CBCT přístroje, což znamená počítačovou tomografii s kuželovým svazkem, vytvářejí tyto podrobné trojrozměrné obrazy tím, že během skenování rotují kuželovým rentgenovým paprskem kolem hlavy pacienta. Přístroj skutečně pořídí kdekoli od 200 do 600 různých snímků během celkové doby 10 až 40 sekund. To, co následuje, je také úžasné. Tyto jednotlivé snímky jsou spojeny do tzv. objemových datových sad. Rozlišení může být velmi jemné, někdy až zhruba 80 mikronů. Tato úroveň detailu umožňuje zubním lékařům jasně vidět například polohu kořenů zubů, stav čelistní kosti pod povrchem a dokonce sledovat ty složité dráhy nervů procházející touto oblastí.
Systémy Cone beam CT vystavují pacienty přibližně o 85 až 90 procent nižší radiaci ve srovnání se standardními lékařskými CT skeny. Čísla jasně vykreslují obraz: asi 76 mikrosievertů oproti 600 až 1 000 mikrosievertům na jeden sken. Přesto dokážou tyto CBCT stroje produkovat obrazy kostí stejně podrobné jako běžné CT. Nelze však popřít, že tradiční CT skenery mají také své silné stránky. Nabízejí mnohem lepší kontrast měkkých tkání, protože používají výkonnější rentgenové paprsky a jsou vybaveny lepšími detektory. V případech, kdy lékaři potřebují vidět, co se děje uvnitř měkkých tkání v oblasti hlavy a krku, není nic lepšího než tradiční CT skener, pokud záleží na maximálních detailech.
Konevová výpočetní tomografie (CBCT) je dnes nepostradatelným nástrojem při tvorbě přesných trojrozměrných operačních plánů u stavů jako je nesrovnání čelistí nebo poranění obličeje. Běžné dvourozměrné zobrazení již nestačí, protože skenování pomocí CBCT zachycuje podrobná objemová data s rozlišením na úrovni submilimetrů. To lékařům přesně ukazuje, kde jsou kosti husté, mapuje cévy a pomáhá jim vidět, jak různé struktury souvisejí mezi sebou, aby během operace nebyly poškozeny nervy. Podle nedávného výzkumu publikovaného v časopise Nature v roce 2023 dosahují chirurgové, kteří plánují své zákroky s využitím této technologie, o 22 procent lepších výsledků při umisťování řezů do kosti ve srovnání s těmi, kteří pracují bez takového průvodcovství. Možnost experimentovat s dráhami šroubů a kovových desek na obrazovce ještě před provedením reálných incizí šetří čas během operace a obecně vede k lepšímu zotavení pacienta.
Kone-beam výpočetní tomografie dokáže detekovat tyto drobné zlomeniny s posunem menším než 0,3 mm spolu s obličejovými asymetriemi, které panoramatické RTG snímky často úplně přehlédnou. To, co činí tuto technologii tak cennou, je skutečnost, že pouhý rychlý sken trvající 20 sekund poskytne lékařům podrobné pohledy ve více rovinách. Získají jasné obrázky lícních kostí, zkontrolují, zda jsou dolní stěny očnic neporušené, a posoudí, jak správně sedí kloubní spojení dolní čelisti. Tyto detaily jsou velmi důležité při plánování rekonstrukce po vážných poraněních střední části obličeje. Co se týče expozice záření, většina CBCT skenů vydává přibližně 76 mikrosievertů, což odpovídá zhruba množství, které člověk přirozeně absorbuje během tří dnů normálního života. Tato relativně nízká dávka znamená, že pacienti mohou bezpečně podstupovat kontrolní skeny během celého průběhu léčby, aniž by se museli obávat hromadění nebezpečných úrovní radiace v průběhu času.
V roce 2024 lékaři ošetřili mladého pacienta, který se narodil s nedostatečně vyvinutými kostmi dolní čelisti. K vytvoření individuální kostní náhrady z lýtkové kosti použili speciální zobrazovací technologii zvanou CBCT. Chirurgové dokázali kombinací dat z CT skenů a technik 3D fotografování vyrobit rekonstrukční desku s přesností do půl milimetru. Tato příprava zkrátila dobu operace o téměř tři hodiny ve srovnání s tradičními metodami. Po operaci ukázaly kontrolní snímky, že se nová kost dokonale integrovala do čelisti s pohybem menším než jeden milimetr od plánované polohy. Všechny tyto úžasné výsledky by nebyly možné bez pokročilých 3D operačních navigačních systémů během zákroku.
CBCT snímky s vysokým rozlišením poskytují výjimečný pohled na kostní struktury kloubu dolní čelisti, ukazují drobné detaily o poloze kondylů a o velikosti prostoru uvnitř kloubu. Tyto informace jsou velmi důležité při zjišťování problémů, jako je posunutá ploténka nebo známky artritidy. Výzkum publikovaný v časopise Frontiers in Dental Medicine v roce 2025 ukázal něco docela působivého. Studie tvrdila, že CBCT skenování dokáže oddělit kostní struktury přesněji než běžné rentgenové snímky, a to s přibližně o 42 % vyšší přesností. To činí tyto snímky obzvláště užitečnými pro sledování kostních změn v průběhu času u lidí s chronickými problémy kloubu dolní čelisti. Technologie nabízí izotropní rozlišení voxelu v rozmezí od 0,076 do 0,4 mm, což znamená, že dokáže zachytit malé eroze a kostní výběžky, které často unikají detekci na standardních dvourozměrných obrazech.
CBCT obvykle vytváří statické obrázky, ale novější metody zahrnují skenování pacientů v různých pozicích, například s otevřenou a zavřenou pusou, aby bylo možné posoudit pohyb kloubů. Když se podíváme na tyto trojrozměrné rekonstrukce vedle sebe, je možné rozpoznat neobvyklé pohybové vzorce a zachytit známky opotřebení dříve, než se stanou vážnými problémy. Nicméně pokud jde o vyšetřování měkkých tkání, jako je malý disk mezi kostmi nebo tkáně za tímto diskem, stále vládne dynamická MRI. Důvod? CBCT nedokáže měkké tkáně dobře zobrazit kvůli omezené schopnosti odlišovat různé typy tkání, což činí diagnostiku v těchto oblastech méně spolehlivou.
Velký problém nastává, když zubní lékaři objednávají CBCT vyšetření u pacientů s problémy kloubu čelisti, kteří ve skutečnosti nemají žádné příznaky. Studie ukazují, že přibližně 38 procent lidí bez stížností má přesto na snímcích něco neobvyklého. To vytváří skutečné potíže, protože lékaři mohou diagnostikovat onemocnění, která ve skutečnosti nezpůsobují žádné obtíže, pokud se spoléhají pouze na tyto obrazy. Podle doporučení Americké akademie ústní medicíny by mělo být CBCT opravdu použito pouze tehdy, když běžné prohlídky a standardní zobrazovací metody nedokážou zjistit, co je s kloubem čelisti pacienta. Většinou postačují jednodušší testy, aniž by bylo nutné vystavovat všechny zbytečnému ozáření.
CT snímky s kuželovým svazkem poskytují velmi podrobné zobrazení nosu a dutin, což je mimořádně užitečné, když lékaři potřebují naplánovat například ostiomeatální komplex nebo vyhodnotit vývoj klinických dutin před operací. Výzkum publikovaný v časopise Nature v roce 2020 zjistil, že tyto snímky dokážou zachytit drobné detaily kostních struktur dutin bez nutnosti použití intravenózních kontrastních látek. Díky tomu jsou ideální pro detekci netypických znaků, jako je concha bullosa nebo Hallerovy buňky, které mohou způsobovat trvající problémy s dutinami. Nevýhoda? Při použití nižších dávek záření za účelem omezení expozice pacienta nejsou snímky nosní chrupavky tak jasně viditelné. Většina klinických pracovníků však považuje toto omezení za přijatelné ve prospěch nižší expozice záření.
Klinici stále častěji využívají CT snímky s konusovým paprskem (CBCT) při vyšetřování obstrukční spánkové apnoe (OSA). Tyto snímky pomáhají určit objem dýchacích cest a odhalit problémy, jako je ústupná dolní čelist nebo zvětšené měkké patro, které mohou omezovat průtok vzduchu. Tato technologie zachycuje detailní 3D obrazy během normálního dýchání, což lékařům umožňuje vyhodnotit kritické zúžené oblasti jak v horní části hltanu, tak za nosem. Některé zajímavé vývojové kroky spojily zobrazení pomocí CBCT s počítačovým modelováním proudění tekutin. Studie publikovaná vydavatelstvím Springer minulý rok ukázala, jak tato kombinace umožňuje realistické simulace proudění vzduchu, což je obzvláště užitečné pro osoby trpící problémy jako zakřivená nosní přepážka nebo zvětšené nosní skořepy, které omezují správné dýchání.
Během rutinního CT snímku s konusovým paprskem (CBCT) pro dentální implantáty lékaři náhodou zjistili u 38letého pacienta na jedné straně nečekaný nález v horním čelistním sinu. Při podrobnějším zkoumání objevili takzvanou mukózní retence cystu. Tyto typy cyst obvykle nezpůsobují žádné příznaky a podle různých studií se vyskytují u 13 až 25 procent dospělé populace. CBCT zobrazování je velmi vhodné pro detekci těchto typů kostních abnormalit a tvorby cyst. Většina lékařských protokolů však doporučuje zapojit specialistu na ucho, nos a krk (ENT), pokud dojde k výraznému ztluštění sliznice nad 3 milimetry nebo jsou viditelné jakékoli změny podobné polypům. Tento společný přístup pomáhá zajistit, že budou zachyceny případy, kdy by mohl mít někdo nediagnostikované problémy s dutinami nebo dokonce potenciální nádorové útvary vyžadující odbornou péči.
Aktuální novinkyNevadí-li vám, zda jde o obchodní spolupráci nebo o průmyslový výměn.
EN
