Mesin CBCT, yang merupakan kependekan bagi Tomografi Komputer Sinar Kon, menghasilkan imej tiga dimensi terperinci dengan memutarkan alur sinar-X berbentuk kon di sekeliling kepala seseorang semasa imbasan. Alat ini sebenarnya mengambil mana-mana antara 200 hingga 600 gambar berbeza dalam masa hanya 10 hingga 40 saat keseluruhan. Apa yang berlaku seterusnya juga cukup menakjubkan. Snapshot individu ini digabungkan menjadi apa yang kita panggil set data volumetrik. Resolusinya boleh sangat halus, kadangkala sehingga kira-kira 80 mikron. Tahap butiran ini membolehkan doktor gigi melihat dengan jelas lokasi akar gigi, rupa bentuk tulang rahang dari bawah, dan malah mengesan laluan saraf rumit yang melalui kawasan tersebut.
Sistem CT berkas kon mengesan pesakit kepada kira-kira 85 hingga 90 peratus kurang sinaran berbanding imbasan CT perubatan piawai. Nombor-nombor ini juga jelas menunjukkan sekitar 76 mikrosievert berbanding antara 600 hingga 1,000 mikrosievert setiap imbasan. Pada masa yang sama, mesin CBCT ini masih mampu menghasilkan imej tulang yang sama terperinci seperti yang dihasilkan oleh CT biasa. Namun demikian, tidak dapat dinafikan bahawa pengimbas CT tradisional juga mempunyai kekuatannya tersendiri. Mereka memberikan kontras yang jauh lebih baik untuk tisu lembut kerana mereka menggunakan sinar-X yang lebih kuat dan dilengkapi dengan pengesan yang lebih baik. Bagi kes-kes di mana doktor benar-benar perlu melihat apa yang berlaku di dalam tisu lembut kawasan kepala dan leher, tiada yang mengatasi pengimbas CT tradisional apabila butiran paling penting.
Tomografi terkomputerisasi berkas kon (CBCT) kini merupakan alat yang mesti ada apabila membangunkan pelan pembedahan tiga dimensi yang tepat untuk perkara seperti masalah penjajaran rahang atau kecederaan muka. Imbasan dua dimensi biasa sudah tidak mencukupi lagi kerana imbasan CBCT merakam data isipadu terperinci pada resolusi bawah milimeter. Ini menunjukkan kepada doktor dengan tepat di mana tulang bersifat padat, memetakan salur darah, dan membantu mereka melihat bagaimana struktur yang berbeza saling berkaitan supaya dapat mengelakkan kerosakan pada saraf semasa pembedahan. Menurut kajian terkini yang diterbitkan dalam Nature pada tahun 2023, pembedah yang merancang prosedur mereka menggunakan teknologi ini mendapat keputusan sekitar 22 peratus lebih baik dalam penempatan potongan pada tulang berbanding mereka yang melakukannya tanpa panduan. Keupayaan untuk mencuba laluan skru dan plat logam di skrin sebelum membuat sebarang insisi sebenar menjimatkan masa semasa pembedahan dan secara amnya membawa kepada pemulihan pesakit yang lebih baik.
Tomografi terkomputerisasi berkas kon dapat mengesan patah tulang kecil yang kurang daripada anjakan 0.3 mm bersama ketidaksimetrian wajah yang sering diabaikan sepenuhnya oleh sinar-X panoramik. Apa yang menjadikan teknologi ini sangat bernilai ialah hanya imbasan pantas selama 20 saat memberi doktor pandangan terperinci merentasi pelbagai satah. Mereka mendapat imej yang jelas tentang tulang pipi, memeriksa sama ada lantai orbit masih utuh, dan menilai keselarasan sendi rahang dengan betul. Butiran ini amat penting dalam perancangan pembaikan selepas kecederaan serius pada bahagian tengah muka. Mengenai pendedahan radiasi, kebanyakan imbasan CBCT memberikan kira-kira 76 mikrosievert atau setara dengan apa yang seseorang secara semula jadi serap dalam tempoh tiga hari menjalani kehidupan normal. Dos yang relatif rendah ini bermakna pesakit boleh menjalani imbasan susulan dengan selamat sepanjang rawatan tanpa bimbang tentang peningkatan tahap radiasi yang membahayakan dari masa ke masa.
Pada tahun 2024, doktor merawat seorang pesakit muda yang dilahirkan dengan tulang rahang bawah yang tidak berkembang sepenuhnya. Mereka menggunakan teknologi pengimejan khas yang dikenali sebagai CBCT untuk mencipta cangkokan tulang suai dari fibula. Dengan menggabungkan data imbasan CT ini bersama teknik fotografi 3D, pakar pembedahan dapat membentuk plat pemulihan yang tepat hingga separuh milimeter. Persiapan ini mengurangkan masa pembedahan hampir tiga jam berbanding kaedah tradisional. Selepas pembedahan, imbasan susulan menunjukkan bahawa tulang baharu telah bersepadu sempurna ke dalam rahang dengan pergerakan kurang daripada satu milimeter dari kedudukan sepatutnya. Semua keputusan mengagumkan ini tidak akan tercapai tanpa bantuan sistem panduan pembedahan 3D lanjutan semasa prosedur tersebut.
Imbasan CBCT dengan resolusi tinggi memberikan pandangan luar biasa terhadap struktur tulang TMJ, menunjukkan butiran halus mengenai kedudukan kondil dan jumlah ruang yang wujud di dalam sendi. Butiran ini sangat penting apabila cuba mengesan isu seperti cakera tersesat atau tanda-tanda artritis. Kajian yang diterbitkan dalam Frontiers in Dental Medicine pada tahun 2025 menunjukkan sesuatu yang cukup mengagumkan juga. Kajian tersebut mendakwa bahawa CBCT sebenarnya melakukan kerja yang lebih baik dalam pemisahan tulang berbanding sinar-X biasa, dengan ketepatan kira-kira 42% lebih tinggi. Ini menjadikan imbasan ini terutamanya berguna untuk meneliti perubahan tulang yang berlaku dari semasa ke semasa pada individu dengan masalah TMJ jangka panjang. Teknologi ini mempunyai resolusi voksel isotropik antara 0.076 hingga 0.4 mm, yang bermaksud ia mampu mengesan lelasan kecil dan tompok tulang yang sering terlepas daripada pengesanan dalam imej dua dimensi biasa.
CBCT biasanya menghasilkan imej statik, tetapi kaedah terkini melibatkan pengimbasan pesakit dalam pelbagai kedudukan seperti mulut terbuka dan mulut tertutup untuk menilai pergerakan sendi. Apabila kita memerhatikan reka bentuk semula tiga dimensi ini bersebelahan, menjadi lebih mudah untuk mengesan corak pergerakan yang tidak normal dan mengesan tanda-tanda kehausan sebelum ia menjadi masalah serius. Namun begitu, apabila datang kepada pemeriksaan tisu lembut seperti cakera kecil di antara tulang atau tisu-tisu di belakang cakera tersebut, MRI dinamik masih merupakan pilihan utama. Mengapa? CBCT tidak dapat menunjukkan tisu lembut dengan baik disebabkan oleh keupayaannya yang terhad untuk membezakan antara jenis-jenis tisu yang berbeza, menjadikan diagnosis kurang boleh dipercayai dalam kawasan ini.
Kebimbangan besar timbul apabila doktor pergigian memesan imbasan CBCT untuk isu TMJ pada pesakit yang sebenarnya tidak mempunyai sebarang gejala. Kajian menunjukkan kira-kira 38 peratus orang tanpa keluhan masih menunjukkan sesuatu yang pelik pada sinar-X mereka. Ini menimbulkan masalah sebenar kerana doktor mungkin membuat diagnosis terhadap keadaan yang tidak menyebabkan sebarang masalah sebenar jika mereka hanya bergantung kepada imej ini. Menurut garis panduan Akademi Perubatan Mulut Amerika, CBCT sepatutnya hanya digunakan apabila pemeriksaan rutin dan pencitraan piawai tidak dapat mengenal pasti punca masalah pada sendi rahang pesakit. Kebanyakan masa, ujian yang lebih ringkas mencukupi dan tidak mendedahkan semua orang kepada sinaran yang tidak perlu.
Imbasan CT berkas kon memberikan pandangan yang sangat terperinci tentang kawasan hidung dan sinus, yang sangat membantu apabila doktor perlu memetakan struktur seperti kompleks ostiomeatal atau melihat perkembangan sinus sphenoid sebelum pembedahan. Kajian yang diterbitkan dalam Nature pada tahun 2020 mendapati imbasan ini mampu mengesan butiran halus dalam struktur tulang sinus tanpa memerlukan agen kontras intravena. Ini menjadikannya sangat baik untuk mengenal pasti ciri-ciri tidak biasa seperti concha bullosa atau sel Haller yang mungkin menyebabkan masalah sinus yang berterusan. Namun, kelemahannya ialah apabila tetapan dos rendah digunakan untuk mengurangkan tahap sinaran, imej yang dihasilkan tidak menunjukkan rawan hidung dengan jelas. Walaupun demikian, kebanyakan klinikal menganggap batasan ini masih dapat diterima memandangkan manfaat pengurangan pendedahan pesakit.
Klinisi semakin kerap menggunakan imbasan CBCT ketika menilai apnea tidur jenis obstruktif (OSA). Imbasan ini membantu menentukan isipadu saluran pernafasan dan mengesan masalah seperti rahang yang surut atau lelangit lembut yang membesar yang mungkin menghalang aliran udara. Teknologi ini merakam imej 3D terperinci semasa seseorang bernafas secara normal, membolehkan doktor memeriksa kawasan sempit kritikal di bahagian tekak atas dan di belakang hidung. Beberapa perkembangan menarik telah menggabungkan imaging CBCT dengan teknik pemodelan komputer untuk pergerakan bendalir. Satu kajian yang diterbitkan melalui Springer tahun lalu menunjukkan bagaimana gabungan ini mencipta simulasi aliran udara yang realistik, terutamanya berguna bagi individu yang menghadapi masalah seperti septum hidung bengkok atau turbinat yang bengkak yang menghadkan pernafasan yang betul.
Semasa imbasan CBCT rutin untuk implan pergigian, doktor mendapati sesuatu yang tidak dijangka dalam sinus maksilar sebelah satu pesakit berusia 38 tahun. Setelah diperiksa dengan lebih teliti, mereka menemui kista retensi mukus. Jenis kista ini tidak menyebabkan gejala dan sebenarnya ditemui pada mana-mana antara 13 hingga 25 peratus populasi dewasa mengikut pelbagai kajian. Imej CBCT sangat baik dalam mengesan kelainan tulang dan pembentukan kista jenis ini. Walau bagaimanapun, kebanyakan protokol perubatan mencadangkan agar pakar THT diminta jika terdapat penebalan mukosa yang ketara melebihi 3 milimeter atau jika terdapat perubahan seperti polip yang kelihatan. Pendekatan kolaboratif ini membantu memastikan kita mengesan kes-kes di mana seseorang itu mungkin mempunyai masalah sinus yang belum didiagnosis atau bahkan pertumbuhan potensial yang memerlukan perhatian.
Berita HangatSamada ia adalah kerjasama perniagaan atau pertukaran industri.
EN
