Ефикасност паре за стерилизацију против микроба зависи од тога колико добро контролишемо термодинамику. Када се ради на око 121 степени Целзијуса (око 250 Фаренхајта) са притиском паре отприлике 15 пси изнад нормалног ваздушног притиска, гравитациони стерилизатори могу убити све врсте микроорганизама, укључујући те тврде топлотоотпороне споре, за око пола сата. Превакуумски модели иду даље радећи на још врућим температурама као што су 132 °C или 270 °F са притиском од око 30 psi, постижући исти ниво стерилности за само четири минута. Причина због којег је притисак толико важан је што заправо повећава температуру кључања воде. Без довољно притиска унутра, парова једноставно неће бити довољно врућа да би разбијала протеине или нарушила структуре ДНК у микробима. Ево нешто занимљиво о томе како ово функционише у пракси. Пошто микроби умиру у складу са оном што научници називају логаритмичком кинетиком, прилагођавање времена излагања постаје критично када се температуре мењају. Ако неко смањи температуру за десет степени Целзијуса, можда ће морати да удвостручи време које се налази у стерилизатору да би и даље испунио стандардне услове за осигурање стерилности утврђене у индустријским стандардима.
За правилну стерилизацију, потребна нам је најмање 97% суве насићене паре, што се дешава тек након што се уклони сав ваздух током фазе прекондиционирања. Када у комори остане ваздух, ствара се мали изолациони џепови који спречавају пару да стигне тамо где треба. Овај проблем се погоршава са инструментима са шуплим каналима, уврцаним инструменталним сетовима или предметима који су природно порисни. Ови досадни некондензабилни гасови могу смањити пренос топлоте за скоро половина, што значи да наша стерилизација није тако ефикасна као што би требало да буде. Да би проверили да ли квалитет паре испуњава стандарде, техничари гледају на два главна фактора: фракцију сувоће и количину некондензабилних гасова (идеално не више од 3,5% по запремини). Превише влаге доводи до тога да се од страшних мокрих пакова излазе из стерилизатора, а ови пакови представљају много већи ризик од контаминације када се поново стављају у употребу. Већина објеката прати своју ефикасност стерилизације кроз оно што се зове Ф0 вредности. Ови бројеви представљају укупно време смртоносног излагања у поређењу са стандардном температуром од 121 степени Целзијуса. Мониторингом ових вредности, оператери се побрину да чак и најтеже приступачне области у различитим врстама оптерећења буду правилно стерилизоване без остатка хладних тачака.
Стерилизатори са гравитационим помером раде тако што остављају пару да се природно подиже и избацује ваздух из једноставних предмета као што су чврсти метални алати. Ове јединице су прихватљиве за буџет и поуздане за основне задатке, иако се боре да се ослободе ваздуха који је заробљен унутар упакованих паковања, слојених контејнера или танких цеви које воде до тих досадних хладних тачака о којима сви знамо. Превакуумски модели решавају овај проблем вакуумним пумпама које иссушу преко деветдесет и девет одсто ваздуха пре инжекције паре, омогућавајући брже и равномерније покривање сложених предмета као што су ортоинструменти или делови опсега. Наравно, ове машине су у почетку скупље и требају редовно одржавање, али драматично смањују проблеме с стерилизацијом. Према извештајима ЦДЦ-а, лоше уклањање ваздуха заправо узрокује око тридесет посто свих проблема с парном стерилизацијом у операционим собама.
Опрема осетљива на топлоту и влагу као што су флексибилни ендоскопи, хируршки алати на бази полимера и деликатне оптичке компоненте имају користи од пулсирања притиска паром (SFPP) као бољег избора од традиционалних вакуумских метода. Процес ради тако што се мењају испари паре и компресирани ваздух, стварајући турбуленцију која улази у тешко доступна подручја без изазивања прекомерних оштећења топлотом или остављања остатака воде. Тестирање у стварном свету показује да ови системи смањују оштећење инструмента за око 40 одсто у поређењу са редовним циклима вакуума, плус штеде око 22 минута по процедури током времена обраћања. Оно што СФПП заиста истиче је то што се стално ослобођује кондензације, која заправо узрокује отприлике једну шесту свих проблема са контаминацијом повезаних са неуспјешним влажним паковањима у амбулаторним хируршким установама према индустријским стандардима објављеним 2022. године.
Бови-Дицк тест проверује колико се ваздух уклања из превакуумских стерилизатора гледајући да ли пареа може проћи кроз стандардни тест пакет. Када ти тестови не успеју, то обично значи да нешто није у реду са правилним евакуацијом. За стварну потврду ефикасности стерилизације, објекти се ослањају на биолошке индикаторе (БИ) испуњене спорима Геобацилуса стеаротермофилуса. Ови БИ дају конкретне доказе на микробном нивоу о томе да ли је процес заправо убио све у нормалним условима рада. Ако би био негативан, то указује на озбиљне проблеме негде у систему. Можда се опрема не понаша, неко је прескочио корак у процедури, или још горе, квалитет паре пао је испод прихватљивог нивоа. Без обзира на узрок, сваки неуспешан BI захтева хитну акцију, укључујући карантину свих погођених предмета, извршење темељне истраге како би се сазнало шта је пошло наопако и имплементација поправки пре него што неко покуша да покрене другу серију. Уредби који су конзистентно прошли своје BI тестове обично постижу стопу стерилности изнад 99,8 одсто, што испуњава најновије ANSI/AAMI ST79:2022 смернице за редовне праксе надзора у здравственом здравству.
Појављује се да су лоше методе валидације у блиској вези са инфекцијама повезаним са здравственом заштитом. Према подацима ЦДЦ-а из 2023. године, проблеми са процедурама стерилизације били су иза око 23% епидемија инфекције на хируршком месту. Ови проблеми укључују ствари као што су прескакање тестова биолошког мониторинга, неконзистентно обављање Боуи Дик тестова и неодредно документовање свих физичких параметара током обраде. Болнице које су поставили на место одговарајуће системе валидације виделе су да се стопа инфекције смањила за око 15%. Интересантно је да је скоро половина (41%) случајева контаминације инструмента који су могли бити спречени заправо настали због проблема са квалитетом паре. То нам показује да само фокусирање на температуру, притисак и време циклуса није довољно када је у питању стерилизација. Такође треба да обратимо велику пажњу на то колико је чиста парова и да ли правилно стиже до сваког дела инструмената.
Технологија парне стерилизације је данас далеко прешла само руковање хируршким алатима, и прошла је кроз све углове модерне здравствене заштите. Домови за старије инсталирају мање парне јединице за чишћење ствари као што су маске за дисање и преврте, што смањује проблеме са контаминацијом за око две трећине на местима где се опрема стално мења. Клинике које гледају пацијенте истог дана често користе брзоактивне стерилизаторе како би брзо припремили инструменте без ризика за стерилност. Фармацеутска индустрија се ослања на ултрачисту пару која испуњава строге стандарде како би очистила све, од стаклених контејнера до сложених реакторских посуда, чувајући лекове без контаминација. Такође видимо да се појављују нове употребе, као што је чишћење болничког постељишта и дезинфекција површина када постоји епидемија. Паром не оставља ништа штетно, што га чини зеленијом опцијом у поређењу са традиционалним хемијским чистилима. Све ове различите апликације показују колико је парова парова заиста свестрана у решавању различитих изазова контроле инфекција широм здравственог система, а истовремено испуњава регулаторе и помаже објектима да раде боље.
Топла вестБило да је то пословна сарадња или размена индустрије.
EN
