Erkennen eines Herzstillstands und Auslösen der Notfallreaktion

Bei einem Herzstillstand hört das Herz einer betroffenen Person auf, richtig zu schlagen, und kann kein Blut mehr durch den Körper pumpen. Dies geschieht sehr schnell, oft ohne Vorwarnung. Das rechtzeitige Erkennen dieser Symptome ist bei der Verwendung eines AED in der Notfallversorgung unbedingt erforderlich. Achten Sie auf zwei Hauptmerkmale: eine Person, die überhaupt nicht reagiert, wenn man sie anspricht oder vorsichtig schüttelt, sowie eine Person, die nicht normal atmet. Allein das Vorhandensein seltsamer Geräusche oder flacher Atemzüge bedeutet nicht, dass es der Person gut geht. Solche unregelmäßigen Atemzüge sind keine echte Atmung. Jede Person, die beide Anzeichen gleichzeitig beobachtet, muss unverzüglich handeln und die Situation bis zum Beweis des Gegenteils als Herzstillstand behandeln.

Zeit ist entscheidend, wenn jemand zusammenbricht. Zunächst gilt es, Hilfe zu holen – rufen Sie 112 oder die jeweilige Notrufnummer Ihres Landes an. Falls niemand anderes in der Nähe ist, schalten Sie die Freisprecheinrichtung ein, damit beide Hände frei sind, um sofort mit Brustkompressionen zu beginnen. Während Sie dies tun, rufen Sie laut nach einem automatisierten externen Defibrillator (AED). Die Bereitstellung eines AED innerhalb dieser entscheidenden ersten Minuten kann die Überlebenschance einer Person buchstäblich verdoppeln. Verschwenden Sie jedoch keine wertvollen Sekunden damit, selbst nach einem AED zu suchen, bevor Sie mit der Wiederbelebung beginnen. Weisen Sie stattdessen sofort jemand anderen an, so schnell wie möglich danach zu suchen. Das Gehirn beginnt, Zellen relativ rasch zu verlieren, sobald die Durchblutung nicht mehr ordnungsgemäß erfolgt – meist zwischen vier und sechs Minuten nach Herzstillstand. Daher ist jede vergehende Sekunde in solchen Notfällen von absoluter Bedeutung.

Hochwertige Wiederbelebung durchführen, während der AED vorbereitet wird

Eine hochwertige Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLR) erhält während eines Herzstillstands den lebenswichtigen Blutfluss aufrecht und überbrückt die Zeit bis zur Defibrillation. Stellen Sie Unansprechbarkeit fest und rufen Sie um Hilfe – beginnen Sie dann sofort mit den Thoraxkompressionen. sofort und weisen Sie andere an, den nächstgelegenen automatischen externen Defibrillator (AED) zu holen.

Platzieren Sie die Handfläche einer oder beider Hände genau in der Mitte der bloßen Brust einer Person, etwa dort, wo sich der untere Teil des Brustbeins befindet. Halten Sie die Ellenbogen gestreckt und drücken Sie etwa 5 bis 6 cm tief nach unten. Die Kompressionsfrequenz sollte bei etwa 100 bis 120 Kompressionen pro Minute liegen, vergleichbar mit dem Takt eines Liedes. Stellen Sie sicher, dass sich der Brustkorb nach jeder Kompression vollständig wieder hebt. Ebenso wichtig ist es, Unterbrechungen so kurz wie möglich zu halten – idealerweise nicht länger als 10 Sekunden, selbst beim Anlegen der AED-Elektroden. In dieser kritischen Phase zählt jede Sekunde.

Führen Sie weiterhin Brustkompressionen durch, während Sie darauf warten, dass der AED hochfährt und den Herzrhythmus überprüft. Falls jemand den Defibrillator während laufender Kompressionen bringt, nehmen Sie sich nur kurz einen Moment Zeit, um die Elektroden korrekt auf der Brust zu platzieren, und setzen Sie anschließend unverzüglich die Kompressionen im vorgegebenen Rhythmus fort. Unterbrechen Sie das Drücken erst dann, wenn das Gerät tatsächlich eine Anweisung wie „Bitte freihalten“ ausspricht – entweder vor der Analyse des Herzschlags oder vor dem Abgeben eines Schocks. Die Einsatzteams sollten etwa alle zwei Minuten den Wechsel bei der Durchführung der Kompressionen vornehmen. Dadurch bleibt die Qualität hoch, da erschöpfte Ersthelfer im Laufe der Zeit häufig langsamer werden oder an Kompressions Tiefe verlieren – was für alle Beteiligten nachteilig ist.

Studien zeigen, dass die Kombination aus sofortiger Wiederbelebung (CPR) und der Nutzung eines AED innerhalb von 3–5 Minuten die Überlebensrate um mehr als 40 % gegenüber einer verzögerten Intervention erhöht (Resuscitation Journal, 2023).

Sichere und effektive Nutzung des AED während der ersten Hilfe mit AED

Korrekte Elektrodenplatzierung und sprachgeführte Rhythmusanalyse

Gute Rhythmusmessungen beginnen damit, sicherzustellen, dass die Brust vollständig frei und frei von Schweiß oder Feuchtigkeit ist. Befestigen Sie die klebrigen Elektroden fest am Körper – eine Elektrode wird unter dem rechten Schlüsselbein platziert, die zweite Elektrode sollte im Bereich der Mitte der linken Achselhöhle angebracht werden. Prüfen Sie stets die Positionierung anhand der Darstellungen im Gerät; achten Sie jedoch auf Faktoren, die das Signal beeinträchtigen könnten, wie z. B. Brustgewebe, Herzschrittmacher oder starkes Körperhaar (gelegentlich hilft hier ein kurzer Haarschnitt). Nach korrekter Platzierung übernimmt das Gerät die weitere Analyse mit gesprochenen Anweisungen zur Beurteilung des Herzrhythmus. Während dieser Zeit muss sich jede Person vom Patienten fernhalten, da Berührungen die Messung stören könnten. Das Gerät empfiehlt nur dann einen Schock, wenn es gefährliche Rhythmusmuster erkennt, beispielsweise bei unkontrolliertem Herzzittern (Vorhofflimmern oder Kammerflimmern) oder bei einer zu schnellen Herzfrequenz ohne ausreichende Durchblutung.

Vermeidung häufiger Fehler: Bewegung, Störungen und verzögerte Schocks

Beenden Sie die Wiederbelebung (CPR) nur dann, wenn der AED alle auffordert, Abstand zu halten. Jede Bewegung während dieser Zeit – selbst Brustkompressionen – kann die Analyse des Geräts stören und zu falschen Ergebnissen führen. Bevor Sie die Elektrodenpads auf die Brust einer Person legen, stellen Sie sicher, dass sich keine metallischen Gegenstände in der Nähe befinden, wie Ringe, Halsketten oder ein BH mit Stahlbügeln. Wischen Sie zudem jegliche Feuchtigkeit von der Haut ab. Die Zeit spielt hier eine entscheidende Rolle: Laut einer Studie des Ponemon Institute aus dem Jahr 2023 sinken die Überlebenschancen pro Minute ohne Stromstoß um fast drei Viertel. Sobald der Stromstoß erfolgt ist, setzen Sie die Wiederbelebung innerhalb weniger Sekunden unverzüglich fort, falls weiterhin kein tastbarer Puls feststellbar ist. Regelmäßiges Üben mit Trainingsmodellen fördert automatisierte Reaktionen und steigert das Selbstvertrauen, sodass Menschen im Ernstfall nicht erstarrt sind.

Kombinierte Anwendung von Wiederbelebung (CPR) und Defibrillator (AED) für maximale Überlebenswirkung

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) arbeitet Hand in Hand mit externen automatisierten Defibrillatoren (AEDs) und nicht gegen sie. Sobald jemand aufhört zu atmen oder sein Herz aufhört zu schlagen, hilft die CPR dabei, sauerstoffreiches Blut im Körper zu zirkulieren und so lebenswichtige Organe am Leben zu erhalten, bis Hilfe eintrifft. Allein die CPR kann jedoch das eigentliche Problem, das meistens innerhalb der Brust auftritt, in den meisten Fällen nicht beheben. Die eigentliche Ursache ist in der Regel eine sogenannte Kammerflimmern, bei der die Herzmuskeln zittern, anstatt effektiv zu pumpen. Genau deshalb benötigen wir diese externen automatisierten Defibrillatoren: Sie analysieren den Herzrhythmus und geben dann genau zum richtigen Zeitpunkt einen elektrischen Stoß ab, um den Herzrhythmus wieder zu normalisieren.

Zusammen bilden sie eine nahtlose Reaktion: Die CPR erhält die Perfusion während rhythmusanalyse und unmittelbar nach stöße, während der AED die zugrundeliegende Ursache behandelt. Diese Synergie übertrifft die Wirksamkeit beider Methoden deutlich, wenn sie einzeln angewendet werden.

Für eine optimale Integration:

• Beginnen Sie unverzüglich mit der CPR, sobald Unansprechbarkeit und abnorme Atmung bestätigt sind.
• Rufen Sie den AED gleichzeitig ab – warten Sie niemals, bevor Sie mit den Kompressionen beginnen
• Minimieren Sie Pausen zwischen den Kompressionen und der Schockabgabe
• Setzen Sie die Wiederbelebung innerhalb von 10 Sekunden nach jedem Schock fort
• Vertrauen Sie den Sprachanweisungen des AED und folgen Sie ihnen – sie wurden speziell für Laienhelfer entwickelt

Dieser koordinierte Ansatz verwandelt Ersthelfer in effektive Erstversorger und macht kritische Minuten zu einer wirksamen Überlebenszeit. Wie die American Heart Association betont, bleibt frühzeitige Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLR) kombiniert mit schneller Defibrillation die einzige Intervention mit dem größten Einfluss bei außerklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand (AHA-Leitlinien, 2024).