Ang mga makina ng CBCT, na ang ibig sabihin ay Cone Beam Computed Tomography, ay lumilikha ng mga detalyadong imahe sa tatlong dimensyon sa pamamagitan ng pag-ikot ng isang cone-shaped na X-ray beam sa paligid ng ulo ng isang tao habang isinasagawa ang scan. Ang aparato ay kumukuha ng kahit saan mula 200 hanggang 600 iba't ibang larawan sa loob lamang ng kabuuang 10 hanggang 40 segundo. Napakaganda rin ng susunod na proseso. Ang mga indibidwal na litrato ay pinagsasama-sama upang makabuo ng tinatawag nating volumetric data sets. Ang resolusyon ay maaaring lubhang mataas, kung minsan ay aabot sa humigit-kumulang 80 microns. Ang ganitong antas ng detalye ay nagbibigay-daan sa mga dentista na malinaw na makita ang lokasyon ng ugat ng mga ngipin, ang hitsura ng mandibula sa ilalim, at kahit pa subaybayan ang mga mahirap matukoy na landas ng nerbiyo na dumadaan sa lugar na iyon.
Ang mga sistema ng cone beam CT ay naglalantad sa pasyente ng humigit-kumulang 85 hanggang 90 porsiyentong mas kaunting radyasyon kumpara sa karaniwang medikal na CT scan. Malinaw naman ang mga numero—humigit-kumulang 76 microsieverts laban sa pagitan ng 600 at 1,000 microsieverts bawat scan. Gayunpaman, nagagawa pa rin ng mga makina ng CBCT na lumikha ng mga imahe ng buto na kasing detalyado ng galing sa regular na CT. Subalit, hindi mapagkakailang may mga kalakasan din ang tradisyonal na CT scanner. Nagbibigay ito ng mas mahusay na kontrast para sa malambot na mga tisyu dahil gumagamit ito ng mas makapangyarihang X-ray at nilagyan ng mas mahusay na mga detektor. Para sa mga kaso kung saan kailangan talaga ng doktor na makita ang nangyayari sa loob ng mga malambot na tisyu sa rehiyon ng ulo at leeg, walang makakatalo sa dating CT scanner kapag ang detalye ang pinakamahalaga.
Ang cone beam computed tomography (CBCT) ay isang mahalagang kasangkapan na ngayon kapag bumubuo ng tumpak na three-dimensional surgical plan para sa mga bagay tulad ng mga problema sa pagkakaayos ng panga o mga sugat sa mukha. Ang karaniwang two-dimensional imaging ay hindi na sapat dahil ang CBCT scans ay nakakakuha ng detalyadong volume data sa resolusyon na sub-millimeter. Ito ay nagpapakita sa mga doktor kung saan eksakto ang makapal na buto, inilalarawan ang mga daluyan ng dugo, at tumutulong upang makita kung paano magkakaugnay ang iba't ibang istruktura upang maiwasan ang pagkasira sa mga nerbiyos habang nasa operasyon. Ayon sa kamakailang pananaliksik na nailathala sa Nature noong 2023, ang mga manggagamot na gumagamit ng teknolohiyang ito sa pagpaplano ng kanilang proseso ay may resulta na 22 porsiyento mas mahusay sa paglalagay ng mga hiwa sa buto kumpara sa mga hindi gumagamit ng gabay. Ang kakayahang subukan ang mga landas ng turnilyo at metal na plato sa screen bago gawin ang anumang aktuwal na paghiwa ay nakakatipid ng oras sa operasyon at karaniwang nagreresulta sa mas maayos na pagbawi ng pasyente.
Ang cone beam computed tomography ay kayang matuklasan ang mga maliit na butas sa buto na may galaw na hindi lalagpas sa 0.3 mm kasama ang mga hindi simetrikong bahagi ng mukha na madalas hindi napapansin ng panoramic X-rays. Ang nagpapahalaga sa teknolohiyang ito ay ang mabilis nitong 20-segundong i-scan na nagbibigay sa mga doktor ng malinaw na view sa maraming anggulo. Nakakakuha sila ng malinaw na imahe ng mga buto sa pisngi, nasusuri kung buo pa ang orbital floors, at natitiyak kung paano nakahanay nang maayos ang mga joints ng panga. Mahalaga ang mga detalyeng ito sa pagpaplano ng pagbabago matapos ang malubhang sugat sa gitnang bahagi ng mukha. Tungkol naman sa exposure sa radyasyon, ang karamihan ng CBCT scan ay naglalabas ng humigit-kumulang 76 microsieverts, na katumbas ng natural na nakukuha ng isang tao sa loob lamang ng tatlong araw sa normal na pamumuhay. Dahil medyo mababa ang dosis na ito, maaaring masiguradong ligtas ang mga pasyente sa paulit-ulit na scan sa buong kurso ng kanilang paggamot nang hindi nababahala sa pag-iral ng mapanganib na antas ng radyasyon sa paglipas ng panahon.
Noong 2024, inoperahan ng mga doktor ang isang batang pasyente na ipinanganak na may hindi sapat na pag-unlad ng mga buto sa mababang panga. Ginamit nila ang isang espesyal na teknolohiya sa imaging na tinatawag na CBCT upang lumikha ng custom na buto mula sa fibula. Sa pamamagitan ng pagsasama ng datos mula sa CT scan at mga teknik sa 3D photography, nagawa ng mga surgeon na likhain ang plate para sa reconstruction na tumpak hanggang sa kalahating milimetro lamang. Ang ganitong paghahanda ay pinaikli ang oras ng operasyon ng halos tatlong buong oras kumpara sa tradisyonal na pamamaraan. Matapos ang operasyon, ang mga sumusunod na scan ay nagpakita na ang bagong buto ay ganap na naisingit sa panga na may hindi hihigit sa isang milimetro na paggalaw mula sa tamang posisyon. Hindi sana nangyari ang lahat ng kamangha-manghang resulta na ito kung walang tulong ng mga advanced na 3D surgical guidance system habang isinasagawa ang operasyon.
Ang mga CBCT na nag-scan na may mataas na resolusyon ay nagbibigay ng napakahusay na pagtingin sa mga bony na istruktura ng TMJ, kung saan ipinapakita ang mga maliit na detalye tungkol sa posisyon ng mga condyles at ang sukat ng espasyo sa loob ng kasukasuan. Mahalaga ang mga detalyeng ito kapag sinusuri ang mga isyu tulad ng mga naka-displace na disc o sintomas ng arthritis. Isang pananaliksik na nailathala sa Frontiers in Dental Medicine noong 2025 ay nagpakita rin ng isang kahanga-hangang resulta. Ang pag-aaral ay nagsabi na mas mahusay ang CBCT sa paghiwalay ng mga buto kumpara sa karaniwang X-ray, na may halos 42% mas mataas na akurado. Dahil dito, lalong kapaki-pakinabang ang mga scan na ito sa pagsusuri ng mga pagbabagong pang-buto na nangyayari sa paglipas ng panahon sa mga taong may matagal nang problema sa TMJ. Ang teknolohiya ay may isotropic voxel na resolusyon na nasa hanay mula 0.076 hanggang 0.4 mm, na nangangahulugan na kayang madetect ang mga maliit na erosyon at mga buto na lumalabas (bone spurs) na madalas hindi napapansin sa karaniwang dalawahan-ladlaw (two-dimensional) na imahe.
Ang CBCT ay karaniwang gumagawa ng mga still image, ngunit ang mga bagong pamamaraan ay kasali ang pagsusuri sa pasyente sa maraming posisyon tulad ng bukas at saradong bibig upang masuri kung paano gumagalaw ang mga joints. Kapag tiningnan natin ang mga three-dimensional na imahe na ito nang magkakaside, nagiging posible na matukoy ang hindi pangkaraniwang mga pattern ng paggalaw at mahuli ang mga senyales ng pana-panahong pagkasira bago pa man lubos na lumala. Gayunpaman, pagdating sa pagsusuri ng mga malambot na tissue tulad ng maliit na disc sa pagitan ng mga buto o ng mga tisyu sa likod nito, ang dynamic MRI ang nananatiling pinakamahusay. Bakit? Dahil hindi gaanong maayos na mailalarawan ng CBCT ang mga malambot na tisyu dahil sa limitadong kakayahang magbigay ng pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng tisyu, na nagdudulot ng mas hindi tiyak na diagnosis sa mga lugar na ito.
Isang malaking alalahanin ang lumitaw kapag nag-utos ang mga dentista ng CBCT scans para sa mga isyu sa TMJ sa mga pasyenteng wala naman talagang sintomas. Nagpapakita ang mga pag-aaral na mayroong humigit-kumulang 38 porsiyento ng mga taong walang reklamo ngunit nagpapakita pa rin ng anumang kakaiba sa kanilang X-ray. Lumilikha ito ng tunay na problema dahil maaaring ma-diagnose ng mga doktor ang mga kondisyon na hindi naman talaga nagdudulot ng anumang aktwal na problema kung sila ay umaasa lamang sa mga imahe na ito. Ayon sa mga alituntunin ng American Academy of Oral Medicine, dapat gamitin ang CBCT nang eksklusibo lamang kapag ang karaniwang pagsusuri at pamantayang imaging ay hindi sapat upang malaman ang kalagayan ng hiwa ng panga ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mas payak na mga pagsusuri ay sapat na at hindi naglalantad sa lahat ng hindi kinakailangang radiation.
Ang mga cone beam CT scan ay nagbibigay ng napakadetalyadong view ng ilong at palikod na bahagi nito, na lubhang kapaki-pakinabang kapag kailangan ng mga doktor na mapa ang mga istruktura tulad ng ostiomeatal complex o suriin ang pag-unlad ng sphenoid sinuses bago ang operasyon. Ayon sa isang pag-aaral noong 2020 na nailathala sa Nature, ang mga scan na ito ay kayang matuklasan ang mga maliit na detalye sa buto ng sinuses nang hindi gumagamit ng anumang intravenous contrast agents. Dahil dito, mainam ang mga ito para makita ang mga di-karaniwang katangian tulad ng concha bullosa o Haller cells na posibleng sanhi ng paulit-ulit na problema sa sinus. Ang negatibong aspeto? Kapag ginamit ang mas mababang dosis upang mapababa ang antas ng radyasyon, hindi gaanong malinaw ang imahe ng kartilag ng ilong. Gayunpaman, karamihan sa mga klinikal ay itinuturing na katanggap-tanggap ang limitasyong ito dahil sa benepisyong dulot ng mas mababang exposure sa pasyente.
Mas madalas nang ginagamit ng mga klinikal ang mga CBCT scan sa pagtatasa ng obstructive sleep apnea (OSA). Nakatutulong ang mga scan na ito upang matukoy ang dami ng hangin sa daanan at makilala ang mga isyu tulad ng balingkinit na panga o napalaking malambot na palate na maaaring hadlangan ang daloy ng hangin. Nakakakuha ang teknolohiyang ito ng detalyadong 3D na imahe habang humihinga nang normal ang isang tao, na nagbibigay-daan sa mga doktor na suriin ang mga kritikal na masikip na bahagi sa itaas na bahagi ng lalamunan at sa likod ng ilong. Ang ilang nakakaaliw na pag-unlad ay pinagsama ang imaging ng CBCT kasama ang mga pamamaraan ng computer modeling para sa galaw ng likido. Isang pag-aaral na inilathala sa pamamagitan ng Springer noong nakaraang taon ay nagpakita kung paano nilikha ng kombinasyong ito ang realistikong simulation ng daloy ng hangin, na partikular na kapaki-pakinabang para sa mga taong may problema tulad ng baluktoting nasal septum o namuong turbinates na naghihigpit sa tamang paghinga.
Habang isinasagawa ang karaniwang CBCT na pag-scan para sa dental implants, napansin ng mga doktor ang isang hindi inaasahang bagay sa maxillary sinus ng isang 38 taong gulang na pasyente sa kabilang panig lamang. Nang mas malapitan itong tingnan, natuklasan nilang ito pala ay isang mucous retention cyst. Ang mga ganitong uri ng cyst ay hindi nagdudulot ng sintomas at talagang lumilitaw sa anumang bahagi mula 13 hanggang 25 porsiyento ng populasyon ng mga matatanda ayon sa iba't ibang pag-aaral. Mahusay ang CBCT imaging sa pagtukoy sa mga ganitong uri ng mga abnormalidad sa buto at pagbuo ng cyst. Gayunpaman, ang karamihan sa mga medikal na protokol ay iminumungkahi ang pakikipag-ugnayan sa isang ENT specialist kung may makabuluhang pagkapal ng mucosa na lampas sa 3 milimetro o kung may anyo ng pagbabago katulad ng polyp na nakikita. Ang kolaborasyong pamamaraang ito ay nakakatulong upang matiyak na madetect ang mga kaso kung saan maaaring may undiagnosed na mga problema sa sinus o kahit mga potensyal na paglaki ng mga tissue na nangangailangan ng atensyon.
Balitang MainitLahat ng mga ito, mula sa negosyong pakikipagtulak-tulak hanggang sa pananaliksik na pag-uulat.
EN
