Սրտամկանի կանգի ճանաչումը և արտակարգ իրավիճակի արձագանքի ակտիվացումը

Երբ մեկը սրտամկանի կանգի է ենթարկվում, նրա սիրտը դադարում է ճիշտ բաբախել և այլևս չի կարող արյուն մղել մարմնի մեջ: Սա տեղի է ունենում շատ արագ՝ հաճախ նախազգուշացման առանց: Այս ախտանիշները անմիջապես ճանաչելը արտակարգ օգնության ընթացքում AED-ի օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է: Դիտեք երկու հիմնական բան. առաջինը՝ մեկը, ով ընդհանրապես չի պատասխանում կանչի կամ թեթև շարժման դեպքում, իսկ երկրորդը՝ մեկը, ով սովորաբար չի շնչում: Նրա անսովոր ձայներ արձակելը կամ մակերեսային շնչառությունը չի նշանակում, որ նա բավարար վիճակում է: Այդ անկանոն շնչառությունը իրական շնչառություն չէ: Ցանկացած անձ, ով տեսնում է այս երկու նշանները միաժամանակ, պետք է արագ գործի և վիճակը դիտարկել որպես սրտամկանի կանգ՝ հակառակ ապացույցներ չլինելու դեպքում:

Ժամանակը կրիտիկական է, երբ մեկը կորցնում է գիտակցությունը: Առաջին հերթին՝ ստացեք օգնություն՝ զանգահարելով 911 կամ ձեր երկրում գործող այլ արտակարգ իրավիճակների համար նախատեսված հեռախոսահամար: Եթե շուրջը որևէ մեկ չկա, միացրեք սփիկերֆոնը, որպեսզի ձեր երկու ձեռքերն ազատ լինեն և անմիջապես սկսեք կրծքավանդակի սեղմումները: Դրա ընթացքում բարձրաձայն պահանջեք Ավտոմատ Արտաքին Դեֆիբրիլյատոր (AED): Այդ կարևորագույն առաջին րոպեների ընթացքում AED-ն վայրի վրա հայտնվելը կարող է իրականում կրկնապատկել մարդու ապրելու հավանականությունը: Սակայն մի վայրկյան չկորցրեք AED-ն ինքներդ փնտրելու համար՝ սկսելուց առաջ CPR-ը: Ինչքան հնարավոր է շուտ, մեկ այլ մարդու հանձնարարեք այն գտնել: Ուղեղը սկսում է կորցնել բջիջներ, երբ արյունը սահմանափակ կամ ամբողջովին չի հոսում դեպի այն, սովորաբար 4–6 րոպե ընթացքում: Դա նշանակում է, որ այս արտակարգ իրավիճակներում յուրաքանչյուր անցող վայրկյան անհրաժեշտ է:

Բարձրորակ CPR կատարելը AED-ի պատրաստման ընթացքում

Բարձրորակ սրտի սեղմումները (CPR) պահպանում են կյանքի համար անհրաժեշտ արյան շրջանառությունը սրտի կանգի դեպքում և լցնում են ժամանակային բացվածքը դեֆիբրիլյացիայի կատարելուց առաջ։ Հաստատեք անհայտաբանությունը և կանչեք օգնության համար՝ այնուհետև սկսեք կրծքավանդակի սեղմումները իրականության մեջ միաժամանակ ուղղորդելով մյուսներին վերցնել ամենամոտ գտնվող AED-ը (ավտոմատ արտաքին դեֆիբրիլյատորը)

Դրեք ձեր մեկ կամ երկու ձեռքերի ափի հետևամասը մերկ կրծքավանդակի մեջտեղում, մոտավորապես կրծոսկրի ստորին մասի վրա։ Պահեք ձեր ծուլերը ուղիղ և սեղմեք մոտավորապես 5–6 սմ խորությամբ։ Սեղմումների ռիթմը պետք է լինի 100–120 անգամ րոպեում՝ նման երգի տեմպի։ Համոզվեք, որ յուրաքանչյուր սեղմումից հետո կրծքավանդակը ամբողջովին վերականգնվում է։ Նաև կարևոր է ընդհատումները պահել հնարավորին չափ կարճ՝ նույնիսկ AED-ի էլեկտրոդները տեղադրելիս չգերազանցել 10 վայրկյանը։ Այս կրիտիկական պահին յուրաքանչյուր վայրկյան հաշվի է առնվում։

Շարունակեք կատարել կրծքավանդակի սեղմումներ, մինչև ԱՎԴ-ն միանա և ստուգի սրտի ռիթմը: Եթե մեկը բերում է դեֆիբրիլյատորը սեղմումների ընթացքում, միայն մեկ վայրկյան կանգ առեք՝ ճիշտ տեղադրելու էլեկտրոդները կրծքավանդակի վրա, ապա անհապաղ վերադառնաք սեղմումների ռիթմին: Միայն այն դեպքում դադարեք սեղմել, երբ սարքը իրականում ասում է «Հեռացեք» կամ նմանատիպ հրահանգ՝ սրտի ռիթմը ստուգելուց առաջ կամ ցատկային հարված տալու ժամանակ: Կազմակերպված խմբերը սեղմումների կատարումը պետք է փոխանակեն մոտավորապես երկու րոպեն մեկ: Սա օգնում է պահպանել բարձր որակ, քանի որ հոգնած փրկարարները հակված են դանդաղել կամ կորցնել սեղմումների խորությունը ժամանակի ընթացքում, ինչը չի բարենպաստում որևէ մեկին:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ անմիջապես սկսված ՍՊԾ-ի և 3–5 րոպեի ընթացքում ԱՎԴ-ի օգտագործման համատեղումը կյանքի փրկման հավանականությունը բարձրացնում է ավելի քան 40%-ով համեմատած ուշացած միջամտության դեպքում («Վերակենդանացում» ամսագիր, 2023 թ.):

ԱՎԴ-ի անվտանգ և արդյունավետ օգտագործումը ԱՎԴ-ի առաջին օգնության ընթացքում

Ճիշտ էլեկտրոդների տեղադրում և ձայնային հրահանգներով ռիթմի վերլուծություն

Լավ ռիթմի ցուցման ստացումը սկսվում է այն համոզվելով, որ կրծքավանդակը ամբողջությամբ բաց է և ազատ քրտնությունից կամ խոնավությունից: Ամրացրեք այդ ստիկերային պլաստինները մարմնի վրա՝ հաստատուն ճնշմամբ. մեկը տեղադրվում է աջ կողմում՝ վերին մասում՝ մեջքի վրա, իսկ երկրորդ պլաստինը՝ ձախ ծայտի միջին մասի շուրջ: Միշտ ստուգեք սարքի դիագրամներում նշված տեղադրման վայրերը, սակայն հետևեք այն գործոններին, որոնք կարող են միջանկյալ ազդել սիգնալի վրա՝ օրինակ՝ կրծքագեղձի հյուսվածքը, սրտի փոխարինիչը (պակեմեյքերը) կամ մարմնի մեծ քանակությամբ մազածածկույթը (երբեմն այս դեպքում մի արագ մազերի կտրումը օգնում է): Պլաստինները ճիշտ տեղադրելուց հետո սարքը սկսում է ավտոմատ աշխատել՝ ձայնային ցուցումներով սրտի ռիթմի վերլուծության համար: Այս ընթացքում բոլորը պետք է հեռու մնան տուժածից, քանի որ նրան շոշափելը կարող է խաթարել ցուցման ճշգրտությունը: Սարքը շոկի տալու առաջարկ չի անի, եթե չի հայտնաբերում վտանգավոր ռիթմային խանգարումներ, օրինակ՝ սրտի անկանոն թրթռումը (ֆիբրիլյացիա) կամ արյան ճիշտ մատակարարման բացակայության պայմաններում սրտի անհամաչափ արագ բաբախումը:

Հաճախակի սխալների խուսափում՝ շարժում, միջանկյալ ազդեցություն և շոկի տալու արգելակում

Կանգնեցրեք սրտի սեղմումները միայն այն դեպքում, երբ ԱՎԴ-ն ամեն մեկին հրահրում է հեռանալ հիվանդի մոտից: Այս պահին ցանկացած շարժում, նույնիսկ սրտի սեղմումները, կարող է խաթարել սարքի վերլուծությունը և ստանալ սխալ արդյունքներ: Նախքան պլաստինների դնելը հիվանդի կրծքավանդակի վրա՝ համոզվեք, որ մոտակայքում չկան մետաղական առարկաներ, օրինակ՝ մատանիներ, ոսկերեղեն կամ ստալի լարերով ներկառուցված սուտենուտ: Այնուհետև մաքրեք մաշկի մակերեսը խոնավությունից: Ժամանակը այստեղ շատ կարևոր է. Համաձայն 2023 թվականին Ponemon Institute-ի կատարած հետազոտության՝ շոկի չտրամադրելու յուրաքանչյուր րոպե փրկվելու հավանականությունը նվազեցնում է մոտավորապես երեք չորսերով: Շոկի տրամադրումից հետո, եթե դեռևս չի հայտնաբերվում սպասարկվող սրտի բաբախում, մի քանի վայրկյանի ընթացքում վերադարձեք սրտի սեղմումների իրականացմանը: Պարբերաբար վարժվելը վարժանմուշների վրա օգնում է ձեռք բերել ավտոմատ ռեակցիաներ և բարձրացնել ինքնավստահությունը, որպեսզի իրական արտակարգ իրավիճակներում մարդիկ չմեջմեջանան:

Սրտի սեղմումների և ԱՎԴ-ի օգտագործման ինտեգրումը փրկվելու հավանականությունը մաքսիմալացնելու համար

Սրտի սեղմումը (CPR) աշխատում է ավտոմատացված արտաքին դեֆիբրիլյատորների (AED) հետ միասին, այլ ոչ թե դրանց դեմ: Երբ մեկը դադարում է շնչել կամ սրտը դադարում է բաբախել, CPR-ը օգնում է թթվածնով հարուստ արյունը շրջանառել մարմնում՝ պահպանելով կյանքի համար կարևոր օրգանների գործունեությունը մինչև օգնության ժամանելը: Այնուամենայնիվ, միայն CPR-ը սովորաբար չի կարող վերացնել կրծքավանդակի ներսում տեղի ունեցող իրական խանգարումը: Իրական խնդիրը սովորաբար վենտրիկուլյար ֆիբրիլյացիան է, որը նշանակում է, որ սրտի մկանները թրթռում են, այլ ոչ թե ճիշտ կծկվում: Հենց դրա համար էլ մեզ անհրաժեշտ են այդ ավտոմատացված արտաքին դեֆիբրիլյատորները: Դրանք ստուգում են սրտի ռիթմը և ապա ճիշտ պահին սրտին էլեկտրական ցատկ են տալիս՝ վերականգնելու նրա նորմալ աշխատանքը:

Միասին դրանք ձևավորում են անընդհատ արձագանք՝ CPR-ը պահպանում է արյան մատակարարումը during ռիթմի վերլուծությունը և անմիջապես հետո ցատկերը, իսկ AED-ը վերացնում է խնդրի արմատային պատճառը: Այս սիներգիան զգալիորեն գերազանցում է յուրաքանչյուր մեթոդի առանձին կիրառումը:

Օպտիմալ ինտեգրման համար.

• Սկսեք CPR-ը անմիջապես հետո, երբ հաստատված է անպատասխանությունը և անորմալ շնչառությունը
• Վերցրեք ԱԷԴ-ն միաժամանակ՝ երբեք չսպասեք սեղմումները սկսելու համար
• Նվազեցրեք սեղմումների և շոկի տրամադրման միջև ընկած դադարները
• Շոկից հետո 10 վայրկյանի ընթացքում վերսկսեք ՍԿՌ-ն
• Վստահեք ԱԷԴ-ի ձայնային ցուցադրումներին և հետևեք դրանց՝ դրանք նախատեսված են ոչ մասնագետ փրկարարների համար

Այս համակարգված մոտեցումը վերածում է անցորդներին արդյունավետ առաջին օգնության մատուցողների, որոնք կրիտիկական րոպեները վերածում են իմաստավորված ապրելու ժամանակի: Ինչպես ընդգծում է Ամերիկյան սրտի ասոցիացիան (AHA), վաղաժամկետ ՍԿՌ-ն և արագ դեֆիբրիլյացիան մնում են արտահիվանդանոցային սրտի կանգի դեպքում մեկ ամենաազդեցիկ միջամտությունը (AHA-ի ուղեցույցներ, 2024 թ.)