Стерилизатордун бууруу таасири микробдорго каршы натыйжалуулугу, анын ичиндеги термодинамикалык процесске канчалык жакшы башкаруу менен аныкталат. Жердеги басымдын ордуна буу басымы орточо 15 psi (фунт/квадрат дюйм) жогору болгондо жана температура орточо 121 °C (250 °F) болгондо, гравитациялык орун алмаштыруу стерилизаторлору бардык түрдөгү микробдорду, катаң жылуулукка чыдамдуу спораларды да, орточо жарым саат ичинде өлтүрө алат. Ал эми превакуумдуу моделдер ылдамыраак жана толук стерилдештирүү үчүн температураны 132 °C (270 °F) же андан жогору, басымды орточо 30 psi чейин көтөрүп, ошол эле деңгээлдеги стерилдештирүүнү бардыгы 4 мүнөт ичинде аткарат. Басымдын мааниси чоң, анткени ал суунун кайноо чек аралыгын көтөрөт. Стерилизатордун ичинде жетиштүү басым түзүлбөсө, буу микробдордун протеиндерин талкалап, ДНК структураларын бузуу үчүн жетиштүү жылуулукка жетпейт. Бул процесс жөнүндө практикада тагы бир кызыгын нерсе: микробдор өлгөндө илимпоздор «логарифмдик кинетика» деп аталган заңдыкка ылайык өлөт; ошондуктан температураны өзгөрткөндө экспозиция узактыгын так түзөтүү өтө маанилүү. Эгерде температураны 10 °C төмөндөтсө, стандарттуу стерилдештирүү деңгээлине жетүү үчүн предметтерди стерилдештирүүдө өткөрүлүүчү узактыкты эки эсе узартуу керек болот.
Дурус стерилизация үчүн, бизге кеминде 97% кургак насыщенный буу керек, бул preconditioning фазасында бардык аба чыгарылгандан кийин гана болот. Эгерде камера ичинде аба калып кетсе, бул буунун керектүү жерлерге жетишина тоскоолдук кылган кичинекей изоляциялык кармалгыларды түзөт. Бул проблема ичке каналдары бар инструменттер, оролгон инструмент топтомдору же табигый түрдө поролуу заттар менен дагы да начарлайт. Бул кылчыктуу конденсацияланбаган газдар жылуулуктун өтүшүн жакында жарымга чейин төмөндөтөт, бул ошондой эле стерилизациябыздын тиешелүүлүгүн төмөндөтөт. Буунун сапаты стандарттарга жоогуштугун текшерүү үчүн техниктер негизги эки факторго — кургактык бөлүгүнө жана конденсацияланбаган газдардын көлөмүнө (идеалдуу учурда көлөмү боюнча 3,5%тан ашпашы керек) — көңүл бурат. Ашыкча суюктук стерилизатордон чыккан кургак эмес пакеттерди түзөт, ал пакеттер кайрадан ишке киргизилгенден кийин контаминацияга көп иштеп калат. Көпчүлүк учурларда стерилизациянын тиешелүүлүгү F0 маанилеринин аркылуу кадастрленет. Бул сандар 121 градус Цельсий температурасына салыштырмалуу жалпы өлтүрүүчү экспозиция узактыгын көрсөтөт. Бул маанилерди контролдоо аркылуу операторлор ар түрлүү жүктөрдүн ичиндеги эң кыйын жетишилүүчү аймактары да туруктуу стерилизацияланып, калган суук аймактар болбостон кепилдикке алат.
Гравитациялык орун алмаштыруу стерилизаторлору бир нече жолу катуу металл куралдар сымал жөнөкөй заттардан абаны чыгаруу үчүн буу табигый түрдө жогору көтөрүлүшүнө мүмкүндүк берет. Бул түзүлүштөр арзан жана негизги милдеттерди аткарууда надёждуу, бирок оройлонгон пакеттердин ичиндеги, катмарлуу контейнерлердин же жонокой түтүктөрдүн ичиндеги абаны толугу менен чыгарууга кыйындык түзөт, андагы таасирли «сарыттуу жерлер» пайда болот. Алгачкы вакуум моделдери буу салынганга чейин абанын 99%дан ашыгын вакуум насосу аркылуу чыгаруу аркылуу бул маселени чечет; бул ортопедиялык куралдар же эндоскоп бөлүктөрү сыяктуу татаал заттарга тезирээк жана бирдей таасир этет. Албетте, бул машиналардын баштапкы баасы жогору жана алардын регулярдуу күтүп-туруу талап кылынат, бирок алар стерилизация маселелерин күрсөз төмөндөтөт. ЦДЦ докладдарына ылайык, абанын жетишсиз чыгарылышы операциялык бөлмөлөрдө буу менен стерилизациянын бардык маселелеринин 30% чамасын түзөт.
Ичке эндоскоптор, полимер негиздүү хирургиялык куралдар жана талаа оптикалык компоненттер сымал жылуулукка сезгич жана нымга төзүмсүз заттар SFPP (булуттун басымын пульсациялоо) ыкмасынан көпкө пайдаланат, анткени бул традициялык вакуумдук ыкмалардан жакшы. Бул процесс булуттун чачырандысын жана сыгылган абаны алмаштыруу аркылуу иштейт; бул турбуленттүүлүктү түзөт, ал кыйын жетилген жерлерге жетет, бирок ашыкча жылуулук зыянын тигилбейт же суу калдыгын таштабайт. Чындыкта сыноолор SFPP системаларынын инструменттердин зыянга учуруу деңгээлин дээрлик 40% га төмөндөтүшүн жана процедуранын айлануу убактысында дээрлик 22 мүнөт сактап калышын көрсөттү. SFPP ыкмасынын айырмаланган өзгөчөлүгү — конденсациянын топтолушун түзөтүшү, бул 2022-жылы чыгарылган отрасль стандарттарына ылайык амбулаториялык хирургиялык борборлордо «жылгыз пакеттердин» салтанатынан туган контаминация маселелеринин дээрлик алтынчы бөлүгүн түзөт.
Bowie-Dick сыноо предварительно вакуумдук стерилизаторлордон аба канчалык жакшы чыгарылып жатканын текшерет, бул үчүн стандарттук сыноо пакетине буу кире алышын баалайт. Бул сыноолор иштебегенде, адатта камера ичиндеги абаны чыгаруу процессинде кандайдыр бир кемчилик бар дегенди билдирет. Стерилизациянын таасири тууралуу чындыкка жетиштирилген расмий тастыктоо үчүн жабдыктар Geobacillus stearothermophilus споралары менен толтурулган биологиялык индикаторлорду (БИ) колдонот. Бул БИ-лер микробдук деңгээлде стерилизация процесси нормалдуу иштөө шарттарында бардык микроорганизмдерди өлтүргөнүн нааразы далили болуп саналат. Эгер БИ терс натыйжа берсе, бул системада кандайдыр бир олуттуу кемчилик бар дегенди билдирет. Мүмкүн, жабдык токтогон, процедуранын кандайдыр бир баскычын аттап кетишкен же, тагы да жаманыраак, буунун сапаты кабыл алынган деңгээлден төмөн түшкөн. Себеби кандай болбосун, БИ иштебеген учурда дароо чаралар колдонуу зарыл: бардык таасирленген заттарды изоляциялоо, кайсы жерде кемчилик чыкканын аныктоо үчүн терең изилдөө өткөрүү жана кийинки партияны иштетүүгө чейин түзөтүүлөрдү жүзөгө ашыруу. БИ сыноолорун үзгүлтүз өткөрүп жаткан жабдыктар адатта стерилдүүлүк деңгээлин 99,8 проценттен жогору көрсөтөт, бул денсаалык учреждеништеринде регулярдуу мониторинг үчүн 2022-жылдагы ANSI/AAMI ST79 стандартына ылайык келет.
Төмөн сапаттагы валидация ыкмалары, көрүнүштө, денсоолукка байланыштуу инфекциялар менен тыгыз байланышкан. 2023-жылдагы CDC маалыматтарына ылайык, хирургиялык жараа инфекциясынын чыгышынын 23% түзүлүшү стерилизациялык процедуралардагы кемчиликтерге байланыштуу болгон. Бул кемчиликтерге биологиялык мониторинг сыноолорун өткөрбөө, Bowie Dick сыноолорун турганында тез-тез өткөрбөө жана иштетүүнүн бардык физикалык параметрлерин туура документтештирбөө кирет. Туура валидация системаларын ишке ашырган ооруканаларда инфекциялардын деңгээли 15% га чейин төмөндөгөн. Кызыктуусу, алдын ала болоткон инструменттердин ластыгынын иштетилген учурларынын жарымынан (41%) чейин стеамдын сапатындагы кемчиликтерге байланыштуу болгон. Бул стерилизацияда температура, басым жана цикл узактыгына гана көңүл бурбаш жетишсиз экенин көрсөтөт. Биз стеамдын тазалыгына да көңүл бурганыбыз керек жана стеам инструменттердин бардык бөлүктөрүнө туура жетип жатканын текшерүүбүз керек.
Бүгүнкү күндө буу стерилизациясынын технологиясы жалпы гана хирургиялык аспаптарды иштетүүдөн артык өтүп, заманбап денсоолук сактоо шарттарынын бардык бурчтарына кирип калды. Башкаруу үйлөрүнө тыныштыруу маскалары жана тезиртүүлөр сыяктуу нерселерди тазалоо үчүн кичинекей буу бирдиктери орнотулуда, бул жерде жабдуулар туруктуу алмашып турган жерлерде контаминация проблемаларын эки үчтөн бирге чейин кыскартат. Бирдей күндө пациенттерди кабыл алатын клиникалар көпчүлүк учурда тез иштеген стерилизаторлорду колдонуп, инструменттерди стерилдүүлүктүн кандайдыр бир рискисиз тез даярдай алышат. Фармацевтикалык өнөрөсү стерилизация үчүн камшылардан татаал реакторлорго чейинки бардык нерселерди тазалоо үчүн катуу талаптарга ылайык келген ультра-таза бууну колдонот, бул дарыларды контаминанттардан бошотот. Жаңы колдонулуштар да пайда болуп жатат, мисалы, оорукананын кийим-кечектерин тазалоо жана эпидемиялык жагдайларда беттерди дезинфекциялоо. Буу артка токойтормондук зат калтырбайт, бул традициялык химиялык тазалоочуларга салыштырғанда экологиялык таза вариант болуп саналат. Бул арткы колдонулуштар буунун денсоолук сактоо системасында ар түрлүү инфекцияларды контролдоо чалгындарын чечүүдө канчалык көп тараптуу экенин көрсөтөт, бирок бардык бул колдонулуштар нормаларга ылайык келет жана ооруканалардын иштешин жакшыртат.
Ысык жаңылыктарБизнес коллаборациясы жана индустриялык алмастыруу бар болсо аңда.
EN
