Бүгүнкү күндөгү лапароскопиялык хирургиялык системалар минималдуу инвазивдүү операциялар үчүн бир нече негизги бөлүктөрдү бириктирип, алардын бардыгы бири-бири менен сыйышып иштөөсүн талап кылат. Негизги элементтерге жогорку чечкичтүү камералар, карын аймагын шайкалган ылдам газ насостору, хирургдар үчүн ыңгайлуу инструменттер, тканьди кесүү жана бекемдөө үчүн ар түрдүй энергиялык жабдыктар кирет. Аскерлердин түрлүү компаниялардан келген жабдыктарды бириктирүүсү маанилүү. Хирургдар иштеп жатканда алардын суроттору түшүнүктүү болушу керек, процедуранын бардык убактысында ичинде газ басымы туруктуу болушу керек, бул кээде башталгычта күчөйүшү мүмкүн.
Заманбача хирургиялык орнотулуштардын негизинде 4K сапаттагы камералар менен атайын стержень линзалуу лапароскоптор бириктирилген бул ийне түзүү системалары жатат. Таза көрүү үчүн аларга 100 миң люкс же андан жогорку жарык керек. Процедуралар учурунда жакшы көрүнүштү сактоо үчү хирургдор 5–25 мм сынбыр басымында иштей алган инсуфляторлорго жана түндү чыгаруу системаларына таянат. Эң соңку инструмент башталгалары бир нече жутактарга таркатылган эмес, бир жерде жыйналган бардык түймөк жана чыбыктарды камтыган бул борборлоштурулган башкаруу панелдери менен жабдылган. Бул бириктирүү операциялык бөлмөдө ишти чын эле тездетет жана сымдар менен курал-жабдыктардын тарта-бурча жатышын азайтат.
Үчүнчү буын системалар тор чөйрөсүндөгү ачык робот/ресурстардын интерфейси болгон ORiN сыяктуу стандарттуу байланыш протоколдору аркасында түзмөктөрдүн ортосундагы кыйынчылыктарга чечим тапты. Хирургдар эми бириктирилген тактильдик экран панелинен 35 литр/минутка жеткен ылдамдыкта сүрүттөө агымын, ийне параметрлерин жана башкаларын өзгөртө алышат. Жаңыраак интеграцияланган платформаларды колдонуу хирургиялык кадрлардын операция учурунда 23% аз тоскоолдукка дуушар болушун көрсөткөн реалдуу маалыматтар менен далилденген. Азыраак тоскоолдук - бул операциялардын коопсуздугу жана операция бөлмөсүндөгү жалпы эффективдүүлүккө жол ачылат, бул баары үчүн маанилүү.
Бүгүнкү заманбап конструкциялар чынында эле алардын айланасындагы мейкиндикти уюштуруу үстүндө көздү жумуштабай иштешет. Кабелдерди тегерек жерлерге тартуу үчүн эмес, бомдорго орнотуу аркылуу баардык учурдагы кабелдердин санын эски санынын жалпысына караганда 20% гана кыскартышкан деп доклад берген бир нече бекеттер бар. Бул өзүнчө панелдер тактага тийгендиги менен иштеген FPGА деп аталган өзгөчө компьютер чиптери менен жакшы иштешет. Бул иштеп чыгаруу хирургдардын колун кыймылдатышы менен машина жооп берген убакыт аралыгын кыскартууга жолдош болот. Эски жабдыктарын алмаштырып турууга тырышкан ооруканалар үчүн, 5 мм жана 10 мм портторго куралдар тийиштүүлүгү чоң мааниге ээ. Мен билдирген админисстраторлордун көбү жаңы хирургиялык куралдарды сатып алуу учурунда уйку-уйку туташтык маселесин текшерүүнүн биринчи нерсе экенин айтты, анткени эч ким бир нече жылдан кийин инвестициялары устасып калбашын каалабайт.
OR Times изилдөөсү (JACS 2021) бүтүн интеграцияланган лапароскопиялык системаларды колдонуу менен алдын-ала операцияга даярдануу убактысынын бөлүп алынган конфигурацияларга салыштырмалуу 40% камтыла турганын көрсөтөт. Бул жетишкендик негизинен автоматташтырылган өзүн-өзү текшерүү ырааттуулугуна (2,3 мүнөт ичинде бүткөндө, кол менен текшерүү 8,7 мүнөттү каражаттайт) жана оптикалык тегеректи 0,05 мм чегинде сактоочу бириктирилген калибрлеө протоколдоруна байланыштуу.
Бүгүнкү күндө лапароскопиялык хирургия 5 мм жукачылыгында болсо да, жакшы визуалдуу суроот берүүчү катуу стержень-линза скопторуна негизделет. Бул скоптордун ичинде дененин тереңинен келген суротторду жөнөтүүчү так туураланган байкоочу линзалардын оптикалык траекториясы бар. Алардын көбү 28–42 см узундукта жакшы иштейт, бул ооруну операциялардын чогуу көпчүлүгүн камтыйт. Хирургтер жылдар бою линзалардын булуттанышы менен күрөшүп келишсе да, азыр температуранын өзгөрүшү учурунда таза көрүнүштү сактоого мүмкүндүк берген өзгөчө антибулуттуу каптоолор жана гидрофобдук эмчисилер пайда болду. Өткөн жылы чыккан Surgical Innovation журналынын маалыматында, бул жетишкендиктерге карабастан, процедуралардын дээрлик үчтөн бири ушул маселеге дагы жолуккузу жатат.
Бүгүнкү күндөрдө рыноктогу көпчүлүк лапароскоптор жарыкты призмалуу туташтыргычтарга караганда жакшы iletken болгондуктан, бардык конструкциялардын 78% чамасын камтый турган стержень-линза системаларын колдонот. Бул жердеги эффективдүүлүк деңгээли 85–92% чегинде колонот, оптикалык өнүмдүүлүктүн талаасында аларды адеп алынган стандартка айлантып жатат. Түз лапароскоптор жетпей турган буркуларды көрүү керек болгон комплекстүү процедура үчүн 30 же 45 градус бурч менен иштөөчү лапароскоптор колдонулат. Жаңы клиникалык изилдөөлөрдүн маалыматында, 30 градус бурчтуу лапароскопторду колдонуу жамбаш аймагындагы операциялар учурунда инструменттердин тоскоолчу сооктолушун 41% чамасына кыскартат, бул тескей кеңдиктерде чыныгы айырмачылык чыгарып берет. Стержень жана призма технологияларын бириктирген жаңы гибриддүү конструкциялар менен байланыштуу акыркы жылдары кызыктуу жаңылыктар да пайда болду. Бул жаңы моделдер тасма-линзалуу традициялык буюмдардын көйгөйүнө айланган жана сүрөттүн чет жактарында көбүнчө 12–15% чамасын түзүүчү четтик искажениени эске алуу үчүн максаттуу түрдө иштелип чыккан.
Дисталдык учуна орнотулган CMOS сенсорлору фиброоптикалык чапталыштын алдын алып, көлөмдүн көлеңкесин жана жарык тканисин балансталган көрсөтүү үчүн 120 дБ динамикалык диапазонга жетүүгө мүмкүндүк берет. Төртүнчү буындын 4K системалары 60 fps менен 3840×2160 чечкичти камсыз кылат, изилдөөлөр көптүк спектрдики түшүрүү онкологиялык ишемдерде опухольдүн чек арасын аныктоону 29% га жогорулатарын көрсөттү.
Өтө төмөн кечигүү мониторлору (8–12 мс кечигүү) мейкиндиктен чоңоюуну болгонго каршы туруу үчүн инструменттин кыймылы менен синхрондошот. HDR иштетүү мурасий үзгүлтүксүз мониторлорго салыштырмалуу көрүнүүчү серый-октай айырмалоону 18 эсе кеңейтет, ал эми адаптивдүү түрдөгү бозгуңду азайтуу алгоритмдери ретроперитонеалдык диссекция сыяктуу кара талаалуу муздактарда ISO 2000+ эквиваленттүүлүгүндө ачыктыкты сактап турат.
420 холецистэктомияда 4K жана HD системаларды салыштырган 2022-жылдагы бир түрлүү изилдөө (Surgical Endoscopy) критикалык көрүнүштү аныктоодо 27% га жакшыруу (p<0.001) жана баарынан мобилизациялоо учурунда капсуланын жардан башка чейин 19% га азайышын көрсөттү. Хирургдар Calot үч бурчундагы нерв талкаларынын жакшы көрүнүшү аркасында чечим кабыл алууну 31% кыскартканын билдиришти.
Мурдатагы үлгүлөргө салыштырмалуу заманбап системалар юстификацияланган түстөрдү түшүнүү үчүн маанилүү болгон (CRI >90) фибр-оптикалык кабелдер менен жупталган жогорку интенсивдүүлүктөгү булагы аркылуу 150,000–200,000 люкс түбөлүк жарык берет. Сектордук талдоо интеграцияланган суутуу системалары узакка созулган процедурада туруктуулугу жакшыртып, жылуулук дрейфини 60% га чейин камсыз этээрин көрсөттү.
Ксенондук жарык бергичтердин жарыктылыгында чынында эле артыкчылыгы бар, LED менен салыштырганда 85 ватт жана 70 ватт салыштырмасында 15% көбүрөөк. Бирок узакка чыдамдуулугу жөнүндө сүйлөшөлү - LEDдер 18,000дон 30,000 саатка чейин иштей алат, ал эми ксенон лампочкалары максимум 500дон 1,000 саатка гана иштеп, андан кийин күйүп калат. Температура дагы башкача. LEDдин беткүлөмдүк температурасы 40°C төмөн болуп, ыңгайлуу болот, ал эми ксенондуктар 65–70°C чейин ысынат. Бул операциялар учурунда пациенттерди коопсуздукта кармоо жана инструменттердин туура иштешин камсыз кылуу үчүн жылуулукту башкаруу боюнча тилке-талаптарды так аткаруу маанилүү. Ошондой эле 2023-жылы JSLS журналында жарыяланган жаңы изилдөөлөрдүн маалыматында хирургиялык персонал LED жарык системаларын колдонгондо операция учурунда инструменттерди алмаштыруу окуялары 42% кем болгон. Бул татаал медициналык инструменттерге убакыт өткөн сайын жылытылбаган жабдыктар накыйт иштөөсүнө байланыштуу түшүнүктүү.
Бир жиптүү талар система метрге 12–18% жарыкты жоготот, ал эми суюктук менен толтурулган кабелдер 95% өткөрүүчүлүгүн сактайт. 50μmдан азыраак микроскопиялык трещинкалар жарык чыгуусун 30%га чейин камтыйт, ошондуктан регулярдуу текшерүү маанилүү. Лапароскопиялык системанын 23% кайрадан иштетилүү проблемаларына байланыштуу (AORN 2022).
Үчүнчү укумдагы инсфляторлор реалдуу убакыттагы кайтарым контурлары аркылуу ички карын басымын белгиленген чектерде ±1 мм/сын.баа (адатта 8–15 мм/сын.баа) сактайт. Бириктирилген газды жылыткычтар сууук CO₂ берүүгө салыштырмалуу операциядан кийинки жалганыштарды 35%га төмөндөтөт (Surg Innov 2023), оорунун натыйжаларын жакшыртат.
Адаптивдүү агым системалары диагностика үчүн 0.5 л/мүнөттөн (диагностика) чейин, экстренное декомпрессия үчүн 45 л/мүнөткө чейинки көлөмгө өзгөртүү мүмкүндүгүн берет. Акылдуу датчиктер 0,2 секунд ичинде перитонеалдык комплайянстын өзгөрүшүн аныктап, жетишсиз инсуфляцияны болгоно албайт. Клиникалык протоколдор кардиопульмонердик татаалдуулуктарды төмөндөтүү үчүн 12 мм сын. баганасынан жогору болгон басымда узартканда 90 мүнөттөн ашык пайдаланууну кэскин көрсөтөт (SAGES 2021).
Түн чыгаруу (0,1 мкм бөлүндөрдү кармап алат) менен инсуфляцияны бириктирген гибриддик системалар аба менен таралган контаминацияны 82%га чейин камтып алат (JAMASurg 2023). Жаңы далилдемелер ишемдүү пациенттерге физиологиялык стрессти төмөндөтүү үчүн 6–8 мм сын. баганасындагы төмөнкү басымдуу пневмоперитонеумду операциялык көлөмдү сактоо үчүн брюш кабырғасынын көтөрүү четтери менен бириктирүүнү колдошот.
Ысык жаңылыктарБизнес коллаборациясы жана индустриялык алмастыруу бар болсо аңда.
EN
