Sterilizatorun buxarının mikroblara qarşı effektivliyi, əhatə olunan termodinamikanı nə qədər yaxşı idarə etdiyimizdən asılıdır. Təqribən 121 dərəcə Selsi (təqribən 250 Farenheit) temperaturda və normal hava təzyiqindən təqribən 15 psi yüksək buxar təzyiqi ilə işləyən qravitasiya yerdəyişməsi sterilizatorları, təxminən yarım saat ərzində bütün növ mikroorqanizmləri, o cümlədən çox isti-yadavaran sporları da daxil olmaqla, məhv edə bilir. Öncədən vakuum yaradan modellər isə daha yüksək temperaturlarda – məsələn, 132 °C (270 °F) və təqribən 30 psi təzyiqdə işləyərək eyni səviyyədə sterillik əldə etmək üçün yalnızca dörd dəqiqəyə ehtiyac duyur. Təzyiqin bu qədər vacib olması onun suyun qaynama temperaturunu artırmış olması ilə bağlıdır. Sterilizatorun içərisində kifayət qədər təzyiq yaranmadıqda buxar mikroorqanizmlərin zülallarını parçalamaq və ya DNT strukturlarını pozmaq üçün kifayət qədər isti olmur. Və burada praktiki baxımdan bu prosesin necə işlədiyinə dair maraqlı bir məlumat var: Mikroorqanizmlər alimlərin «loqarifmik kinetika» adlandırdığı qanuna uyğun olaraq ölür; buna görə də temperaturu dəyişdikdə təsir müddətini düzəltmək son dərəcə vacib olur. Məsələn, temperaturu 10 dərəcə Selsi azaltsaq, sənayedə qəbul edilmiş standartlarda müəyyən edilən sterillik təminatı səviyyəsinə çatmaq üçün sterilizatorun daxilində saxlanılma müddətini iki dəfə artırmaq lazım ola bilər.
Doğru sterilizasiya üçün ən azı 97% quru doymuş buxar lazımdır; bu isə yalnız önşərtləndirmə mərhələsində bütün havanın çıxarılmasından sonra baş verir. Kamerada qalan hava sterilizasiya kamerasının içində buxarın lazım olan hər yere çatmasını mane edən kiçik izolyasiya cibləri yaradır. Bu problem, içi boş kanallı alətlər, sarılı alət dəstləri və ya təbii olaraq poroz materiallardan hazırlanmış məhsullar kimi məhsullar üçün daha da ağırlaşır. Bu nəyin səbəbi ilə qeyri-kondensə olunan qazlar istilik keçirilməsini demək olar ki, yarıya qədər azalda bilər; nəticədə sterilizasiya prosesi lazım olduğu qədər effektiv olmur. Buxarın keyfiyyətinin standartlara uyğunluğunu yoxlamaq üçün texniklər iki əsas amilə diqqət yetirirlər: quruluq fraksiyası və qeyri-kondensə olunan qazların miqdarı (həcm üzrə ideal olaraq 3,5%-dən çox olmamalıdır). Çoxlu rütubət sterilizatordan çıxan qorxunc ‘nəmli paketlər’ə səbəb olur və bu paketlər xidmətə qaytarıldıqdan sonra kontaminasiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Əksər müəssisələr sterilizasiya effektivliyini F₀ dəyərləri adı verilən göstəricilərlə izləyirlər. Bu rəqəmlər 121 °C standart temperaturuna nisbətdə ümumi öldürücü təsir müddətini ifadə edir. Bu dəyərləri izləyərək operatorlar müxtəlif yüklərdəki ən çətin çatıla bilən sahələrin də tam sterilizasiyasını təmin edir və soyuq nöqtələrin qalmasına yol vermirlər.
Qravitasiya yerdəyişmə sterilizatorları, sadə metal alətlər kimi birmaddəli əşyaların içindəki havanı buxarın təbii olaraq yuxarı qalxması və onu itirməsi prinsipi ilə işləyir. Bu cihazlar əsas işlər üçün baha deyil və etibarlıdır, lakin sarılı paketlərin, çoxqatlı konteynerlərin və nazik boruların daxilindəki tutulmuş havanı çıxarmaqda çətinlik çəkir; nəticədə hamıya məlum olan bu əziyyətverici soyuq nöqtələr yaranır. Öncədən vakuum yaradan modellər isə bu problemi hava çıxarmaq üçün 99%-dən çoxunu vakuum nasosu ilə udub, sonra buxar verərək həll edirlər; bu da ortopedik alətlər və ya endoskop hissələri kimi mürəkkəb əşyalar üzərində daha sürətli və bərabər örtük əldə etməyə imkan verir. Əlbəttə, bu cihazların başlanğıc qiyməti daha yüksəkdir və müntəzəm texniki xidmət tələb edir, lakin sterilizasiya problemlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldırlar. Mərkəzi Epidemiologiya Nəzarəti (CDC) hesabatlarına görə, səhv hava çıxarma üsulu əslində operasiya otaqlarında müşahidə olunan bütün buxar sterilizasiyası problemlərinin təxminən otuz faizini təşkil edir.
İstiyə həssas və nəmə həssas avadanlıqlar — məsələn, elastik endoskoplar, polimer əsaslı cərrahi alətlər və zərif optik komponentlər — ənənəvi vakuum üsullarına nisbətən daha yaxşı bir alternativ kimi buxarla yuyulma və təzyiq dalğalanması (SFPP) üsulundan faydalanır. Bu proses buxar partlayışları ilə sıxılmış hava arasındakı dəyişilməyə əsaslanır və bu, artıq istilik zərəri və ya su qalıntısı yaratmadan çatmağı çətin olan sahələrə turbulensiyaya səbəb olur. Həqiqi şəraitdə aparılan testlər göstərir ki, bu sistemlər adi vakuum dövrlərinə nisbətən alətlərdə zədələnməni təxminən 40 faiz azaldır; həmçinin hər bir əməliyyatdan sonra təmir vaxtını təxminən 22 dəqiqə qısaltır. SFPP-nin əslində fərqləndiyi şey — kondensasiya yığılmasının davamlı aradan qaldırılmasıdır; bu isə 2022-ci ildə dərc olunmuş sənaye standartlarına görə ambulator cərrahi müəssisələrdə nəmli paketlərin uğursuzluğa uğraması ilə bağlı bütün kontaminasiya problemlərinin təxminən altıda birini törədir.
Bouvi-Dik testi, buxun standart test paketinə nüfuz edə biləcəyini yoxlayaraq, öncədən vakuumlu sterilizatorlardan havanın neçə qədər effektiv şəkildə çıxarıldığını yoxlayır. Bu testlər uğursuz olduqda, adətən kameranın doğru şəkildə boşaldılması ilə bağlı bir problem var deməkdir. Sterilizasiyanın effektivliyinin həqiqi təsdiqi üçün müəssisələr Geobacillus stearothermophilus sporları ilə doldurulmuş bioloji indikatorlardan (BI) istifadə edirlər. Bu BI-lər mikrobioloji səviyyədə prosesin normal işləmə şəraitində bütün mikroorqanizmləri həqiqətən öldürdüyü barədə konkret sübutlar verir. Əgər BI nəticəsi mənfi çıxarsa, bu, sistemdə ciddi problemlərin olduğunu göstərir. Bəlkə də avadanlıq düzgün işləmir, kimisə prosedurun bir addımını buraxıb və ya daha pis halda buxun keyfiyyəti qəbul edilə bilən səviyyənin altına düşüb. Səbəb nə olursa olsun, hər hansı bir uğursuz BI nəticəsi dərhal tədbirlər tələb edir: təsirlənən bütün maddələrin karantinə alınması, problemin nədən qaynaqlandığını müəyyən etmək üçün ətraflı araşdırma aparılması və növbəti partiya sterilizasiyasına başlamazdan əvvəl düzəlişlərin həyata keçirilməsi. BI testlərini ardıcıl şəkildə keçirən müəssisələr adətən sterillik səviyyəsini 99,8% -dən yuxarı tuturlar ki, bu da səhiyyə müəssisələrində müntəzəm monitorinq təcrübələri üçün ən son ANSI/AAMI ST79:2022 yönümünlərinə uyğundur.
Zəif doğrulama üsulları, görünür, sağlamlıqla əlaqəli infeksiyalarla sıx bağlıdır. 2023-cü il məlumatlarına görə CDC-nin verilənləri göstərir ki, sterilizasiya prosedurlarında baş verən problemlər təxminən 23% dən çox cərrahi əməliyyat sahəsi infeksiyalarının yayılmasının səbəbi olmuşdur. Bu problemlərə bioloji monitorinq testlərinin keçirilməməsi, Bowie-Dikk testlərinin qeyri-müntəzəm şəkildə aparılması və işlənmə zamanı bütün fiziki parametrlərin düzgün şəkildə sənədləşdirilməməsi daxildir. Doğru doğrulama sistemlərini tətbiq edən xəstəxanaların infeksiya səviyyələri təxminən 15% azalmışdır. Maraqlı olan odur ki, qarşısını almaq mümkün olan alətlərin kontaminasiyası hallarının demək olar ki, yarısı (41%) buxar keyfiyyəti ilə bağlı problemlərdən qaynaqlanmışdır. Bu, sterilizasiya zamanı yalnız temperatur, təzyiq və sikl müddətlərinə diqqət yetirməyin kifayət etmədiyini göstərir. Bundan əlavə, buxarın nə qədər saf olduğunu və alətlərin hər bir hissəsinə düzgün şəkildə çatdığını da diqqətlə nəzərdən keçirmək lazımdır.
Bu günə qədər buxarla sterilizasiya texnologiyası yalnız cərrahi alətlərin təmizlənməsi ilə məhdudlaşmır, həm də müasir sağlamlıq təminatı müəssisələrinin bütün sahələrinə daxil olur. Təqaüdçülər evləri nəfəs maskaları və sarğılar kimi əşyaları təmizləmək üçün kiçik buxar qurğuları quraşdırırlar; bu da avadanlığın daim dəyişdiyi yerlərdə kontaminasiya problemlərini təxminən iki dəfə azaldır. Eyni gündə xəstələrə qəbul verən klinikalar tez təsir göstərən sterilizatorlardan istifadə edirlər ki, onlar alətləri sterilliyin pozulmaması şərti ilə sürətlə hazırlaya bilərlər. Dərman sənayesi şüşə qablarla mürəkkəb reaktor qablarına qədər olan hər şeyi təmizləmək üçün çox təmiz buxardan istifadə edir; bu da dərmanların kontaminantlardan azad qalmasını təmin edir. Bundan əlavə, yeni tətbiqlər də meydana gəlir: məsələn, xəstəxana palçıqlarının təmizlənməsi və ya epidemiyaya səbəb olan vəziyyətlərdə səthlərin dezinfeksiyası. Buxar heç bir zərərli qalıq buraxmır; buna görə də ənənəvi kimyəvi təmizləyicilərə nisbətən daha ekoloji seçimdir. Bu müxtəlif tətbiqlər buxarın infeksiya nəzarəti sahəsində sağlamlıq təminatı sisteminin müxtəlif səviyyələrində qoyulan müxtəlif təhlükələrlə mübarizə aparmaqda nə qədər çox yönlü olduğunu göstərir; eyni zamanda buxar texnologiyası qanunvericilik tələblərini yerinə yetirir və müəssisələrin daha səmərəli fəaliyyət göstərməsinə kömək edir.
Son XəbərlərƏgər bu işbirliği, biznes işbirliyi və ya sənayə mübadiləsi olsun.
EN
