊ အစီရင်ခံစာများနှင့် အရေးကြီးသည့် မှတ်တမ်းအချက်အလက်များကို လက်နှီးမှုဖြင့် မဟုတ်ဘဲ အလိုအလျောက် နှစ်ဖက်စလုံးသို့ စီးဆေးပေးနိုင်ရန် အာမခံပေးပါသည်။
ဆော့ဝဲကို အသုံးပြုဖို့ ဘယ်လောက် လွယ်သလဲ ဆိုတာက လက်တွေ့မှာ ဖြစ်ပျက်တာကို တကယ်ကို သက်ရောက်ပါတယ်။ ကြားခံစနစ်တွေမှာ အလိုက်သင့် အစီရင်ခံစာတွေဆွဲချဖို့၊ PDF (သို့) EHR ဖော်မိတ်တွေဆီ အမြန်တင်ပို့ဖို့၊ ပြီးတော့ မှတ်စုအပိုင်းတွေ ထည့်သွင်းတဲ့အခါ ဝန်ထမ်းတွေဟာ အများကြီး လေ့ကျင့်ဖို့ မလိုပါဘူး။ လူနာတွေ့ဆုံမှုတွေမှာလည်း စာရွက်စာတမ်းတွေ လုပ်လို့ရပါတယ်။ ဆရာဝန်များစွာ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်တဲ့ ဆေးခန်းတွေမှာ လုံခြုံရေးအချက်အလက်တွေ လိုအပ်လာပါတယ်။ အခန်းကဏ္ဍအခြေခံ ခွင့်ပြုချက်တွေက မတူတဲ့လူတွေကို သူတို့လိုအပ်တာပဲ မြင်ခွင့်ပေးတယ်။ စနစ်က အရင်က စကင်တွေအားလုံးကို မှတ်တမ်းတင်ထားတော့ ဘယ်သူမှ မတော်တဆ အရေးပါတဲ့ တစ်ခုခုကို မဖျက်ဘူး။ ဘယ်အချိန်မှာ ဘယ်သူက ဘာလုပ်လဲဆိုတာ မှတ်တမ်းတစ်ခု အမြဲရှိတယ်။ ဒီကာကွယ်မှုတွေက လူတိုင်းဟာ ပြဿနာတွေ မဖြစ်စေဘဲနဲ့ (သို့) မတူညီတဲ့ ပေးသွင်းသူတွေနဲ့ သီးခြားအလည်အပတ်တွေကြားမှာ တန်ဖိုးရှိတဲ့ သတင်းအချက်အလက်တွေ မဆုံးရှုံးပဲနဲ့ ခေတ်ဟောင်း OCT ရလဒ်တွေကို တစ်ချိန်တည်း ကြည့်နိုင်တာပါ။
လက်တွေ့လုပ်ငန်းများ၏ ၇၈% သည် အခြားစနစ်များနှင့် ချိတ်ဆက်နိုင်မှုကို အဓိက ပေါင်းစပ်မှုစိန်ခေါ်မှုအဖြစ် ဖော်ပြသော်လည်း၊ မျက်စိဆိုင်ရာ OCT ဆော့ဖ်ဝဲလ်များသည် EHR တွဲဖက်မှုများအတွက် ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသော မော်ဒယ်များ၊ အရေးကြီးသော ဇီဝမှတ်သားမှုများအတွက် SNOMED CT စံသတ်မှတ်ခြင်းနှင့် ထောက်ပံ့ပေးသည့် ပေးသွင်းသူများ၏ အင်တာဖေးစ်အင်ဂျင်များဖြင့် စွန်းထောက်မှုစိန်ခေါ်မှုကို လျော့ပါးစေပါသည်။ ထို့ကြောင့် ရောဂါရှာဖွေရေးအတွက် တန်ဖိုးမှန်ကန်မှုကို ထိန်းသိမ်းရင်း စီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ ဝန်ပေါ်နေမှုကို လွယ်ကူစေပါသည်။
အလယ်အလတ်အဆင့်ရှိ မျက်စိဆိုင်ရာ OCT စနစ်များသည် လွတ်လပ်သောနှင့် အုပ်စုဖွဲ့စည်းထားသော မျက်စိကုသရေးလုပ်ငန်းများအတွက် ကုသမှုဆိုင်ရာ စွမ်းရည်နှင့် ဘဏ္ဍာရေးဆိုင်ရာ အသုံးဝင်မှုတွင် အကောင်းဆုံး ဟန်ချက်ညှိမှုကို ပေးစေပါသည်။ ဆေးရုံအဆင့်ရှိ စနစ်များနှင့် မတူဘဲ ဤကိရိယာများသည် RNFL နှင့် မကူလာ အထူအတိုင်းအတာ ဆန်းစစ်မှုများ၊ အလိုအလျောက် အပိုင်းခွဲမှုများနှင့် အချိန်ကြာမှုအလိုက် အပေါ်ယံအခြေအနေများကို စောင်းကြောင်းမှတ်သားမှုများ စသည့် စွမ်းရည်များကို လမ်းညွှန်မှုများနှင့် ကိုက်ညီပြီး အတည်ပြုထားသည့် လုပ်ဆောင်ခွင့်များကို ပေးစေပါသည်။ ထို့အပေါ် အထူးသော မော်ဒယ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက စုစုပေါင်း စုစုပေါင်းကုန်ကုန်သည် ၆၅% ခန့် နှိမ့်ချထားပါသည်။
ဒါပေမဲ့ ပိုင်ဆိုင်မှု စုစုပေါင်း ကုန်ကျစရိတ် (TCO) က ဝယ်ယူမှု ဈေးထက် အများကြီး ပိုပါတယ်။ အဓိက အကြောင်းရင်းများမှာ အောက်ပါအတိုင်း ဖြစ်သည်။
မကြာခင်က အမေရိကန်တစ်လွှားက အမြင်အာရုံ ဆေးခန်း ၁၂၇ ခုကို လေ့လာခဲ့တဲ့ ၂၀၂၃ လေ့လာမှုမှာ သုတေသီတွေဟာ စိတ်ဝင်စားစရာ တစ်ခုခု တွေ့ရှိခဲ့တယ်။ ပိုရှည်တဲ့ အာမခံကာလတွေ၊ သူတို့ရဲ့နေရာမှာ ပုံမှန်ကိရိယာ အတိုင်းအတာတွေ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်သူတွေနဲ့ ဆက်သွယ်မှု အပါအဝင် ကျယ်ပြန့်တဲ့ ဝန်ဆောင်မှု ပူးပေါင်းမှုတွေပါတဲ့ လုပ်ငန်းတွေဟာ သူတို့ရဲ့ နှစ်စဉ်ကုန်ကျစရိတ်ကို ၁၈% လောက် ကျဆင်းစေခဲ့တယ်။ ဒါကတော့ စွန့်ပစ်မှုလား။ DrDeramus လို ရောဂါတွေကို ရှာဖွေဖို့နဲ့ AMD ကို စောင့်ကြည့်ဖို့ သူတို့ရဲ့ အစွမ်းဟာ အရင်ကလိုပဲ ကောင်းမွန်နေတုန်းပါ။ ဆရာဝန်အများစုကလည်း စမတ်ကျတဲ့ စပေ့စ်တွေ မတောင်းကြဘူး။ ဆရာဝန် ၁၀ ယောက်မှာ ၈ ယောက်က သူတို့လိုအပ်တာအားလုံးကို နေ့စဉ်အလုပ်အတွက် မိုက်ခရိုမီတာ ၅ ခုလောက်ရှိတဲ့ စနစ်တွေကနေ ရတယ်လို့ ပြောပါတယ်။ ဒါက ညွှန်းတာက အလယ်တန်းကိရိယာတွေဟာ ဆေးခန်းက နေ့စဉ်လုပ်တာနဲ့ မှန်ကန်စွာ ညှိထားရင် တကယ် အလုပ်ကောင်းကောင်း လုပ်နိုင်တာပါ။ မလိုလားအပ်တဲ့ စွမ်းအားရှိတဲ့ စက်တွေအတွက် ငွေသုံးခြင်းဟာ လူနာတွေအတွက် ပိုကောင်းတဲ့ ရလဒ်တွေ ဖြစ်ဖို့ မလိုပါဘူး။
အပူပြင်းသော သတင်းမှန်ပြီး စီးပွားရေးအဖွဲ့ဝင်ခြင်းသို့မဟုတ် ကုလသမဂ္ဂဆက်ဆံရေးဖြစ်ပါစေ.
EN
