Компьютерлік томографиялық зерттеулер ауыр травма зақымдануларын анықтау үшін қажетті тез және нақты кескіндер береді. Науқастар қан кетуден шокқа ұшыраған кезде, контрасттық күшейтілген КТ зерттеуі соңғы жылы «Journal of Emergency Medicine» журналында жарияланған зерттеулерге сәйкес, зақымданған қан тамырларынан қан ағысының белсенді түрде басталған орнын шамамен 95% дәлдікпен анықтай алады. Бұл технология бауыр, далака немесе бүйректер сияқты органдарға зақымдануларды да өте тиімді анықтайды. Арнайы көпфазалы сканерлеу әдістері дәрігерлерге зақымданудың тереңдігін анықтауға және қан тамырларының қатысуын тексеруге көмектеседі — барлығы бірнеше минут ішінде. Басқа зақымданулар үшін черептық КТ зерттеуі сүйек сынықтарын, сондай-ақ ми мен череп арасында қан жиналуын (эпидуралды немесе субдуралды гематомалар) миллиметрдің бөлшектері дәлдігімен анықтайды; бұл қасиетті әдеттегі рентгенограммалар қол жеткізе алмайды, әсіресе айқын депрессивті емес күрделі сынықтармен жұмыс істеген кезде. Уақыт мұнда шынымен маңызды. «Trauma Surgery & Acute Care» журналында жарияланған зерттеулер көрсеткендей, қан кетуді «алтын сағат» деп аталатын — яғни жарақаттан кейінгі бірінші сағат ішінде — тоқтатқан науқастардың өлім қаупі кейінірек қан тоқтатылған науқастарға қарағанда шамамен үштен біріне төмен.
КТ-сканерлеу әрекет ететін әрбір секунд маңызды болғандағы өткір жағдайларда маңызды рөл атқарады, сондықтан дәрігерлер тез шешім қабылдау үшін белгіленген протоколдарды қолдана алады. Перфузиялық КТ әдісі ми ұлпасы әлі де құтқарылуға жарамды ма, әлде ол қазірдің өзінде өліп кеткен бе — соны тек сегіз минут ішінде анықтай алады; бұл нақты АҚА/АСА бағыттаушыларына сүйеніп, науқастарға тромболитикалық ем тағайындауға жарамдылығын тікелей анықтайды. Өкпе ішіндегі қан қоюын анықтауға келгенде, КТ-пневмоангиография да әсерлі нәтижелер көрсетті. Ол өкпе эмболиясының болмауын 98 пайыз дәлдікпен анықтайды, яғни науқастардың диагнозы Chest Journal журналында өткен жылы хабарланғандай, дәстүрлі вентиляция/перфузия сканерлеуіне қарағанда әлдеқайда тез қойылады. Сонымен қатар, бүкіл дене бойынша КТ-сканерлеу құтқарылатын уақытты үнемдейтін травма жағдайларын ұмытпаған жөн. Бұл сканерлеулер бір уақытта көптеген аймақтардағы жаралануларды — кеуде қуысын, құрсақ қуысын, сүйектерді — тексереді; зерттеулер бұл әдіс арқылы науқастардың әдетте қабылдау бөлімінен операцияға өту уақыты әртүрлі ауруханаларда шамамен қырық минутқа қысқаратынын көрсетті.
Онкологияда зиянды новообразованияларды анықтау, ісіктің сипаттамаларын бағалау және клиникалық шешімдер қабылдау үшін компьютерлік томография (КТ) сканерлеулері өте маңызды.
Контрастты КТ-сканерлеулер дәрігерлерге ісіктерді анықтауда көмек береді, себебі олар сұмбық аймақтарында қан тамырларының қалай ұстайтынын көрсетеді. Егер пациенттерге йод негізіндегі ерітінділер енгізілсе, бұл өсулердің шеттерін суреттерде анығырақ көрсетеді, әртүрлі бөліктердің бояғышты қаншалықты тез сіңіретінін көрсетеді және ішінде өлген жасушалар бар-жоғын анықтайды. Бұл деректер «бұл тек қауіпсіз түйін бе немесе басқа неше болып табылады?» деген сұраққа жауап беруге өте маңызды. Қан ағысының әртүрлі кезеңдерінде суреттер түсіру арқылы жасалатын көпфазалық тәсіл опухолдардың нақты қалай жұмыс істейтіні туралы түсінік береді, бұл әсіресе бауыр, бүйрек және ұйқы безі сияқты мүшелерді тексерген кезде пайдалы. Сонымен қатар, қалыпты қан кету орындары мен нақты кальцийлі шөгінділерді ажыратуға көмектесетін, жаңа әдіс — екі энергиялық КТ бар. Айқындығы жоғары МРТ-аппараттары ми мен қуықтың алдыңғы қабырғасындағы жұмсақ тіндерді толық көрсетеді, бірақ көптеген ауруханалар әлі де денені тез тексеру үшін контрастты КТ-сканерлеулерге сенеді, себебі бұл сканерлер тарапынан толық қолжетімді және кесінділерді миллиметрдің ондық үлестері дәлдігінде түсіре алады.
Компьютерлік томография (КТ) көптеген жаңғырған ісіктердің TNM-стадиясын анықтауда ісіктің өлшемін (T), жақын жатқан лимфа түйіндеріне таралуын (N) және алыс метастаздарды (M) бағалағанда 85%-дан астам дәлдікке ие болады. Көлемдік деректер барлығымызға белгілі және ұнатылатын стандартты AJCC критерийлерімен сәйкес келеді. КТ-ның өткірлігінен қалып қойған кішкентай метастаздарды анықтау үшін ПЭТ/КТ біріктірілген зерттеулер осы кемшілікті жояды. NCCN бағыттары операцияға жарамдылықты анықтау, сәулелік емді жоспарлау және тиімді системалық терапияларды таңдау үшін осы КТ нәтижелеріне қатты сүйенеді. Мысалы, өкпе рагының стадиясын анықтау кезінде КТ суреттерінде диаметрі 1 см-ден асатын кез келген құрылымға биопсия жасау қажет болады. Итерациялық қалпына келтіру әдістері мен спектрлік визуализация сияқты жаңа технологиялар кескінде пайда болатын ақауларды қысқартуға көмектесті, соның нәтижесінде стадиялау, әсіресе анатомиясы тез күрделенетін бас пен мойын аймағы немесе құрсақ қуысы сияқты қиын аймақтарда әлдеқайда сенімді болды.
Өкпенің ішіндегі ауруларды диагностикалауда компьютерлік томография әлі де негізгі рөл атқарады. Пульмонологиялық эмболияларды анықтау кезінде КТ-сканерлеулердің дәлдігі 95%-дан асады, сондықтан олар қан тамырларының ішіндегі сипатты белгілерді анықтауда өте сенімді болып табылады. Жоғары шешімділікті визуализация 1–2 миллиметрлік өкпе түйіндерін анықтай алады, бұл дәрігерлерге Lung-RADS деп аталатын бағдарламаларға сәйкес рак қаупін бағалауға көмектеседі. Интерстициалдық өкпе ауруларымен ауыратын науқастарда КТ-сканерлеу кәдімгі кеуде рентгенограммасына қарағанда көпшілік ақпарат береді. Ол құмырсқа ұясы сияқты құрылымдар, «жерленген шыны» тәрізді аймақтар мен созылған бронхиэктазия белгілері сияқты әртүрлі үлгілерді бір-бірінен ажыратады. Бұл егжей-тегжейлі суреттер нәтижесінде науқастар жиі ауыртпалық биопсиядан толықтай қашығады.
Острые құрсақ ауруларын диагностикалаған кезде анық нәтижелер алу үшін құрсақтың КТ-сканерленуінен жоғарыдағы әдіс жоқ. Нақтырақ айтқанда, аппендицитті анықтау үшін КТ-сканерлеу 94%-дан астам сезімталдық деңгейіне ие болғандықтан, оның негізгі әдісі болып табылады; бұл дәрігерлердің керексіз операциялар санын шамамен 40% қысқартуына мүмкіндік береді. Контрастсыз КТ-сканерлеу әсіресе қалыпты рентгенограммада жақсы көрінбейтін, бірақ ауырсынуға себепші болатын бүйректегі тастарды анықтауда өте тиімді. Дивертикулит жағдайларында КТ-сканерлеу қанша ауыр қабыну бар екенін анықтауға және ішек перфорациясы немесе абсцесс сияқты ауыр осложненияларды нашарланғанға дейін уақытылы анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ, дәрігерлер құрсақ аорта аневризмасын 1 миллиметрлік дәлдікпен өлшеу үшін КТ-ангиографияға сүйенеді — бұл бақылау мен операцияның қашан қажет екенін шешуге өте маңызды. Қазіргі кезде төмен дозалы КТ-сканерлеу АҚШ-тың алдын-ала сақтандыру қызметтері жұмыс тобы (USPSTF) ұсынған бағдарламаларға сәйкес жоғары қауп тобын редовы түрде скринингке ұшыратуға мүмкіндік береді.
Компьютерлік томографиялық зерттеулер дене ішіндегі қан кетуінен бастап, рактың сатысын анықтауға дейінгі ауыр медициналық ауруларды диагностикалауда өте жоғары дәлдік береді. Бірақ бұған бір шарт бар — бұл күшті құралдардың радиациялық сәулеленуге ұшырауын мұқият бақылау қажет. Қазіргі заманғы визуализация орталары радиациялық дозаларды мүмкіндігінше төмендетіп, бірақ сапалы суреттер алу үшін қажетті деңгейде ұстайтын ALARA принципін қолданады. Суретті қалпына келтіретін бағдарламалық қамтамасыз ету, түстерге негізделген визуализация әдістері мен фотондарды санауға арналған арнайы детекторлар сияқты жаңа технологиялар CT-суреттерді алдыңғы уақытқа қарағанда шамамен 40% кем радиациялық сәулелену қолданып алуға мүмкіндік берді. Контрастты заттармен жұмыс істеудің қауіпсіздігі де жақсарды. Көптеген орындар қорғасын негізіндегі контрастты заттарды енгізу алдында науқастардың бүйректерінің қызметін қан зерттеуі арқылы тексереді. Сонымен қатар, IV-сызықтардағы кішкентай ауа көпіршіктерін анықтайтын құрылғылар да қолданылады, бұл қауіпті асқынуларды болдырмауға көмектеседі. Дәрігерлер науқасқа КТ зерттеуі қажет пе екенін шешкенде бірнеше факторды ескереді. Біріншіден, симптомдар мен зерттеу нәтижелері негізінде нақты медициналық көрсеткіш бар ма? Екіншіден, ультрадыбыстық немесе МРТ зерттеулері сияқты қауіпсізірек, бірақ осы жағдайда да теңдей тиімді болуы мүмкін басқа әдістер бар ма? Үшіншіден, осы науқас үшін нақты қандай қауп-қатерлер тән? Оның жасы, бүйректерінің қызметінің деңгейі, сондай-ақ бұрынғы радиациялық сәулеленуге ұшырауы сияқты факторлар бұл шешімге әсер етеді. Барлық осы аспектілерді ескере отырып, науқастарға артық қауп-қатерлерсіз дұрыс диагноз қойылады.
Қызықты жаңалықтарБизнес қоғамдылығы немесе салаттық ауыстың барлық жағдайларында.
EN
