सीबीसीटी मेशिन र यसको ३डी इमेजिंग क्षमताको बारेमा जान्नुहोस्

कोन बीम प्रविधिको प्रयोग गरेर सीबीसीटी मेशिनले कसरी ३डी भोल्युमेट्रिक डाटा कब्जा गर्छ

सीबीसीटी मेशिनहरू, जसको अर्थ कोन बीम कम्प्युटेड टोमोग्राफी हो, स्क्यानको समयमा कोन आकारको एक्स-रे बीमलाई कसैको टाउकोभरि घुमाएर ती विस्तृत त्रि-आयामी छविहरू सिर्जना गर्दछ। यो उपकरणले वास्तवमै कुल १० देखि ४० सेकेन्डको भित्रमा २०० देखि ६०० सम्मका फरक तस्बिरहरू लिन्छ। त्यसपछि भने अत्यन्तै आश्चर्यजनक कुरा हुन्छ। यी व्यक्तिगत तस्बिरहरूलाई हामीले भोल्युमेट्रिक डाटा सेट भनेर चिन्छौं। यसको रिजोल्युसन धेरै नै सूक्ष्म हुन सक्छ, कहिलेकाहीँ लगभग ८० माइक्रोनसम्म। यस स्तरको विस्तृतताले दन्त चिकित्सकहरूलाई दाँतको जरा कहाँ छ, तलको जबडाको हड्डी कस्तो देखिन्छ र त्यस क्षेत्रभरि फैलिएका नर्भ पथहरू पनि स्पष्ट रूपमा देख्न अनुमति दिन्छ।

रिजोल्युसन र विकिरण खुराकमा सीबीसीटी मेसिन इमेजिङको पारम्परिक सीटी स्क्यानसँग तुलना

कोन बीम सीटी प्रणालीले पारम्परिक चिकित्सा सीटी स्क्यानको तुलनामा लगभग ८५ देखि ९० प्रतिशत कम विकिरणलाई बिरामीलाई उजागर गर्दछ। संख्याहरूले पनि कथा स्पष्ट रूपमा बताउँछन्—प्रति स्क्यान लगभग ७६ माइक्रोसिभर्ट्सको तुलनामा ६०० देखि १,००० माइक्रोसिभर्ट्सको बीचमा। त्यही समयमा यी सीबीसीटी मेसिनहरूले अझै पनि सामान्य सीटीबाट आउने जत्तिकै विस्तृत हड्डीको छविहरू उत्पादन गर्न सफल हुन्छन्। त्यसो भए पनि, पारम्परिक सीटी स्क्यानरहरूका आफ्नै शक्तिहरू छन् भन्ने कुरामा कुनै शंका छैन। उनीहरूले धेरै शक्तिशाली एक्स-रे प्रयोग गर्छन् र राम्रो डिटेक्टरहरूसँग सुसज्जित हुन्छन्, जसले नरम ऊतकहरूका लागि धेरै राम्रो विपरीतता दिन्छ। ती स्थितिहरूमा जहाँ डाक्टरहरूले विशेष गरी घाँटी र टाउकोको क्षेत्रमा रहेका नरम ऊतकहरूको भित्र के भइरहेको छ भन्ने देख्न आवश्यकता पर्दछ, विवरणहरू सबैभन्दा बढी महत्त्वपूर्ण हुँदा कुनै पनि कुराले पुरानो ढंगको सीटी स्क्यानरलाई पछाडि पार्दैन।

अधोमुख र ओर्थोग्न्याथिक सर्जिकल योजना बनाउमा सीबीसीटी मेसिन

अर्थोग्नाथिक र आघात शल्यचिकित्साको लागि प्री-अपरेटिभ योजना बनाउन CBCT मेसिनको प्रयोग

कोन बीम कम्प्युटेड टोमोग्राफी (CBCT) अब जबडाको संरेखण समस्या वा अनुहारको चोट जस्ता चीजहरूका लागि सटीक त्रि-आयामी शल्य योजना विकास गर्दा आवश्यक उपकरण बनेको छ। नियमित द्वि-आयामी इमेजिङले अब काम गर्दैन किनभने CBCT स्क्यानले उप-मिलीमिटर रिजोल्युसनमा विस्तृत मात्रामा डाटा क्याप्चर गर्छ। यसले डाक्टरहरूलाई ठीक ठाउँमा हड्डीहरू घना छन्, रगतका नलीहरूको नक्सा बनाउँछ, र विभिन्न संरचनाहरूले एक अर्कासँग कसरी सम्बन्धित छन् भनी देखाउँछ ताकि शल्यचिकित्साको बेला स्नायुहरूलाई क्षति नपुर्याउन सकियोस्। २०२३ मा नेचरमा प्रकाशित भएको हालको अनुसन्धान अनुसार, यो प्रविधिको प्रयोग गरेर आफ्नो शल्य चिकित्साको योजना बनाउने शल्य चिकित्सकहरूले बिना मार्गदर्शनको प्रयोग गर्ने तीहरूको तुलनामा हड्डीमा कट लगाउने क्षमतामा लगभग २२ प्रतिशत राम्रो परिणाम प्राप्त गर्छन्। वास्तविक कटौती गर्नुभन्दा पहिले स्क्रू पथ र धातु प्लेटहरूलाई स्क्रिनमा परीक्षण गर्ने क्षमताले शल्य चिकित्साको बेला समय बचत गर्छ र सामान्यतया बिरामीको उत्तम निको पार्ने परिणाम दिन्छ।

सीबीसीटी मेसिन इमेजिङको प्रयोग गरेर हड्डीका फ्र्याक्चर र अनुहारको असममिति मूल्याङ्कन गर्दै

कोन बीम कम्प्युटेड टोमोग्राफीले 0.3 मिमी भन्दा कम विस्थापन भएका साना फ्र्याक्चरहरू र प्यानोरामिक एक्स-रेहरूले पूर्ण रूपमा बेवास्ता गर्ने अनुहारको असममितिहरू पत्ता लगाउन सक्छ। यो प्रविधिको मूल्य यहाँ छ कि मात्र २० सेकेन्डको छिटो स्क्यानले डाक्टरहरूलाई धेरै तहहरूमा विस्तृत दृश्यहरू प्रदान गर्छ। उनीहरूले गालाको हड्डीको स्पष्ट छविहरू प्राप्त गर्छन्, आँखाको ढोकाको तल भाग सुरक्षित छ कि छैन जाँच गर्छन्, र जबडाको जोडहरू कसरी संरेखण भएका छन् आकलन गर्छन्। गम्भीर मध्यमुखीय चोटपछि पुनर्निर्माण योजना बनाउँदा यी विवरणहरू धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छन्। विकिरण जोखिमको सन्दर्भमा, अधिकांश सीबीसीटी स्क्यानहरूले लगभग ७६ माइक्रोसिभर्ट वा सामान्य जीवन बिताउँदा कसैले तीन दिनमा प्राकृतिक रूपमा अवशोषण गर्ने मात्रामा विकिरण दिन्छन्। यो अपेक्षाकृत कम खुराकले गर्दा रोगीहरूले उपचारको क्रममा खतरनाक स्तरमा विकिरण जम्मा नहुने डर नगरी अनुवर्ती स्क्यानहरू सुरक्षित रूपमा गर्न सक्छन्।

केस अध्ययन: सीबीसीटी मेशिन-मार्गदर्शित म्यान्डिबुलर दोषको पुनर्निर्माण

२०२४ मा डाक्टरहरूले एउटा युवा बिरामीको उपचार गरे जसको तल्लो जबडाको हड्डी कमजोर थियो। उनीहरूले फिबुलाबाट कस्टम बोन ग्राफ्ट बनाउन सीबीसीटी भन्ने विशेष इमेजिङ प्रविधि प्रयोग गरे। यस सीटी स्क्यान डाटालाई ३डी फोटोग्राफी प्रविधिसँग जोडेर शल्य चिकित्सकहरूले आधा मिलिमिटरभित्रको शुद्धताको साथ पुनर्निर्माण प्लेट तयार पारे। यस तयारीले पारम्परिक विधिहरूको तुलनामा शल्य चिकित्साको समय लगभग तीन घण्टासम्म कम गर्यो। शल्य चिकित्सापछि, अनुगमन स्क्यानहरूले नयाँ हड्डी पूर्ण रूपमा जबडामा एकीकृत भएको र यसको स्थानमा एक मिलिमिटरभन्दा कम गति भएको देखाए। यी सबै उल्लेखनीय परिणामहरू प्रक्रियाको दौरान उन्नत ३डी शल्य चिकित्सा मार्गदर्शन प्रणालीको सहयोग बिना सम्भव नहुने थियो।

सीबीसीटी मेशिन इमेजिङ प्रयोग गरेर टेम्पोरोम्यान्डिबुलर जोइन्ट (टीएमजे) विकारको निदान

उच्च-रिजोल्युसन सीबीसीटी मेशिन स्क्यान प्रयोग गरेर टेम्पोरोम्यान्डिबुलर जोइन्ट (टीएमजे) विकारको निदान

उच्च रिजोल्युसन भएको CBCT स्क्यानले TMJ को हड्डी संरचनाको अत्यधिक उत्कृष्ट दृश्य प्रदान गर्दछ, जसले कन्डाइलहरू कहाँ बसेका छन् र साथै जोइन्टभित्र कति ठाउँ छ भन्ने साना विवरणहरू देखाउँछ। डिस्कको स्थानच्युति वा गठियाका संकेतहरू जस्ता समस्याहरू पत्ता लगाउने प्रयास गर्दा यी विवरणहरू धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छन्। २०२५ मा फ्रन्टियर्स इन डेन्टल मेडिसिनमा प्रकाशित अनुसन्धानले पनि केही आश्चर्यजनक परिणाम देखाएको थियो। उक्त अध्ययनले दाबी गरेको थियो कि सामान्य एक्स-रेहरूको तुलनामा CBCT ले हड्डीलाई खण्डमा विभाजन गर्ने काममा लगभग ४२% बढी शुद्धताका साथ राम्रो प्रदर्शन गर्छ। यसले यी स्क्यानहरू लामो समयसम्म TMJ को समस्या भएका व्यक्तिहरूमा समयको साथै हुने हड्डी परिवर्तनहरू हेर्न विशेष रूपमा उपयोगी बनाउँछ। यो प्रविधिमा 0.076 देखि 0.4 mm सम्मको आइसोट्रोपिक भोक्सेल रिजोल्युसन छ, जसले गर्दा यो सामान्य दुई-आयामी चित्रहरूमा प्रायः नदेखिने साना क्षय र हड्डीका नोबहरू (bone spurs) लाई पक्राउन सक्छ।

जोइन्ट गति र क्षयको मूल्याङ्कनका लागि डायनामिक CBCT मेसिन इमेजिङ

सीबीसीटीले सामान्यतया स्थिर छविहरू सिर्जना गर्दछ, तर नयाँ विधिहरूमा मुख खुला र मुख बन्द जस्ता धेरै स्थितिहरूमा रोगीहरूको स्क्यान गरेर जोडहरू कसरी चल्छन् भनेर मूल्याङ्कन गर्न समावेश छ। जब हामी यी त्रि-आयामी पुनर्निर्माणहरूलाई एकदमर्से हेर्छौं, तब असामान्य गतिका प्रतिरूपहरू देख्न र गम्भीर समस्याहरू नबन्नु अघि घर्षणका संकेतहरू पक्राउन सम्भव हुन्छ। तर पनि, हड्डीहरू बीचको सानो डिस्क वा डिस्कको पछाडि रहेका ऊतकहरू जस्ता मृदु ऊतकहरू हेर्दा गतिशील एमआरआईले अझै पनि प्रभुत्व कायम राखेको छ। किन? किनभने विभिन्न प्रकारका ऊतकहरू बीच भेद गर्ने क्षमताको सीमित हुनाले सीबीसीटीले मृदु ऊतकहरूलाई धेरै राम्रोसँग देखाउँदैन, जसले यी क्षेत्रहरूमा निदानलाई कम विश्वसनीय बनाउँछ।

विवाद विश्लेषण: टीएमजे मूल्याङ्कनमा कहिलेबेला सीबीसीटी मेसिनको अत्यधिक प्रयोग हुन्छ?

दाँतका डाक्टरहरूले वास्तवमा कुनै लक्षण नभएका रोगीहरूमा TMJ समस्याका लागि CBCT स्क्यान अर्डर गर्दा ठूलो चिन्ता उठ्छ। अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि लगभग 38 प्रतिशत मानिसहरूमा जसलाई कुनै गुनासो छैन, तौलियामा केही असामान्य कुरा देखिन्छ। यसले वास्तविक समस्या सिर्जना गर्छ किनभने डाक्टरहरूले यी चित्रहरूमा मात्र आधारित भएर अहिले कुनै समस्या नउठाइरहेको अवस्थाको निदान गर्न सक्छन्। अमेरिकन एकेडमी अफ ओरल मेडिसिनका दिशानिर्देशहरू अनुसार, CBCT को प्रयोग तब सम्म गर्नुपर्दैन जबसम्म सामान्य जाँच र मानक इमेजिङले रोगीको जबडाको जोडमा के भइरहेको छ भन्ने कुरा पत्ता लगाउन सक्दैन। धेरैअंशमा, साधारण परीक्षणहरूले अनावश्यक रेडिएसनमा सबैलाई उजागर नगरी पनि राम्रोसँग काम गर्छन्।

ENT, वातावारण विश्लेषण, र साइनस मूल्याङ्कनमा CBCT मेसिनको प्रयोग

CBCT मेसिन प्रविधिको प्रयोग गरेर नाकको गुहा र पारानेजल साइनसको शारीरिक बनावटको मूल्याङ्कन

कोन बीम सीटी स्कैनले नाक र साइनस क्षेत्रको विस्तृत दृश्य प्रदान गर्दछ, जुन शल्यचिकित्सा अघि ओस्टियोमिटियल जटिल वा स्फेनोइड साइनसहरूको विकास कस्तो छ भन्ने हेर्न डाक्टरहरूलाई महत्त्वपूर्ण सहयोग गर्दछ। २०२० मा नेचरमा प्रकाशित अनुसन्धानले यी स्कैनहरूले आईभी कन्ट्रास्ट एजेन्टको आवश्यकता बिना नै साइनसको हड्डी संरचनामा सानो विवरणहरू पत्ता लगाउन सक्ने देखाएको छ। यसले निरन्तर साइनस समस्या कारण हुन सक्ने कन्चा बुलोसा वा हलर सेल जस्ता असामान्य सुविधाहरू पत्ता लगाउन उपयुक्त बनाउँछ। तर नकारात्मक पक्ष के छ भने? विकिरणको स्तर घटाउन कम खुराक सेटिङ प्रयोग गर्दा, तस्बिरहरू नाकको उपास्थिलाई स्पष्ट रूपमा देखाउँदैनन्। तर अधिकांश चिकित्सकहरूले बिरामीलाई कम विकिरण उजागर गर्ने फाइदाको तुलनामा यो सीमिततालाई स्वीकार गर्न योग्य मान्छन्।

निद्रापाघड र उच्च वायुमार्ग अवरोध निदानका लागि सीबीसीटी मेसिन प्रयोग गर्नु

निर्घात निद्रा अपसामान्यता (OSA) को मूल्याङ्कन गर्दा चिकित्सकहरूले CBCT स्क्यानहरू प्रयोग गर्न बढी बार खोज्छन्। यी स्क्यानहरूले वातायनको आयतन निर्धारण गर्न र हवाई प्रवाह रोक्न सक्ने जस्तै पछाडि झरेको ठुड्डी वा फुलेको माथिल्लो तालु जस्ता समस्याहरू पत्ता लगाउन मद्दत गर्छन्। यो प्रविधिले कसैले सामान्य रूपमा सास लिँदा विस्तृत 3D छविहरू क्याप्चर गर्छ, जसले डाक्टरहरूलाई माथिल्लो घाँटीको क्षेत्र र नाकको पछाडिको क्षेत्रमा रहेका महत्त्वपूर्ण सँकि क्षेत्रहरू जाँच गर्न अनुमति दिन्छ। केही रोमाञ्चक विकासहरूले CBCT इमेजिङलाई तरल पदार्थको गतिको लागि कम्प्युटर मोडेलिङ प्रविधिसँग जोडेका छन्। गत वर्ष स्प्रिङ्गरमार्फत प्रकाशित एउटा अध्ययनले यस संयोजनले कसरी वास्तविक वायु प्रवाहको अनुकरण गर्छ भनेर देखाएको छ, जुन नाकको झुकेको सेप्टम वा सुजेको टर्बाइनहरू जस्ता समस्याहरूबाट ग्रस्त व्यक्तिहरूका लागि विशेष गरी उपयोगी छ।

केस अध्ययन: दन्त स्क्रिनिङको क्रममा CBCT मेसिनले अप्रत्याशित साइनस रोगको पत्ता लगायो

दाँतको प्रत्यारोपणका लागि नियमित CBCT स्क्यानको क्रममा, डाक्टरहरूले 38 वर्षीय बिरामीको एउटा तिरको अग्लो साइनसमा अप्रत्याशित केही देखे। नजिकबाट हेर्दा, उनीहरूले चिलो धारण सिस्ट (mucous retention cyst) भएको पत्ता लगाए। यस्ता प्रकारका सिस्टले लक्छन देखाउँदैनन् र विभिन्न अध्ययनहरूका अनुसार वयस्क जनसंख्याको 13 देखि 25 प्रतिशतमा देखा पर्छन्। यस्ता प्रकारका हड्डीका असामान्यताहरू र सिस्टका निर्माणहरू फेला पार्न CBCT इमेजिङ वास्तवमै राम्रो हुन्छ। तर धेरै चिकित्सा प्रोटोकलहरूले 3 मिलिमिटरभन्दा बढी श्लेष्म तहको मोटाइ वा पोलिप-जस्तो परिवर्तन देखिएमा ENT विशेषज्ञलाई संलग्न गर्न सुझाव दिन्छन्। यो सहकार्यात्मक दृष्टिकोणले ती अवस्थाहरू पक्राउनमा मद्दत गर्छ जहाँ कसैले निदान नगरिएको साइनस समस्या वा ध्यान आकर्षित गर्न आवश्यक विकासहरू हुन सक्छन्।