Cone Beam Computed Tomography (Konus şüa ilə kompüter tomoqrafiyası) ifadəsini bildirən CBCT maşınları, skan zamanı şəxsin başının ətrafında fırlanan konus formalı rentgen şüasını istifadə edərək detallı üç ölçülü təsvirlər yaradır. Bu cihaz ümumiyyətlə 10-dan 40 saniyəyə qədər olan müddət ərzində 200-dən 600-a qədər müxtəlif şəkil çəkir. Bundan sonra baş verən proses də olduqca maraqlıdır. Bu ayrı-ayrı şəkillər nəticədə həcmi məlumat dəstləri adlandırılan strukturlara birləşdirilir. Təsvirin ayırma qabiliyyəti çox yüksək ola bilər, bəzən təxminən 80 mikrona qədər. Bu dərəcədə detallı təsvir stomatoloqların diş köklərinin yerləşdiyi yeri, altındakı çənə sümüyünün görünüşünü və hətta bu nahiyədən keçən sirli sinir yolunu aydın şəkildə görməsinə imkan verir.
Konussa şüa verən CT sistemləri xəstələrə standart tibbi KT taramalarına nisbətən təxminən 85-dən 90 faizə qədər az şüalanma təsiri göstərir. Rəqəmlər də bu haqda aydın danışır: bir taramada təxminən 76 mikrozivert, digər tərəfdən isə 600 ilə 1000 mikrozivert aralığında dəyərlər. Eyni zamanda CBCT maşınları hələ də adi KT-dən alınanlar qədər detallı sümük şəkilləri yaradır. Bununla belə, həqiqət budur ki, tradisional KT skanerlərinin də öz güclü tərəfləri var. Onlar daha güclü rentgen şüalarından istifadə etdikləri və daha yaxşı detektorlara malik olduqları üçün yumşaq toxumalarda çox yaxşı kontrast təmin edirlər. Baş və boyun nahiyəsindəki yumşaq toxumalarda nə baş verdiyini görmək vacib olan hallarda detallar ön planda olduqda heç nə köhnə təbii KT skanerini əvəz edə bilməz.
Konus şüalı kompüter tomoqrafiyası (CBCT) artıq çənə uyğunlaşdırılması problemləri və ya üz travmaları kimi hallarda dəqiq üç ölçülü cərrahi planlar hazırlamaq üçün vacib vasitədir. Adi ikiölçülü şəkillər artıq kifayət etmir, çünki CBCT taramaları submillimetr həlletmə ilə ətraflı həcm məlumatlarını əldə edir. Bu, həkimlərə sümüklərin harada sıx olduğunu, qan damarlarının yerini dəqiq göstərir və müxtəlif strukturların bir-biri ilə necə əlaqəli olduğunu görməyə kömək edir ki, bu da əməliyyat zamanı sinirlərin zədələnməsini qarşısını alır. 2023-cü ildə Nature jurnalında dərc olunmuş son tədqiqatlara görə, bu texnologiyadan istifadə edərək əməliyyat planı hazırlayan həkimlər, yönəldici vasitələr olmadan işləyənlərlə müqayisədə, sümüklərdə kəsilmələrin yerləşdirilməsində təxminən 22 faiz yaxşı nəticə əldə edirlər. Həqiqi kəsilənləri etməzdən əvvəl ekran üstündə vida yolları və metal lövhələr ilə eksperiment aparmaq imkanı əməliyyat zamanı vaxt qazandırır və ümumiyyətlə xəstənin daha yaxşı bərpa olunmasına səbəb olur.
Konus şüasına əsaslanan kompüter tomoqrafiyası panoramik rentgen şəkillərinin tamamilə nəzərdən qaçırması ehtimalı olan 0,3 mm-dən az yerini dəyişmiş kiçik sınıqları və üz asimmetriyalarını aşkar edə bilir. Bu texnologiyanın dəyərli olmasının səbəbi yalnız 20 saniyəlik sürətli skanerlə həkimlərə bir neçə müstəvidə ətraflı görüntülər təqdim etməsidir. Onlar yanaq sümüklərinin aydın şəkillərini alırlar, göz yuvası döşəmələrinin bütöv olduğunu yoxlayırlar və çənə oynaqlarının necə düzgün uyğunlaşdığını qiymətləndirirlər. Bu detallar ciddi orta üz zədələnmələrindən sonra bərpalaşdırıcı planlaşdırma zamanı böyük əhəmiyyət kəsb edir. Radiasiya təsirinə gəldikdə, CBCT-nin əksər skanları təxminən 76 mikrosivert təşkil edir ki, bu da insanın normal həyatında üç gün ərzində təbii şəkildə udacağı miqdara bərabərdir. Bu nisbətən aşağı doz nəticəsində xəstələr müalicə dövrü ərzində təhlükəli radiasiya səviyyəsinin yaranmasından qorxmadan təkrar skanlardan keçə bilirlər.
2024-cü ildə həkimlər aşağı çənə sümüyünün inkişaf etməməsi ilə doğulan gənc xəstəyə müalicə etdilər. Onlar fibulyadan fərdi sümük transplantı yaratmaq üçün CBCT adlanan xüsusi görüntüləmə texnologiyasından istifadə etdilər. Bu KT skan məlumatlarını 3D fototexnikalarla birləşdirərək cərrahlar yarımmillimetr dəqiqliyi ilə bərpa lövhəsi hazırlaya bildilər. Bu hazırlıq ənənəvi üsullarla müqayisədə əməliyyat vaxtını demək olar ki, üç saat qısa etdi. Əməliyyatdan sonra aparılan təkrar skanlar yeni sümüyün çənəyə mükəmməl şəkildə inteqrasiya edildiyini və olması lazım olan yerdən bir millimetrdən az hərəkət etdiyini göstərdi. Bütün bu təsirli nəticələr prosedur zamanı inkişaf etmiş 3D cərrahi yönəltmə sistemlərinin köməyi olmadan mümkün olmazdı.
Yüksək həll etmə qabiliyyətinə malik CBCT skanları TMJ-nin sümük strukturlarını istisnalı şəkildə göstərir və kondillərin yerləşdiyi yeri və oynağın daxilində mövcud olan boşluğun miqdarını təsvir edir. Yerini itirmiş disk diaqnozu və ya artrit əlamətləri kimi problemləri aşkar etməyə çalışarkən bu detallar xüsusi əhəmiyyət daşıyır. 2025-ci ildə "Frontiers in Dental Medicine" jurnalında dərc olunmuş tədqiqat həmçinin olduqca təsirli bir nəticə göstərmişdir. Tədqiqat, adi rentgen şəkillərinə nisbətən sümüklərin seqmentasiyasında CBCT-nin təxminən %42 daha yüksək dəqiqlik ilə üstün performans göstərdiyini iddia edir. Bu, uzun müddətli TMJ problemləri olan xəstələrdə zamanla baş verən sümük dəyişikliklərini araşdırmaq üçün bu skanları xüsusi olaraq faydalı edir. Texnologiyada 0,076-dan 0,4 mm-ə qədər dəyişən izotropik voxel həlletmə qabiliyyəti var ki, bu da standart ikiölçülü şəkillərdə tez-tez aşkarlanmadan keçən kiçik eroziyaları və sümük çıxıntılarını tapmağa imkan verir.
CBCT adətən sabit şəkillər yaradır, lakin yeni üsullar ağızın açıq və bağlı olduğu müxtəlif vəziyyətlərdə xəstələrin skan edilməsini nəzərdə tutur ki, bu da oynaqların necə hərəkət etdiyini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu üç ölçülü rekonstruksiyalara yanaşı baxdıqda, qeyri-adi hərəkət nümunələrini aşkar etmək və ciddi problemlərə çevrilmədən əvvəl aşınma əlamətlərini müəyyən etmək mümkündür. Bununla belə, sümüklər arasındakı kiçik disk və ya disk arxasındakı toxumalar kimi yumşaq toxumalara baxmaq lazım gəldikdə, dinamik MRI hələ də üstünlüyü saxlayır. Səbəbi nədir? CBCT-nin müxtəlif toxuma növləri arasında fərq qoyma qabiliyyətinin məhdud olması səbəbindən yumşaq toxumaları çox yaxşı göstərmir və bu da diaqnozu bu sahələrdə daha az etibarlı edir.
Diş həkimləri simptomları olmayan xəstələrdə TMJ problemləri üçün CBCT skanları sifariş etdikdə, böyük narahatlıq yaranır. Tədqiqatlar göstərir ki, şikayətləri olmayan təxminən 38 faiz insanın rentgen şəkillərində belə bir şeyin qeyd edildiyi görünür. Bu, həkimlərin yalnız bu şəkillərə söykənərək heç bir problem yaratmayan vəziyyətləri diaqnozlaşdırması ilə əlaqədar real problemlər yaradır. Amerika Ağız Tibbi Akademiyasının tövsiyələrinə görə, CBCT yalnız müntəzəm yoxlamalar və standart görüntüləmə üsulları xəstənin çənə oynağında baş verəni aydınlaşdıra bilmədikdə istifadə edilməlidir. Əksər hallarda sadə testlər işıqlandırmaya məruz qoymadan eyni dərəcədə yaxşı işləyir.
Konusa şüa CT taramaları burun və sinüs sahəsinin həqiqətən ətraflı görüntülərini verir, bu da həkimlərin cərrahiyyədən əvvəl ostiomeatal kompleksi kimi strukturları xəritəyə salması və ya sfenoid sinusların inkişafını araşdırması üçün çox faydalıdır. 2020-ci ildə Nature jurnalında dərc edilmiş tədqiqat göstərdi ki, bu taramalar kontrast agentlər istifadə etmədən də sinusların sümük strukturlarındakı kiçik detalları müəyyən edə bilir. Bu da onları davamlı sinus problemlərinə səbəb ola biləcək concha bullosa və ya Haller hüceyrələri kimi qeyri-adi xüsusiyyətləri aşkar etmək üçün ideal edir. Lakin bunun bir mənfi tərəfi var: şüalanma səviyyəsini aşağı saxlamaq üçün daha aşağı dozalı parametrlər istifadə olunduqda, şəkillər burun payəsı yumşaq toxumasını elə aydın göstərmir. Ancaq əksər kliniklər bu məhdudiyyətin pasientə təsirin azaldılması faydasına görə qəbul edilməli olduğunu düşünürlər.
Kliniklər obstruktiv sleep apnoe (OSA) qiymətləndirilərkən daha tez-tez CBCT skanerlərindən istifadə edirlər. Bu skanlar hava keçidinin həcmini müəyyənləşdirməyə və havanın axışını maneə törədə biləcək çənənin geriyə doğru yerləşməsi və ya yumşaq damağın böyüməsi kimi problemləri aşkar etməyə kömək edir. Bu texnologiya normal nəfəs alarkən ətraflı 3D şəkillər əldə edir və həkimlərin yuxarı boğaz sahəsində və burunun arxasında olan kritik daralmış yerləri yoxlamalarına imkan verir. Bəzi maraqlı inkişafar maye hərəkəti üçün kompüter modelləşdirmə üsulları ilə CBCT görüntüləməsini birləşdirib. Keçən il Springer vasitəsilə dərc edilmiş tədqiqat göstərdi ki, bu birləşmə xüsusiyyən burun septumunun əyilməsi və ya düzgün nəfəs almaya mane olan burun içi turbinatların şişməsi kimi problemlərlə üzləşən şəxslər üçün xüsusilə faydalı olan realist hava axını simulyasiyaları yarada bilir.
Diş implantları üçün adi CBCT skanı keçirərkən həkimlər yalnız bir tərəfdə 38 yaşlı xəstənin yuxarı çənə sinusu haqqında gözlənilməz bir şey qeyd etdilər. Daha yaxından baxdıqda, nəticədə mukoza saxlama kistası olduğu ortaya çıxdı. Bu cür kistalar simptomlara səbəb olmur və müxtəlif tədqiqatlara görə, yetkin əhalinin 13-dən 25 faizinə qədərində rast gəlinir. CBCT görüntüləmə bu cür sümük anormallıqlarını və kista əmələ gəlməsini aşkar etməkdə çox yaxşıdır. Lakin əksər tibbi protokollar 3 millimetrdən artıq mukoza qalınlaşması varsa və ya polipəbənzər dəyişikliklər görünürsə ENT ixtisası olan həkimi cəlb etməyi tövsiyə edir. Bu əməkdaşlıq yanaşması diaqnozu qoyulmamış sinus problemləri və ya diqqət tələb edən potensial böyümələr ola biləcək halları müəyyən etməyimizi təmin edir.
Əgər bu işbirliği, biznes işbirliyi və ya sənayə mübadiləsi olsun.
EN
Son Xəbərlər