Cone Beam Computed Tomography (CBCT) ma'shinalari skanerlash davomida bemorning boshiga nisbatan konus shaklidagi rentgen nurlarini aylantirish orqali uch o'lchovli batafsil tasvirlarni yaratadi. Aslida usbu qurilma jami 10 dan 40 soniyagacha bo'lgan vaqt ichida 200 dan 600 gacha turli rasmni oladi. Keyin sodir bo'ladigan jarayon esa yanada ajoyib. Bu alohida suratga olingan tasvirlar 'hajmli ma'lumotlar to'plami' deb ataladigan narsaga birlashtiriladi. Ajratish juda aniq bo'lishi mumkin, ba'zan taxminan 80 mikrongacha. Bu darajadagi batafsil ma'lumot tish ildizlarining qayerda joylashganini, ostida jag' suyagini, hatto hududdan o'tuvchi nozik nerv yo'llarini aniq ko'rishingizni ta'minlaydi.
Konussimon nayli CT tizimlari bemorlarga standart tibbiy KT skanerlashga qaraganda taxminan 85 dan 90 foizgacha kamroq nurlanish ta'sir qiladi. Raqamlar ham aniq ma'lumot beradi — bir skanerlashda taxminan 76 mikrosivert, boshqa tomondan, oddiy KT da esa 600 dan 1000 mikrosivertgacha. Shu bilan birga, CBCT apparatlari oddiy KT dan chiqadigan tasvirlar darajasida suyak tasvirlarini olishda muvaffaqiyatli bo'lib kelmoqda. Biroq, an'anaviy KT skanerlarning ham o'z kuchli tomonlari borligini inkor etib bo'lmaydi. Ular yaxshiroq detektorlarga ega bo'lgani uchun, yumshoq to'qimalarda ancha yaxshi kontrast beradi, chunki ularda kuchliroq rentgen nurlaridan foydalaniladi. Bosh va bo'yin sohasidagi yumshoq to'qimalarda nima sodir bo'layotganini aniq ko'rish zarur bo'lgan hollarda, tafsilotlar ahamiyatli bo'lganda, hech narsa an'anaviy KT skaner bilan tenglashtirib bo'lmaydi.
Konusli nurlanishli kompyuter tomografiyasi (CBCT) endi jag'ni tekislash yoki yuz jarohatlari kabi muammolarni hal etish uchun aniq uch o'lchovli jarrohlik rejalarini ishlab chiqishda bo'lmaganda bo'lmaydigan vosita hisoblanadi. Oddiy ikki o'lchovli tasvirlash endi etarli emas, chunki CBCT skanerlash submillimetr aniqlikda batafsil hajmli ma'lumotlarni qamrab oladi. Bu shifokorlarga qayerda suyaklar zichligini, qon tomirlarini xaritalashni va turli tuzilmalar bir-biri bilan qanday bog'liq ekanligini ko'rish imkonini beradi, shunda ular operatsiya davomida nervlarni shikastlanishidan saqlashlari mumkin. 2023-yilda Nature nashrida e'lon qilingan so'nggi tadqiqotlarga ko'ra, ushbu texnologiyani ishlatib jarrohlik amaliyotlarini rejalashtirgan shifokorlar reja qilmasdan ishlovchi hamkasblariga qaraganda suyakka kesishlarni joylashtirishda taxminan 22% yaxshiroq natijalarga erishadi. Haqiqiy kesishlardan oldin ekran da vint yo'llari va metall plastinkalarni sinab ko'rish imkoniyati jarrohlik davomida vaqt tejashga va umuman bemorlarning tezroq tiklanishiga olib keladi.
Konussimon nayali kompyuter tomografiya panoramali rentgen nurlari to'liq e'tiborsiz qoldiradigan, 0.3 mm dan kam siljish bilan sodir bo'lgan mayda singanlarni aniqlay oladi hamda yuz asimmetriyasini aniqlay oladi. Bu texnologiyani shunchalik qimmatli qiladigan jihat shundaki, shifokorlarga ko'plab tekisliklarda batafsil ko'rinish olish uchun atigi tez 20 soniyalik skanerlash yetarli bo'ladi. Ular cho'ntak suyaklarining aniq tasvirlarini oladilar, ko'z sovalari tubi butunligicha tekshiradilar va jag' bo'g'imlarining to'g'ri joylashishini baholaydilar. Bu tafsilotlar og'ir o'rta yuz jarohatlari keyingi tiklanish rejasi tuzishda katta ahamiyatga ega. Nurlanishga duchor bo'lish jihatidan, ko'pchilik CBCT skanerlash taxminan 76 mikrosivert yoki odam odatiy hayotida uch kun davomida tabiiy ravishada so'rilib oladigan miqdorga teng keladi. Nisbatan past doza bemorlarning davolash davrida xavfli darajaga etkazmasdan, davolanish davrida qayta-qayta skanerlanishlari mumkinligini anglatadi.
2024-yilda shifokorlar pastki jag' suyaklari rivojlanmagan yosh bemorga davolanish o'tkazdilar. Ular fibulyadan maxsus suyak transplantini yaratish uchun CBCT deb ataladigan maxsus tashxislash texnologiyasidan foydalanganlar. Kompyuter tomografik skaner ma'lumotlarini 3D fotografiya usullari bilan birlashtirish orqali jarrohlar yarim millimetrgacha aniqlikda qayta tiklash plastinkasini yaratishgan. Bu tayyorgarlik an'anaviy usullarga qaraganda jarrohonlik vaqtini deyarli butun uch soatga qisqartirdi. Operatsiyadan keyin o'tkazilgan skanerlash natijalari yangi suyak to'g'ri joyiga bir millimetrdan kam siljish bilan jag'ga mukammal integratsiya qilinganligini ko'rsatdi. Barcha ushbu ajoyib natijalar jarayon davomida ilg'or 3D jarrohlik boshqaruv tizimlarining yordamisiz erishilmas edi.
Yuqori aniqlikdagi CBCT taramlari VChBning suyakli tuzilmalarini ajoyib ko'rsatadi, kondillarning joylashuvi va bo'g'imdagi bo'shliq miqdori haqida maydaroq tafsilotlarni taqdim etadi. Siljigan disk yoki artrit belgilari kabi muammolarni aniqlash harakat qilayotganda ushbu tafsilotlar juda muhim ahamiyatga ega. 2025-yilda "Frontiers in Dental Medicine" nashr etilgan tadqiqot ham bir nechta ajoyib natijalarga ega bo'ldi. O'tkazilgan tadqiqotda oddiy rentgen nisbatan CBCT ning suyaklarni segmentatsiya qilishda taxminan 42% yuqori aniqlikka ega ekanligi aytilgan. Bu esa uzun muddatli VChB muammolari bilan kasallangan bemorlarda vaqt o'tishi bilan rivojlanadigan suyak o'zgarishlarini o'rganish uchun ushbu taramlarni maxsus darajada foydali qiladi. Ushbu texnologiya 0,076 dan 0,4 mm gacha bo'lgan izotropik voksel aniqligiga ega bo'lib, bu standart ikki o'lchovli tasvirlarda tez-tez e'tibordan qol tushadigan mayda eroziya va suyak burunlarini aniqlash imkonini beradi.
CBCT odatda still tasvirlar yaratadi, lekin yangi usullarga ochiq va yopiq tushgan og'iz bilan bemorlarni skanerlash orqali, qandillarning harakatlanishini baholash kiradi. Ushbu uch o'lchamli qayta ishlangan tasvirlarni bir-biriga qo'yib ko'rgan payt, noyob harakatlanish namunalari aniqlash hamda jiddiy muammolarga aylanishidan oldin eskirish belgilarini topish imkoniyati paydo bo'ladi. Shunday bo'lsada, suyaklar orasidagi kichik disk yoki diskdan keyingi yumshoq to'qimalar kabi yumshoq to'qimalarga e'tibor qaratilayotganida, dinamik MRI hali ham ustunlik qiladi. Sababi nima? CBCT turli to'qima turlarini farqlash qobiliyati cheklanganligi sababli, yumshoq to'qimalarni deyarli ko'rsatmaydi, bu esa shu sohalarda tashxislashni kamroq ishonchli qiladi.
Tish shifokorlari belgilangan simptomlari bo'lmagan bemorlarda TMJ muammolari uchun CBCT tahlilini buyurishganda katta tashvish tug'iladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, shikoyatlari bo'lmagan odamlarning taxminan 38 foizida ham x-rayda nima-dir g'alati narsa aniqlanadi. Bu haqiqiy muammo yaratadi, chunki shifokorlar faqat ushbu rasmlarga tayanib, aslida hech qanday muammo keltirmaydigan kasalliklarni aniqlab qo'yishi mumkin. Amerika Oral ma'muriyoti akademiyasining qoidalariga ko'ra, CBCT faqat oddiy tekshiruvlar va standart tashxis usullari bemorning jag' bo'g'imida nima sodir bo'layotganini aniqlay olmagan hollarda ishlatilishi kerak. Ko'pincha oddiyroq testlar barchani ortiqcha nurlanishga duchor qilmasdan ajoyib natija beradi.
Cone beam CT tizimi burun va siinus sohasini juda batafsil ko'rsatadi, bu shifokorlarning jarrohonlikdan oldin ostiomeatal kompleksini xaritalash yoki sphenoid sinuslarining rivojlanishini o'rganish zarur bo'lganda ayniqsa foydali. 2020-yilda Nature nashrida e'lon qilingan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ushbu skanerlar IV kontrast vositalaridan foydalanmasdan ham siinuslarning suyak tuzilmalaridagi mayda tafsilotlarni aniqlay oladi. Bu doimiy siinus muammolariga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan concha bullosa yoki Haller hujayralari kabi noaniq xususiyatlarni aniqlash uchun ularni ajoyib vosita qiladi. Biroq, salbiy tomoni nimada? Nurlanish darajasini kamaytirish maqsadida past dozdagi sozlamalardan foydalanganda, rasmlar burun kartochkasini aniq ko'rsatmaydi. Lekin aksariyat mutaxassislarning fikricha, bemorning nurlanishga uchrashini kamaytirish afzalligi tufayli ushbu cheklov qabul qilinishi kerak.
Klinitsistlar to'xtab qolishli uyqu apnoesi (OSA) ni baholashda ayniqsa ko'proq CBCT taramlariga murojaat etmoqda. Ushbu skanerlar havo o'tkazuvchanligini aniqlashga va nafas olishni to'sib qo'yayotgan bo'g'imning ortiga qaytishi yoki yumshoq so'ngagi kengayishi kabi muammolarni aniqlashga yordam beradi. Bu texnologiya bemorning nafas olishi davomida batafsil 3D tasvirlarni olish imkonini beradi, shu tufayli shifokorlarga yuqori tomog'i va burun orqasidagi tanqish joylarini tekshirish imkoniyati beriladi. Ba'zi yangi ishlanmalar CBCT tasvirlashni suyuqlik harakati bo'yicha kompyuter modellashtirish usullari bilan birlashtiradi. O'ttigi yili Springer orqali e'lon qilingan tadqiqotda ushbu birlashma ayniqsa egri burun septumi yoki nafas olishni cheklovchi turbinatlarning shishishi kabi muammolar bilan kurashayotgan odamlar uchun amaliy bo'lgan realistik havo oqimi simulyatsiyalarini qanday yaratishini ko'rsatdi.
Tish implantlarini tekshirish uchun odatdagi CBCT skaneridan foydalanyotganda shifokorlar 38 yoshli bemorning faqat bitta tomondagi yuqori burun bo'shlig'ida kutilmagan narsani ko'rishdi. Yaqinroq qaraganda, ular so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, katta odamlarning 13 dan 25 foizigacha tasodifiy aniqlanadigan limfa retentsion kisti ekanligini aniqlashdi. Bu kabi kasalliklarni va kista hosilalarini aniqlashda CBCT tomografiyasi juda yaxshi natija beradi. Biroq, aksariyat tibbiy protokollar shunday maslahat beradi: agar shilliq qavatning qalinligi 3 millimetrdan oshsa yoki polipga o'xshash o'zgarishlar ko'rinib tursa, LOR mutaxassisi jalb etilishi kerak. Bunday hamkorlik orqali biz sinus kasalligi yoki hatto e'tibor talab qiladigan potentsial o'smalar borligini aniqlash imkoniyatini oshiramiz.
YangiliklarBu biznes hamkorligi yoki sanoat aloqalari bo'lishi mumkin.
EN
