CBCT მანქანები, რომლის სრული ფორმაა Cone Beam Computed Tomography (კონუსისებრი სხივის გამოყენებით კომპიუტერული ტომოგრაფია), აგენერირებს სამ განზომილებიან სურათებს, რომლებიც მიიღება სკანირების დროს კონუსისებრი რენტგენის სხივის თავის გარშემო ბრუნვით. მოწყობილობა სულ 10-დან 40 წამში იღებს 200-დან 600-მდე სურათს. შემდეგ კი ხდება საოცარი პროცესი: ეს ცალცალკე სურათები ერთ მთლიან მონაცემთა სისტემაში იკრიბება, რასაც მოცულობით მონაცემთა ნაკრები ეწოდება. გარჩევადობა შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი, ზოგჯერ 80 მიკრონამდე. ასეთი დეტალურობა სტომატოლოგებს შესაძლებლობას აძლევს უკეთ დაინახონ როგორიცაა კბილების ფესვების მდებარეობა, ყბის ძვლის შიდა სტრუქტურა და ამ არეაში განლაგებული ნერვული გზების მიმდევრობა.
Კონუს-სხივის CT სისტემები პაციენტებს გამოსხივების დაახლოებით 85-დან 90 პროცენტამდე ნაკლებ დოზას აქვეითებს სტანდარტული მედიკამენტური CT სკანერების შედარებით. რიცხვებიც ამას საკმაოდ ნათლად ასახავს — დაახლოებით 76 მიკროზივერტი ერთი სკანირების დროს, მაშინ როდესაც ჩვეულებრივი CT-ს შემთხვევაში ეს მაჩვენებელი 600-დან 1000 მიკროზივერტამდე არის. მიუხედავად ამისა, CBCT მანქანები ძვლების სურათებს იმდენად დეტალურად იძლევიან, რამდენადაც ჩვეულებრივი CT. თუმცა, უარყოფითი ვერ იქნება ის ფაქტი, რომ ტრადიციულ CT სკანერებს საკუთარი უპირატესობებიც აქვთ. ისინი გაცილებით უკეთეს კონტრასტს იძლევიან мягких тканях, რადგან იყენებენ უფრო მძლავრ X-სხივებს და უკეთეს დეტექტორებს. იმ შემთხვევებში, როდესაც ექიმებს ჭეშმარიტად სჭირდებათ თავისა და კისერის არეში მდებარე soft tissues-ის შიდა მდგომარეობის დათვალიერება, დეტალურობის მნიშვნელობის გათვალისწინებით, ტრადიციული CT სკანერის უპირატესობა არ არის დამოკიდებული.
Კონუს-სხივის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CBCT) ამჟამად აუცილებელი ინსტრუმენტი გახდა ზუსტი სამგანზომილებიანი ქირურგიული დაგეგმვისთვის, მაგალითად, ყბის გასწორების ან სახის დამაგრების შემთხვევებში. ჩვეულებრივი ორგანზომილებიანი ვიზუალიზაცია უკვე არ აკმაყოფილებს, რადგან CBCT სკანები ხვდებიან დეტალურ მოცულობრივ მონაცემებს ნებისმიერი მილიმეტრის ზუსტად ქვეშ. ეს ექიმებს ზუსტად აჩვენებს, სად არის ძვლები სიმკვრივით და სად მდებარეობს სისხლძარღვები, ასევე ეხმარება სტრუქტურებს შორის ურთიერთობის გააზრებაში, რათა არ დაზიანდეს ნერვები ოპერაციის დროს. 2027 წელს Nature-ში გამოქვეყნებული ახალი კვლევის მიხედვით, ექიმები, რომლებიც საოპერაციო პროცედურებს CBCT ტექნოლოგიის გამოყენებით აგეგმავენ, 22%-ით უკეთეს შედეგებს აჩვენებენ ძვლებში ჭრილობების განთავსებაში, იმ ექიმებთან შედარებით, რომლებიც ამ ინსტრუმენტის გარეშე მუშაობენ. დანერგვის დაწყებამდე ეკრანზე უკვე დაგეგმილი ურთების გზებისა და ლითონის პლასტინების მოდელირების შესაძლებლობა ეკონომავს დროს ოპერაციის დროს და ხელს უწყობს პაციენტის უკეთეს აღდგენას.
Კონუს-სხივის კომპიუტერული ტომოგრაფია შეუძლია გამოავლინოს ის მცირე გადატეხები, რომლებიც 0,3 მმ-ზე ნაკლები წანაცვლებით ხდება, ასევე სახის ასიმეტრიები, რომლებიც პანორამული რენტგენი ხშირად სრულიად გამოტოვებს. ამ ტექნოლოგიის მნიშვნელობა იმაში მდგომარეობს, რომ მხოლოდ 20 წამიანი სკანირებით ექიმები მიიღებენ დეტალურ სურათებს რამდენიმე სიბრტყეში. მათ ექნებათ ნათელი გამოსახულებები სახის ძვლების შესახებ, შეამოწმებენ თვალის ჭრილში ძვლების მთლიანობას და შეაფასებენ ყბის სახსრების სწორ განლაგებას. ეს დეტალები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საშუალო სახის სერიოზული დაზიანებების შემდგომ რეკონსტრუქციის დაგეგმვაში. რადიაციულ გამოსხივებასთან დაკავშირებით, CBCT-ს უმეტეს სკანირებას აქვს დაახლოებით 76 მიკროზივერტი, რაც შეესაბამება იმ რაოდენობას, რომელსაც ადამიანი ბუნებრივად იღებს ჩვეულებრივ ცხოვრების დროს სამი დღის განმავლობაში. ეს შედარებით დაბალი დოზა ნიშნავს, რომ პაციენტებს შეუძლიათ უსაფრთხოდ გაიკეთონ მიმდევრობითი სკანები მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, რადიაციის საფრთხის გარეშე.
2024 წელს ექიმებმა მკურნალობა ჩაუტარეს ახალგაზრდა პაციენტს, რომელიც დაბადების დროს ქვედა ყბის ძვლების არასაკმარისი განვითარებით დაიბადა. ისინი გამოიყენეს სპეციალური ვიზუალიზაციის ტექნოლოგია, რომელიც CBCT ეწოდება, რათა ფიბულიდან შეექმნათ ინდივიდუალური ოსტეოპლასტიკური ნაყოფი. ამ CT სკანირების მონაცემების 3D გამოსახულების ტექნიკასთან კომბინირებით ქირურგებს შეუძლიათ აღდგენის ფილის დამზადება ნახევარი მილიმეტრის სიზუსტით. ეს მომზადება ქირურგიული ჩარევის დრო თითქმის სამი საათით შეამცირა ტრადიციულ მეთოდებთან შედარებით. ოპერაციის შემდეგ, მიმდევრობითი სკანები აჩვენებდნენ, რომ ახალი ძვალი სრულიად ინტეგრირდა ყბაში და მოძრაობა მისი სწორი მდებარეობიდან ერთი მილიმეტრზე ნაკლები იყო. ყველა ეს შედეგი შეუძლებელი იქნებოდა დამატებითი 3D ქირურგიული მიდევნის სისტემების გარეშე.
Მაღალი გარჩევადობის CBCT სკანერები უ exceptional ხედს უზრუნველყოფს TMJ-ის ოსტეოლოგიურ სტრუქტურებზე, ასახავს კონდილების ზუსტ მდებარეობას და სახსრის შიდა სივრცის მოცულობას. ეს დეტალები საკმაოდ მნიშვნელოვანია დისკების გადაადგილების ან ართრიტის ნიშნების გამოსავლენად. 2025 წელს ჟურნალში Frontiers in Dental Medicine-ში გამოქვეყნებულმა კვლევამ კიდევ უფრო შთამბეჭდავი მონაცემები წარმოადგინა. კვლევა ადასტურებს, რომ CBCT-მ ძვალების სეგმენტაცია რენტგენთან შედარებით დაახლოებით 42%-ით უკეთესი სიზუსტით ახერხებს. ეს სკანერები განსაკუთრებით ეფექტური ხდის იმ ძვლის ცვლილებების შესასწავლად, რომლებიც დროთა განმავლობაში ხდება პაციენტებში, რომლებსაც გრძელვადიანი TMJ პრობლემები აქვთ. ტექნოლოგია ფლობს იზოტროპულ ვოქსელურ გარჩევადობას 0.076-დან 0.4 მმ-მდე, რაც საშუალებას აძლევს გამოავლინოს პატარა ეროზიები და ძვლის ნაზარდები, რომლებიც ხშირად არ გამოივლინებიან სტანდარტულ ორგანზომილებიან გამოსახულებებში.
CBCT-მ ჩვეულებრივ ქმნის სტატიკურ გამოსახულებებს, თუმცა ახალი მეთოდები მოიცავს პაციენტების სკანირებას რამდენიმე პოზიციაში, მაგალითად, ღია და დახურული პირით, რათა შეაფასოს, თუ როგორ მოძრაობს სახსრები. როდესაც ამ სამგანზომილებიან რეკონსტრუქციებს ერთმანეთის გვერდი გვერდში ვუყურებთ, შესაძლებელი ხდება არასტანდარტული მოძრაობის ნიმუშების გამოვლენა და ცვეთის ნიშნების დაპყრობა მანამ, სანამ ისინი სერიოზულ პრობლემებად არ გადაიზარდებიან. თუმცა, როდესაც საქმე ეხება რბილ ქსოვილების შესწავლას, მაგალითად, ძვლებს შორის მცირე დისკს ან დისკის უკან მდებარე ქსოვილებს, დინამიური MRI-ს კვლავ აქვს უპირატესობა. რატომ? რადგან CBCT-ს უბრალოდ არ აქვს კარგი ხელმისაწვდომობა რბილი ქსოვილების გამოსახვისთვის სხვადასხვა ტიპის ქსოვილების განსხვავების შესაძლებლობის შეზღუდულობის გამო, რაც ამ არეებში დიაგნოსტიკას ნაკლებად საიმედოს ხდის.
Დიდი საფრთხე წარმოიშვება, როდესაც პაციენტებს, რომლებსაც სიმპტომები არ აქვთ, საყელოს სტრუქტურის (TMJ) პრობლემების დროს სამგანზომილებიანი კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CBCT) გაკეთება სჭირდებათ. კვლევები აჩვენებს, რომ დაახლოებით 38 პროცენტ ადამიანს, რომელთაც complaints არ აქვთ, მაინც აჩვენებს რაღაც არასასიამოვნო ცვლილებებს რენტგენის სურათებზე. ეს ნამდვილად პრობლემას ქმნის, რადგან ექიმები შეიძლება დაასვამდნენ დიაგნოზს იმ პირობებისთვის, რომლებიც ფაქტობრივად არ იწვევენ რაიმე პრობლემას, თუ ისინი მხოლოდ ამ გამოკვლევებზე დაეყრდნებიან. ამერიკის ორალური მედიცინის აკადემიის მიდგომების მიხედვით, CBCT-ს უნდა გამოიყენონ მხოლოდ მაშინ, როდესაც ჩვეულებრივი გამოკვლევები და სტანდარტული ვიზუალიზაცია ვერ ახერხებს პაციენტის ყელოს სტრუქტურის პრობლემის გამოяснებას. უმეტეს შემთხვევაში, უფრო მარტივი გამოკვლევები სრულიად საკმარისია და არ საჭიროებს ყველას დამატებით რადიაციულ გამომსხვლელობას.
Კონუს-სხივის CT სკანები ცხვირისა და სინუსების ზონის საკმაოდ დეტალურ გამოსახულებას იძლევა, რაც საკმაოდ სასარგებლოა, როდესაც ექიმებს ჭირდებათ ოსტიომეატალური კომპლექსის ანატომიის ან სფენოიდური სინუსების განვითარების შესწავლა მომდევნო ჩარევამდე. Nature-ში 2020 წელს გამოქვეყნებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ეს სკანები სინუსების ძვლოვან სტრუქტურებში მცირე დეტალებს იდენტიფიცირებს ინტრავენური კონტრასტული საშუალებების გამოყენების გარეშე. ეს კი მათ საშუალებას აძლევს გამოავლინონ ისეთი არასტანდარტული ანატომიური თავისებურებები, როგორიცაა კონხა ბულოზა ან ჰალერის უჯრედები, რომლებიც შეიძლება იწვევდნენ მუდმივ სინუსიტებს. მიუხედავად ამისა, რადიაციის დოზის შესამსუბუქებლად დაბალი დოზის პარამეტრების გამოყენების შემთხვევაში ნაღვლის ნახევრის ნახვა სუსტად ჩანს. თუმცა, უმეტესი კლინიცისტი მომხმარებლისთვის სარგებლობის გათვალისწინებით ამ შეზღუდვას მიუღებელად არ თვლის.
Კლინიკოსები უფრო ხშირად იყენებენ CBCT სკანერებს ობსტრუქციული ძილის აპნოიის (OSA) შესაფასებლად. ეს სკანები ხელს უწყობს ჰაერის გზის მოცულობის განსაზღვრაში და ასახავს ისეთ პრობლემებს, როგორიცაა ყბის უკან წანაცვლება ან გადიდებული რბილი ნიღაბი, რომლებიც შეიძლება შეზღუდავდნენ ჰაერის მოძრაობას. ეს ტექნოლოგია დეტალურ 3D გამოსახულებებს იღებს იმ დროს, როდესაც პიროვნება ჩვეულებრივ იშლებს, რაც ექიმებს საშუალებას აძლევს შეამოწმონ კრიტიკული ვიწრო ზოლები როგორც ზედა ხახის, ასევე ცხვირის უკან. ზოგიერთი საინტერესო განვითარება აერთიანებს CBCT ვიზუალიზაციას სითხის მოძრაობის კომპიუტერულ მოდელირების მეთოდებთან. წელიწადის წინ Springer-ის მეშვეობით გამოქვეყნებულმა კვლევამ აჩვენა, თუ როგორ ქმნის ეს კომბინაცია რეალისტურ ჰაერის დინების სიმულაციებს, რაც განსაკუთრებით სასარგებლოა იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ პრობლემები, მაგალითად, გადახრილი ცხვირის სეპტუმი ან შეშუძული ცხვირის სარქვლები, რომლებიც შეზღუდავენ სწორ სუნთქვას.
Პირის ღრძლის იმპლანტაციის დროს ჩვეულებრივი CBCT სკანირებისას 38 წლის პაციენტის ერთ მხარეს მაქსილარულ სანაღვლეში გამოიკვეთა უცებ აღმოჩენილი ცვლილება. უფრო მჭიდროდ შესწავლის შემდეგ გამოჩნდა, რომ ეს იყო ლორწოვანი რეტენციული კისტა. ასეთი ტიპის კისტები არ იწვევს სიმპტომებს და სხვადასხვა კვლევების თანახმად ზოგადი მოსახლეობის 13-დან 25 პროცენტამდე შეიძლება ჰქონდეს. CBCT ვიზუალიზაცია საკმაოდ ეფექტურია ასეთი ტიპის ძვლის ანომალიებისა და კისტური წარმონაქმნების აღმოჩენაში. თუმცა, უმეტეს მედიკამენტურ პროტოკოლებში ითვლება, რომ უნდა მიუწვდეს ყურ-ცხვირ-თავის მილის სპეციალისტი, თუ ლორწოვანი გარსის გასისტება აღემატება 3 მილიმეტრს ან თუ აღინიშნება პოლიპისებური ცვლილებები. ეს თანამშრომლობითი მიდგომა უზრუნველყოფს იმ შემთხვევების აღმოჩენას, როდესაც პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს დიაგნოზის გარეშე დატვირთული სანაღვლე ან პოტენციური სიმსივნური ცვლილებები, რომლებიც საჭიროებენ მკურნალობას.
Გამარჯვებული ახალიებიᲣნდა იყოს ბიზნეს კოოპერაცია თუ ინდუსტრიული გადაცვლა.
EN
