সিবিসিটি মেশিন এবং এর 3D ইমেজিং ক্ষমতা সম্পর্কে বুঝতে পারা

কোন বিম প্রযুক্তি ব্যবহার করে কীভাবে একটি সিবিসিটি মেশিন 3D ভলিউমেট্রিক ডেটা ধারণ করে

সিবিসিটি মেশিন, যার অর্থ কোন বিম কম্পিউটেড টমোগ্রাফি, স্ক্যানের সময় কারও মাথার চারপাশে একটি কোনাকৃতির এক্স-রে বিম ঘোরানোর মাধ্যমে তিন মাত্রিক ছবিগুলি তৈরি করে। যন্ত্রটি মোট 10 থেকে 40 সেকেন্ডের মধ্যে 200 থেকে 600 পর্যন্ত আলাদা ছবি তোলে। এরপর যা ঘটে তা অবাক করা। এই আলাদা ছবিগুলি আমরা যা বলি, ভলিউমেট্রিক ডেটা সেটে একত্রিত হয়। রেজোলিউশন খুবই সূক্ষ্ম হতে পারে, কখনও কখনও প্রায় 80 মাইক্রন পর্যন্ত। এই ধরনের বিস্তারিত দেখার মাধ্যমে দন্ত চিকিৎসকরা দাঁতের শিকড়গুলি কোথায় অবস্থিত, নিচের হাড়ের অবস্থা কী রকম এবং এমনকি সেই জটিল স্নায়ু পথগুলি ট্র্যাক করতে পারেন যা এই এলাকা জুড়ে চলে।

রেজোলিউশন এবং বিকিরণ মাত্রায় সিবিসিটি মেশিনের ইমেজিং এবং ঐতিহ্যগত সিটি স্ক্যানের তুলনা

কোন বিম সিটি সিস্টেমগুলি প্রমিত চিকিৎসা সিটি স্ক্যানের তুলনায় রোগীদের 85 থেকে 90 শতাংশ কম বিকিরণের সংস্পর্শে আনে। সংখ্যাগুলি গল্পটিও খুব স্পষ্টভাবে বলে—প্রতি স্ক্যানে প্রায় 76 মাইক্রোসিভার্টের বিপরীতে 600 থেকে 1,000 মাইক্রোসিভার্টের মধ্যে। এর পাশাপাশি, এই সিবিসিটি মেশিনগুলি এখনও হাড়ের ছবি তৈরি করতে সক্ষম যা নিয়মিত সিটি থেকে প্রাপ্ত ছবির মতোই বিস্তারিত। তবে এটা অস্বীকার করার উপায় নেই যে ঐতিহ্যগত সিটি স্ক্যানারগুলিরও তাদের শক্তি আছে। তারা নরম কলাগুলির জন্য অনেক ভালো কনট্রাস্ট দেয় কারণ তারা আরও শক্তিশালী এক্স-রে ব্যবহার করে এবং আরও ভালো ডিটেক্টর দিয়ে সজ্জিত থাকে। যেসব ক্ষেত্রে ডাক্তারদের মাথা এবং ঘাড়ের অঞ্চলে নরম কলাগুলির ভিতরে কী হচ্ছে তা দেখার প্রয়োজন হয়, বিশদ যখন সবচেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ হয়, তখন পুরানো ধরনের সিটি স্ক্যানারের কাছে কিছুই টিকতে পারে না।

অধঃমুখী এবং অর্থোগনাথিক সার্জিক্যাল পরিকল্পনায় সিবিসিটি মেশিন

অর্থোগনাথিক এবং ট্রমা সার্জারির জন্য অপারেশনের আগে পরিকল্পনায় CBCT মেশিন ব্যবহার

কোন বিম কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CBCT) এখন অত্যাবশ্যকীয় সরঞ্জাম হয়ে উঠেছে যখন চোয়ালের সারিবদ্ধকরণ সমস্যা বা মুখের আঘাতের মতো ক্ষেত্রে সঠিক ত্রিমাত্রিক সার্জিক্যাল পরিকল্পনা তৈরি করা হয়। নিয়মিত দ্বিমাত্রিক ইমেজিং আর যথেষ্ট নয়, কারণ CBCT স্ক্যান মিলিমিটারের নিচে রেজোলিউশনে বিস্তারিত ভলিউম ডেটা ধারণ করে। এটি চিকিৎসকদের সঠিকভাবে দেখায় কোথায় হাড়গুলি ঘন, রক্তনালীগুলির মানচিত্র তৈরি করে এবং বিভিন্ন গঠনের মধ্যে সম্পর্ক কীভাবে তা দেখাতে সাহায্য করে যাতে তারা অপারেশনের সময় স্নায়ুকে ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া থেকে বাঁচাতে পারে। 2023 সালে Nature-এ প্রকাশিত সদ্য গবেষণা অনুযায়ী, এই প্রযুক্তি ব্যবহার করে যেসব সার্জন তাদের পদ্ধতি পরিকল্পনা করেন, তারা ছাদ ছাড়া পরিকল্পনা করা সার্জনদের তুলনায় হাড়ে কাট দেওয়ার ক্ষেত্রে প্রায় 22 শতাংশ ভালো ফলাফল পান। প্রকৃত কাট করার আগে স্ক্রু পথ এবং ধাতব প্লেটগুলি পর্দায় নিয়ে খেলার ক্ষমতা অপারেশনের সময় সময় বাঁচায় এবং সাধারণত রোগীর দ্রুত সুস্থতায় সহায়তা করে।

সিবিসিটি মেশিন ইমেজিংয়ের সাহায্যে হাড়ের ভাঙা এবং মুখের অসমতা মূল্যায়ন

কোন বিম কম্পিউটেড টমোগ্রাফি 0.3 মিমি-এর কম সরানো থাকা সেই ক্ষুদ্র ভাঙনগুলি চিহ্নিত করতে পারে, যেগুলি প্যানোরামিক এক্স-রে সম্পূর্ণভাবে লক্ষ্য করা যায় না, এছাড়াও মুখের অসমতা ধরা পড়ে। এই প্রযুক্তির মূল্য এখানেই যে মাত্র 20 সেকেন্ডের দ্রুত স্ক্যান ডাক্তারদের বহু তলের বিস্তারিত দৃশ্য দেয়। তাঁরা গালের হাড়গুলির স্পষ্ট ছবি পান, চোখের কক্ষের তলগুলি অক্ষত কিনা তা পরীক্ষা করেন এবং জব জয়েন্টগুলি কতটা সঠিকভাবে সারিবদ্ধ আছে তা মূল্যায়ন করেন। গুরুতর মধ্যমুখের আঘাতের পরে পুনর্গঠনের পরিকল্পনা করার সময় এই বিশদগুলি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আর বিকিরণের প্রসঙ্গে, অধিকাংশ সিবিসিটি স্ক্যান প্রায় 76 মাইক্রোসিভার্ট বিকিরণ দেয়, যা কারও স্বাভাবিক জীবনযাপনের সময় তিন দিনে যতটুকু প্রাকৃতিকভাবে শোষণ করে তার সমান। এই তুলনামূলক কম মাত্রা রোগীদের চিকিৎসার সময়কালে অনুসরণমূলক স্ক্যানগুলি নিরাপদে করতে দেয়, যাতে সময়ের সাথে সাথে বিপজ্জনক মাত্রার বিকিরণ জমা হওয়ার কোনও উদ্বেগ থাকে না।

কেস স্টাডি: ম্যান্ডিবুলার ত্রুটির পুনর্নির্মাণে সিবিসিটি মেশিন-নির্দেশিত চিকিৎসা

২০২৪ সালে চিকিৎসকরা একজন তরুণ রোগীর চিকিৎসা করেছিলেন যিনি নিম্ন জবের হাড় অপুষ্ট অবস্থায় জন্মগ্রহণ করেছিলেন। তারা ফিবুলা থেকে কাস্টম হাড়ের গ্রাফট তৈরি করতে সিবিসিটি নামে একটি বিশেষ ইমেজিং প্রযুক্তি ব্যবহার করেছিলেন। এই সিটি স্ক্যান ডেটাকে 3D ফটোগ্রাফি কৌশলের সাথে একত্রিত করে সার্জনরা অর্ধ মিলিমিটারের মধ্যে নির্ভুল একটি পুনর্নির্মাণ প্লেট তৈরি করতে সক্ষম হয়েছিলেন। ঐতিহ্যবাহী পদ্ধতির তুলনায় এই প্রস্তুতি অপারেশনের সময় প্রায় তিন ঘন্টা কমিয়ে দিয়েছিল। অপারেশনের পরে, অনুসরণ স্ক্যানগুলি দেখায় যে নতুন হাড়টি জবের সাথে নিখুঁতভাবে একীভূত হয়েছে এবং এটি যেখানে থাকা উচিত ছিল তা থেকে এক মিলিমিটারের কম সরে গেছে। এই সমস্ত চমৎকার ফলাফল পদ্ধতির সময় উন্নত 3D সার্জিক্যাল গাইডেন্স সিস্টেমের সাহায্য ছাড়া সম্ভব হত না।

সিবিসিটি মেশিন ইমেজিং ব্যবহার করে টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট (TMJ) রোগ নির্ণয়

উচ্চ-রেজোলিউশন সিবিসিটি মেশিন স্ক্যান ব্যবহার করে TMJ রোগ নির্ণয়

উচ্চ রেজোলিউশনযুক্ত CBCT স্ক্যানগুলি TMJ-এর অস্থির গঠনের অসাধারণ দৃশ্য প্রদান করে, কনডাইলগুলি কোথায় অবস্থিত এবং জয়েন্টের মধ্যে কতটা জায়গা আছে সে সম্পর্কে সেই ছোট ছোট বিবরণগুলি দেখায়। ডিস্কের স্থানচ্যুতি বা গঠনের লক্ষণগুলির মতো সমস্যাগুলি খুঁজে বার করার চেষ্টা করার সময় এই বিবরণগুলি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। 2025 সালে ফ্রন্টিয়ার্স ইন ডেন্টাল মেডিসিন-এ প্রকাশিত একটি গবেষণায় আরও কিছু চমৎকার তথ্য পাওয়া গেছে। এই গবেষণায় দাবি করা হয়েছিল যে সাধারণ এক্স-রে-এর তুলনায় CBCT আসলে অস্থির বিভাজনে আরও ভালো কাজ করে, প্রায় 42% বেশি নির্ভুলতার সাথে। এটি দীর্ঘমেয়াদী TMJ সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের সময়ের সাথে সাথে ঘটা অস্থির পরিবর্তনগুলি পরীক্ষা করার জন্য এই স্ক্যানগুলিকে বিশেষভাবে সহায়ক করে তোলে। এই প্রযুক্তির আইসোট্রপিক ভক্সেল রেজোলিউশন 0.076 থেকে 0.4 mm পর্যন্ত হয়, যার অর্থ এটি সেই ছোট ছোট ক্ষয় এবং অস্থির কাঁটাগুলি ধরতে পারে যা প্রায়শই স্ট্যান্ডার্ড দ্বি-মাত্রিক ছবিতে ধরা পড়ে না।

জয়েন্টের চলন এবং ক্ষয় মূল্যায়নের জন্য ডাইনামিক CBCT মেশিন ইমেজিং

সিবিসিটি সাধারণত স্থির ছবি তৈরি করে, কিন্তু নতুন পদ্ধতিগুলি মুখ খোলা এবং মুখ বন্ধ অবস্থায় রোগীদের স্ক্যান করে জয়েন্টগুলি কীভাবে চলছে তা মূল্যায়ন করে। যখন আমরা এই তিন-মাত্রিক পুনর্গঠনগুলি পাশাপাশি দেখি, তখন অস্বাভাবিক চলাচলের ধরন খুঁজে পাওয়া সম্ভব হয় এবং সমস্যা গুরুতর না হওয়ার আগেই ক্ষয়ক্ষতির লক্ষণগুলি ধরা পড়ে। তবে, হাড়ের মধ্যে ছোট ডিস্ক বা ডিস্কের পিছনের টিস্যুগুলির মতো নরম টিস্যুগুলি দেখার ক্ষেত্রে, ডাইনামিক এমআরআই-এর কাছে এখনও প্রাধান্য রয়েছে। কেন? কারণ বিভিন্ন ধরনের টিস্যুর মধ্যে পার্থক্য করার ক্ষমতা সীমিত হওয়ায় সিবিসিটি নরম টিস্যুগুলি খুব ভালভাবে দেখায় না, যা এই অঞ্চলগুলিতে রোগ নির্ণয়কে কম নির্ভরযোগ্য করে তোলে।

বিতর্ক বিশ্লেষণ: টিএমজেড মূল্যায়নের ক্ষেত্রে কখন সিবিসিটি মেশিনের অপব্যবহার হয়?

যখন ডেন্টিস্টরা যাদের কোনও লক্ষণ নেই তাদের TMJ সমস্যার জন্য CBCT স্ক্যান অর্ডার করেন, তখন একটি বড় উদ্বেগ দেখা দেয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় 38 শতাংশ অসুবিধা ছাড়া মানুষের এক্স-রেতেও কিছু অস্বাভাবিক দেখা যায়। এটি আসল সমস্যা তৈরি করে, কারণ চিকিৎসকরা যদি শুধুমাত্র এই ছবিগুলির উপর নির্ভর করেন, তবে তারা এমন অবস্থার রোগ নির্ণয় করতে পারেন যা আসলে কোনও সমস্যা সৃষ্টি করছে না। আমেরিকান একাডেমি অফ ওরাল মেডিসিনের নির্দেশিকা অনুযায়ী, CBCT শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন নিয়মিত পরীক্ষা এবং সাধারণ ইমেজিং রোগীর জব জয়েন্টের সমস্যা বোঝার পক্ষে যথেষ্ট হয় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সরল পরীক্ষাগুলি অপ্রয়োজনীয় বিকিরণের ঝুঁকি ছাড়াই ভালোভাবে কাজ করে।

CBCT মেশিনের ব্যবহার ENT, শ্বাসনালী বিশ্লেষণ এবং সাইনাস মূল্যায়নে

CBCT মেশিন প্রযুক্তি ব্যবহার করে নাসারন্ধ্র এবং প্যারান্যাসাল সাইনাসের গঠন মূল্যায়ন

কোন বিম সিটি স্ক্যানগুলি নাক এবং প্রমোদগুহা অঞ্চলের খুবই বিস্তারিত দৃশ্য দেয়, যা শল্যচিকিৎসার আগে ডাক্তারদের জন্য অস্টিওমিটিয়াল কমপ্লেক্স ম্যাপ করতে বা স্ফেনয়েড প্রমোদগুহাগুলির উন্নয়ন পর্যবেক্ষণ করতে খুবই সহায়ক। 2020 সালে নেচার-এ প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এই স্ক্যানগুলি কোনও আন্তঃশিরা কনট্রাস্ট এজেন্ট ছাড়াই প্রমোদগুহার হাড়ের গঠনের ক্ষুদ্রতম বিবরণ ধরা পড়ে। এটি কঙ্কা বুলোসা বা হ্যালার কোষের মতো অস্বাভাবিক বৈশিষ্ট্যগুলি শনাক্ত করার জন্য এগুলিকে আদর্শ করে তোলে যা ক্রমাগত প্রমোদগুহা সমস্যার কারণ হতে পারে। তবে এর একটি ত্রুটি হল? বিকিরণের মাত্রা কম রাখতে নিম্ন মাত্রার সেটিং ব্যবহার করার সময়, ছবিগুলি নাকের তরুণ কার্টিলেজকে স্পষ্টভাবে দেখায় না। তবে রোগীদের বিকিরণ প্রকাশের হ্রাসের সুবিধাগুলি বিবেচনা করে বেশিরভাগ চিকিৎসক এই সীমাবদ্ধতাকে গ্রহণযোগ্য বলে মনে করেন।

ঘুমের অ্যাপনিয়া এবং ঊর্ধ্ব শ্বাসনালী অবরোধ নির্ণয়ের জন্য সিবিসিটি মেশিন ব্যবহার

অবস্ট্রাক্টিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (OSA) মূল্যায়নের সময় চিকিৎসকদের আজকাল CBCT স্ক্যানের দিকে বেশি ঝোঁক দেখা যাচ্ছে। এই স্ক্যানগুলি শ্বাসনালীর আয়তন নির্ধারণ এবং পিছনে সরে যাওয়া হাড় বা বৃহদাকার কোমল তালুর মতো সমস্যাগুলি খুঁজে বার করতে সাহায্য করে, যা বাতাসের প্রবাহকে বাধা দিতে পারে। এই প্রযুক্তি স্বাভাবিকভাবে শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় বিস্তারিত 3D ছবি ধারণ করে, যা চিকিৎসকদের উপরের গলা এবং নাকের পিছনের অঞ্চলের সংকীর্ণ স্থানগুলি পরীক্ষা করতে সাহায্য করে। তরল পদার্থের গতি নিয়ে কম্পিউটার মডেলিং পদ্ধতির সঙ্গে CBCT ইমেজিং-এর সমন্বয় ঘটানো হয়েছে, যা আশ্চর্যজনক উন্নয়ন। গত বছর স্প্রিংগারের মাধ্যমে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এই সমন্বয় বাস্তবসম্মত বাতাসের প্রবাহের অনুকল্পন তৈরি করে, যা নাকের কুঁজো অবস্থান বা ফুলে যাওয়া টারবাইনেটগুলির মতো সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে কার্যকর।

কেস স্টাডি: দাঁতের স্ক্রিনিংয়ের সময় CBCT মেশিন অপ্রত্যাশিত প্যাথোলজি প্রকাশ করে

দন্ত রোপণের জন্য নিয়মিত CBCT স্ক্যানের সময়, ডাক্তাররা 38 বছর বয়সী একজন রোগীর শুধুমাত্র এক পার্শ্বের অক্ষিক প্রকোষ্ঠে (ম্যাক্সিলারি সাইনাস) অপ্রত্যাশিত কিছু লক্ষ্য করেন। আরও কাছ থেকে দেখলে, তারা একটি আবিষ্কার করেন যা মিউকাস রেটেনশন সিস্ট হিসাবে প্রমাণিত হয়। বিভিন্ন গবেষণা অনুযায়ী, এই ধরনের সিস্টগুলি কোনও লক্ষণ সৃষ্টি করে না এবং প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 13 থেকে 25 শতাংশের মধ্যে এগুলি দেখা যায়। CBCT ইমেজিং হাড়ের এই ধরনের অস্বাভাবিকতা এবং সিস্ট গঠন ধরা পড়ার ক্ষেত্রে খুবই কার্যকর। তবে অধিকাংশ চিকিৎসা প্রোটোকল পরামর্শ দেয় যে যদি 3 মিলিমিটারের বেশি মিউকোসাল ঘনীভবন হয় বা পলিপের মতো কোনও পরিবর্তন দৃশ্যমান হয়, তবে একজন ENT বিশেষজ্ঞকে ডাকা হোক। এই সহযোগিতামূলক পদ্ধতি নিশ্চিত করতে সাহায্য করে যে আমরা এমন ক্ষেত্রগুলি ধরতে পারি যেখানে কারও অনির্ণীত সাইনাস সমস্যা বা এমনকি মনোযোগ প্রয়োজন এমন সম্ভাব্য অস্বাভাবিক বৃদ্ধি থাকতে পারে।