CBCT-laitteet, joiden täydennetty muoto on Cone Beam Computed Tomography, tuottavat kyseiset yksityiskohtaiset kolmiulotteiset kuvat pyörittämällä keilamaista röntgensäteilyä henkilön pään ympäri skannauksen aikana. Laite ottaa itse asiassa 200–600 erilaista kuvaa vain 10–40 sekunnin aikana. Seuraava askel on myös melko mahtava: yksittäiset valokuvat yhdistetään niin sanotuiksi tilavuusdatajoukoiksi. Resoluutio voi olla erittäin tarkka, joskus noin 80 mikrometriin saakka. Tämä yksityskohtaisuustaso mahdollistaa hammaslääkäreille selkeän näkyvyyden esimerkiksi hampaiden juurten sijaintiin, alaleukan luun rakenteeseen sekä alueen läpi kulkevien herkkujen hermoratojen seurantaan.
Kartiokeilakuvauslaitteet altistavat potilaan noin 85–90 prosenttia vähemmän säteilylle verrattuna tavallisiin lääketieteellisiin CT-tutkimuksiin. Luvut puhuvat selvästi puolestaan – noin 76 mikrosievertiä verrattuna 600–1000 mikrosievertiin per tutkimus. Samalla nämä CBCT-laitteet onnistuvat silti tuottamaan yhtä yksityiskohtaisia luukuvia kuin tavalliset CT-laitteet. Toisaalta ei voida kiistää, että perinteisillä CT-skannaajilla on myös omat vahvuutensa. Ne tarjoavat huomattavasti paremman kontrastin pehmytkudoksille, koska ne käyttävät voimakkaampia röntgensäteitä ja niissä on paremmat detektorit. Tapauksissa, joissa lääkäreiden on todella nähtävä, mitä pään ja kaulan alueen pehmytkudoksissa tapahtuu, ei mitään paras perinteinen CT-skanneri, kun yksityiskohdat ovat tärkeimmät.
Kartiokeilakuvaus (CBCT) on nykyään välttämätön työkalu, kun laaditaan tarkkoja kolmiulotteisia kirurgisia suunnitelmia esimerkiksi leuan asennon korjaukseen tai kasvojen vammoihin. Tavallinen kaksiulotteinen kuvaus ei enää riitä, koska CBCT-tutkimukset tallentavat yksityiskohtaista tilavuusdataa alle millimetrin resoluutiolla. Tämä näyttää lääkäreille tarkalleen, missä luut ovat tiheämpiä, kartoittaa verisuonet ja auttaa heitä näkemään, miten eri rakenteet sijaitsevat toisiinsa nähden, jotta voidaan välttää hermojen vahingoittuminen leikkauksen aikana. Vuonna 2023 Nature-julkaisussa julkaistun tutkimuksen mukaan kirurgit, jotka suunnittelevat toimenpiteensä tämän teknologian avulla, saavat noin 22 prosenttia parempia tuloksia luissa tehtyjen leikkausten sijoituksessa verrattuna niihin, jotka tekevät sen ilman ohjausta. Ruuvien kulkuja ja metallilevyjä voidaan testata näytöllä ennen varsinaisten leikkausten tekemistä, mikä säästää aikaa leikkauksen aikana ja johtaa yleensä parempaan potilaan toipumiseen.
Kartiokeilakuvaus (CBCT) pystyy havaitsemaan hyvin pienet murtumat, joiden siirtymä on alle 0,3 mm, sekä kasvojen epäsymmetriat, jotka panoramakuvauksessa usein jäävät huomaamatta kokonaan. Tämän tekniikan arvokkuuden taustalla on nopea 20 sekunnin skannaus, joka antaa lääkäreille yksityiskohtaiset näkymät useista tasoista. Lääkärit saavat selkeät kuvat poskipäistä, voivat tarkistaa silmäkuoppien alaosien ehdyttä ja arvioida leuan nivelten asemoitumista. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä vakavien keskikasvojen vammojen jälkeisen rekonstruktiosuunnittelun kannalta. Säteilyaltistumisen osalta suurin osa CBCT-tutkimuksista aiheuttaa noin 76 mikrosievertiä, mikä vastaa suunnilleen kolmen päivän aikana luonnollisesti kerääntyvää säteilymäärää tavallisessa elämässä. Tämä suhteellisen alhainen annos tarkoittaa, että potilaat voivat turvallisesti suorittaa seurantakuvauksia hoidon aikana ilman huolta vaarallisten säteilytasojen kertymisestä ajassa.
Vuonna 2024 lääkärit hoidoivat nuorta potilasta, jolla oli syntynyt kehittymättömät alaleuan luut. He käyttivät erityistä kuvantamisteknologiaa nimeltä CBCT luodakseen räätälöidyn luusiirron säärenluusta. Yhdistämällä tämän tietokonetomografiakuvan tiedot 3D-valokuvaustekniikkaan, kirurgit pystyivät valmistamaan rekonstruktiolaatan, jonka tarkkuus oli puoli millimetriä. Tämä valmistelu lyhensi leikkausaikaa lähes kolme tuntia verrattuna perinteisiin menetelmiin. Toimenpiteen jälkeen seurantakuvaukset osoittivat, että uusi luu oli sulautunut täydellisesti leukaan alle yhden millimetrin poikkeamalla oikeasta sijainnistaan. Kaikki nämä vaikuttavat tulokset eivät olisi olleet mahdollisia ilman edistyneitä 3D-kirurgisia ohjausjärjestelmiä toimenpiteen aikana.
Korkean resoluution CBCT-kuvaukset tarjoavat erinomaiset näkymät nivelkahvan luurakenteisiin, paljastaen pienten yksityiskohtien, kuten kondylien sijainnin ja nivelissä olevan tilan määrän. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä havaittaessa ongelmia, kuten siirtyneitä nivellevyjä tai nivelrikon merkkejä. Vuonna 2025 julkaistussa Frontiers in Dental Medicine -tutkimuksessa esitettiin myös melko vaikuttavia tuloksia. Tutkimuksen mukaan CBCT-kuvaus erotteli luita tarkemmin kuin tavalliset röntgenkuvat noin 42 %:n tarkkuudella. Tämä tekee kuvauksesta erityisen hyödyllisen pitkäaikaisten TMJ-ongelmien aiheuttamien ajan myötä tapahtuvien luumuutosten arvioinnissa. Tekniikalla on isometrinen vokseliresoluutio, joka vaihtelee 0,076–0,4 mm:n välillä, mikä tarkoittaa, että se pystyy havaitsemaan pienet eroosiot ja luun kasvuiset, jotka usein jäävät huomaamatta tavallisissa kaksiulotteisissa kuvissa.
CBCT luo yleensä staattisia kuvia, mutta uudet menetelmät sisältävät potilaan skannaamista useissa asennoissa, kuten suu auki ja suu kiinni, jotta voidaan arvioida nivelten liikkeitä. Kun tarkastelemme näitä kolmiulotteisia rekonstruktioita vierekkäin, on mahdollista havaita epätavallisia liikekuvioita ja havaita kulumisen merkkejä ennen kuin ne muodostuvat vakaviksi ongelmiksi. Siitä huolimatta, kun kyseessä ovat pehmytkudokset, kuten luisten rakenteiden välinen pieni levy tai levyn takana olevat kudokset, dynaaminen MRI on edelleen hallitseva. Miksi? Koska CBCT ei näytä pehmytkudoksia kovin hyvin sen rajatun kyvyn vuoksi erottaa erilaisia kudostyyppejä toisistaan, mikä tekee diagnoosista vähemmän luotettavan näillä alueilla.
Suuri huoli nousee, kun hammaslääkärit tilaavat CBCT-tutkimuksia potilaille, joilla ei todellisuudessa ole minkäänlaisia oireita nivelripustukseen liittyen. Tutkimukset osoittavat, että noin 38 prosentilla ihmisistä, joilla ei ole valituksia, näkyy silti jotain epätavallista röntgenkuvissa. Tämä aiheuttaa todellisia ongelmia, koska lääkärit saattavat diagnosoida sairauksia, jotka eivät aiheuta minkäänlaista vaivaa, jos he luottavat pelkästään näihin kuvien tietoihin. Amerikan suu-lääketieteen akatemian ohjeiden mukaan CBCT:tä tulisi käyttää vain silloin, kun tavalliset tarkastukset ja standardikuvaukset eivät pysty selvittämään potilaan leuan nivelongelmaa. Useimmissa tapauksissa yksinkertaisemmat testit toimivat täysin riittävästi ilman, että kaikkia altistetaan tarpeettomalle säteilylle.
Kartiokeilakuvaus tarjoaa erittäin yksityiskohtaiset kuvat nenän ja sinusten alueesta, mikä on erittäin hyödyllistä, kun lääkäreiden on suunniteltava esimerkiksi ostiomeataalisen kompleksin rakennetta tai arvioitava etukeuhkosinusten kehitystä ennen leikkausta. Nature-lehdessä vuonna 2020 julkaistu tutkimus osoitti, että nämä kuvat pystyvät havaitsemaan pieniä yksityiskohtia sinusten luurakenteissa ilman, että tarvitaan IV-kontrastia. Tämä tekee niistä erinomaisia epätavallisten rakenteiden, kuten concha bullosan tai Haller-solujen, havaitsemiseen, jos ne saattavat aiheuttaa jatkuvia sinustautiongelmia. Haittapuolena on kuitenkin se, että kun käytetään matalampia annoksia säteilyn vähentämiseksi, kuvat eivät näytä nenän rustoa yhtä selvästi. Useimmat kliinikot kuitenkin katsovat tämän rajoituksen hyväksyttäväksi ottaen huomioon potilaiden vähentyneen säteilyaltistuksen.
Kliinikot käyttävät yhä useammin CBCT-kuvia arvioidessaan hengityskieltoapneaa (OSA). Nämä kuvat auttavat määrittämään ilmakanavan tilavuuden ja tunnistamaan ongelmia, kuten perällä olevan leuan tai suuren pehmeän katon, jotka voivat rajoittaa ilmavirtausta. Teknologia tallentaa yksityiskohtaiset 3D-kuvat, kun henkilö hengittää normaalisti, mikä mahdollistaa lääkäreille tärkeiden kapeikkojen tarkastelun sekä ylemmässä kurkkualueella että nenän takana. Joitakin mielenkiintoisia kehitysaskelia on tehty yhdistämällä CBCT-kuvantaminen tietokonemallinnustekniikoihin, jotka simuloidaan nesteen liikettä. Viime vuonna Springerin kautta julkaistussa tutkimuksessa näytettiin, kuinka tämä yhdistelmä luo realistisia ilmavirtaussimulaatioita, erityisesti hyödyllisiä niille ihmisille, joilla on ongelmia, kuten vino nenänielu tai turvonneet nenäconat, jotka rajoittavat asianmukaista hengittämistä.
Tavanomaisen CBCT-tutkimuksen yhteydessä hammasimplanttia varten lääkärit huomasivat odottamattoman löydön 38-vuotiaan potilaan yhdessä seulalohkossa. Tarkemman tarkastelun jälkeen he löysivät limakalvon säilytyskystan. Tällaiset kystat eivät aiheuta oireita ja eri tutkimusten mukaan ne esiintyvät 13–25 prosentilla aikuisväestöstä. CBCT-kuvantaminen on erittäin tehokas näiden kaltaisten luun epämuodostumien ja kystien havaitsemisessa. Useimmat lääketieteelliset ohjeistukset kuitenkin suosittelevat, että otetaan yhteys korva-, nenä- ja suolilääkärin (ENT) asiantuntijaan, jos limakalvon paksuuntuma ylittää 3 millimetriä tai jos havaitaan polypsimaisia muutoksia. Tämä yhteistyölähestymistapa varmistaa, että saadaan kiinni tapaukset, joissa potilaalla saattaa olla tunnistamattomia sinustautioita tai mahdollisia kasvaimia, jotka vaativat hoitoa.
Oletko kyseessä liiketoiminnallinen yhteistyö tai teollisuuden vaihto.
EN
Uutiskanava