เครื่อง CBCT ซึ่งย่อมาจาก Cone Beam Computed Tomography สร้างภาพสามมิติที่ละเอียดนี้ได้โดยการหมุนลำรังสีเอกซ์ที่มีลักษณะเป็นกรวยรอบศีรษะของผู้ป่วยในระหว่างการสแกน อุปกรณ์ดังกล่าวจะถ่ายภาพต่างๆ ตั้งแต่ 200 ถึง 600 ภาพ ภายในเวลาเพียง 10 ถึง 40 วินาทีโดยรวม หลังจากนั้นสิ่งที่เกิดขึ้นก็น่าทึ่งมากเช่นกัน ภาพนิ่งแต่ละภาพเหล่านี้จะถูกนำมาประกอบรวมกันเป็นชุดข้อมูลเชิงปริมาตร (volumetric data sets) ความละเอียดสามารถสูงมาก บางครั้งละเอียดได้ถึงประมาณ 80 ไมครอน ระดับความละเอียดนี้ทำให้ทันตแพทย์สามารถมองเห็นสิ่งต่างๆ ได้อย่างชัดเจน เช่น ตำแหน่งของรากฟัน ลักษณะของกระดูกขากรรไกรด้านใต้ รวมถึงเส้นประสาทที่ซับซ้อนซึ่งวิ่งผ่านบริเวณนั้น
ระบบเครื่องถ่ายภาพแบบคอนบีมซีที (Cone beam CT) ทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีน้อยกว่าการสแกนด้วยเครื่องซีทีทางการแพทย์ทั่วไปประมาณ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ตัวเลขชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าอยู่ที่ประมาณ 76 ไมโครซีเวิร์ต เทียบกับ 600 ถึง 1,000 ไมโครซีเวิร์ตต่อการสแกนหนึ่งครั้ง ในขณะเดียวกัน เครื่อง CBCT เหล่านี้ยังสามารถสร้างภาพของกระดูกที่มีรายละเอียดเทียบเท่ากับภาพจากเครื่องซีทีทั่วไปได้ อย่างไรก็ตาม ไม่อาจปฏิเสธได้ว่าเครื่องสแกนซีทีแบบดั้งเดิมก็มีข้อได้เปรียบเช่นกัน โดยเฉพาะเรื่องความคมชัดของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งดีกว่ามาก เพราะใช้รังสีเอกซ์ที่มีพลังงานสูงกว่า และมาพร้อมกับตัวตรวจจับที่มีประสิทธิภาพดีกว่า สำหรับกรณีที่แพทย์ต้องการเห็นรายละเอียดภายในเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณศีรษะและลำคอ การใช้เครื่องสแกนซีทีแบบดั้งเดิมยังคงเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดเมื่อต้องการความละเอียดสูงสุด
การถ่ายภาพคอมพิวเตอร์แบบคอนบีม (Cone beam computed tomography - CBCT) ปัจจุบันเป็นเครื่องมือที่จำเป็นอย่างยิ่งในการพัฒนาแผนการผ่าตัดสามมิติที่แม่นยำ สำหรับปัญหาต่างๆ เช่น การจัดเรียงขากรรไกรที่ผิดปกติ หรือการบาดเจ็บที่ใบหน้า การถ่ายภาพสองมิติทั่วไปไม่เพียงพออีกต่อไป เนื่องจากการสแกนด้วย CBCT สามารถบันทึกข้อมูลเชิงปริมาตรได้อย่างละเอียด ด้วยความละเอียดระดับต่ำกว่าหนึ่งมิลลิเมตร สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์เห็นตำแหน่งที่กระดูกมีความหนาแน่น แสดงแผนที่เส้นเลือด และช่วยให้เห็นความสัมพันธ์ของโครงสร้างต่างๆ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการทำลายเส้นประสาทระหว่างการผ่าตัด ตามงานวิจัยล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nature เมื่อปี 2023 พบว่า ศัลยแพทย์ที่วางแผนขั้นตอนการผ่าตัดโดยใช้เทคโนโลยีนี้สามารถวางตำแหน่งการตัดกระดูกได้แม่นยำขึ้นประมาณ 22 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ใช้เทคโนโลยีช่วยนำทาง ความสามารถในการทดลองเส้นทางการใส่สกรูและแผ่นโลหะบนหน้าจอ ก่อนทำการผ่าตัดจริง ช่วยประหยัดเวลาในห้องผ่าตัด และโดยทั่วไปแล้วทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ดีขึ้น
การถ่ายภาพด้วยเทคโนโลยีคอนบีมคอมพิวเตอร์โทโมกราฟีสามารถตรวจพบกระดูกหักเล็กๆ ที่มีการเคลื่อนตัวน้อยกว่า 0.3 มม. รวมถึงความไม่สมมาตรของใบหน้า ซึ่งภาพรังสีแพนอรามิกมักมองข้ามไปอย่างสิ้นเชิง สิ่งที่ทำให้เทคโนโลยีนี้มีคุณค่ามากก็คือ การสแกนเพียง 20 วินาทีอย่างรวดเร็วนี้ ช่วยให้แพทย์เห็นภาพโดยละเอียดในหลายระนาบ พวกเขาจะได้รับภาพที่ชัดเจนของโหนกแก้ม ตรวจสอบว่าพื้นเบ้าตาอยู่ในสภาพสมบูรณ์หรือไม่ และประเมินการจัดเรียงตัวของข้อต่อขากรรไกรอย่างเหมาะสม รายละเอียดเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวางแผนการผ่าตัดซ่อมแซมหลังได้รับบาดเจ็บบริเวณกึ่งกลางใบหน้าอย่างรุนแรง ส่วนปริมาณรังสีที่ได้รับนั้น การสแกนด้วย CBCT ส่วนใหญ่จะให้ประมาณ 76 ไมโครซีเวิร์ต ซึ่งเทียบเท่ากับที่บุคคลหนึ่งคนจะได้รับตามธรรมชาติในช่วงสามวันของการใช้ชีวิตตามปกติ ปริมาณรังสีที่ค่อนข้างต่ำนี้หมายความว่า ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการสแกนติดตามผลซ้ำได้อย่างปลอดภัยตลอดระยะเวลาการรักษา โดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับการสะสมของรังสีในระดับที่เป็นอันตราย
ในปี 2024 แพทย์ได้รักษาผู้ป่วยวัยเยาว์ที่เกิดมาพร้อมกับกระดูกขากรรไกรล่างที่พัฒนาไม่เต็มที่ โดยใช้เทคโนโลยีการถ่ายภาพพิเศษที่เรียกว่า CBCT เพื่อสร้างการปลูกถ่ายกระดูกจากกระดูกน่องให้เหมาะสมเฉพาะบุคคล เมื่อรวมข้อมูลจากการสแกน CT เข้ากับเทคนิคการถ่ายภาพ 3 มิติ ศัลยแพทย์สามารถผลิตแผ่นโครงสร้างสำหรับการซ่อมแซมได้แม่นยำภายในช่วงครึ่งมิลลิเมตร ซึ่งการเตรียมการล่วงหน้านี้ช่วยลดเวลาในการผ่าตัดลงเกือบสามชั่วโมงเมื่อเทียบกับวิธีแบบดั้งเดิม หลังการผ่าตัด การสแกนติดตามผลแสดงให้เห็นว่ากระดูกใหม่เชื่อมประสานกับขากรรไกรได้อย่างสมบูรณ์ โดยมีการเคลื่อนตัวน้อยกว่าหนึ่งมิลลิเมตรจากตำแหน่งที่ควรจะเป็น ผลลัพธ์ที่น่าประทับใจทั้งหมดนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้หากปราศจากความช่วยเหลือของระบบนำทางศัลยกรรม 3 มิติขั้นสูงระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด
การสแกน CBCT ที่มีความละเอียดสูงสามารถให้มุมมองที่ยอดเยี่ยมของโครงสร้างกระดูกของข้อต่อขากรรไกรล่าง (TMJ) แสดงรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ เกี่ยวกับตำแหน่งที่กระดูกขมับอยู่ และช่องว่างภายในข้อต่อที่มีอยู่ รายละเอียดเหล่านี้มีความสำคัญมากเมื่อพยายามตรวจหาระบบที่ผิดปกติ เช่น แผ่นข้อต่อเคลื่อนตัว หรือสัญญาณของโรคข้ออักเสบ การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Frontiers in Dental Medicine เมื่อปี ค.ศ. 2025 ได้แสดงผลลัพธ์ที่น่าประทับใจอย่างหนึ่ง งานวิจัยชิ้นนี้ระบุว่า CBCT สามารถแยกแยะโครงสร้างกระดูกได้ดีกว่าภาพเอกซเรย์ธรรมดา โดยมีความแม่นยำสูงกว่าประมาณ 42% สิ่งนี้ทำให้การสแกนชนิดนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่เกิดขึ้นตามกาลเวลาในผู้ป่วยที่มีปัญหา TMJ มาเป็นเวลานาน เทคโนโลยีนี้มีความละเอียดของไวกเซลแบบไอโซโทรปิก (isotropic voxel resolution) อยู่ในช่วง 0.076 ถึง 0.4 มม. ซึ่งหมายความว่าสามารถตรวจจับรอยกัดเซาะเล็กๆ และหนามเนื้อกระดูก (bone spurs) ที่มักหลุดรอดการตรวจจับในภาพสองมิติทั่วไปได้
CBCT โดยทั่วไปจะสร้างภาพนิ่ง แต่วิธีการใหม่ๆ จะเกี่ยวข้องกับการสแกนผู้ป่วยในหลายตำแหน่ง เช่น ช่องปากเปิดและช่องปากปิด เพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของข้อต่อ เมื่อเราพิจารณาภาพสามมิติที่สร้างขึ้นเหล่านี้เคียงคู่กัน จะทำให้สามารถตรวจพบรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ และสังเกตสัญญาณของการสึกหรอได้ก่อนที่จะกลายเป็นปัญหาที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาเนื้อเยื่ออ่อน เช่น แผ่นดิสก์เล็กๆ ระหว่างกระดูก หรือเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านหลังแผ่นดิสก์ แล้ว MRI แบบไดนามิกยังคงเป็นเทคนิคชั้นนำ เหตุผลก็คือ CBCT ไม่สามารถแสดงเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีนัก เนื่องจากขีดความสามารถจำกัดในการแยกแยะชนิดของเนื้อเยื่อต่างๆ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยในบริเวณเหล่านี้มีความน่าเชื่อถือน้อยลง
ปัญหาที่สำคัญเกิดขึ้นเมื่อทันตแพทย์สั่งตรวจภาพถ่ายเอกซเรย์ CBCT สำหรับปัญหาข้อต่อขากรรไกรในผู้ป่วยที่แท้จริงแล้วไม่มีอาการใดๆ เนื่องจากงานวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณ 38 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่ไม่มีอาการร้องเรียน ก็ยังพบความผิดปกติบางอย่างบนภาพเอกซเรย์ ซึ่งสร้างปัญหาที่แท้จริง เพราะแพทย์อาจวินิจฉัยโรคที่ไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ ในทางปฏิบัติ หากพึ่งพาเพียงภาพถ่ายเหล่านี้เท่านั้น ตามแนวทางของสถาบันเวชศาสตร์ช่องปากอเมริกัน (American Academy of Oral Medicine) การใช้เครื่อง CBCT ควรกระทำเฉพาะกรณีที่การตรวจตามปกติและการถ่ายภาพแบบมาตรฐานไม่สามารถวินิจฉัยสาเหตุของปัญหาข้อต่อขากรรไกรของผู้ป่วยได้ ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจด้วยวิธีที่ง่ายกว่าก็เพียงพอและไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยได้รับรังสีโดยไม่จำเป็น
การสแกนด้วยเครื่อง Cone beam CT ให้มุมมองที่ละเอียดมากของบริเวณจมูกและไซนัส ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อแพทย์ต้องวางแผนผ่าตัด เช่น การทำแผนที่ ostiomeatal complex หรือตรวจสอบพัฒนาการของไซนัส sphenoid ก่อนการผ่าตัด งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nature เมื่อปี 2020 พบว่า การสแกนเหล่านี้สามารถตรวจจับรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ ของโครงสร้างกระดูกในไซนัสได้ โดยไม่จำเป็นต้องใช้สารทึบรังสีชนิดฉีดเข้าเส้นเลือด ทำให้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจหารายละเอียดผิดปกติ เช่น concha bullosa หรือ Haller cells ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของปัญหาไซนัสเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ข้อเสียคือ เมื่อใช้ค่าความรุนแรงของรังสีต่ำเพื่อลดปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับ ภาพที่ได้จะแสดงกระดูกอ่อนของจมูกได้ไม่ชัดเจนเท่าที่ควร แต่แพทย์ส่วนใหญ่ถือว่าข้อจำกัดนี้ยอมรับได้เมื่อเทียบกับประโยชน์ในการลดปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับ
แพทย์กำลังหันมาใช้การสแกน CBCT มากขึ้นเรื่อยๆ ในการประเมินภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากทางเดินลมอุดตัน (OSA) การสแกนเหล่านี้ช่วยในการกำหนดปริมาตรของทางเดินหายใจ และตรวจพบปัญหาต่างๆ เช่น ขากรรไกรถอยหรือเพดานอ่อนที่ขยายใหญ่ ซึ่งอาจทำให้การไหลของอากาศติดขัด เทคโนโลยีนี้สามารถจับภาพสามมิติได้อย่างละเอียดในขณะที่ผู้ป่วยหายใจตามปกติ ทำให้แพทย์สามารถตรวจสอบตำแหน่งแคบที่สำคัญได้ทั้งบริเวณลำคอส่วนบนและด้านหลังจมูก พัฒนาการที่น่าสนใจบางอย่างได้รวมการถ่ายภาพด้วย CBCT เข้ากับเทคนิคการจำลองด้วยคอมพิวเตอร์สำหรับการเคลื่อนที่ของของไหล งานวิจัยที่ตีพิมพ์ผ่านสำนักพิมพ์ Springer เมื่อปีที่แล้วแสดงให้เห็นว่าการรวมกันนี้สามารถสร้างแบบจำลองการไหลของอากาศที่สมจริง ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัญหา เช่น ผนังกั้นจมูกเบี้ยว หรือเนื้อเยื่อไซนัสบวม ซึ่งทำให้การหายใจไม่สะดวก
ระหว่างการสแกนซีบีซีที (CBCT) ตามปกติเพื่อเตรียมการฝังรากฟันเทียม แพทย์สังเกตเห็นสิ่งผิดปกติในไซนัสบริเวณขากรรไกรบนด้านหนึ่งของผู้ป่วยอายุ 38 ปี เมื่อพิจารณาอย่างใกล้ชิด พบว่าเป็นถุงน้ำชนิดมูกคั่ง (mucous retention cyst) ซึ่งถุงน้ำประเภทนี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการ และจากการศึกษาต่างๆ พบว่ามีได้ในประชากรผู้ใหญ่ระหว่าง 13 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ CBCT มีความแม่นยำสูงในการตรวจพบความผิดปกติของกระดูกและลักษณะการเกิดถุงน้ำประเภทนี้ อย่างไรก็ตาม แนวทางปฏิบัติทางการแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก หากพบว่าเยื่อบุจมูกหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเกิน 3 มิลลิเมตร หรือมีลักษณะคล้ายโพรงเนื้องอกปรากฏขึ้น การทำงานร่วมกันในลักษณะนี้ช่วยให้มั่นใจว่าเราจะสามารถตรวจพบกรณีที่อาจมีปัญหาไซนัสที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย หรือแม้แต่การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ต้องได้รับการดูแลรักษา
ไม่ว่าจะเป็นความร่วมมือทางธุรกิจหรือการแลกเปลี่ยนในอุตสาหกรรม
EN
ข่าวเด่น