Жүрек тоқтауын анықтау және авариялық реакцияны іске қосу

Біреудің жүрек тоқтауы болған кезде оның жүрегі дұрыс соғыстан перестаёт және дене бойымен қан айналымын қамтамасыз ете алмайды. Бұл өте тез, жиі ешқандай белгісіз болады. AED-ті авариялық көмек көрсету үшін қолданған кезде осы симптомдарды дереу анықтау міндетті. Екі негізгі белгіге назар аударыңыз: сіз оны шақырғанда немесе жұмсақ қозғағанда мүлдем жауап бермейтін адам және қалыпты тыныс алмайтын адам. Олар қатерлі дыбыстар шығарса немесе бетінен терең емес тыныс алып отырса, бұл олардың жақсы екендігін білдірмейді. Осындай ретсіз қысылып-желінулер — шынығы қалыпты тыныс алу емес. Бұл екі белгіні бір уақытта бақылаған кез келген адам тез әрекет етіп, жағдайды дәлелденбегенше жүрек тоқтауы деп қабылдауы керек.

Кімдір құлағында уақыт өте маңызды. Алдымен — 911 немесе сіздің аймағыңызда әрекет ететін басқа авариялық нөмірге қоңырау шалыңыз. Егер басқа адамдар жаныңызда болмаса, қолдарыңызды төс қысымын бастау үшін босату үшін динамикті қосыңыз. Бұл кезде Автоматтандырылған Сыртқы Дефибриллятор (AED) іздеуге дауыс беріңіз. Осы алғашқы маңызды минуттар ішінде AED-ті орынға жеткізу адамның тірі қалу мүмкіндігін шынымен екі есе арттырады. Дегенмен, ЖЖЖ басталмас бұрын AED-ті өзіңіз іздеуге бағытталған қымбат уақытты жоғалтпаңыз. Мүмкіндігінше тезірек басқа адамға оны іздеуге тапсырма беріңіз. Қан миға дұрыс ағыспай бастағаннан кейін ми клеткалары қысқа мерзім ішінде (әдетте төрттен алты минутқа дейін) жоғалып бастайды. Сондықтан бұл авариялық жағдайларда өтіп келе жатқан әр секунд толығымен маңызды.

AED-ті дайындап отырған кезде Жоғары Сапалы ЖЖЖ жасау

Жоғары сапалы ЖЖР (жасанды тіршілік қалпына келтіру) жүрек тоқтауы кезінде өмір сүруге қажетті қан айналымын қамтамасыз етеді және дефибрилляцияға дейінгі уақыттың өтуін қамтамасыз етеді. Адамның реакциясын тексеріңіз және көмек сұраңыз — содан кейін грудина бойынша қысым жасауды бастаңыз тотынша басқаларға ең жақын АЖД (автоматты жүрек дефибрилляторы) алуға бағыт беріңіз.

Бір немесе екі қолдың ұшын адамның ашық грудинасының ортасына, төменгі бөлігіне орналастырыңыз. Өкшелерді түз ұстаңыз және шамамен 5 см (2 дюйм) тереңдікке қысыңыз. Қысым жиілігі минутына 100-120 рет болуы керек, бұл әдетте әннің ритміне сәйкес келеді. Әрбір қысымнан кейін грудина толықтай қалпына келуін қадағалаңыз. Сонымен қатар, үзілістерді мүмкіндігінше қысқарту маңызды — мысалы, АЖД электродтарын орналастырған кезде үзіліс 10 секундтан аспауы керек. Бұл критикалық уақытта әрбір секунд маңызды.

Жүрек ритмін тексеру үшін АЖД-ның қосылуын күтіп, төс қысымын жалғастырыңыз. Егер кімдір қысым жасап тұрған кезде дефибрилляторды әкелсе, пластиналарды төске дұрыс орналастыру үшін бір секунд уақыт алып, одан кейін кешіктірмей-ақ қысым жасауды жалғастырыңыз. Жүрек соғысын тексеруге дейін немесе электрлік разряд беруге дейін құрылғы «Қашықта тұрыңыз» деп хабарлаған кезде ғана қысымды тоқтатыңыз. Топ мүшелері әдетте екі минут сайын қысым жасауды ауыстырады. Бұл қысым сапасын жоғары деңгейде ұстауға көмектеседі, себебі шаршаған спасателдер уақыт өте келе қысым жасау жылдамдығын баяулатады немесе тереңдігін жоғалтады, бұл барлық қатысушылар үшін жағымсыз болып табылады.

Зерттеулер көрсеткендей, 3–5 минут ішінде немесе қатарынан жасалған ЖЖТ пен АЖД-ның қолданылуы қатарынан емес кешіктірілген араласуға қарағанда выживаемость (тірі қалу) көрсеткішін 40%-дан астамымен жақсартады («Resuscitation Journal», 2023 ж.).

АЖД-ны алғашқы көмек кезінде қауіпсіз және тиімді қолдану

Пластиналарды дұрыс орналастыру және дауыс арқылы бағытталған ритм талдауы

Жақсы ритм көрсеткіштерін алу үшін кеуде қуысы толығымен ашық және тер немесе ылғалдылықтан бос болуы керек. Бұл жабысқыш пластиналарды денеңізге берік орналастырыңыз — біреуі оң жақта қоңырау сүйегінің астына, ал екіншісі сол жақ қолтық ойысының ортасына орналасады. Әрқашан құрылғының схемаларында көрсетілген орналасу орнын тексеріңіз, бірақ сигналды бұзуы мүмкін факторларға назар аударыңыз: емшек тіні, жүректің жасанды қозғалтқышы (кардиостимулятор), көп мөлшерде дене түктілігі (кейде оны қысқарту көмектеседі). Пластиналар дұрыс орналасқаннан кейін құрылғы жүрек ритмін талдау бойынша ауызша нұсқаулар береді. Бұл кезде барлық адамдар зардап шеккен адамнан алыста болуы керек, себебі жанасу көрсеткіштерді бұзуы мүмкін. Құрылғы жүрек қақпағының бақыланбайтын дірілдеуі немесе қан айналымының дұрыс жүрмейтін жағдайда жиі соғуы сияқты қауіпті ритмдерді анықтаса ғана электр шок беруді ұсынады.

Жиі кездесетін қателерден сақтану: қозғалыс, кедергілер және кешіктірілген шоктар

ЖЕД (жедел электрлік дефибриллятор) барлықтарға қашықтаңыз деп тапсырма бергенге дейін КТЖ-ды (кардиопульмональды реанимацияны) тек тоқтатыңыз. Бұл кезде кез келген қозғалыс — тіпті грудинаға қысым жасау да — құрылғының талдауын бұзып, қате нәтижелер беруі мүмкін. Паддарды адамның грудинасына орнатар алдында сақинаны, шынтақтың тізбектерін немесе болат сымдары бар суықтықтың болмауын тексеріңіз. Сонымен қатар, теріден алдын ала ылғалды сүртіп тастаңыз. Уақыт мұнда өте маңызды — 2023 жылы Ponemon Institute зерттеуіне сәйкес, электрлік разряд берілмеген әрбір минутта выживаемость (тірі қалу мүмкіндігі) шамамен үш төрттен біріне дейін төмендейді. Разряд берілгеннен кейін, егер әлі де пульс анықталмаса, бірнеше секунд ішінде қайтадан КТЖ-ды жалғастырыңыз. Оқу моделдерімен ретті түрде жаттығу автоматты реакцияларды қалыптастыруға және нағыз авариялық жағдайларда адамдардың қорқып қалмауы үшін өзіне сенімділікті арттыруға көмектеседі.

Максималды тірі қалу нәтижесі үшін КТЖ мен ЖЕД-тың қолданылуын интеграциялау

ЖИЖ (жасанды тыныс алу және жүрек массажы) АЖД (автоматтандырылған сыртқы дефибриллятор) құрылғыларымен қарама-қарсы емес, керісінше, ынтымақтастықпен жұмыс істейді. Егер адам тыныс алуын тоқтатса немесе жүрегі тоқтаса, ЖИЖ дене бойымен оттегіге бай қан қозғалысын қамтамасыз етеді және көмек келгенше өмір сүру үшін маңызды мүшелерді тірі ұстайды. Дегенмен, ЖИЖ бір ғана рет қолданылғанда көбінесе грудьде болатын нақты ақаулықты жоюға қабілетті емес. Нақты проблема көбінесе желудочек фибрилляциясы деп аталады, яғни жүрек бұлшықеттері дұрыс қысу орнына дірілдейді. Осы себепті бізге автоматтандырылған сыртқы дефибрилляторлар қажет. Олар жүректің қалай жұмыс істейтінін бақылайды да, жағдайды қалпына келтіру үшін дәл қажетті уақытта электрлік импульс береді.

Бірге алғанда, олар үздіксіз реакция құрайды: ЖИЖ перфузияны ұстап тұрады кезінде ритм талдауы және дереу кейін электрлік импульстер, ал АЖД түбірлік себепті жояды. Бұл ынтымақтастық жеке қолданылған әрбір әдістен едәуір тиімдірек.

Ең тиімді интеграция үшін:

• Адамның жауап бермеуі мен тыныс алуының бұзылуы анықталған кезде ЖИЖ-ді бірден бастаңыз
• AED-ті бір уақытта алыңыз — компрессияларды бастауға күтпеңіз
• Компрессиялар мен электрлік шок беру арасындағы паузаларды азайтыңыз
• Әрбір шоктан кейін 10 секунд ішінде ЖЖР-ді қайта бастаңыз
• AED-тің дауысты нұсқауларына сеніңіз және оларға бағыныңыз — олар қолданушылар үшін қарапайым түрде әзірленген

Бұл үйлесімді тәсіл көршілерді тиімді алғашқы көмек көрсетушілерге айналдырады, сындық минуттарды маңызды тіршілік уақытына айналдырады. Американ Жүрек Қоғамы (AHA) ерте ЖЖР мен жылдам дефибрилляцияның ауылдық аймақтардан тыс жүрек тоқтауы кезіндегі (AHA Бағдарламалары, 2024) ең әсерлі араласу тәсілі болып қала беретінін атап өтеді.