CBCT машине, што значи Компјутеризована томографија са конском зраком, праве детаљне тродимензионалне слике тако што закрећу X-зрак у облику конуса око главе особе током скенирања. Уређај заправо направи од 200 до 600 различитих слика у трајању од само 10 до 40 секунди. Оно што следи је такође изузетно занимљиво. Појединачне слике се затим спајају у такозване волуметријске скупове података. Резолуција може бити веома висока, понекад чак до око 80 микрона. Ова разина детаља омогућава стоматолозима да јасно виде положај корена зуба, изглед доње вилице испод површине, као и праћење нервних путева који пролазе кроз ту област.
Sistemi za konusno-zrakastu tomografiju izlažu pacijente otprilike 85 do 90 procenata manje zračenja u poređenju sa standardnim medicinskim CT skenovima. Brojke jasno govore o tome — oko 76 mikrosiverta naspram nekih 600 do 1.000 mikrosiverta po skenu. U isto vreme, ove CBCT mašine ipak uspevaju da proizvedu slike kostiju koje su jednako detaljne kao one dobijene pomoću redovnih CT skenera. Iako to priznajemo, ne može se poreći da tradicionalni CT skeneri takođe imaju svoje prednosti. Oni obezbeđuju znatno bolji kontrast za meko tkivo jer koriste jače rendgenske zrake i opremljeni su boljim detektorima. U slučajevima kada lekarima zaista treba da vide šta se dešava unutar mekog tkiva glave i vrata, ništa ne nadmašuje klasični CT skener kada je najvažniji detalj.
Компјутеризована томографија са конусним зраком (ЦБЦТ) је сада неопходан алат приликом израде прецизних тродимензионалних хируршких планова за ствари као што су проблеми поравнања вилица или лисних повреда. Редовна дводимензионална слика више није довољна, јер ЦБЦТ скенирања прикупљају детаљне податке о запремини са резолуцијом испод милиметра. Ово лекарима тачно показује где су кости густе, пресликава крвне судове и помаже им да виде како се различите структуре међусобно односe, тако да могу избећи оштећење нерава током операција. Према недавном истраживању објављеном у часопису Nature 2023. године, хирузи који планирају своје процедуре користећи ову технологију постижу отприлике 22 процента боље резултате у погоданju резова на кости у поређењу са онима који то раде без вођења. Могућност да се на екрану испробавају путеви за завртње и металне плочице пре него што се направе било какви стварни резови штеди време током операције и генерално доводи до бољег опоравка пацијената.
Компјутерска томографија са конусним зраком може да открије те мале преломе са померањем мањим од 0,3 mm заједно са асиметријама лица које панорамски рендгенски снимци често потпуно пропусте. Оно што ову технологију чини вредном јесте чињеница да само брз скен трајања од 20 секунди омогућава докторима детаљне прегледе у више равни. Добијају јасне слике скула, проверавају да ли су подови орбити неповређени и процењују како се зглобови доње вилице правилно поклапају. Ови детаљи имају велики значај приликом планирања реконструкције након озбиљних повреда средишњег дела лица. Када је у питању изложење зрачењу, већина CBCT снима испушта око 76 микросиверта, што је отприлике колико би особа природно апсорбовала током три дана нормалног живота. Релативно ниска доза значи да пацијенти могу безбедно имати контролне снимке током целокупног третмана, не морајући да брину о накупљању опасних нивоа зрачења током времена.
Godine 2024. lekari su lečili mladog pacijenta koji se rodio sa nedovoljno razvijenim kostima donje vilice. Koristili su specijalnu tehnologiju snimanja poznatu kao CBCT kako bi napravili prilagođeni transplant koštane kosti iz fibule. Kombinovanjem podataka CT skeniranja sa tehnikama 3D fotografisanja, hirurzi su bili u mogućnosti da izrade pločicu za rekonstrukciju tačnu do pola milimetra. Ova priprema smanjila je vreme operacije skoro tri cela sata u poređenju sa tradicionalnim metodama. Nakon operacije, kontrolni snimci pokazali su da se nova kost savršeno uklopila u vilicu sa manje od jednog milimetra pomeranja od predviđenog položaja. Svi ovi impresivni rezultati ne bi bili postignuti bez pomoći naprednih 3D sistema hirurške navigacije tokom procedure.
CBCT скенови високе резолуције обезбеђују изузетне погледе на костане структуре САС-а, приказујући деликатне детаље о положају кондилуса и количини простора унутар зглоба. Ови детаљи имају велики значај када се покушава да се открију проблеми као што су помакнути дискови или знаци артритиса. Истраживање објављено у Frontiers in Dental Medicine 2025. године показало је нешто доста импресивно. Студија је тврдила да CBCT заправо ради бољи посао у одвајању костију у поређењу са редовним рендген сликама, са око 42% већом тачношћу. То чини ове скенове посебно корисним за праћење промена у костима које се јављају током времена код особа са хроничним проблемима САС-а. Технологија има изотропну резолуцију воксела која варира од 0,076 до 0,4 мм, што значи да може да ухвати мале ерозије и костане нарастине које често прођу незапажене на стандардним дводимензионалним сликама.
КБКТ уобичајено ствара статичне слике, али новије методе обухватају скенирање пацијената у више позиција, као што су отворена и затворена уста, како би се проценило како се зглобови крећу. Када ове тродимензионалне реконструкције посматрамо поред себе, постаје могуће препознати неуобичајене обрасце кретања и детектовати знакове хабања пре него што постану озбиљни проблеми. Ипак, када је реч о меким ткивима, као што је мали диск између костију или ткива иза диска, динамички МРИ још увек задржава првенство. Зашто? Зато што КБКТ не приказује мека ткива добре, због ограничених могућности разликовања између различитих типова ткива, што чини дијагнозу мање поузданом у тим областима.
Велики проблем настаје када стоматолози заказују CBCT снимке за TMJ поремећаје код пацијената који заправо немају никакве симптоме. Студије показују да око 38 процената људи без жалби ипак има нешто необично на рендгенским снимцима. Ово ствара стварне проблеме, јер лекари могу дијагностикувати стања која заправо није узрок проблема, ако се ослањају искључиво на ове слике. Према смерницама Америчке академије оралне медицине, CBCT треба заиста користити само када редовни прегледи и стандардна визуелизација нису у стању да утврде шта се дешава са зглобом доње вилице код пацијента. У већини случајева, једноставнији тестови су сасвим довољни, без излагања свих непотребном зрачењу.
Снимци конусног зрака КТ дају веома детаљне погледе на нос и синусну област, што је изузетно корисно када лекари треба да пресликавају структуре попут остиомеаталног комплекса или испитају развој сфеноидних синуса пре операције. Истраживање објављено у часопису Nature 2020. године показало је да ови снимци могу открити ситне детаље у костним структурама синуса без потребе за контрастним средствима у вођенице. То их чини одличним за откривање необичних карактеристика попут конче буллозе или Халерових ћелија које би могле изазивати трајне проблеме са синусима. Мане? При употреби нижих доза зрачења ради смањења нивоа радијације, снимци мање јасно приказују носни хрускавиц. Међутим, већина клинициста сматра да је ова ограничења вредно прихватити узимајући у обзир користи смањене изложености пацијената.
Клиницијани све чешће прибегавају CBCT скенирању при процени опструктивног сомноличног апнеја (OSA). Ова скенирања помажу у одређивању запремине дисајних путева и откривању проблема као што су увучена доња вилица или повећан меки непцe који може бити узрок блокирања протока ваздуха. Технологија омогућава добијање детаљних 3D слика док особа нормално дише, што лекарима омогућава да испитају критична уска места како у горњем делу грла, тако и иза носа. Неки занимљиви развоји комбиновали су CBCT снимање са техникама рачунарског моделовања кретања флуида. Прошле године, студија објављена кроз Springer показала је како ова комбинација ствара реалистичне симулације протока ваздуха, посебно корисне за особе које имају проблеме као што су искривљена носна преграда или здебеласти носни међуслојеви који ограничавају правилно дисање.
Током рутинског CBCT снимка за денталне имплантате, лекари су приметили нешто неочекивано у максиларном синусу пацијента старог 38 година само на једној страни. При детаљнијем погледу, открили су оно што се испоставило као муцинозни ретенциони цист. Овакви типови цисти не изазивају симптоме и заправо се јављају код било којих 13 до 25 процената одрасле популације, према различитим студијама. CBCT визуелизација је веома добра у откривању оваквих абнормалности кости и формација цисте. Међутим, већина медицинских протокола предлаже укључивање ЛОР специјалисте ако постоји значајно здебљање слузокоже преко 3 милиметра или ако су видљиве било какве промене сличне полипима. Такав сараднички приступ помаже да осигурамо да детектујемо случајеве код којих особа можда има недијагностикована обољења синуса или чак потенцијалне растове који захтевају пажњу.
Bez obzira da li je to poslovna saradnja ili industrijski izmena.
EN
Vesti