Желудинің лапароскопиялық құралдарын ХХ ғасырдың соңында енгізу хирургиялық практика үшін шынымен ойын өзгерткен болатын, онда ашық жарақаттардың көлемі бірнеше сантиметрден миллиметрлік деңгейге дейін кішірейді. Бастапқы кезде бұл минималды инвазивті техникалар негізінен өтқапшықты алу сияқты және белгілі бір операциялар үшін қолданылды, бірақ 90-жылдары технология жақсарған сайын дәрігерлер оны абдоминальды күрделі операцияларға да қолдана бастады. Науқастар бұл өзгерістен айтарлықтай пайда көрді. 2023 жылы Понемон жариялаған зерттеулерге сәйкес, лапароскопиялық операциялардан өткен адамдар көне ашық хирургиялық емдеумен салыстырғанда операциядан кейінгі ауру сезімін 62% кемінде білдірді. Емдеуден өтіп жатқан адамдар үшін тезірек қалпына келу мен жалпы тәжірибені жақсарту үшін емханалар неге ұмтылатыны түсінікті.
Бұл хирургиялық құралдардың жобасы ыңғайлы ұстау элементтерін және 12 мм-ден кем емес саңылаулар арқылы тканьдермен жұмыс істеуге мүмкіндік беретін иілгіш ұштарды қамтиды. 2025 жылы Frontiers in Robotics and AI журналында жарияланған зерттеу де өзіне тартымды нәтиже берді: лапароскопиялық операциялардан өткен науқастар дәстүрлі ашық хирургиялық емдеуден өткен науқастарға қарағанда төрт күнге жуық аз уақытқа ауруханада жатты, сонымен қатар жалпы өлім-жітім деңгейі шамамен үштен бір бөлікке азайды. Қазіргі заманғы ұстау құрылғылары зақымданудың алдын алуға көмектесетін лездік кері байланыс жүйелерімен жабдықталған, ал ерекше биполярлы құрылғылар операция кезінде маңызды аймақтарда қанның жоғалуын тиімді басқарады, нәтижеге зиян келтірмей-ақ барлығын қауіпсіз және тез орындауға мүмкіндік береді.
Бүгінгі медициналық жүйелер жоғары анықтықтағы 3D камераға ие, ол 10 есе дейін масштабтай алады, сонымен қатар қозғалыс нәтижесінде суреттердің бұрмаланбауы үшін кескінді тұрақтандыратын жасанды интеллектпен жабдықталған. Операция кезінде қолданылатын сымсыз құралдар бұрынғыдай операциялық бөлмелерді толтырып жатқан иірімдерден құтылуға мүмкіндік берді, бұл барлық қатысушылар үшін жұмысты едәуір жеңілдетеді. Кейбір құралдарда хирург науқастың іш қабырғасына тым қатты басып жатқан кезде аларды ескертетін сенсорлар пайда болды. Бұл барлық жақсартулар практикада жақсы жұмыс істеп тұрғандай көрінеді. 2020 жылдан бері JAMA Surgery журналында шыққан соңғы зерттеулерге сәйкес, төменгі ішек ауруларын емдеу кезінде минимальды инвазивті техникадан дәстүрлі ашық хирургияға ауысудың 41% азайғаны туралы хабарлануда. Мұндай төмендеу жаңа технологиялардың науқастардың емделу нәтижелеріне қалай әсер етіп жатқанын көрсетеді.
Лапароскопиялық шығыршықтар мен пинсеттердің дәлдігі хирургтарға операция кезінде ең маңызды сәттерде ұлпаларды миллиметрлік дәлдікпен ұстап, ішкі құрылымдарды қайта орналастыруға және тұрақтылықты сақтауға мүмкіндік береді. Мысалы, иілген саңылауланған шығыршықтар - өткен жылғы Лапароскопиялық Құралдар Шолуының нәтижелері бойынша - гладкий жақ моделдерімен салыстырғанда ішек резекциясын жасау кезінде сырғанау проблемаларын шамамен 40% азайтады. Бұл құралдардың шынымен бағалы болуының себебі - хирургтың тұрақты қысым жасауын қажет етпей, мүшелерді орнында ұстай алатын блоктау функцияларында. Бұл негізгі қолды тігуді немесе энергиялық құрылғылармен жұмыс істеуді қоса алғанда, процедура барысында маңызды міндеттерге босатады.
Хирургиялық операция кезінде қан тамырлар мен мықты жабыспаларды кесу үшін қысқыш пышақтар өте жақсы жұмыс істейді. Алайда, мезентериялық ұлпа сияқты сезімтал заттармен жұмыс істегенде, көбінесе хирургтер микроскопиялық тісті пышақтарды қолдануды ұнатады. Қазіргі заманғы хирургиялық құралдардың көпшілігіне енді бір полюсті энергия жүйелері интеграцияланған. Бұл дәрігерлерге кесумен қатар қанның тоқтатылуын бір уақытта жасауға мүмкіндік береді. Кейбір зерттеулер осы әдістің өт қапшығын алу кезінде қан жоғалтуды шамамен 25-30 пайызға дейін азайтуы мүмкін екенін көрсетеді. Сонымен қатар, ұрғылық диссекция құралдары да ескерілуге тиіс. Мэриленд қысқыштары мен тік бұрышты құралдар ұлпаның әртүрлі қабаттарын көп зиян келтірмей-ақ бөлу үшін ерекше ыңғайлы болып табылады. Нервтерді сақтау маңызды болып табылатын простата операцияларында хирургтер осы құралдарды міндетті деп санайды. Шынында да, ешкім де процедура кезінде кездейсоқ маңызды нәрсені зақымдағысы келмейді.
Желдеткіш ретракторлар сүйек қуысы сияқты шектеулі дене аймақтарындағы қиын жұмыс аймақтарын ашады, бұл операция кезінде жанындағы мүшелердің кездейсоқ сығылуын болдырмауға көмектеседі. Хирургтер 2-0 Vicryl жіптерінен бастап 6-0 Prolene тігістеріне дейінгі барлық нәрсені ұстау үшін қатты вольфрам карбидті ұштары бар иірімді ұстағыштарға сүйенеді. Бұл құралдар диафрагманың грынасын түзету кезінде жақындап 98 пайыз жағдайда мықты түйіндерді сақтайды. Науқастың денесіндегі нақты нүктелерді табу маңызды болатын рак операциялары үшін туп аяқты зондтар маңызды құрылымдардың картасын шығару үшін ыңғайлы. Олар күрделі процедура кезінде лимфа түйіндерін дәл анықтауды оңайлатады.
Биполярлық және ультрадыбыстық құрылғылар тіндерді ерекше дәлдікпен кесіп, қан кетуді дер кезінде тоқтатады, бұл күрделі хирургиялық әдістер кезінде қан жоғалтуды азайтуда шынымен көмектеседі. Зерттеулерге сәйкес, осы заманауи құралдар моно полярлық құралдармен салыстырғанда лапароскопия кезінде хирургиялық аймақтағы жылулық зақымдануды шамамен 34% азайтады. Хирургтер науқастардың қалпына келу уақытына бұл үлкен айырмашылық енгізетінін атап өтеді. Ультрадыбыстық скальпельдер өте жоғары жиілікпен тербеліп, сезімтал қан тамырларында таза кесінді жасайды. Ал биполярлық қысқыштар қан тамырын қысып, ұштарының арасында бақыланатын жылу береді, жақын орналасқан сау тіндерді зақымдамай-ақ мықты герметизация жасайды. Көптеген операциялық бөлмелер минималды инвазивті хирургиялық емдеулер алған науқастарға жақсы нәтиже әкелетіндіктен осы технологияларға көшіп жатыр.
Хирургиялық скобалар мен клиптер мүшелерді алып тастау немесе қан тамырларын байлау керек болған кезде дәрігерлерге зор пайдасын тигізеді. Жаңа модельдер тіндердің әртүрлі қалыңдығымен жақсырақ жұмыс істейді, себебі олар әртүрлі деңгейде орналасқан скобаларды қолданады, бұл операциядан кейін барлық нәрсе дұрыс жабылуын қамтамасыз етеді. Ескертілуге тұратын соңғы заманғы технологиялық жетістіктерге ішекті операциялағаннан кейінгі сұйықтықтың сүзілу проблемаларын нақты төмендететін нақты уақыттағы қысым датчиктері жатады, алайда зерттеулер келтірілетін дәл санды емес, шамамен 25-30 пайызға азайту туралы айтады. Мысалы, бауыр немесе бүйрек операциялары сияқты хирургиялық әдістерде клиптерді қолдану қан ағысын түйін байлап отырудың барлық қиыншылығынсыз хирургіге тез бақылау мүмкіндігін береді, бұл бүкіл операцияны басынан аяғына дейін анағұрлым тегіс өтуіне мүмкіндік береді.
| Фактор | Қайта пайдаланылатын құралдар | Бір рет қолданылатын құралдар |
|---|---|---|
| Бастапқы төлеу | Бастапқы қаржы салу көбірек | Бірлікке шаққандағы төмен құн |
| Ұзақ мерзімді құн | Уақыт бойы тиімді құны | Жинақталған шығындар жоғары |
| Инфекция қаупі | Қатаң стерилизация талап етіледі | Қайта өңдеу қателерін жояды |
| Жұмыс іздемін | Техникалық қызмет көрсетуге байланысты | Тұрақты сапалылық/функция |
Қайталап пайдалануға болатын құралдар қоршаған ортаға зиянды қалдықтарды азайтса да, қатаң стерильдеу протоколдарына байланысты ауруханалар қайта өңдеу шығындарында 18% өсімге тап болады. Бір рет қолданылатын құралдар аралас ластанудың алдын алады, бірақ оларды жоюдың жауапкершілікпен жүргізілуін талап етеді. Жоғары көлемді орындарда тиімділік, құны және қауіпсіздікті теңестіру мақсатында гибридтік тәсілдер — мысалы, қайта өңделетін энергия құрылғылары — барынша кең таралып келеді.
Трокарлар лапароскопиялық құралдар үшін жабық енгізу нүктелері ретінде хирургиялық операция кезінде қолданылады. Олар ішектің қуысын ұстап тұрады және айналасындағы ұлпаларға зиянды әсерді азайтады. Бұл құрылғылар негізінен екі түрге бөлінеді: кескіш пышақтары бар және дөңгелек ұштары бар түрлері. Әртүрлі конструкциялар хирургтердің қан тамырларына кездейсоқ соқтығысып алуынан сақтандырады. Қазіргі заманғы трокарлардың тотабы эргономикалық түрде жасалған, сондықтан дәрігерлер процедура барысында жақсы ұстау мен бақылау мүмкіндігін қамтамасыз етеді. Іштегі қысымның дұрыс деңгейін сақтау — әдетте 8-ден 15 миллиметр сынап бағанасына дейін — науқастың қауіпсіздігі мен жақсы хирургиялық көрінетіндікті қамтамасыз ету үшін өте маңызды. Көбінесе операциялық бөлмелерде осы қысым деңгейін операция барысында үздіксіз бақылайтын арнайы жабдықтар бар.
Жоғары сапалы және үш өлшемді бейнелеу қолдану күрделі операцияларды, мысалы, ішектің бір бөлігін алу немесе грыжаны түзету кезінде дәрігерлердің тереңдікті қаншалықты жақсы көре алатынын нақты арттырды. Осы жүйелермен келетін бағдарламалық жабдық ұлпалар арасындағы контрасты жақсартады және хирургиялық ем шарасы жүру кезінде шекараларды анықтауға көмектеседі, бұл хирургтардың дененің ішіндегі күрделі аймақтарды танып алуын оңайлатады. Өткен жылы жарияланған зерттеулерге сәйкес, осындай үш өлшемді көріністі қолданатын операциялар дәстүрлі екі өлшемді әдістерге қарағанда шамамен 18 пайызға аз уақыт алды. Операциялық бөлмелерде әрбір минут маңызды болғандықтан, осындай уақыт үнемдеу айтарлықтай маңызды, сонымен қатар бұл барлығын жалпы алғанда дәлірек етеді.
Сорғыш суару құрылғылары хирургиялық аймақты қан, ұлпа үгінділері және сезімді бөліктерді бөлу кезінде көруіңізді бұлтылатын электротермиялық түтіннен тазарту мен шығару функцияларын біріктіреді. Көбінесе заманауи құрылғыларда дәрігерлер жасап жатқан жұмысына байланысты су қысымын дәл реттеуге мүмкіндік беретін ағынды реттеу элементтері бар, осылайша аймақты шаю немесе қосымша лас шығаруға себеп болмай-ақ жеткілікті суару деңгейін қамтамасыз етуге болады. Нағыз ойынның ережесін өзгертетін фактор - көптеген тығыз ұлпалары бар күрделі әдістер кезінде немесе үлкен ұлпа бөліктерін алып тастау кезінде пайда болады. Тұрақты көрінетін күй сақталмаса, тәжірибелі хирургтар да маңызды нәрсені зақымдау қаупінде болады, сондықтан осы жүйелер көптеген мамандықтар бойынша күрделі операцияларда тіпті ауыстырылмайтын элементке айналды.
Лапароскопиялық құралдар қазір заманауи құрсақ және жалпы хирургияның негізі болып табылады және жоғары дәлдік пен тезірек қалпына келуді қамтамасыз етеді. 2023 жылғы JAMA Surgery зерттеуі лапароскопиялық әдістердің анатомиялық талаптарға сәйкес келетін жағдайларда таңдалған құрсақ операцияларында кейінгі осложненияларды 42% азайтатынын көрсетті, бұл олардың клиникалық артықшылығын растайды.
Аппендэктомияны 5 мм-ден кіші шағын кесуден жасауға мүмкіндік беретін арнайы грасперлер мен энергетикалық құрылғылар сияқты жаңа хирургиялық құралдар арқасында науқастардың жарақат таңбалары кішірек болып, тезірек емделеді. Өтқапшықты алу туралы болса, бүгінгі күндерде хирургтардың көбі (шамамен 92%) осы 5 мм лапароскопиялық қайшыларға сүйенеді. Жақсы жағы — соңғы зерттеулерге сәйкес, өт өзегіне зақым келтіру туралы ешқандай хабарлама болмаған. Гистерэктомиялық операцияларды қарастырсақ, осы заманғы стаплерлік технологиямен ұялдырушы матка манипуляторларын қолдану хирургия кезінде әйелдердің оннан сегізінде қан кетуді 50 мл-ден аспайтындай етіп ұстайды. Бұл қан құю қажеттілігін айтарлықтай төмендетеді және жалпы алғанда қалпына келу процесін жақсартады.
Лапароскопиялық құралдар метаболиттік хирургияда негізгі орын алады. Артикуляциялық штифтегіштер рукавты резекция кезінде 1,5%-ден төмен уыттың сүзілу жиілігіне әкеледі, бұл 2024 жылғы FDA медициналық құрылғыларының өнімділігі туралы деректерге сәйкес. Хирургтар 12 мм-ден кіші порттар арқылы шунттау процедураларын орындау үшін 3D-бейнелеумен қан тамырларын жабатын құрылғыларды үнемі пайдаланады, бұл минималды инвазивтік артықшылықтарды максималдандырады.
45 рандомизацияланған зерттеулердің мета-талдауы (Annals of Surgery, 2023) лапароскопиялық әдістердің маңызды артықшылықтарын растайды:
| Нәтиже | Лапароскопиялық артықшылық |
|---|---|
| Емханада болу ұзақтығы | 3,2 күн қысқа |
| Шұңқыр грыжасының жиілігі | 61% төмендетілді |
| Операциядан кейінгі инфекция қаупі | 38% төмен |
Бұл нәтижелер лапароскопиялық құралдарды көрсетілген операциялардағы стандарт болып орнатады, дегенмен жедел қол жеткізу маңызды рөл атқаратын травматизм және жоғары қан кету қаупі бар жағдайларда ашық әдістер қажет болып қала береді.
Қызықты жаңалықтарБизнес қоғамдылығы немесе салаттық ауыстың барлық жағдайларында.
EN
