4D ultrason, düzenli 3D görüntülemeye hareket ekler, böylece ebeveynler bebeğin gerçek zamanlı olarak nasıl esnediğini ya da kıvrandığını görebilir. Geleneksel 2D taramalar, hepimizin bildiği düz siyah-beyaz görüntüler sunar ancak 4D farklı çalışır. Bu yeni sistemler ses dalgalarını çok hızlı bir şekilde yansıtır ve saniyede 30 kareden fazla işlem yaparak neredeyse canlıymış gibi görünen hareketli 3D görüntüler oluşturur. Günümüzde giderek daha fazla doktor bu teknolojiyi kullanmaya başlıyor. Son rakamlara göre, yaklaşık her 10 doğum kliniğinden 8'i potansiyel sorunları erken tespit etmelerine yardımcı olmasının yanı sıra ailelerin kontroller sırasında rahim içinde neler olduğunu görebilmeyi sevmeleri nedeniyle bu gelişmiş görüntüleme sistemlerini kullanmaya başladı.
Ultrason görüntüleme ile çalışırken, süreç transdüserin yaklaşık 2 ila 18 MHz aralığında yüksek frekanslı ses dalgalarını doğrudan hastanın vücuduna göndermesiyle başlar. Bundan sonra ne olur? Bu ses dalgaları gelişmekte olan fetüsün farklı dokularına ve kısımlarına çarptıktan sonra geri yansır. Geri dönen yankılar piezoelektrik elemanlar adı verilen prob içindeki özel kristaller tarafından alınır. Ardından gelişmiş yazılım tüm bu sinyalleri alarak onları üç boyutlu bir görüntüye dönüştürür. Ayrıca her kare arasında nelerin değiştiğini takip eder, böylece hareketi gerçek zamanlı olarak görebiliriz. Bu sürecin daha iyi işlemesini sağlayan oldukça etkileyici teknolojik gelişmeler de olmuştur. Örneğin, uzamsal birleştirme (spatial compounding) olarak adlandırılan bir yöntem, sinir bozucu görüntü bozulmalarını azaltmaya yardımcı olur. Bir başka özellik ise otomatik olarak bebeğin yüzünü bulup vurgulayarak tarama mükemmel şekilde ilerlemese bile detayların çok daha net görünmesini sağlar.
Üç temel bileşen, 4D sistem performansını belirler:
Premium markalar genellikle oldukça yüksek fiyatlar talep eder ve bazen ekipmanları, kimse duymamış küçük şirketlerinkinden yaklaşık %30 daha pahalı olabilir. Taşınabilir modeller genellikle büyük sabit kurulumlardan yüzde 15 ila 25 oranında daha ucuza mal olur ancak yapay zekâ gibi fetal gelişimi izlemeyi sağlayan gelişmiş yazılım paketleriyle uyumlu olmayabilir. Doktorların raporları uzaktan göndermesine ya da bazı süreçleri otomatikleştirmesine olanak tanıyan bu özel teşhis bileşenlerini değerlendiren sağlık kuruluşlarının ek bütçe ayırmaları gerekir. Geçen yıl yayımlanan teşhissel görüntüleme sektörü analizine göre çoğu klinik, temel maliyetlerin üzerine on bin ile yirmi bin dolar arasında ekstra bütçe ayırmalıdır.
Detaylı 4D görüntüleme için optimize edilmiş yüksek frekanslı transdüserler (5–8 MHz), temel fiyatların üzerine 7.000–12.000 ABD doları ekler. Erken gebelik değerlendirmeleri için mikrokonveks problar maliyetleri daha da artırır. <180° hacimsel kapsama sunan sistemler genellikle 85.000–120.000 ABD doları aralığında yer alırken, alt-120° modeller 45.000–60.000 ABD doları arasında seyreder. Doppler akış analizinin dahil edilmesi, başlangıç yatırımını %18–%22 oranında artırır.
Yıllık bakım sözleşmeleri yıllık olarak satın alma fiyatının %8–%15'ini oluştururken, uzatılmış garantiler önceden 3.500–8.000 ABD doları ekler. Hacimsel görüntüleme iş akışları için personel eğitimi saat başına ortalama 200–400 ABD doları tutar ve yeterlilik için 10–15 saat gerekir. Bölgesel bir klinik anketi, bu satın alma sonrası giderlerin beş yıl boyunca toplam sahiplik maliyetinin %34'ünü oluşturduğunu ortaya koymuştur.
Yeni 4D ultrason makinelerinin fiyat etiketi elli bin ile iki yüz elli bin dolar arasında yer alır. Yetkili bayiler aracılığıyla temin edilebilen sertifikalı yenilenmiş modeller genellikle bu maliyeti yaklaşık yüzde otuz beş oranında düşürür ve kırk iki bin beş yüz ile yüz altmış iki bin beş yüz dolar aralığında seyreder. Ancak dikkat edilmesi gereken bazı hususlar vardır. Yenilenmiş ekipmanlar genellikle en yeni yazılım güncellemelerine veya uyumlu prob'lara erişim içermemektedir ve çoğu, yeni cihazlarda sunulan beş yıllık koruma süresine kıyasla en fazla iki yıl ile sınırlı garantiyle gelir. Her ay yalnızca yirmi dört adede kadar 4D tarama yapma ihtiyacı olan klinikler için yenilenmiş modeller uzun vadede daha mantıklı bir mali seçenek olabilir. Bu eski sistemler ayrıca kendilerini çok daha hızlı karşılar; son teknoloji yeni ekipmanların kırk sekiz ila otuz altı ayda başa baş noktasına ulaşmasına karşılık, on dört ila on sekiz ay içinde maliyetlerini karşılar.
Giriş seviyesi 4D sistemler (25.000–50.000 USD), rutin prenatal taramalar için uygun temel gerçek zamanlı görüntüleme sunar. Orta seviye cihazlar (50.000–100.000 USD), otomatik fetal biyometri ve çoklu düzlemde yeniden yapılandırma gibi özellikler içerir. Yüksek seviye tanı sistemleri (100.000–200.000 USD), cerrahi sınıf oluşturma hızları (25–30 Hz) ve yapay zekâ destekli anomali tespiti sağlar. Sertifikalı, yenilenmiş premium sistemler maliyetleri %40–60 oranında düşürebilir ve bu da bütçesi sınırlı sağlayıcılar için cazip hale getirir.
Amerika Birleşik Devletleri, kliniklerin belirli cihazlar için 75.000 ile 150.000 dolar arasında ödeme yaptığı en pahalı tıbbi ekipman piyasasına sahiptir. Bu aşırı yüksek maliyet, öncelikle FDA düzenlemelerine uyulması gerekliliğinden kaynaklanmaktadır. Avrupa genelinde ise fiyatlar biraz daha ucuzdur ve %20-25 değer artırım vergisi hesaba katıldığında bile yaklaşık olarak 65.000 ila 130.000 dolar civarındadır, yani genel olarak yaklaşık %15 daha ucuzdur. Asya'ya doğru yöneldiğimizde tablo hızla karmaşık hâle gelir. Japonya temelde Amerikan fiyatlarını yakalarken, Çin'de Mindray gibi şirketler 40.000 ile 90.000 dolar arasında benzer kalitede 4D sistemler sunabilmektedir. İthalat gümrük vergilerinin birçok gelişmekte olan ülkede %18-30'a ulaşması ve kimse uğraşmak istemese de yerel servis sözleşmelerinin zorunlu olması nedeniyle ülkeler arası maliyet karşılaştırması yapmak büyük bir kâbusa dönüşür.
Hindistan'ın hemen her yerindeki doğumevlerinin çoğu uluslararası üreticilerden gelen ve 25.000 ile 40.000 ABD doları arasında fiyatlandırılan yenilenmiş 4D görüntüleme sistemleriyle çalışıyor. Hükümet, kliniklere ekipman maliyetlerinde %30 indirim ve ayrıca bazı vergi muafiyetleri sağlayan 2024 Ulusal Anne Sağlığı Girişimi gibi programlar başlattı. Bu finansal teşvikler, kliniklerin kâr elde etmeye devam ederken tarama başına yaklaşık 30 ila 50 ABD doları ücret almasını mümkün kılıyor. Genellikle kurulumdan sonraki 14 ila 18 ay içinde yatırımını geri kazanıyorlar. Bu iş modeli yalnızca Hindistan'da değil, aynı sağlık sorunlarının yaşandığı Güneydoğu Asya ülkeleri ve Afrika'nın bazı bölgelerinde de hızla yaygınlaşıyor.
Yüksek uç ultrason ekipmanları söz konusu olduğunda, GE Healthcare ve Philips kesinlikle en önde gelenler arasında yer alır ve genellikle 75.000 ABD dolarından başlayıp yaklaşık 120.000 ABD dolarına kadar çıkan sistemler sunar. GE'nin Voluson serisinde, fetüsleri otomatik olarak ölçen yapay zekâ gibi oldukça etkileyici teknolojiler barındırılır ve raporlar doğrudan buluta gönderilerek zaman kazandırılır ve tanıların doğruluğu artırılır. Philips ise Affiniti modelleriyle farklı bir yaklaşım benimser; kompakt tasarımı sayesinde hâlâ kristal berraklıkta görüntüler sunarken muayene odaları arasında kolayca taşınabilen makineler üretmeye odaklanır. Bu üst düzey markaların önemli ölçüde yüksek fiyat etiketleri vardır ve genellikle orta seviye piyasaya göre yüzde 35 ila 50 daha fazladır. Ancak hastanelerin bunlar için ekstra ödeme yapmasının bir nedeni vardır: FDA onay süreci bu sistemlerin kapsamlı şekilde test edildiği anlamına gelir ve tıbbi personelin ileride ortaya çıkabilecek potansiyel yasal sorunlarda rahat bir zihin haliyle çalışmasını sağlar.
Samsung Medison WS80A ve Siemens ACUSON Sequoia, yaklaşık 45.000 ila 80.000 dolar aralığında fiyatlandırılmış sağlam 4D ultrason sistemleri arayan tıbbi tesisler için tasarlanmıştır. Peki bu cihazları birbirinden ayıran nedir? Samsung, özellikle daha büyük yapılı hastalarda görüntü kalitesini artıran CrystalBeam teknolojisi geliştirmiştir ve bu, birçok hamile kadının bu kategoriye girdiği prenatal taramalarda oldukça önemlidir. Diğer yandan Siemens, makine satın alındıktan sonra kusurları tespit etmek için gelişmiş yapay zekâ araçlarının eklenmesine olanak tanıyan modüler tasarım yaklaşımını ön plana çıkarır. Ayrıca her iki şirket de parça bazında değişimin mümkün olması sayesinde zamanla yaklaşık %15 ila %20 oranında tasarruf sağlandığını iddia ediyor; ayrıca farklı bölgelere yayılmış yerel servis ekipleri sayesinde bakım işlemleri uzun vadede daha kolay ve daha ucuz hale geliyor.
Mindray'ın Resona R9 ve Sonosite'in PX modeli, konfigürasyona bağlı olarak yaklaşık 28.000$ ile 52.000$ arası bir fiyat yelpazesiyle güçlü 4D görüntüleme özelliklerini sunar. Mindray'ı diğerlerinden ayıran şey, başlangıç süresini önemli ölçüde kısaltan tek dokunuşla probları kalibre etme özelliğidir; diğer sistemlerin başlatılması için genellikle birden fazla adım gerekir. Sonosite ise tasarım sürecinde dayanıklılığa ağırlık vererek farklı bir yaklaşım benimser ve bu cihazları gün boyu sürekli kullanılan yoğun kliniklere özellikle uygun hale getirir. 2023'te JAMA'da yayımlanan bulgulara göre, orta seviye ultrason sistemleri rutin gebelik muayenelerinin yaklaşık %92'sinde premium modellerle eşleşmiştir. Ancak daha karmaşık kalp değerlendirmeleri incelendiğinde, en üst düzey cihazların daha düşük maliyetli rakiplerine karşı hâlâ bir avantajı olduğu gözlemlenmiştir.
2023 yılında Ultrasound in Medicine & Biology'de yayımlanan araştırmaya göre, premium ultrason sistemleri ikiz gebelik taramalarında yaklaşık %12 daha fazla anomali tespit ediyor. Yine de birçok tek bebek kliniği orta seviye makineleriyle de iyi sonuçlar alabiliyor. Yılda 500'den fazla tarama yapan uygulamalar, uzun vadede tarama başına elli ile yüz dolar kadar tasarruf sağlayacakları için üst düzey ekipmana ekstra para harcamanın değerini görebilir. Ancak daha küçük işletmeler için Sonosite'ın beş yıllık koruma planı ya da ihtiyaç duyduğunuz özellikler için ödeme yapmanızı sağlayan Samsung'un özellik bazlı ödeme sistemi gibi garanti seçeneklerine bakmak finansal olarak çok daha mantıklı olur. Nihayetinde bu seçenekler arasında karar vermek, kliniğin ne kadar yoğun olduğuna, düzenli olarak hangi tür vakaları ele aldıklarına ve yeni ekipmana yatırım yapma zamanı geldiğinde ne kadar bütçelerinin olduğu konusuna bağlıdır.
İsteğe bağlı 4D ultrason hizmeti sunan 10'da 8'den fazla doğum kliniği, sadece iki yıl içinde cihaz yatırımlarını geri kazanmayı başarıyor. Bunun temel nedeni, hamile ebeveynlerin doğuma kadar bebeğinin o muhteşem 3D görüntülerini görmeyi çok istemesidir. Kliniklerin çoğu her seans için 150 ile 300 ABD doları arasında ücret talep eder; ancak bazıları bebeğin kalp atışlarını kaydetme veya fetüsün küçük 3D baskılı modellerini oluşturma gibi ekstra hizmetler de sunar ve bu da kârı yaklaşık %30 ila %50 oranında artırabilir. 2025 yılında yapılan bir sektör analizi, haftada en az 15 tarama yapan merkezlerin yalnızca bu özel ultrason seanslarından yılda 120.000 ile 240.000 ABD doları arasında gelir elde edebileceğini göstermiştir.
Bu makinelerin etiket fiyatı oldukça değişkenlik gösterebilir ve yirmi bin dolar ile yüz yirmi bin dolar arasında herhangi bir yerde olabilir. Ayrıca yazılım güncellemeleri, transdüser gibi parçaların değiştirilmesi ve personelin uygun şekilde eğitilmesinin sürdürülmesi gibi sürekli devam eden maliyetler de eklenince her yıl sekiz ila on beş bin dolar daha ek maliyet ortaya çıkar. Örnek olarak, altmış beş bin dolarlık bir sistem satın alan bir kişinin %6 faiz oranıyla beş yıl boyunca kredi çektiğini düşünelim. Kar etmeye başlamadan önce ayda yaklaşık yedi ile on tarama yapması gerekir. Finansal riski azaltmak için klinikler yeni ekipman satın almak yerine yenilenmiş ekipmanı kiralama yolunu tercih eder. Bazıları ayrıca 4D ultrason hizmetlerini hamile ebeveynlere yönelik eğitim sınıflarıyla birleştirerek maliyetlerin dağılmasına yardımcı olan ve aynı zamanda daha fazla müşteri çekmesine olanak tanıyan paket teklifler oluşturur.
2023 yılında Maternal-Fetal Tıp Dergisinde yayımlanan bir araştırmaya göre, hastaların çoğu (yaklaşık %92'si) aslında 4D görüntüleme hizmeti sunan kliniklere gitmeyi tercih ediyor. İlginç bir şekilde neredeyse %78'i bunun için ekstra ödeme yapmaya bile razı. Bunun nedeni, ebeveynlerin bebeğin gerçekçi yüzünü ve ekranda canlı hareketini görebildiklerinde, onların yaklaşık üçte ikisinin daha sakin hissetmesi. Bu durum ayrıca aileler ile sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında daha güçlü bağlar kurulmasını da sağlıyor. Bu gelişmiş teknolojiyi benimseyen merkezler, geleneksel 2D görüntüleme merkezlerine kıyasla %41 daha yüksek oranda müşterilerini tekrar kazanmayı başarıyor. Günümüzde birçok kliniğin rekabet öne geçmek ve uzun vadede sürdürülebilir iş modelleri oluşturmak istedikleri için 4D'ye yönelmeleri oldukça mantıklı.
4D ultrason, statik 3D görüntülere hareketi ekleyerek canlandırılmış video sunan, fetüsün gerçek zamanlı hareketli görüntülerini yakalar.
4D ultrason makinesi, hareketi yakalayan görüntüler üretmek için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır ve vücuttan yansıyan ekoları gerçek zamanlı videoya dönüştürür.
Maliyet, marka itibarı, taşınabilirlik, yazılım entegrasyonu, prob türleri ve Doppler akış analizi gibi ek özelliklerden etkilenir.
Yenilenmiş cihazlar genellikle daha ucuzdur ancak yeni makinelerle karşılaştırıldığında en son yazılım güncellemelerine sahip olmayabilir ve daha kısa garanti süresi sunabilir.
Daha yüksek fiyatlı makineler gelişmiş özelliklerle daha hızlı geri dönüş sağlayabilir, ancak kliniklerin belirli ihtiyaçlarına ve tarama hacmine göre değerlendirme yapması gerekir.
İşbirliği mi yoksa sektör değişimi mi, her iki durumda da geçerlidir.
EN
Son Haberler