Компьютерт томографи (КТ) хийх нь хүнд травмийн гэмтлийг илрүүлэхдээ шургуу, дэлгэрэнгүй зураг авахыг хангаж, түүн дээр үндэслэн чухал шийдвэр гаргахад туслах ёстой. Үзүүрлүүрт шоктой өвчтний хувьд сүүлд «Emergency Medicine» журналд нийтлэгдсэн судалгааны үр дүнд тулгуурлан, контрастын тусламжтай КТ-ийн тусламжтайгаар гэмтсэн судаснаас цус урсаж буй газрыг ойролцоогоор 95% нарийн тодорхойлж чаддаг. Энэ технологи нь мөн аяр, дэлс, бөөр зэрэг органы гэмтлийн үед ч их тус үзүүлдэг. Түүнд нь онцгой олон үе шатын сканирование техник ашиглан эмчид гэмтлийн гүнзгийрэл, судасны оролцооны талаарх мэдээллийг нүүрнүүр хэдхэн минутын дотор үлдээж чаддаг. Толгойн гэмтлийн хувьд толгойн КТ-ийн тусламжтайгаар толгойн ясны хугарал, мөн тархины ба толгойн ясны хооронд цус хуримтлагдаж буй аюулт үзүүрлүүрт хуримтлал — эпидурал ба субдурал гематомыг миллиметрт хуваагдаж буй хэсгүүдийн тодорхойлж чаддаг; үүнийг ердинаа рентген зураг авах замаар хийх боломжгүй, түүн дотроо толгойн ясны нарийн хугаралын тохиолдолд түүнийг илрүүлэх нь тун хүнд. Хугацаа үүнд тун чухал. «Trauma Surgery & Acute Care»-ийн судалгааны үр дүнд тулгуурлан, гэмтлийн дараа анхны цаг — экстрен медицинд «алтан цаг» гэж нэрлэдэг — дотор цус алдалтыг зогсоож чаддаг өвчтнүүдийн үхлийн магадлал нь хугацаа үлдээж хүлээж буй өвчтнүүдтэй харьцуулж ойролцоогоор гуравтаяа бага байдаг.
КТ-сканирование чрезвычайно чухал үүрэг гүйцэтгэнэ, когдоо аварга ажилд секунд бүр тооцоонд ордог. Энэ нь эмчдэд хурдан шийдвэр гаргахын тулд тогтоосон протоколыг дагах боломж олгоно. Перфузийн КТ-техник нь зүрхний төвд үлдсэн тархины эдийн сааралдаж буй юм уу үхтүүлж буйг зөвхөн найман минутын дотор тодорхойлж, үүн дээр үндэслэн өвчтөнүүд АХА/АСА-гийн заавруудад нийцүүлж цусны сүүдлүүрт хориглох хэмжээд хамаарна. Уушгины цусны сүүдлүүрт илрүүлэхдээ КТ-пульмонал ангіограмма ч мөн гайхалтай үр дүн үзүүлж буй. Түүний уушгины эмболизмийг хориглох нарийн тодорхойлолт нь ойролцоогоор 98% бөгсөн, яг түүн дээр өвчтөнүүдийн оношлогоо Chest Journal-д өнгөрсөн жилд тайлангийн дагуу уушгины агааржуулалт/перфузийн сканированы харьцуулж хүчтүүрт хурдан хийгдэнэ. Бид шүүрлийн тохиолдлуудыг ч үлдээж буй: бүх биеийн КТ-сканированы тусламжтайгаар үнэнхүү үлдсэн цаг хэмжээг хадгалж буй. Сканирован нь груд, бүдүүн гэдэс, ясны хүртэл олон газрын гэмтлийг нэг удаа шалгаж, судалгаанууд нь өвчтөнүүдийн аварга ажилд хүртэлх хугацаа хүртэлх хугацаа нь олон хашаа-хашаа нутагт ойролцоогоор дөчин минутын хугацаа бүрт хөнгөвчлөнө.
Онкологийн архаг өвчний илрүүлэх, хавдрын шинж чанарыг үнэлэх, клиник шийдвэр гаргахад Компьютерт томографи (КТ) сканерийн шинжилгээ үл орхигдом бөөртөн юм.
Контрасттой КТ-шинжилгээ нь эмчид хавдарыг илүү сайн олж, таамагласан бүсд цус судасны үйл ажиллагааг харуулж, түүнийг илүү нарийн тодруулж туслахад чухал ач хойртой. Йод агуулдаг уусмалыг өвчтөнд хийх үед дүрс дээр өсөлтийн ирмүүд тодорхой харагдаж, янз бүрийн бүсд бояжуулагч бодис хүртэлх хугацаа харуулж, дотроо үхжсэн эсүүд байгаа эсэхийг илчлүүлж туслахад чухал ач хойртой. Эдгээр дэлгэрэнгүй мэдээллийн ач хойрт зүйл нь юм ялгахдаа чухал: үүн нь газрын хөндлөн төвөгтүй бүс үү, юм бүр хүнд хөндлөн төвөгтүй үү. Цусны урсгалын янз бүрийн үе шаттанд зураг авах олон үе шаттыйн арга нь хавдарын үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд гүнзгий мэдээллийг өгч, түүнийг нүүр, бөөр, поджоктой шинжилгээнд туслахад онцгой ач хойртой. Мөн хоёр энергит КТ гэж нэрлэгдэх шинэ арга барил бүрхүүлд бодит кальцийн тундруулалт ба ердийн цус алдалтын толгойг ялгаж туслахад чухал ач хойртой. Тийнхүү, МРТ-сканерууд мозгийн ба уретр бүсд хялгасан эдийн дэлгэрэнгүй дүрс өгч, гайхалтай нарийн тодруулалт үзүүлж, гэтэл ихэнх нөмрүүд нь бүх талаас хурдан бүс шинжилгээ хийхдээ контрасттой КТ-шинжилгээг үлдээж, түүнийг бүх талаас хүртэмүүр болгож, зураг авах үед миллиметрт хувиргаж туслахад чухал ач хойртой.
Бүх төрлийн хатуу хавдарын TNM ангилалд компьютерт томографи (КТ) 85%-с илүү нарийн үр дүн үзүүлдэг, үүнд хавдарын хэмжээ (T), ойролцоох лимфийн булчирхай руу тархалт (N) ба холын метастаз (M) үнэлэгддэг. Эзэмдсэн томорхой өгөгдлүүд нь бидний бүхнэр хүлээж, хайрлан хүлээж буй стандарт AJCC шинжүүрүүдтэй тохирч байдаг. Харин КТ-д хараа алдаж болзошгүй жижиг метастазыг илрүүлэхдээ ПЭТ/КТ нь хоолойн зураглалын гоолыг дүүргэдэг. NCCN-ийн зааврууд КТ-д үзүүрлүүдийн үндсэн дээр хавдарыг мөрдөн авах хүртэлх ажилбарын боломжит бүхнэр, цацраг эмчилгээний төлөвлөлт, ажилбарын сонголт, системийн эмчилгээний сонголтод их тулгуурлаж байдаг. Жишээ нь, уушгины хавдарын ангилал: КТ-д 1 см-с илүү диаметртэй хавдар илрүүлбүүр, ерөнхийдөө биопси хийх шаардлагатай. Давтамжит сурсгалын техник, спектраль зураглал зэрэг шинэ технологийн тусламжтайгаар зураглалын гоолыг бүхнэр багасгаж, ангилалын нарийн үр дүнг нь толгой ба хүзүүн, бүдүүн гэдсийн бүс зэрэг анатомийн бүтэц хүртэлх хүндрүүлдэг бүсүүдэд илүү найдвартай болгож байдаг.
Компьютерт томографи нь уушигний доторх асуудалд оношлогоо тавихад хүртэл чухал үүрэг гүйцэтгэнэ. Уушигний эмболизм илрүүлэхдээ КТ-сканы нарийн төвөгтэй бүтэц 95%-с дээш нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөөрөнхий, түүн доторх цус судруудын доторх тод шинж тэмдэгт илрүүлэхдээ үнэнхүү найдвартай. Өндөр нарийн төвөгтэй зураглал 1–2 мм хэмжээтэй жижиг уушигний зангилааг илрүүлж чадах бөөрөнхий, түүн доторх онкологийн рискийг Lung-RADS гэж нэрлэгдэх зааварлалын дагуу үнэлж чадах бөөрөнхий. Интерстициал уушигний өвчнүүдтээ КТ нь ердийн хүзүүний рентген зургийн харьцуулж илүү тод зургийг үзүүлж чадах бөөрөнхий. Түүн дотор хоногтой хүзүү, шилтүүн шинж, сунжирч хөөрсөн бронхэктазын шинж тэмдэгт ялгаж чадах бөөрөнхий. Эдгээр дэлгэрэнгүй зургууд нь ихэвчлэн өвчтнийг үнэнхүү үр дүнтэй биопси үйлдэхгүйн тулд хүртэл хамгаалж чадах бөөрөнхий.
Хурц бүдүүн кишкүүдийн аюулт өөрчлөлтүүдийг оношлогдод, тод хариулт авахын тулд бүдүүн кишкүүдийн КТ-сканерийн дараа үүнээс илүү үр дүнтэй арга байхгүй. Түүнд тухайлбал, аппендицитын тохиолдолд КТ нь 94%-с дээш магадлалтай мэдээллийг өгдөг тул, эмчид шаардлагагүй мөчирдөлүүдийг 40% хүртэл бүүр багасгаж чаддаг. Контраст хэрэглэхгүй КТ-сканер нь үнэндээ шүдний рентген зурагт тод харагдахгүй, гэтэдүүн өвдөлт үүсгэдөг бөөрний чулуунуудыг илрүүлэхдөө үлэмж үр дүнтэй. Дивертикулитын тохиолдолд КТ-сканер нь үрэвсэлтүүдийн хүндрэлийн зэрэглэлүүдийг тодорхойлж, абсцесс ба гэдсийн нүхрүүлэлт гэх мэт хүнд бүүр хүндэрч болзошгүй асуудлуудыг цаг тухайд нь илрүүлдөг. Эмчид аортын бүдүүн кишкүүдийн аневризмын хэмжээг 1 мм нарийн тунгаалттай тодорхойлохдоо КТ-ангиографи хэрэглэдөг — үүнээс хамааран аортын аневризмын хяналт хийх юм уу мөчирдөл хийх ёстойг шийдвэрлэдөг. Өнөөдөр дохи дозын КТ-сканер нь Америкийн Урьдчилан Саакхуулах Үйлчилгээний Бүрэлдэхүүн (USPSTF) -ийн зөвлөмжид заасны дагуу өндөр хөрвөлттүүдийн бүлгүүдийн тогтмол шинжилгээ хийх боломжийг олгодөг.
Компьютерт томографийн шинжилгээ нь бие дотроо цус алдах, хавдарын үе шатыг тодорхойлох гэх мэт хүнд анагаах ухааны асуудал диагностикасийн үед үлэмж нарийн нарийвчлал үзүүлдэг. Гэтэд, түүнд нөхцөл баримт бий — эдгээр хүчирхүүл багажуудын тусламжтайгаа радиацийн нөлөөллийг сайн удирдаж, хянах шаардлагатай. Орчин үеийн визуализацийн төвүүд ALARA зарчмыг баримтладаг, үүнд радиацийн тундсыг зүгт сүүлд хүртэл багасгахын зэрэгцээ чанартай зургийг авахын тулд хангалттай тундс үлдээх ёстой. Зургийн сэргээлтийн програм хангамж, өнгөнд суурилан үүсгэсэн визуализацийн технологи, фотонуудыг тоолдог тусгай детекторууд зэрэг шинэ технологиуд нь өмнөх үеийнхөнсөөс ойролцуй 40% камбар радиацийн тундс ашиглан чанартай КТ-зургийг авахыг боломжтой болгож өгч үлдэв. Контрастын бодисуудын аюулгүй байдлын талаарх хамгаалалт мөн сайжирж үлдэв. Олон төвүүд одоо йод агуулдаг контрастын бодисуудыг өгөхөөс өмнө өвчтний бөөрний үйл ажиллагааг цусны шинжилгээгээр шалгаж үлдэв. Түүнчлэн, ВВ-шугамд жижиг агаарын бөртлүүдийг илрүүлдөг төхөөрөмжүүд ашиглаж, аюултай хүндрүүлэлсийг саархуулж үлдэв. Эмчид КТ-шинжилгээний шаардлагатайг шийдвэрлэхдээ хэд хэдэн зүйлсийг харилцан үлдэв. Нөхцөл баримт нь: түүнд симптомын үндсэн дээр тодорхой анагаах ухааны шаардлага байгаа юу? Хоёрт, ультразвукийн шинжилгээ, МРТ гэх мэт илүү аюулгүй аргууд байгаа юу, тааруулж үлдэв? Гуравт, тухайн өвчтний хувьд тодорхой рискууд ямар байгаа юу? Түүнд нас, бөөрний үйл ажиллагаа, өмнөх радиацийн нөлөөллийн түүх зэрэг хүчин зүйлс нь шийдвэрлэхдээ чухал ач хойртой.
Халуун мэдээЭнэ нь бизнесийн хамтын ажиллагаа эсвэл байгууллагын солилцоо юу ч бай.
EN
