Аппараты КЛКТ, что означает конусно-лучевая компьютерная томография, создают детальные трёхмерные изображения, вращая конусообразный рентгеновский луч вокруг головы пациента во время сканирования. Устройство делает от 200 до 600 снимков всего за 10–40 секунд. Далее происходит нечто удивительное: отдельные снимки объединяются в так называемые объёмные наборы данных. Разрешение может быть очень высоким — иногда до 80 микрон. Такой уровень детализации позволяет стоматологам чётко видеть расположение корней зубов, состояние челюстной кости изнутри и даже отслеживать сложные пути нервов, проходящих через эту область.
Системы конусно-лучевой компьютерной томографии подвергают пациентов облучению примерно на 85–90 процентов меньше, чем стандартные медицинские КТ-сканы. Цифры также ясно всё показывают: около 76 микрозиверт против 600–1000 микрозиверт за один скан. При этом аппараты КЛКТ по-прежнему способны создавать изображения костей с такой же детализацией, как и обычные КТ. Тем не менее, нельзя отрицать, что у традиционных КТ-сканеров тоже есть свои преимущества. Они обеспечивают значительно лучшую контрастность мягких тканей, поскольку используют более мощные рентгеновские лучи и оснащены более совершенными детекторами. В случаях, когда врачам особенно важно чётко видеть процессы внутри мягких тканей головы и шеи, ничто не может заменить традиционный КТ-сканер, когда решающее значение имеют детали.
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) сегодня является необходимым инструментом при разработке точных трехмерных хирургических планов, например, при нарушениях прикуса или лицевых травмах. Обычные двухмерные изображения больше не соответствуют требованиям, поскольку сканирование с помощью КЛКТ позволяет получать детальные объемные данные с разрешением менее одного миллиметра. Это показывает врачам, где кости наиболее плотные, отображает кровеносные сосуды и помогает увидеть, как различные структуры расположены относительно друг друга, чтобы избежать повреждения нервов во время операции. Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Nature в 2023 году, хирурги, планирующие свои операции с использованием этой технологии, достигают примерно на 22 процента лучших результатов при выполнении костных резекций по сравнению с теми, кто работает без такой поддержки. Возможность моделировать траектории винтов и металлических пластин на экране до начала реальных разрезов экономит время во время операции и в целом способствует более быстрому восстановлению пациентов.
Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет выявлять мельчайшие переломы со смещением менее 0,3 мм, а также асимметрию лица, которую панорамные рентгеновские снимки часто полностью упускают. Ценность этой технологии заключается в том, что всего за быстрый 20-секундный сканирование врачи получают детальные изображения в нескольких плоскостях. Они видят четкие снимки скуловых костей, проверяют целостность орбитальных оснований и оценивают правильность положения суставов челюсти. Эти детали имеют большое значение при планировании реконструкции после тяжелых травм средней части лица. Что касается радиационного облучения, большинство КЛКТ-сканирований дают дозу около 76 микрозиверт, что примерно соответствует естественному уровню, который человек получает за три дня обычной жизни. Такая относительно низкая доза означает, что пациенты могут безопасно проходить контрольные сканирования на протяжении всего курса лечения, не опасаясь накопления опасного уровня радиации со временем.
В 2024 году врачи лечили молодого пациента, у которого с рождения были недоразвиты кости нижней челюсти. Они использовали специальную технологию визуализации — конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), чтобы создать индивидуальный костный трансплантат из малоберцовой кости. Комбинируя данные КТ-сканирования с методами 3D-фотографии, хирурги изготовили пластины для реконструкции с точностью до половины миллиметра. Такая подготовка сократила время операции почти на три часа по сравнению с традиционными методами. После операции контрольные сканы показали, что новая кость полностью интегрировалась в челюсть, отклонение составило менее одного миллиметра. Все эти впечатляющие результаты были бы невозможны без использования передовых систем 3D-навигации во время хирургического вмешательства.
Снимки КЛКТ с высоким разрешением обеспечивают исключительный обзор костных структур ВНЧС, показывая мельчайшие детали положения мыщелков и объем пространства внутри сустава. Эти детали имеют большое значение при выявлении таких проблем, как смещение дисков или признаки артрита. Исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Dental Medicine в 2025 году, также продемонстрировало впечатляющие результаты. В исследовании утверждается, что КЛКТ обеспечивает более точное выделение костных структур по сравнению с обычными рентгеновскими снимками, с точностью на 42% выше. Это делает такие снимки особенно полезными для оценки изменений в костной ткани со временем у пациентов с хроническими заболеваниями ВНЧС. Технология обладает изотропным разрешением вокселей от 0,076 до 0,4 мм, что позволяет выявлять мелкие эрозии и костные наросты, которые зачастую остаются незамеченными на стандартных двумерных изображениях.
КТ с конусным лучом обычно создает статические изображения, но в новых методах сканирование пациента выполняется в нескольких положениях, например с открытым и закрытым ртом, чтобы оценить движение суставов. Когда мы рассматриваем эти трехмерные реконструкции рядом, появляется возможность выявить необычные паттерны движений и заметить признаки износа до того, как они станут серьезной проблемой. Тем не менее, когда речь заходит о мягких тканях, таких как небольшой диск между костями или ткани за этим диском, динамическое МРТ по-прежнему остается наиболее эффективным методом. Причина? КТ с конусным лучом плохо визуализирует мягкие ткани из-за ограниченной способности различать типы тканей, что снижает надежность диагностики в этих областях.
Большое беспокойство вызывает тот факт, что стоматологи назначают КЛКТ-сканирование при проблемах с ВНЧС у пациентов, у которых на самом деле нет никаких симптомов. Исследования показывают, что примерно у 38 процентов людей без жалоб на рентгенограммах всё равно выявляются какие-либо отклонения. Это создаёт реальные проблемы, поскольку врачи могут поставить диагнозы заболеваниям, которые на самом деле не доставляют пациенту никакого дискомфорта, если будут полагаться исключительно на изображения. Согласно рекомендациям Американской академии оральной медицины, КЛКТ следует использовать только в тех случаях, когда обычный осмотр и стандартная визуализация не позволяют определить, что происходит с височно-нижнечелюстным суставом пациента. В большинстве случаев достаточно простых тестов, которые не подвергают всех избыточному облучению.
Снимки конуснолучевой компьютерной томографии дают очень детальное изображение носа и околоносовых пазух, что особенно полезно, когда врачам необходимо спланировать операцию, например, изучить состояние остиомеатального комплекса или оценить развитие клиновидных пазух. Исследование, опубликованное в журнале Nature в 2020 году, показало, что такие сканы способны выявлять мельчайшие детали костных структур пазух без необходимости использования внутривенных контрастных агентов. Это делает их отличным инструментом для обнаружения аномалий, таких как конха буллоза или клетки Халлера, которые могут быть причиной хронических проблем с пазухами. Однако есть и недостаток: при использовании режимов с низкой дозой излучения для снижения радиационной нагрузки хрящевые структуры носа отображаются не так чётко. Тем не менее большинство клиницистов считают это допустимым компромиссом, учитывая преимущество меньшего облучения пациента.
Врачи все чаще прибегают к КЛ-томографии при оценке обструктивного апноэ сна (ОАС). Эти сканирования помогают определить объем дыхательных путей и выявить проблемы, такие как западающая нижняя челюсть или увеличенное мягкое нёбо, которые могут блокировать воздушный поток. Технология позволяет получать детальные 3D-изображения во время нормального дыхания пациента, что дает врачам возможность исследовать критически важные узкие участки как в верхней части горла, так и за носом. Некоторые перспективные разработки объединили КЛ-томографию с компьютерным моделированием движения жидкости. Исследование, опубликованное через Springer в прошлом году, показало, как такое сочетание позволяет создавать реалистичные модели воздушного потока, что особенно полезно для пациентов с такими проблемами, как искривление носовой перегородки или отекшие носовые раковины, ограничивающие нормальное дыхание.
При плановом КЛКТ-исследовании для установки зубных имплантов врачи обнаружили нечто неожиданное в верхнечелюстной пазухе только с одной стороны у 38-летнего пациента. При более детальном рассмотрении они выявили кисту задержания слизи. Такие кисты не вызывают симптомов и, согласно различным исследованиям, встречаются у 13–25 процентов взрослого населения. КЛКТ-визуализация отлично подходит для выявления подобных костных аномалий и формирования кист. Однако большинство медицинских протоколов рекомендуют привлекать ЛОР-специалиста, если толщина слизистой оболочки превышает 3 миллиметра или наблюдаются полиповидные изменения. Такой совместный подход помогает своевременно выявлять случаи, когда у человека могут быть не диагностированные проблемы с пазухами носа или даже потенциальные новообразования, требующие лечения.
Независимо от того, речь идет о деловом сотрудничестве или отраслевом обмене.
EN
Горячие новости