कम्प्युटेड टोमोग्राफी स्कैनहरूले गम्भीर आघातका घाउहरू पत्ता लगाउन आवश्यक छन् भनेर द्रुत र विस्तृत छविहरू प्रदान गर्छन्। जब रोगीहरू रक्तस्रावी शॉकमा पस्छन्, तब विपरीत एजेन्ट प्रयोग गरिएको सीटी स्कैनले घाइते रक्तवाहिकाबाट रक्त निस्किरहेको स्थान लगभग ९५% को सट्यतासँग पत्ता लगाउन सक्छ, जसको बारेमा पछिल्लो वर्ष जर्नल अफ इमर्जेन्सी मेडिसिनमा प्रकाशित अध्ययनहरूमा उल्लेख गरिएको छ। यो प्रविधि यकृत, प्लीहा वा वृक्क जस्ता अंगहरूमा आघातका लागि पनि अत्यन्त उपयोगी छ। विशेष बहु-चरणीय स्कैनिङ प्रविधिहरूले चिकित्सकहरूलाई केवल केही मिनेटमै कति गहिरो क्षति भएको छ र रक्तवाहिकाहरू सम्बन्धित छन् कि छैनन् भन्ने कुरा निर्धारण गर्न सहयोग गर्छन्। टाउकोका आघातहरूका लागि, क्रानियल सीटी स्कैनहरूले खोपडीका भाङहरूसँगै मस्तिष्क र खोपडी बीच खतरनाक रक्तका संग्रहहरू—जुन एपिड्युरल वा सब्ड्युरल हिमाटोमा भनिन्छन्—पनि मिलिमिटरको भागमा पनि स्पष्ट रूपमा पत्ता लगाउन सक्छन्, जुन सामान्य एक्स-रे ले गर्न सक्दैन, विशेष गरी जब जटिल र ध्यान नदिएमा ध्यान नआउने भाङहरूको सामना गर्दा। यहाँ समय वास्तवमै महत्त्वपूर्ण छ। ट्रमा सर्जरी एण्ड एक्युट केयरबाटको अनुसन्धानले देखाएको छ कि आघात पछि पहिलो घण्टा (आपातकालीन चिकित्सामा 'गोल्डन आवर' भनिन्छ) भित्र रक्तस्राव नियन्त्रण गर्न सकेका रोगीहरूको मृत्युदर अरू रोगीहरूको तुलनामा लगभग एक तिहाइ कम हुन्छ।
आपातकालीन अवस्थाहरूमा प्रत्येक सेकेण्ड महत्वपूर्ण हुन्छ, र सीटी स्कैनहरूले चिकित्सकहरूलाई छिटो निर्णय गर्नका लागि स्थापित प्रोटोकलहरू अनुसरण गर्न सहयोग पुर्याउँछ। परफ्युजन सीटी प्रविधिले मात्र आठ मिनेटभित्रै भन्न सक्छ कि मस्तिष्कको ऊतक अझै पनि बचाउन सकिन्छ कि पहिले नै मृत भएको छ, जसले सीधा रूपमा रोगीहरूले एएचए/एएसए (AHA/ASA) दिशानिर्देशहरू अनुसार थक्का भंग गर्ने उपचारका लागि पात्र हुन्छन् कि हुँदैनन् भन्ने कुरामा प्रभाव पार्छ। फोक्सोमा रगतका थक्काहरू पत्ता लगाउने कुरामा पनि सीटी पल्मोनरी एङ्जियोग्रामहरूले प्रभावशाली परिणामहरू देखाएका छन्। यी स्कैनहरूले पल्मोनरी एम्बोलिज्महरूको अनुपस्थिति प्रमाणित गर्नमा लगभग ९८% को सटीकता देखाएका छन्, जसको अर्थ रोगीहरूलाई पारम्परिक भेन्टिलेशन/परफ्युजन स्कैनहरूको तुलनामा धेरै छिटो निदान गर्न सकिन्छ—यो कुरा गत वर्ष 'चेस्ट जर्नल' मा प्रकाशित प्रतिवेदनमा उल्लेख गरिएको छ। र आघात (ट्रमा) केसहरूको कुरा नै गरौं, जहाँ सम्पूर्ण शरीरको सीटी स्कैनहरूले मूल्यवान समय बचाउँछन्। यी स्कैनहरूले छाती, पेट, हड्डीहरू जस्ता विभिन्न क्षेत्रहरूमा आघातहरूको जाँच एकै साथ गर्छन्, र अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि यी स्कैनहरूले रोगीहरूलाई आपातकालीन कक्षबाट शल्यक्रियाको कोठासम्म पुर्याउन लाग्ने समय देशभरका कतिपय अस्पतालहरूमा लगभग चालीस मिनेटसम्म कम गर्छन्।
कम्प्युटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैनहरू अर्बुद विज्ञानमा दुर्घटनाग्रस्तता पत्ता लगाउन, ट्यूमरका विशेषताहरू मूल्याङ्कन गर्न र नैदानिक निर्णयहरू निर्देशन गर्न अपरिहार्य छन्।
संतुलित सीटी स्कैनहरू डाक्टरहरूलाई ट्यूमरहरू पत्ता लगाउनमा राम्रो सहयोग गर्छन् किनभने यसले संदिग्ध क्षेत्रहरूको वरिपरि रक्त वाहिकाहरू कसरी व्यवहार गर्छन् भन्ने कुरा देखाउँछ। जब हामी आयोडिन-आधारित घोलहरू रोगीहरूमा इन्जेक्ट गर्छौं, यसले वृद्धिहरूका किनाराहरू छविहरूमा अझ स्पष्ट बनाउँछ, विभिन्न भागहरूले रंगको अवशोषण कति छिटो गर्छन् भन्ने कुरा देखाउँछ, र यदि भित्र मृत कोशिकाहरू छन् भनेर पनि प्रकट गर्छ। यी विवरणहरू धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छन् जब हामी कुनै चीजलाई केवल हानिरहित उभार वा कुनै गम्भीर समस्या भनेर पहिचान गर्न खोज्दै हुन्छौं। रक्त प्रवाहका विभिन्न चरणहरूमा छविहरू लिने बहु-चरण दृष्टिकोणले हामीलाई ट्यूमरहरू कसरी काम गर्छन् भन्ने बारेमा अन्तर्दृष्टि प्रदान गर्छ, जुन विशेष गरी यकृत, वृक्क र अग्न्याशय जस्ता अङ्गहरूको जाँच गर्दा उपयोगी हुन्छ। यसको अतिरिक्त, ड्युअल एनर्जी सीटी भनिने यो नयाँ तकनीकले सामान्य रक्तस्राव स्थानहरू र वास्तविक क्याल्सियम जमावहरू बीच फरक पार्नमा सहयोग गर्छ। निश्चित रूपमा, एमआरआई मेशिनहरूले मस्तिष्क र प्रोस्टेट क्षेत्रका मृदु ऊतकहरूको लागि अत्यन्त विस्तृत विवरण दिन्छन्, तर अधिकांश अस्पतालहरू अहिले पनि शरीरको छिटो जाँचका लागि संतुलित सीटी स्कैनहरूमा धेरै निर्भर छन् किनभने यी स्कैनरहरू लगभग सबैतिर उपलब्ध छन् र मिलिमिटरको भागमा पनि छविहरू लिन सक्छन्।
कम्प्युटेड टोमोग्राफी (सीटी) धेरै कठोर ट्यूमरहरूको टीएनएम स्टेजिङमा ट्यूमरको आकार (टी), नजिकैका लिम्फ नोडहरूमा फैलावट (एन), र दूरस्थ मेटास्टासिस (एम) को मूल्याङ्कन गर्दा ८५% भन्दा बढी सटीकता प्राप्त गर्छ। यसको आयतनिक डाटा हामी सबैले चिनेका र मन पराएका एजेसीसी (AJCC) का मानक मापदण्डहरूसँग मिल्छ। सीटीले छोड्न सक्ने साना मेटास्टासिसहरू खोज्नमा पेट/सीटी फ्यूजन स्क्यानहरूले यस अन्तराललाई भर्ने काम गर्छन्। एनसीसीएन (NCCN) निर्देशिकाहरू यी सीटी परिणामहरूमा धेरै निर्भर छन्, जसले गर्दा कुनै अवस्थालाई सर्जिकल रूपमा हटाउन सकिन्छ कि सकिँदैन भन्ने निर्णय गर्न, विकिरण उपचारको योजना बनाउन, र उपयुक्त सिस्टेमिक थेरापी छान्न सहयोग गर्छ। उदाहरणका लागि फोक्सो क्यान्सरको स्टेजिङ लिनुहोस्— सीटी छविमा १ सेमी भन्दा ठूलो कुनै पनि अवस्थाको लागि सामान्यतया बायोप्सी गर्नुपर्छ। आइटरेटिभ रिकन्स्ट्रक्सन प्रविधिहरू र स्पेक्ट्रल इमेजिङ जस्ता नयाँ प्रविधिहरूले छवि सम्बन्धी दोषहरू (आर्टिफ्याक्ट्स) घटाउनमा धेरै सहयोग गरेका छन्, जसले गर्दा स्टेजिङ विशेष गरी शिर र गर्दनको क्षेत्र वा उदर गुहाजस्ता जटिल शारीरिक क्षेत्रहरूमा धेरै विश्वसनीय बनाएको छ।
फोक्सोभित्रका समस्याहरूको निदान गर्न कम्प्युटेड टोमोग्राफी (सीटी) अझै पनि आवश्यक छ। फोक्सोको एम्बोलिज्म (पीई) को पहिचान गर्ने क्षेत्रमा, सीटी स्क्यानहरूको सट्यता दर ९५% भन्दा बढी छ, जसले गर्दा रक्त वाहिकाहरूभित्रका उक्त लक्षणहरू पहिचान गर्न यो अत्यन्त विश्वसनीय छ। उच्च रिजोल्युसन इमेजिङले १ देखि २ मिलिमिटर सम्मका साना फोक्सोका गाँठाहरू पनि पहिचान गर्न सक्छ, जसले डाक्टरहरूलाई लङ-र्याड्स (Lung-RADS) नामक निर्देशिकाहरू अनुसार क्यान्सरको जोखिम मूल्याङ्कन गर्न सहयोग गर्छ। अन्तरालीय फोक्सो रोगहरूको अवस्थामा, सीटीले सामान्य छातीको एक्स-रे भन्दा धेरै स्पष्ट चित्रहरू प्रदान गर्छ। यसले मधुछत्ती जस्ता प्रतिरूपहरू (honeycombing), ग्राउण्ड ग्लास जस्ता क्षेत्रहरू, र फैलिएका ब्रोन्किएक्टासिस विशेषताहरू जस्ता विभिन्न प्रतिरूपहरू बीचको भेद गर्न सक्छ। यी विस्तृत चित्रहरूले धेरैजसो अवस्थामा रोगीहरूलाई दुखाइदायी बायोप्सीबाट नै बचाउँछन्।
तीव्र पेटको समस्याहरूको निदान गर्दा, स्पष्ट उत्तरहरू प्राप्त गर्नका लागि पेटको सीटी स्कैनभन्दा कुनै पनि अन्य प्रक्रिया उत्तम छैन। विशेष गरी एपेण्डिसाइटिसको निदानका लागि, सीटी स्कैन अब ९४% भन्दा बढी संवेदनशीलता दरका साथ प्रयोग गरिने मुख्य विधि बनेको छ, जसको अर्थ हो कि चिकित्सकहरूले आवश्यक नभएका शल्यचिकित्साहरू लगभग ४०% सम्म कम गर्न सक्छन्। गैर-कन्ट्रास्ट संस्करणले दुखाइ कारण बनाउने गुर्दाका पाषाणहरू (किडनी स्टोन) खोज्नमा अत्यन्त प्रभावकारी छ, जसमा सामान्य एक्स-रे मा स्पष्ट रूपमा देखिने नभएका जटिल पाषाणहरू पनि समावेश छन्। डिभर्टिकुलाइटिसका मामिलाहरूमा, सीटी स्कैनहरूले सूजनको गम्भीरताको निर्धारण गर्नमा सहयोग गर्छन् र एब्स्सेस वा आँतको छिद्र (बोवेल परफोरेशन) जस्ता गम्भीर समस्याहरूलाई त्यो अधिक गम्भीर हुनुअघि छोट्याउन सक्छन्। चिकित्सकहरूले पेटको मुख्य धमनीको फुलाव (एब्डोमिनल एओर्टिक एन्युरिज्म) को मापन गर्नका लागि सीटी एङ्गियोग्राफीमा पनि भरोसा राख्छन्, जसले १ मिलिमिटरसम्मको सटीकतामा मापन गर्न सक्छ— यो निगरानी वा शल्यचिकित्सा गर्ने निर्णय लिनका लागि अत्यावश्यक छ। आजकल, कम खुराकका संस्करणहरूले उच्च जोखिम भएका समूहहरूको नियमित रूपमा स्क्रीनिङ गर्न सम्भव बनाएका छन्, जुन अमेरिकाको रोकथाम सेवा कार्य समूह (यूएस प्रिभेन्टिभ सर्भिसेज टास्क फोर्स) को अनुशंसाहरूको अनुपालनमा गरिन्छ।
कम्प्युटेड टोमोग्राफी स्कैनहरूले शरीरभित्रको रक्तस्रावदेखि क्यान्सरका चरणहरू निर्धारण गर्ने सम्मका गम्भीर चिकित्सा समस्याहरूको निदान गर्दा असाधारण सटीकता प्रदान गर्छन्। तर एउटा समस्या छ—यी शक्तिशाली उपकरणहरूको प्रयोगमा विकिरणको संवेदनशील व्यवस्थापन आवश्यक हुन्छ। आधुनिक इमेजिङ केन्द्रहरूले ALARA सिद्धान्तको पालना गर्छन्, जसको अर्थ हो कि राम्रो इमेजहरू प्राप्त गर्दै विकिरणको मात्रा सम्भव भएसम्म कम राख्ने। छवि पुनर्निर्माण सफ्टवेयर, रङ्ग-आधारित इमेजिङ प्रविधिहरू, र फोटनहरू गन्ने विशेष डिटेक्टरहरू जस्ता नयाँ प्रविधिहरूले पहिले भन्दा लगभग ४०% कम विकिरण प्रयोग गरेर पनि उच्च गुणस्तरका सीटी इमेजहरू प्राप्त गर्न सक्ने बनाएका छन्। कन्ट्रास्ट सामग्रीसँग सम्बन्धित सुरक्षाको पनि सुधार भएको छ। अधिकांश सुविधाहरू अब आयोडिन-आधारित कन्ट्रास्ट एजेन्टहरू दिनु अघि रगत परीक्षण मार्फत रोगीको गुर्दाको कार्यक्षमता जाँच गर्छन्। तिनीहरूले IV लाइनहरूमा साना हावा बुँदाहरू छुट्याउने उपकरणहरू पनि प्रयोग गर्छन्, जसले खतरनाक जटिलताहरू रोक्न मद्दत गर्छ। डाक्टरहरूले कसैलाई सीटी स्कैनको आवश्यकता छ कि छैन भनेर निर्णय गर्दा तिनीहरू केही कुराहरू विचार गर्छन्। पहिलो, के लक्षणहरू र परीक्षणका नतिजाहरूमा आधारित स्पष्ट चिकित्सा कारण छ? दोस्रो, के अल्ट्रासाउन्ड वा एमआरआई जस्ता अपेक्षाकृत सुरक्षित विकल्पहरू उपलब्ध छन् जुन समान रूपमा प्रभावकारी हुन सक्छन्? र तेस्रो, यस विशिष्ट व्यक्तिका लागि विशिष्ट जोखिमहरू के हुन्? उनीहरूको उमेर, गुर्दाको कार्यक्षमता कस्तो छ, र पहिले नै भएको विकिरणको संपर्क—यी सबै कुराहरू यस निर्णयमा प्रभाव पार्छन्। यी सबै पक्षहरूलाई ध्यानमा राखेर निर्णय गर्दा रोगीहरूलाई अनावश्यक जोखिमबिना सही निदान प्राप्त गर्न सकिन्छ।
ताजा समाचार चाहिँ यो बिजनेस सहयोग हो वा उद्योगी परिवर्तन हो।
EN
