Савремени лапароскопски системи хирургије садрже више кључних делова који морају да раде заједно за ове минимално инвазивне операције. Основне ствари укључују камере високе резолуције, специјалне пумпе за гас које надувају стомак, удобне алате за хирурге, као и разне енергетске уређаје за резање и запљуштање ткива. Добивање ових различитих комада да се лепо свирају заједно је заиста важно када мешате опрему из различитих компанија. Хирургама је потребно да слике буду чисте током операције и да притисак гаса у оквиру остане стабилан током целе процедуре, што понекад може бити прилично интензивно.
У срцу модерних хируршких постава су ови системи за снимање који спајају каматне камере 4К квалитета и лапароскопе са специјалним стапчаним сочивима. Потребно им је и јако светло, нешто око 100 000 лукса или боље за јасно гледање. Да би се одржала добра видљивост током процедура, хирурзи се ослањају на инсуфлаторе који могу да подешавају притисак између 5 и 25 ммХг док се системи за евакуацију дима активирају када је потребно. Најновији инструментски куле су опремљени централизованим контролним панелима који окупљају сва дугме и прекидаче на једно место уместо да их распоређују по више кутија. Ова консолидација заиста помаже у убрзавању операционе собе и смањује неред жица и опреме која лежи наоколо.
Системи треће генерације решавају досадне проблеме компатибилности између уређаја засноване на стандардним комуникационим протоколима као што је ORiN, што значи Отворени интерфејс за роботе/ресурсе у мрежи. Хирурзи сада могу да подешавају параметре снимања, контролишу проток инсуфлације брзином до 35 литара у минути и прилагођавају параметре енергијских уређаја све са једне погодне тач-скрин панела. Подаци из стварних услова показују да медицинско особље има отприлике 23 процента мање прекида током операција када користи ове новије интегрисане платформе у односу на старије моделе. Мање прекида значи безбедније операције и бољу општу ефикасност у операционој сали, што има смисла за све учеснике.
Најбољи модерни дизајнери се фокусирају на то како се простор организује око њих. Када опрему монтирају на буме уместо да пролазе кабеле преко подова, неке установе извештавају да су смањиле неред кабела на само 20% од онога што је некада било. Сами контролни панели имају та сензитивна подручја која раде руку под руку са посебним компјутерским чиповима који се називају ФПГА. Ова конфигурација помаже да се смањи време чекања када хирурзи померају руке у поређењу са када машина заправо реагује. За болнице које желе да замењују стару опрему, важно је да ли инструменти одговарају и 5 и 10 мм портима. Већина администратора са којима сам разговарао каже да је ово питање компатибилности једна од првих ствари коју проверавају приликом куповине нових хируршких алата јер нико не жели да потроши добар новац само да би наше инвестиције биле застареле за неколико година.
Студија OR Times (JACS 2021) документује 40% смањење времена поставке пре операције када се користе потпуно интегрисани лапароскопски системи у поређењу са појединим конфигурацијама. Овај добитак потиче првенствено од аутоматизованих секвенци самоиспитивања (завршених за 2,3 минута у односу на ручне 8,7-минутне проверке) и унификованих протокола калибрације који одржавају оптички поравнај у пределу толеранције од 0,05 мм.
Лапароскопска хирургија данас у великој мери зависи од тих крутих штица-очива који и даље могу да дају прилично добре визуелне слике иако су само око 5 мм дебљине. Оптички пут унутар ових примерача има све врсте прецизно усклађених сочива који шаљу слике дубоко из тела. Већина њих добро функционише на дужинама између 28 и 42 центиметра, што покрива већину операција на абдоминалу. Хирурзи већ годинама имају проблема са замагленим сочивима, али сада постоје посебне анти-маглице и хидрофобни третмани који одржавају очигледност када се температуре мењају током операције. Према прошлогодишњем часопису "Киргијска иновација", око трећине свих процедура се и даље бори са овим проблемом упркос овим напрецима.
Већина лапароскопа на тржишту данас још увек користи системе са пружним сочивима, који чине око 78% свих дизајна јер преносе светлост боље од старих призма. Ефикасност се креће између 85 и 92 посто, што их чини златим стандардом у погледу оптичких перформанси. За компликоване процедуре у којима лекари морају да виде углове које обични лапароскопи једноставно не могу да достигну, углови лапароскопи на 30 или 45 степени долазе у игру. Према недавним клиничким студијама, употреба 30 степени скопије смањује број удара инструмената током операција карлице за око 41%, што чини велику разлику у уским просторима. Недавно је дошло до неких занимљивих догађаја са новим хибридним дизајном који комбинује технологију призма и штапића. Ови новији модели су посебно усмерени на проблем са изобличењем ивица који погађа традиционалне јединице са стабљичним сочивима, обично негде између 12 и 15 одсто преко периферије слике.
CMOS сензори монтирани на дисталном врху елиминишу деградацију оптног влакна, постижући 120 dB динамички опсег за уравнотежену сенку и визуелизацију светлих ткива. Четврте генерације 4К система пружају резолуцију 3840×2160 на 60 кадрова у секунда, а студије показују да мултиспектрална сликања побољшава идентификацију туморске маржине за 29% у онколошким процедурама.
Монитори са ултра ниским кашњењем (812 мс кашњења) синхронизују се са покретом инструмента како би се спречило просторно дезоријентисање. HDR обрада проширује видљиву диференцијацију сивих скала за 18 пута у поређењу са старим екранима, док адаптивни алгоритми за смањење буке одржавају јасноћу у ISO 2000+ еквивалентности, критично у окружењима са тамним пољем као што су ретроперитонеалне дисек
Рандомизовано истраживање из 2022. године (хируршка ендоскопија) у коме су упоређивани 4К и ХД системи у 420 холецистектомија показало је 27% побољшање у идентификацији критичног вида (p<0, 001) и 19% смањење случајних кршења капсуле током мобилизације јетре. Хирурзи су пријавили 31% брже доношење одлука, уз помоћ побољшане визуелизације нервних влакана у Калоновом троуглату.
Модерни системи пружају 150.000200.000 лукса осветљења без сенке путем оптичких кабела у параду са изворима високог интензитета, омогућавајући прецизно приказивање боја (CRI > 90), што је од кључног значаја за диференцијацију ткива. Анализа индустрије показала је да интегрисани системи хлађења смањују топлотни дрифт за 60% у поређењу са старијим моделима, побољшавајући стабилност током продужених процедура.
Ксенонски светла имају ту предност у осветљености, око 15% више у ствари када упоређујемо 85 вата против 70 вата од ЛЕД-а. Али да разговарамо о дуговечности овде - ЛЕД-ови могу да трају било где између 18.000 и 30.000 сати док се ксенонске сијалице обично изгоревају после само 500 до 1.000 сати највише. Друга велика разлика је и температура. Температура површине на ЛЕД-овима остаје пријатно испод 40 степени Целзијуса, док ксенони топле око 65 до 70 степени. То чини сву разлику када се следе прави протоколи за управљање топлотом како би се пацијенти били безбедни и да инструменти функционишу исправно током процедура. И према недавним студијама објављеним у JSLS-у 2023. године, хируршко особље које ради са ЛЕД осветљеним системима видје око 42 одсто мање случајева када су морали да замењују инструменте током операција. Има смисла, јер хладније опреме за трчање имају тенденцију да буду нежније на деликатне медицинске алате током времена.
Систем једноструна влакна губи 12-18% светлости по метру, док кабли испуњени течношћу одржавају ефикасност преноса од 95%. Микроскопске пукотине испод 50 мкм могу смањити светлост за 30%, што чини редовну инспекцију неопходном. Процесуално-процесуална питања чине 23% трошкова одржавања лапароскопских система (АОРН 2022).
Инсуфлатори треће генерације одржавају интраабдоминални притисак у оквиру ±1 mmHg од постављених тачака (обично 815 mmHg) кроз повратне петље у реалном времену. Интегрисани гасни грејачи смањују поoperaтивне адхезије за 35% у поређењу са хладном достављањем ЦО2 (Сург Инова 2023) и побољшавају исход пациента.
Адаптивни протокни системи се прилагођавају од 0,5 L/min (дијагностичка) до 45 L/min (ажуријска декомпресија). Паметни сензори откривају промјене у перитонеалној у складу за 0,2 секунде, спречавајући претерано надување. Клинички протоколи препоручују ограничавање континуиране употребе изнад 12 mmHg на 90 минута (SAGES 2021) како би се смањили кардиопулмонални ризици.
Хибридни системи који комбинују филтрацију дима (ухваћање честица од 0,1 μm) са инсуфлацијом смањују загађиваче у ваздуху за 82% (ЈАМАсург 2023). Нови докази подржавају ниско притисак пнеумоперитонеума (6 8 мм Хг) у комбинацији са подизачима абдоминалног зида како би се одржао оперативни простор, док се смањује физиолошки стрес, посебно код гојазних пацијената.
Топла вестБило да је то пословна сарадња или размена индустрије.
EN
