ОСХА је поставила јасне смернице у вези са количином зрачења којима се здравствени радници могу изложити када раде са медицинском рентгеновом опремом. Према правилу 29 CFR 1910.1096, медицинске установе морају држати изложеност запослених испод 5.000 милирема (или 50 милизиверта) сваке године од својих пословних дужности које укључују зрачење. Да би се то поставило у перспективу, већина људи зна да је једноставан рентген груди доноси око 10 мрем зрачења према најновијем извештају Националног савета за заштиту од зрачења из 2023. године. Медицинске клинике морају да предузму неколико мера за безбедност, укључујући одговарајуће заштитне уређаје око рентгенских уређаја, редовне проверке квалитета ваздуха сваких три месеца и јасно обележавање подручја где ниво радијације може да достигне преко 100 мрем у датој години. Непраћење ових правила може довести до озбиљних последица, са казнама које могу бити све веће од 15.625 долара за свако кршење на основу онога што је ОСХА најавила за 2024. године.
ФДА 21 ЦФР 1020 обавезује медицинске рентгенске машине да испуне критеријуме дизајна и перформанси како би се минимизирали ризици за пацијента и оператера. Кључни захтеви укључују:
| Параметри | ФДА граница | Најбоља пракса у индустрији |
|---|---|---|
| Филтрација снопа | ≥2,5 мм алуминијумски еквивалент | 3,04,0 mm за високу резолуцију |
| Радијација из излаза | < 0,1 мСв/ч на 1 метри | < 0,05 мСв/ч преко колиматора |
| Прецизност напона цеви | ± 5% од показаног kVp | ± 3% са дигиталном калибрацијом |
Поручници здравствене заштите морају да хармонизују правила ОСХА и ФДА путем:
Стопа неуспеха у инспекцијама у складу са прописима скочила је на 19% у 2023. години (Понемон), због застарелих материјала за заштиту и некомплетних записа о обуци запослених. Уређаји могу да користе Слични обрасци радних токова за ОША да се рационализују радни процеси у складу са прописом и смањи административне грешке до 40%.
Државни оквири за заштиту од зрачења за медицинске рентгенске машине раде у складу са 37 Држава споразума програм који је одобрила Комисија за нуклеарно регулисање (НРЦ), стварајући значајне разлике у надлежности. Анализа из 2023. године од стране Конференције директора програма за контролу радијације (CRCPD) показала је:
Овај сложен слој компликује усаглашеност за вишедржавне здравствене мреже, са Тексасом и Флоридом који спроводе инжењерске ревизије треће стране за пројекте штитила, док 12 држава прихвата спецификације произвођача без верификације.
Сви оператери медицинских рентгенских машина морају доставити:
85% држава спроводи ненајављене инспекције са фокусом на:
Просечна казна за неиспуњење $7,500по кршењу, са повратним прекршајцима који се суочавају са запленом опреме у 22 државе. Устроји морају чувати евиденције инспекција за 7 година после декомбиновања у већини програма.
Процени ризика од зрачења су неопходни грађевински блокови за сваки програм безбедности који укључује медицинску рентгенску опрему. Болнице морају да креирају детаљне мапе које показују ниво радијације у свим својим објектима користећи правилно калибриране мерење уређаје. Такође би требало да прате како се различити чланови особља излагају током времена, посебно фокусирајући се на тачке где годишња радијација може достићи близу 5.000 милирема према смерницама НЦРП-а од 2023. године. Још један важан задатак је да се сваких три месеца провери да ли је радијација растрпана око заштитних баријера. Зашто? -Не знам. Зато што неисправна одржавање заправо узрокује око четвртину свих случајних излагања као што је забележено у студији објављеној у часопису за радиолошку заштиту назад у 2022. Држење ових машина у добром радном стању није само праћење правила, већ и заштита људи од опасности.
Особље за радио-безбедност (РСО) надгледа спровођење принципа АЛАРА (As Low As Reasonably Achievable), укључујући:
Студија из 2024. године открила је да су објекти са РСО-овима сертификованим од стране Америчког одбора за здравствену физику смањили кршење протокола за 63% у поређењу са онима без посвећених службеника (Здравствено физичко друштво).
Савремени програми спајају пасивне дозиметре са активним системима за праћење:
| Технологија | Циљ | Фреквенција пријављивања |
|---|---|---|
| ТЛД значке | Кумулативна експозиција на траку | Месечна анализа |
| Безжичне ПИН диоде | Упозорење за изненадне порасте дозе | Убрзо упозорење путем СМС-а |
Системи у реалном времену смањују време одговора када се комбинују са аутоматским искључивањем зрака, спречавају 89% догађаја преекспозиције (серија извештаја о безбедности МААЕА број 114). Уредби који користе хибридне моделе пријављују 40% мање регулаторних цитата (FDA, 2023).
Међународна комисија за радиолошку заштиту, позната као ИЦРП, поставља стандарде за заштиту пацијената од зрачења током рентгенских процедура. Њихов приступ се фокусира на три главна принципа: осигурање да је свака процедура оправдана, оптимизација процеса како би се смањио ризик и ограничавање стварне дозе зрачења која се даје. Када су 2007. године објавили Публикацију 103, она је донела неке велике промене, укључујући нове начине израчунавања ризика за ткива и постављање граница за раднике изложене зрачењу. Ни ове ажурирања нису остале незапажене. Само погледајте како је ФДА прилагодила своје прописе у складу са 21 CFR 1020.30 у 2022. на основу овог истраживања. Данас око 89% болница широм Америке следи ове смернице ICRP-а када дизајнирају заштитне баријере и прате нивое излагања особља. И погодите шта? То је довело до смањења непотребне изложености зрачењу за око 34% од пре него што су ти стандарди 2007. године успостављени, према недавним налазима објављеним у часопису радиолошке заштите прошле године.
Национални савет за заштиту и мерења од зрачења, познат као НЦРП, ради на повезивању међународних стандарда за заштиту од зрачења од организација попут ИЦРП-а са начином на који ствари заправо раде у америчким болницама и клиникама. Један од кључних докумената који су развили је Извештај број 178, који поставља практична ограничења доза зрачења за људе који раде са рентгенским опремом. Њихови смерници о праћењу излагања зрачењу у реалном времену захтевају да здравствене установе проверују податке о излагању особља сваких три месеца. Ова правила постали су стандардна пракса у већини земље, а око 43 државе их сада укључују у своје редовне безбедносне провере. Болнице које прате ове процедуре имају тенденцију да се суоче са много мањим проблемима када ФДА дође на инспекције. Према недавним подацима из Годишњег извештаја НЦРП-а (2023), такве објекте доживљавају укупно око 25-30% мање проблема са усаглашеношћу и око 18-20% мање проблема са правилним калибрирањем рентгенских машина.
Топла вестБило да је то пословна сарадња или размена индустрије.
EN
