Конус цацрагийн компьютерт томографи (CBCT) гэсэн утгатай CBCT машинууд нь скан хийх үед толгойг тойрон эргэх конус хэлбэртэй рентген цацраг ашиглан нарийвчлалтай гурван хэмжээст зураг гаргадаг. Энэ төхөөрөмж нийтдээ зөвхөн 10-40 секундын турш 200-600 хүртэлх ялгаатай зургийг авдаг. Дараа нь болох зүйл маш гайхалтай байдаг. Эдгээр тусдаа авсан зургуудыг бид эзлэхүүний өгөгдлийн цуглуулга гэж нэрлэдэгт нэгтгэдэг. Нягтрал маш өндөр байх бөгөөд заримдаа ойролцоогоор 80 микрон хүрдэг. Ийм түвшний нарийвчлал нь шүдний ямар ч үндэс хаана байрладгийг, доод түүний яс хэрхэн харагдаж байгааг, мөн тухайн хэсгийг дамжуулан өнгөрөх нарийн мэдрэлийн замыг ч тодорхой харах боломжийг шүдний эмчдэд олгодог.
Конус цацрагийн КТ систем нь эмнэлгийн стандарт КТ-ийн шинжилгээтэй харьцуулахад 85-90 хувийн бага цацраг идэвхит бодисыг өвчтөнд өгдөг. Тоо мэдээлэл ч ийм дүр зурагийг тодорхойлж байна: нэг шинжилгээнд ойролцоогоор 76 микросиверт хүртэлх хэмжээтэй бол стандарт КТ нь 600-с 1000 микросиверт хооронд хэлбэлздэг. Харин CBCT машин нь ясны зургийг ердийн КТ-ийн шинжилгээтэй адил нарийвчлалтайгаар хадгалж чаддаг. Гэсэн хэдий ч стандарт КТ сканерууд өөрсдийн давуу талуудтай. Тэд илүү хүчирхэг рентген туяа ашигладаг, илүү сайн детекторуудтай тул эдийн эслэгт илүү сайн контраст өгдөг. Эрүү, толгойн хэсгийн эдийн эслэгт юу өөрчлөлт гарч байгааг эмчид тодорхой харуулах шаардлагатай тохиолдолд нарийн мэдээлэл шаардлагатай үед ямар ч зүйл хуучин КТ сканерийг давж чадахгүй.
Конус цацрагийн компьютерийн томографи (CBCT) нь одоо ясны зөрүү, царайн гэмтэл шиг хагалгааны нарийвчилсан гурван хэмжээст төлөвлөгөө боловсруулахад шаардлагатай хэрэгсэл болсон. Энгийн хоёр хэмжээст зураг авалт нь илүү нарийн, миллиметрээс бага нарийвчлалтай эзлэхүүний мэдээллийг авч чадахгүй тул CBCT сканерийг ашиглан ясны нягтрал, цусны судасны байршил, бусад бүтцүүдийн хоорондын харьцааг нарийвчлан харуулдаг бөгөөд мэдрэлийг гэмтээхээс сэргийлэхэд тусалдаг. 2023 онд Nature сэтгүүлд нийтэлсэн сүүлийн үеийн судалгаагаар хагалгааны төлөвлөгөөг энэ технологийг ашиглан хийсэн эмч нар нь зааваргүй ажилласан эмчид харьцуулахад ясанд хийх огтлолтын нарийвчлалыг ойролцоогоор 22 хувиар сайжруулж чаддаг. Хагалгааны өмнө дэлгэц дээр хаана хаана төмөр хурууд, самбайн байрших замыг урьдчилан турших боломж нь хагалгааны үргэлжлэх хугацааг багасгаж, өвчтөний эдгэх процессыг сайжруулдаг.
Конус цацрагийн компьютерт томографи нь панорамын рентген зурагт бүрмөсөн алга болдог 0.3 мм-с бага шилжилттэй жижиг хугарлууд болон толгойн тэгш бус байдлыг илрүүлэх чадвартай. Энэ технологийн үнэ цэнэ нь зөвхөн 20 секундын богино скан хийснээр эмчид олон төвшинд нарийвчлан харагдах боломжийг олгодогт оршдог. Тэд салсын ясны тодорхой зургийг авах, нүдний доод хэсгийн яс бүтэн эсэхийг шалгах, амны доод ясны үеүүд зөв байрласан эсэхийг үнэлэх боломжтой. Ийм мэдээлэл нь дунд хэсгийн хүнд гэмтлийн дараа сэргээн засварын төлөвлөгөө боловсруулахад маш чухал ач холбогдолтой. Цацраг идэвхит туяаны нөлөөлөл хувьд ихэнх CBCT скан нь ойролцоогоор 76 микросиверт буюу хүн биеийн ердийн амьдралын явцад гурван хоногт естөөр шингээдэг хэмжээтэй тэнцүү байдаг. Харьцангуй бага энэ түвшин нь үйлчлүүлэгчид эмчилгээний явцад дахин дахин скан хийлгэхэд цацраг идэвхит туяаны аюултай түвшинд хүрэхгүйгээр аюулгүй байх боломжийг олгоно.
2024 онд эмчид доод түүдгэнцрийн яс хөгжилгүй төрсөн залуу өвчтөнд хэрэгцээт эмчилгээ үзүүлсэн. Тэд фибулаас захидалтын яс шилжүүлэн суулгах аргыг хэрэглэхийн тулд CBCT гэх тусгай дүрс олгох технологийг ашигласан. Эмч нар КТ-ийн сканы мэдээллийг гурван хэмжээст зураг авах арга техниктэй нэгтгэж, хагас миллиметр нарийвчлалтайгаар сэргээн босгох хавтанг бүтээсэн. Энэхүү бэлтгэл нь хагналтын хугацааг уламжлалт арга замаас бараг гурван цагаар багасгасан. Мэс заслын дараа хяналтын сканууд шинэ яс түүдгэнцэрт сайтар нийлсэн, байрлалаасаа нэг миллиметраас бага зөрснийг харуулсан. Эдгээр бүх илүүтэй үр дүнг мэс заслын явцад дэвшилтэт гурван хэмжээст хагалгааны удирдлага зурамтгай системийн тусламжгүйгээр боломжгүй байсан.
Өндөр нарийвчлал бүхий CBCT скан нь TMJ-ийн ястай бүтцүүдийг гайхалтай харагдуулж, кондайлс хаана байрласныг болон үе доторх зай хэмжээний жижиг дэлгэрэнгүй мэдээллийг харуулдаг. Эдгээр дэлгэрэнгүй мэдээллүүд нь шилжсэн диск эсвэл артритын шинж тэмдэг зэрэг асуудлыг илрүүлэхэд маш чухал ач холбогдолтой. 2025 онд Frontiers in Dental Medicine сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаа нь CBCT нь ердийн рентген зургаас ялгарахад ойролцоогоор 42% илүү нарийвчлалтай ажилладаг гэж баталсан бөгөөд энэ нь урт хугацааны TMJ-ийн асуудалтай хүмүүст ясны өөрчлөлтийг хугацаа өнгөрөх тутам судлахад эдгээр сканыг тусгайлан тус болгодог. Энэ технологийн изотропик вокселын нарийвчлал нь 0.076-с 0.4 мм хооронд байдаг тул стандарт хоёр хэмжээст зургуудад ихэвчлэн алга болдог жижиг эрози, ясны шивнүүрүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
CBCT нь ихэвчлэн зогсож буй зургуудыг үүсгэдэг, гэхдээ шинэ аргууд нь үеийн хөдөлгөөнийг үнэлэхийн тулд амгаа нээх, амгаа хаах зэрэг олон байрлалд үйлчлүүлэгчдийг сканерлахыг оруулдаг. Бид эдгээр гурван хэмжээст сэргээн босгох зургуудыг хажуухан нь харахад хэвийн бус хөдөлгөөний загварыг илрүүлэх болон асуудал хүндэртэл нь элэгдлийн шинж тэмдгийг барьж чаддаг болдог. Гэсэн хэдий ч ясны хоорондох жижиг диск эсвэл дискийн ард байх эдийн шингэн зэрэг зөгийдөх эдийг харахад динамик МРТ хамгийн сайн арга болсон хэвээр байна. Яагаад гэвэл CBCT нь янз бүрийн төрлийн эдийг хооронд нь ялгах чадвар хязгаарлагдмал учраас зөгийдөх эдийг маш муу харуулдаг бөгөөд ингэснээр эдгээр хэсэгт оношлогоо хийх нь баталгаатай байдаггүй.
Шүдний эмчид шинж тэмдэггүй өвчтөнд TMJ-ийн асуудал илрүүлэх зорилгоор CBCT скан хийлгэх нь ихээхэн анхаарал татдаг. Судалгаагаар шинж тэмдэггүй ойролцоогоор 38 хувийн хүмүүст ч рентген зурагт ямар нэгэн хэвийн бус зүйл илэрдэг. Хэрэв эмч нар зөвхөн эдгээр дүрсийг л үндэслэн онош тавих бол энэ нь бодитой асуудал үүсгэдэг, учир нь тэд өвчтөнд ямар ч хүндрэл үүсгээгүй нөхцөлийг оношлох магадлалтай. Америкийн Амны Эмчилгээний Академийн зааврын дагуу CBCT-ийг шүдний үеийн асуудлыг ердийн шалгалт ба стандарт дүрс олгох аргаар тогтоож чадахгүй үед л хэрэглэх ёстой. Ихэнх тохиолдолд хялбар шинжилгээ нь цацраг илрүүлэлтэд илүүдэл өртөөхгүйгээр сайн үр дүнтэй байдаг.
Конус цацрагийн КТ-ийн шинжилгээ нь хамар, таславчийн бүсийг маш дэлгэрэнгүй харагдуулдаг бөгөөд эмчид мэс заслын өмнө остиометал нарийслалыг зурах эсвэл сфеноид таславчийн хөгжилтийг үзэхэд маш их тусалдаг. 2020 онд Nature сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаанд эдгээр шинжилгээ нь судасны контраст ашиглах шаардлагагүйгээр таславчийн ястай бүтцэд байгаа жижиг дэлгэрэнгүй зүйлсийг илрүүлж чаддаг гэж заасан байдаг. Энэ нь хамрын салст үргэлжид үүсгэж буй асуудал болох конха буллоса эсвэл Халлерийн нүдийг илрүүлэхэд тохиромжтой болгодог. Гэсэн хэдий ч доод түвшний цацраг шүүдэг тохиргоог ашиглахад цацрагийн туяаны түвшинг бууруулахад нэмэлт давуу тал гардаг ч хамрын мултрал тод харагдахгүй. Гэхдээ ихэнх эмч нар энэ хязгаарлалтыг өвчтөнд илүү бага цацраг шүүдэг нөлөөлөх давуу талаас болж хүлээн зөвшөөрдөг.
Эмч нар саатамхай унтадаг эмгэг (OSA)-ийг үнэлэхдээ CBCT сканерийг илүү ихэвчлэн ашиглаж байна. Эдгээр сканууд нь агаарын замын эзэлхүүнийг тодорхойлоход, хажуу талд шилжсэн доод боов, томосон зөөлөн тагнай шиг агаарын урсгалыг саатуулж болох асуудлуудыг илрүүлэхэд тусалдаг. Энэ технологи хүн хэвийн амьсгалж байх үед нарийвчилсан гурван хэмжээст зургийг авах боломжийг олгоно. Ингэснээр эмчид горхи, хамарны ард болон дээд хоолойн хуванцар хэсгүүдийн чухал нарийсалтыг шалгах боломжтой болдог. Хийн урсгалын загварчлалын компьютерийн арга техниктэй хослуулан CBCT зураглалыг ашиглах зарим сонирхолтой хөгжил гарч байна. Өнгөрсөн жил Springer-ээр нийтлэгдсэн судалгаанд энэ хослол нь муруй хамарны таславч эсвэл амьсгалыг хязгаарладаг хамарны шүүрлийн булчирхайн хавдартай хүмүүст ялангуяа хэрэглээтэй байдаг реалистик агаарын урсгалын имитацийг хэрхэн үүсгэдэгийг харуулсан.
Шүдний имплантанд зориулж энгийн CBCT шинжилгээ хийх үед эмчид 38 настай өвчтөний зөвхөн нэг талын хамрын хөндийд хүрэх замаар сонирхолтой зүйл илэрсэн. Илүү нарийвчлан үзэхэд тэд мөгөөрсөн булчирхайн цусан хуралт үүссэн гэсэн онош тавьсан. Эдгээр төрлийн цусан хуралт нь ямар нэгэн шинж тэмдэг илрүүлдэггүй бөгөөд судалгаагаар илтгэснээр насанд хүрсэн хүмүүсийн 13-25 хувьд тохиолддог. CBCT дүрслэл нь ясны энэ төрлийн гажиг, цусан хуралтыг илрүүлэхэд маш сайн үр дүнтэй. Гэсэн хэдий ч ихэнх анхдагч эмчилгээний аргачлалууд нь 3 мм-ээс илүү шимэгч бүрхүүлийн зузаарал эсвэл полип шиг өөрчлөлт илэрвэл ЛОР (чих, хамар, хоолойн) мэргэжлийн эмчийг хамтран ажиллуулахыг зөвлөдөг. Энэхүү хамтын ажиллагааны арга нь хүндэтгэлгүй гарч болзошгүй шүүдэрт өвчин эсвэл анхаарал шаарддаг потенциал хавдарыг цаг алдалгүй илрүүлэхэд тусалдаг.
Энэ нь бизнесийн хамтын ажиллагаа эсвэл байгууллагын солилцоо юу ч бай.
EN
Халуун мэдээ