Efikasiteti i avullit të sterylizatorit kundër mikroorganizmave varet nga aq mirë sa kontrollojmë termodinamikën që është e përfshirë. Kur punon në temperaturë rreth 121 gradë Celsius (rreth 250 Fahrenheit) me shtypje avulli rreth 15 psi mbi shtypjen normale të ajrit, sterilizatorët me zhvendosje gravitacionale mund të vrasin të gjitha llojet e mikroorganizmave, përfshirë edhe sporet e rezistente ndaj nxehtësisë, në rreth gjysmë ore. Modelet me vakum paraprak e çojnë procesin më tej, duke punuar në temperatura edhe më të larta, si p.sh. 132 °C ose 270 °F, me shtypje rreth 30 psi, duke arritur të njëjtën nivel steriliteti vetëm në katër minuta. Arsyeja pse shtypja ka aq rëndësi është sepse ajo në fakt e ngre pikën e vlimit të ujit. Pa shtypje të mjaftueshme të ndërtuar brenda, avulli thjesht nuk do të jetë i mjaftueshëm i nxehtë për të shpërbërë proteina apo për të shpertuar strukturat e ADN-së brenda mikroorganizmave. Dhe këtu ka diçka interesante rreth mënyrës praktike se si funksionon kjo. Meqenëse mikroorganizmat vdesin sipas asaj që shkencëtarët quajnë kinetikë logaritmike, rregullimi i kohës së ekspozimit bëhet kritik kur ndryshohet temperatura. Nëse dikush zvogëlon temperaturën me dhjetë gradë Celsius, mund të duhet të dyfishojë kohën që objektet qëndrojnë brenda sterilizatorit, që të plotësohen akoma kërkesat e standardit të sigurisë së sterilitetit, të përcaktuara në standarde industriale.
Për sterylizimin e duhur, ne kemi nevojë për të paktën 97% avull të ngopur të thatë, gjë që ndodh vetëm pas heqjes së tërë ajrit gjatë fazës së parakushtimit. Kur mbetet ajër në kamerë, kjo krijon këto vogla shpërfaqje izoluese që pengojnë avullin të arrijë në çdo vend ku është e nevojshme. Ky problem rëndësohet me objekte si instrumentet me kanale të zbrazëta, setet e instrumenteve të mbështjellura ose sendet që janë natyrisht porozë. Ata gazra jo-kondensues të padëshiruar mund të zvogëlojnë efikasitetin e transferimit të nxehtësisë afërsisht për gjysmën, që do të thotë se sterylizimi ynë nuk është aq efektiv sa duhet të jetë. Për të kontrolluar nëse cilësia e avullit plotëson standardet, teknikët vlerësojnë dy faktorë kryesorë: fraksionin e thatësisë dhe sasinë e gazrave jo-kondensues që janë të pranishëm (idealisht jo më shumë se 3,5% sipas volumit). Shumë lagështi çon në ato paketa të mërzitura të lagura që dalin nga sterilizatori, dhe këto paketa paraqesin një rrezik shumë më të lartë të kontaminimit pasi vendosen përsëri në përdorim. Shumica e instalacioneve monitorojnë efikasitetin e sterylizimit të tyre përmes asaj që quhet vlerat F₀. Këto numra përfaqësojnë kohën totale të ekspozimit letal në krahasim me një temperaturë standarde prej 121 gradësh Celsius. Duke monitoruar këto vlera, operatorët sigurohen që edhe zonat më të vështira për t'u arritur në lloje të ndryshme ngarkesash sterylizohen në mënyrë të duhur pa mbetur asnjë zonë e ftohtë.
Sterilizatorët me zhvendosje gravitacionale funksionojnë duke lejuar që avulli të ngrihet natyrshëm dhe të nxjerrë ajrin nga objektet e thjeshta si veglat metalike të ngurta. Këto njësi janë ekonomike dhe të besueshme për detyra bazike, megjithatë ato kryejnë me vështirësi heqjen e ajrit të bllokuar brenda paketave të mbështjella, kontenereve me shtresa ose tubave të hollë, gjë që çon në ato vende të ftohta të padëshiruara për të cilat të gjithë e dimë. Modelet me vakuum paraprak zgjidhin këtë problem përmes pompave vakuumi që nxjerrin mbi 99% të ajrit para injektimit të avullit, duke lejuar mbulim më të shpejtë dhe më uniform në objekte komplekse si instrumentet ortopedike ose pjesët e skopeve. Sigurisht, këto makina kushtojnë më shumë në fillim dhe kërkojnë mirëmbajtje të rregullt, por reduktojnë dramatikisht problemet e sterilizimit. Sipas raporteve të CDC, heqja e keqe e ajrit shkakton në fakt rreth 30% të të gjitha problemeve të sterilizimit me avull në dhomat e operacioneve.
Pajisjet që janë të ndjeshme ndaj nxehtësisë dhe të prekshme nga lagështia, si p.sh. endoskopet e lëkundshme, mjetet kirurgjikale të bazuara në polimerë dhe komponentët optikë të delikatë, përfitojnë nga pulsuimi i shtypjes me shpërkathim me avull (SFPP) si një alternativë më e mirë sesa metodat tradicionale me vakuum. Procesi funksionon duke kaluar alternativisht midis shpërthimeve me avull dhe ajrit të shtypur, duke krijuar turbulencë që penetrojnë në zonat e vështira për t'u arritur pa shkaktuar dëmtim të tepërt nga nxehtësia apo duke lënë pas vete mbetje uji. Testimet në botën reale tregojnë se këto sisteme zvogëlojnë dëmtimin e mjeteve rreth 40 për qind në krahasim me ciklet e zakonshme me vakuum, plus kursen rreth 22 minuta për procedurë gjatë kohës së kthimit në përdorim. Ajo që bën SFPP të dallohet me të vërtetë është aftësia e tij për të eliminuar vazhdimisht ndërtimin e kondensatit, i cili në fakt shkakton rreth një të gjashtë e të gjitha problemeve të kontaminimit që lidhen me dështimin e paketeve të lagura në objektet kirurgjikale ambulatoriale, sipas standardeve industriale të botuara në vitin 2022.
Testi Bowie-Dick kontrollon sa mirë nxirret ajri nga sterilizatorët me parivacuum duke vlerësuar nëse avulli mund të penetrojë një paketë testuese standarde. Kur këto teste dështojnë, zakonisht do të thotë se ka një problem me mënyrën se si kamerja bën vakumin në mënyrë efikase. Për konfirmim të vërtetë të efikasitetit të sterilizimit, instalimet mbështeten në indikatorët biologjikë (IB) të mbushur me spora Geobacillus stearothermophilus. Këta IB ofrojnë provë të qartë në nivel mikrobik për të përcaktuar nëse procesi ka vrarë të gjitha mikroorganizmat në kushtet e zakonshme të funksionimit. Nëse një IB rezulton negativ, kjo tregon probleme serioze nd somewhere në sistem. Mund të jetë ekuipimi që funksionon keq, dikush që ka anashkaluar një hap në procedurë, ose edhe më keq, cilësia e avullit është zbritur nën nivelet e pranueshme. Çdo shkak që të jetë, çdo dështim i një IB kërkon veprime menjëherë, përfshirë izolimin e të gjitha artikujve të prekur, një hetim të thellë për të zbuluar arsyen e dështimit dhe zbatimin e korrigjimeve para se të fillohet një partisë tjetër. Instalimet që kalojnë rregullisht testet e tyre me IB arrinë shkallë sterilizimi mbi 99,8%, gjë që plotëson udhëzimet e fundit të ANSI/AAMI ST79:2022 për praktikat e monitorimit të rregullt në ambientet shëndetësore.
Metodat e dobëta të vlerësimit duket se janë ngushtësisht të lidhura me infeksionet e lidhura me kujdesin shëndetësor. Sipas të dhënave të CDC nga viti 2023, problemet me procedurat e sterilizimit qëndronin në bazën e rreth 23% të shpërthimeve të infeksioneve në vendin e operacionit. Këto probleme përfshinin gjërë si anashkalimin e testeve biologjike të monitorimit, kryerjen e testeve Bowie-Dick në mënyrë jo të rregullt dhe mungesën e dokumentimit të plotë të të gjitha parametrave fizikë gjatë procesimit. Spitalet që vendosën sisteme të vlerësimit të duhur regjistruan një zvogëlim të shkallës së infeksioneve rreth 15%. Ajo që është interesante është se gati gjysma (41%) e rasteve të kontaminimit të instrumenteve, të cilat mund të kishin parandaluar, rrjedhin aktualisht nga probleme me cilësinë e avullit. Kjo na tregon se thjesht fokusi në temperaturë, shtypje dhe kohëzgjatjen e cikleve nuk është i mjaftueshëm kur bëhet fjalë për sterilizim. Ne duhet gjithashtu të kushtojmë vëmendje të veçantë sa i pastër është avulli dhe nëse ai arrin në mënyrë të duhur çdo pjesë të instrumenteve.
Teknologjia e sterylizimit me avull ka kaluar qartësisht nga vetëm përdorimi për veglat kirurgjikale në këto ditë, duke gjetur rrugën e saj në të gjitha këndet e mjedisve moderne shëndetësorë. Institucionet e moshuar janë duke instaluar njësi më të vogla avulli për të pastruar gjërë si maskat e frymëmarrjes dhe bandazhet, çka ul problemin e kontaminimit rreth dy të treta në vendet ku pajisjet ndryshohen vazhdimisht. Klinikat që shohin pacientët në të njëjtën ditë përdorin shpesh sterilizatorë me veprim të shpejtë, në mënyrë që të mund të përgatisin veglat shpejt pa asnjë rrezik për sterilitetin. Industria farmaceutike mbështetet në avull të përpurë shtrembër, i cili plotëson standarde të rrepta për pastrimin e gjithçkaje, nga kontenerët e qelqit deri te anijet reaktori komplekse, duke ruajtur ilaçet të lira nga kontaminimet. Po shihen edhe përdorime të reja, si p.sh. pastrimi i linçove të spitalit dhe dezinfektimi i sipërfaqeve kur ka situata shpërthimi. Avulli nuk lë pas vete asgjë të dëmshme, duke bërë që ai të jetë një zgjidhje më e gjelbër krahasuar me pastruesit tradicionalë kimikë. Të gjitha këto aplikime të ndryshme tregojnë se sa e shumëanshme është përdorimi i avullit në ballafaqimin e sfidave të ndryshme të kontrollit të infeksioneve në tërë sistemin shëndetësor, duke plotësuar në të njëjtën kohë edhe rregulloret dhe duke ndihmuar institucionet të funksionojnë më mirë.
Lajme të nxehta Indajse që ndonjëherë ka bashkëpunim biznesi apo shndërrim industrie.
EN
