OSHA-მა დადგენილი აქვს ზღვარი, რამდენი რადიაციის ექსპოზიცია შეიძლება ჰქონდეს ჯანდაცვის თანამშრომელს მედიკალური რენტგენის აპარატურის გამოყენებისას. მიხედოთ წესების 29 CFR 1910.1096-ს, მედიკალური დაწესებულებები ვალდებულნი არიან შეამცირონ თანამშრომლის რადიაციული გამოქვება 5,000 მილირემამდე (ან 50 მილიზივერტამდე) წელიწადში სამუშაო ვალდებულებების შესრულებისას, რომლებიც ი involve რადიაციას. რათა ეს უფრო გასაგებად გავაკეთოთ, უმეტესი ადამიანი იცის, რომ ჩვეულებრივი გულმკერდის რენტგენი იძლევა დაახლოებით 10 mrem რადიაციას 2023 წლის ეროვნული სარადიაციო დაცვის საბჭოს უახლესი ანგარიშის მიხედვით. მედიკალურ კლინიკებს რამდენიმე უსაფრთხოების ზომა უნდა მიიღონ, მათ შორის რენტგენის აპარატების შესაბამისი დამაგრება, ჰაერის ხარისხის რეგულარული შემოწმება ყოველი სამი თვის განმავლობაში და იმ ზონების ნიშნვა, სადაც რადიაციის დონე შეიძლება მიაღწიოს 100 mrem-ს წელიწადში. ამ წესების დარღვევა სერიოზულ შედეგებს იწვევს, სადაც ჯარიმები შეიძლება მივიდეს $15,625-მდე თითო დარღვევაზე, რაც OSHA-მ გააკოტრა 2024 წლის შესაბამისად.
FDA-ის 21 CFR 1020 მოითხოვს, რომ სამედიცინო რენტგენის მანქანები აკმაყოფილებდნენ კონსტრუქციულ და საშეუძლებლობის მოთხოვნებს, რათა შეესაბამებოდა პაციენტებისა და ოპერატორების რისკების მინიმუმად შემცირების მოთხოვნებს. მთავარი მოთხოვნები შედის:
| Პარამეტრი | FDA-ის ლიმიტი | Ინდუსტრიის საუკეთესო პრაქტიკა |
|---|---|---|
| Სხივის ფილტრაცია | ≥2,5 მმ ალუმინის ეკვივალენტი | 3,0–4,0 მმ მაღალი გარჩევადობისთვის |
| Გაჟონვის რადიაცია | <0,1 მSv/სთ 1 მეტრზე | <0,05 მSv/სთ კოლიმატორების საშუალებით |
| Მილის ძაბვის სიზუსტე | ±5% მითითებული kVp-ს მიმართ | ±3% ციფრული კალიბრაციით |
Ჯანდაცვის მომხმარებლებმა OSHA-სა და FDA-ს წესები უნდა შეესაბამონ შემდეგი მეშვეობით:
Შესაბამისობის შემოწმების შეცდომების დონე 2023 წელს 19%-მდე გაიზარდა (Ponemon), რაც გამოწვეული იყო მოძველებული დამცავი მასალებით და შეუსრულებელი თანამშრომლების სასწავლო ჩანაწერებით. დაწესებულებებმა შეიძლება გამოიყენონ OSHA-ს შესაბამისი სამუშაო შაბლონები რათა შესაბამისობის სამუშაო პროცესები გასრულდეს და ადმინისტრაციული შეცდომები შემცირდეს 40%-მდე.
Მედიკალური X-ray მანქანებისთვის სახელმწიფო რადიაციული უსაფრთხოების სტრუქტურები მოქმედებენ 37 Შეთანხმებული შტატის პროგრამის ფარგლებში, რომლებიც დამტკიცებულია ატომური რეგულირების კომისიის (NRC) მიერ, რაც ქმნის მნიშვნელოვან იურისდიქციულ განსხვავებებს. 2023 წლის ანალიზი, რომელიც ჩაუტარდა რადიაციული კონტროლის პროგრამების დირექტორთა კონფერენციამ (CRCPD)-მა, აჩვენა:
Ეს ფრაგმენტულობა ართულებს მრავალშტატიანი ჯანდაცვის ქსელების შესაბამისობას, რომლებიც ტექსასსა და ფლორიდაში აძლევენ უპირატესობას მომხმარებლის ინჟინერიის მიმოხილვებს დაცვის დიზაინებისთვის, ხოლო 12 შტატი მიიღებს მწარმოებლის სპეციფიკაციებს ვერიფიკაციის გარეშე.
Ყველა მედიკალური რენტგენის მანქანის ოპერატორმა უნდა წარადგინოს:
შტატების 85% ახორციელებს გამოუცხადებელ შემოწმებს შემდეგ საკითხებზე:
Შეუსაბამობის ჯარიმების საშუალოდ $7,500თითო დარღვევაზე, ხოლო ხელახლა დამნაშავეები 22 შტატში შეიძლება დაკარგონ მათი მოწყობილობები. 7 წელი დემონტაჟის შემდეგ უმეტეს პროგრამებში.
Რადიაციული რისკის შეფასება ნებისმიერი უსაფრთხოების პროგრამის აუცილებელი საშენი ბლოკია, რომელიც მოიცავს მედიკამენტურ რენტგენაპარატურას. საავადმყოფოებმა უნდა შექმნან დეტალური რუკები, რომლებიც აჩვენებენ რადიაციის დონეს მთელი დაწესებულების მასშტაბით, გამოიყენონ შესაბამისად კალიბრებული საზომი მოწყობილობები. ისინი ასევე უნდა აკონტროლონ, თუ როგორ ხდება სხვადასხვა თანამშრომლის რადიაციული გამოცხადება დროის განმავლობაში, განსაკუთრებით იმ ადგილებზე უნდა დაეთმონ ყურადღება, სადაც წლიური რადიაციის დონე შეიძლება მიუახლოვდეს 5,000 მილირემ-ს, როგორც აღნიშნულია NCRP-ის 2023 წლის მითითებებში. სამი თვის ინტერვალით დაცვითი ბარიერების გარშემო გაბნეული რადიაციის შემოწმება კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ამოცანაა. რატომ? რადგან არასწორი შენარჩუნება ფაქტობრივად იწვევს ყველა შემთხვევითი გამოცხადების მეოთხედს, როგორც აღნიშნულია 2022 წელს Journal of Radiological Protection-ში გამოქვეყნებულ კვლევაში. ამ მანქანების კარგ მუშაობის მდგომარეობაში შენარჩუნება არ არის მხოლოდ წესების შესაბამისობის საკითხი, ეს პირდაპირ ადამიანების დაცვაა ზიანისგან.
Რადიაციული უსაფრთხოების ოფიცერი (RSO) ზედამხედველობს ALARA პრინციპების (რაც შეიძლება დაბალი, მაგრამ გამართულად შესაძლებელი) განხორციელებაზე, რომელიც შეიცავს:
2024 წლის კვლევამ აჩვენა, რომ იმ დაწესებულებებში, სადაც RSO-ები ამერიკის ჯანდაცვის ფიზიკის საბჭოს მიერ აღიარებული სერტიფიკატი აქვთ, პროტოკოლის დარღვევები 63%-ით ნაკლები იყო იმ დაწესებულებებთან შედარებით, სადაც სპეციალური ოფიცრები არ იყვნენ (ჯანდაცვის ფიზიკის საზოგადოება).
Თანამედროვე პროგრამები ინტეგრირებული დოზიმეტრების აქტიურ მონიტორინგის სისტემებთან ერთად იყენებენ:
| Ტექნოლოგია | Მიზანი | Შესახებ შეტყობინების სიხშირე |
|---|---|---|
| TLD ბედჟები | Კუმულაციური გამომუშავების თავისუფლების მონიტორინგი | Თვიური ანალიზი |
| Სიმების გარეშე PIN დიოდები | Ყურადღების მიქცევა წამისობრივ დოზის პიკებზე | Სწრაფი SMS-აღტაცება |
Რეალურ დროში სისტემები ამცირებს რეაგირების დროს როდესაც ისინი აპარატურული სხივების გამორთვასთან ერთად, ისინი ხელს უშლიან ზედმეტი ექსპოზიციის შემთხვევების 89%-ს (IAEA-ს უსაფრთხოების ანგარიშის სერია No 114). ჰიბრიდული მოდელების გამოყენების საშუალებები 40%-ით ნაკლებად იხსენებენ რეგულაციებს (FDA, 2023).
Საერთაშორისო კომისია იონიზაციური გამოვლინების დაცვის შესახებ, რომელიც ყვებიან ICRP-ის შემოკლებით, დგამს სტანდარტებს პაციენტების დასაცავად რადიაციისგან რენტგენის პროცედურების დროს. მათი მიდგომა არის Გამოყენებული სამ ძირეულ პრინციპზე: პროცედურის გამართლებულობის უზრუნველყოფა, პროცესის ოპტიმიზაცია რისკის შესამცირებლად და გამოყენებული რადიაციის დოზების შეზღუდვა. 2007 წელს მათ გამოაქვეყნეს პუბლიკაცია 103, რომელმაც მოიტანა მნიშვნელოვანი ცვლილებები, მათ შორის ქსოვილების რისკის გამოსათვლელად ახალი მეთოდები და რადიაციასთან დაკავშირებული სამუშაოს შეზღუდვის ახალი ნორმები. ეს განახლებები არ დარჩა შეუნიშნავად. უბრალოდ შეხედეთ, თუ როგორ შეცვალა FDA-მ მისი რეგულაციები 21 CFR 1020.30-ის მიხედვით 2022 წელს ამ კვლევის საფუძველზე. დღესდღეობით, აშშ-ის დაახლოებით 89% ჰოსპიტალი მიჰყვება ამ ICRP მითითებებს დამცავი ბარიერების დაგეგმვისას და თანამშრომლების გამოყენების დონის მონიტორინგისას. და ვიცით რა? ეს მოგვცა უარყოფითი რადიაციული გამომსხვლელობის შემცირების შესაძლებლობა დაახლოებით 34%-ით 2007 წლის სტანდარტების შემოღებამდე გამოყენებული მაჩვენებლის შედარებით, რაც დადგენილია იონიზაციური გამოვლინების დაცვის ჟურნალში გამოქვეყნებული ბოლო კვლევის მიხედვით.
Საერთაშორისო რადიაციული დაცვის სტანდარტების ეროვნული საბჭო, რომელიც ზოგადად ცნობილია, როგორც NCRP, უწყობს ხელს იმ სტანდარტების ინტეგრირებაში, რომლებიც მომზადებულია ICRP-ის მსგავსი ორგანიზაციების მიერ, აშშ-ის ჰოსპიტალებისა და კლინიკების პრაქტიკულ საქმიანობასთან. მათ მიერ შემუშავებული ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი დოკუმენტია დახვეწილობა №178, რომელიც განსაზღვრავს რადიაციული დოზების პრაქტიკულ ზღვრებს რენტგენის აპარატურის მომხმარებელი პერსონალისთვის. მათი მითითებები რეალურ დროში რადიაციული გამოსხივების მონიტორინგის შესახებ მოითხოვს, რომ ჯანდაცვის დაწესებულებებმა თანამშრომლების გამოსხივების ჩანაწერები სამეულედ შეამოწმონ. ეს წესები ქვეყნის უმეტეს ნაწილში გახდა სტანდარტული პრაქტიკა, დაახლოებით 43 შტატმა უკვე შეიტანა ისინი საერთო უსაფრთხოების შემოწმების პროცედურებში. იმ ჰოსპიტალებს, რომლებიც მიჰყვებიან ამ პროცედურებს, მნიშვნელოვნად ნაკლებად შეხვდება პრობლემები FDA-ს შემოწმების დროს. NCRP-ის 2023 წლის წლიური ანგარიშის მიხედვით, ასეთ დაწესებულებებში დარღვევები მთლიანად 25-30% ით ნაკლებია და რენტგენის აპარატების კალიბრაციასთან დაკავშირებული პრობლემები კი დაახლოებით 18-20% ით ნაკლებია.
Გამარჯვებული ახალიებიᲣნდა იყოს ბიზნეს კოოპერაცია თუ ინდუსტრიული გადაცვლა.
EN
