Những dụng cụ nào có thể xử lý trong nồi hấp tiệt trùng y tế?

Trong một khu vực tái xử lý bận rộn, câu hỏi hữu ích không đơn thuần là liệu một vật phẩm có vừa vào bên trong một máy tự động . Câu hỏi an toàn hơn là liệu dụng cụ đó, trạng thái tháo rời của nó, bao bì của nó và chu kỳ đã chọn có được xác nhận là phù hợp với hơi nước hay không. Tủ hấp tiệt trùng y tế là một phần quan trọng trong quy trình dịch vụ vô trùng, nhưng nó không làm cho mọi thiết bị đều tương thích với hơi nước và cũng không thể thay thế việc làm sạch.

Đối với nhiều dụng cụ kim loại có thể tái sử dụng, hơi nước là phương pháp ưu tiên khi thiết bị chịu được nhiệt, độ ẩm và áp suất. Hướng dẫn của CDC nêu rõ điều kiện này: hơi nước phù hợp cho các vật phẩm cấp độ quan trọng và bán quan trọng có khả năng chịu nhiệt và độ ẩm. Tuy nhiên, đối với từng vật phẩm, hướng dẫn sử dụng (IFU) của nhà sản xuất và quy trình tái xử lý đã được xác nhận của cơ sở vẫn là yếu tố quyết định cuối cùng.

Câu trả lời ngắn gọn: những thứ thường được đưa vào tủ hấp tiệt trùng là gì?

Một máy tự động thường có thể xử lý các dụng cụ tái sử dụng được thiết kế và ghi nhãn để khử trùng bằng hơi nước. Các ví dụ phổ biến bao gồm dụng cụ phẫu thuật bằng thép không gỉ, nhiều dụng cụ nha khoa cầm tay, khay bằng thép không gỉ, một số loại dụng cụ thủy tinh chịu nhiệt và một số thành phần hô hấp hoặc gây mê tái sử dụng được chọn lọc. Chỉ riêng danh mục này không đảm bảo tính tương thích. Một kẹp có bản lề, một dụng cụ có khoang rỗng và một dụng cụ đặc đơn giản có thể yêu cầu quy trình chuẩn bị hoặc điều khiển chu kỳ khác nhau, ngay cả khi tất cả đều làm bằng kim loại.

Hãy xem nồi hấp tiệt trùng y tế như một bước trong một chuỗi kiểm soát: xử lý tại vị trí sử dụng, làm sạch, kiểm tra, lắp ráp hoặc tháo rời, đóng gói, xếp vào buồng, lựa chọn chu kỳ, sấy khô, lưu trữ và rà soát hồ sơ. Nếu vẫn còn chất bẩn tồn đọng trong khớp nối hoặc lòng ống, thì việc chạy chu kỳ nồi hấp không thể khắc phục sai sót đó.

Các dụng cụ thường phù hợp để xử lý bằng hơi nước

Dụng cụ phẫu thuật bằng thép không gỉ

Kềm, kéo, kẹp, kìm giữ kim, dụng cụ kéo giãn, dụng cụ nâng và các dụng cụ tái sử dụng bằng thép không gỉ tương tự là những ứng cử viên phổ biến cho quy trình hấp hơi khi IFU của chúng cho phép. Mở khóa hộp và cơ cấu bánh răng theo hướng dẫn để hơi nước tiếp xúc được với bề mặt. Đối với bộ dụng cụ nhiều thành phần, hãy sử dụng cấu hình khay, giới hạn trọng lượng và hệ thống đóng gói do nhà sản xuất dụng cụ và thiết bị tiệt trùng quy định.

Dụng cụ nha khoa và hệ thống tay cầm được phê duyệt

Nhiều gương nha khoa, dụng cụ cạo vôi, kềm và dụng cụ phẫu thuật tái sử dụng có thể được chuẩn bị cho một máy tự động sau khi làm sạch và kiểm tra. Một số tay cầm nha khoa và phụ kiện đi kèm cũng được thiết kế để chịu được chu kỳ hấp hơi, nhưng sự cho phép này phụ thuộc vào từng sản phẩm cụ thể. Yêu cầu bôi trơn, bộ chuyển đổi, cách định hướng túi và sấy khô có thể khác nhau tùy theo mẫu mã. Từ ‘kim loại’ không thể thay thế việc đọc kỹ IFU.

Dụng cụ thủy tinh và phụ kiện phòng thí nghiệm ổn định ở nhiệt độ cao

Dụng cụ thủy tinh borosilicat, dụng cụ chứa bằng kim loại và một số phụ kiện phòng thí nghiệm được chọn có thể tương thích với thiết bị khử trùng hơi nước nếu nhãn của chúng cho phép. Nới lỏng nắp hoặc sử dụng các bố trí thông khí được phê duyệt khi áp dụng; các dụng cụ chứa kín có thể tạo ra nguy cơ áp suất. Các loại tải phòng thí nghiệm cần được tách riêng khỏi các tải dụng cụ chăm sóc bệnh nhân khi chính sách địa phương hoặc việc xác nhận quy trình yêu cầu như vậy.

Một số phụ kiện chăm sóc bệnh nhân tái sử dụng được chọn

Một số thành phần tái sử dụng trong liệu pháp hô hấp và gây mê có thể được khử trùng bằng hơi nước nếu chúng được đánh giá cụ thể về khả năng chịu nhiệt và độ ẩm. Các thiết bị này thường bao gồm nhiều vật liệu khác nhau, van, gioăng hoặc lòng ống, do đó cần tuân thủ đúng hướng dẫn tháo rời, làm sạch và chu kỳ xử lý. Đội khử trùng bệnh viện phải coi hướng dẫn đã được nhà sản xuất xác nhận là quy định bắt buộc, chứ không dựa vào giả định chung về vật liệu.

Các mặt hàng cần phương pháp khác hoặc xem xét đặc biệt

Đừng tải một mặt hàng chỉ vì nó trông chắc chắn. Nhựa nhạy cảm với nhiệt, thiết bị điện tử, pin, cụm quang học, chất kết dính, thành phần cao su và thiết bị có chất bôi trơn chưa được phê duyệt có thể biến dạng, nứt vỡ, mất hiệu chuẩn hoặc giữ lại độ ẩm theo cách làm suy giảm khả năng tái sử dụng an toàn. Thiết bị dùng một lần không nên được xử lý lại trừ khi cơ sở có quy trình được ủy quyền và đã được xác thực để thực hiện việc này.

Ống nội soi linh hoạt, dụng cụ có động cơ, máy ảnh và thiết bị quang học tinh vi là những ví dụ quen thuộc, trong đó hướng dẫn sử dụng (IFU) thường yêu cầu phương pháp xử lý khác biệt. Một số thiết bị có thể chịu được khử trùng ở nhiệt độ thấp thay vì khử trùng bằng hơi nước; các thiết bị khác có thể cần khử trùng mức cao hơn thay vì khử trùng hoàn toàn, tùy thuộc vào mục đích sử dụng dự kiến. Việc lựa chọn đúng dựa trên phân loại thiết bị, khả năng tương thích vật liệu, mức độ tiếp xúc dự kiến với bệnh nhân và hướng dẫn đã được xác thực — chứ không dựa trên việc có sẵn máy khử trùng bằng hơi áp lực (autoclave).

Sử dụng phân loại thiết bị để xác định mức độ xử lý

Việc phân loại một vật phẩm giúp chương trình tiệt trùng của bệnh viện đặt ra câu hỏi đúng trước khi lựa chọn chu kỳ. Thiết bị quan trọng xâm nhập vào mô vô trùng hoặc hệ thống mạch máu và thường yêu cầu tiệt trùng trước khi sử dụng. Thiết bị bán quan trọng tiếp xúc với niêm mạc hoặc da không nguyên vẹn và cần ít nhất khử trùng mức độ cao; tiệt trùng bằng hơi nước được áp dụng khi thiết bị chịu được nhiệt và độ ẩm, đồng thời hướng dẫn sử dụng (IFU) cho phép. Vật phẩm không quan trọng tiếp xúc với da nguyên vẹn và thường chỉ cần làm sạch cùng khử trùng mức độ thấp hơn.

Khung này tự nó không cấp phép cho bất kỳ chu kỳ nào. Nó xác định kết quả yêu cầu; hướng dẫn sử dụng (IFU) của thiết bị và quy trình đã được kiểm định của cơ sở sẽ xác định cách thức đạt được kết quả đó.

Năm bước kiểm tra trước khi nạp lò hấp tiệt trùng

Xác nhận hướng dẫn sử dụng (IFU). Kiểm tra xem thiết bị tái sử dụng, phụ kiện và hệ thống bao bì có được phê duyệt để tiệt trùng bằng hơi nước hay không. Kiểm tra loại chu kỳ, dải nhiệt độ, thời gian phơi nhiễm, sấy khô và mọi hướng dẫn tháo rời (nếu có).
Làm sạch trước khi tiệt trùng. Loại bỏ bụi bẩn nhìn thấy được và thực hiện đúng phương pháp làm sạch đã được xác nhận. Kiểm tra bản lề, răng cưa, lòng ống và lớp cách điện trước khi đóng gói.
Chọn loại bao bì phù hợp. Sử dụng túi, cuộn bọc, hộp cứng hoặc hệ thống cassette tương thích. Bao bì phải cho phép hơi nước tiếp xúc và giúp duy trì vô trùng cho đến thời điểm sử dụng.
Xếp tải để loại bỏ không khí và sấy khô. Tránh xếp quá tải. Sắp xếp các gói và container sao cho đáp ứng được các điều kiện quy định về loại bỏ không khí và tiếp xúc với hơi nước của thiết bị tiệt trùng. Tuân theo sơ đồ xếp tải do nhà sản xuất nồi hấp tiệt trùng cung cấp.
Xem lại các tiêu chí giải phóng. Sử dụng chỉ thị hóa học, bản ghi chu kỳ và các biện pháp kiểm soát giám sát khác theo yêu cầu của cơ sở. Các gói bị ẩm, rách hoặc bị tổn hại dưới bất kỳ hình thức nào đều không được coi là sẵn sàng để lưu trữ hoặc sử dụng.

Tại sao việc lựa chọn chu kỳ quan trọng ngang bằng với vật liệu

Máy khử trùng hơi nước y tế không chạy một chu kỳ 'dụng cụ' chung duy nhất. Chu kỳ loại bỏ khí bằng trọng lực, chu kỳ loại bỏ không khí động, chu kỳ chất lỏng và chu kỳ chuyên biệt có các mục đích khác nhau. Các tải có bọc xốp, dụng cụ kim loại đặc, thiết bị có lòng rỗng và chất lỏng có nhu cầu loại bỏ không khí và sấy khô khác nhau. Chỉ chọn chu kỳ nào được hướng dẫn sử dụng của thiết bị (IFU), hướng dẫn sử dụng của bao bì, hướng dẫn sử dụng của máy khử trùng và quy trình xác nhận của cơ sở hỗ trợ.

Đối với việc mua sắm và lập kế hoạch quy trình làm việc, việc xác định tỷ lệ hỗn hợp tải dự kiến sẽ hữu ích hơn so với việc chỉ so sánh máy khử trùng hơi nước theo kích thước buồng. Hãy liệt kê các khay tiêu chuẩn, túi bọc, bộ dụng cụ có lòng rỗng, đỉnh điểm khối lượng công việc, yêu cầu về tiện ích, nhu cầu tài liệu và kỳ vọng về quá trình sấy khô. Việc đánh giá lấy quy trình làm việc làm trung tâm này giúp xác định xem thiết bị khử trùng hơi nước có phù hợp với quy trình thực tế của khoa hay không.

Danh sách kiểm tra tính tương thích thực tiễn dành cho các đội bệnh viện

Vật phẩm này có thể tái sử dụng và được ghi nhãn phù hợp để khử trùng bằng hơi nước không?
Tất cả các thành phần đều có thể chịu được các điều kiện nhiệt độ, độ ẩm và áp suất tương ứng không?
Thiết bị đã được làm sạch, kiểm tra và lắp ráp hoặc tháo rời theo yêu cầu chưa?
Bao bì được chọn đã được xác nhận hiệu lực cho thiết bị và chu kỳ được chọn chưa?
Cách bố trí tải có cho phép loại bỏ không khí, tiếp xúc hơi nước và sấy khô theo yêu cầu không?
Đội ngũ có thể ghi chép và rà soát chu kỳ theo hệ thống chất lượng của mình không?

Khi bất kỳ câu trả lời nào chưa rõ ràng, hãy tạm cách ly quyết định thay vì tự ý xử lý. Hành động tiếp theo hữu ích là lấy hướng dẫn sử dụng hiện hành (IFU), tham vấn người phụ trách xử lý vô trùng và xác minh phương pháp đã được phê duyệt. Cách tiếp cận này bảo vệ dụng cụ, hỗ trợ quy trình tái xử lý nhất quán và cung cấp cơ sở rõ ràng hơn để lâm sàng tin tưởng vào quy trình khử trùng bằng nồi hấp.

Kết luận cuối cùng

Các dụng cụ tái sử dụng, chịu nhiệt và chịu ẩm thường là ứng cử viên mạnh cho một máy tự động , đặc biệt là dụng cụ phẫu thuật và nha khoa bằng thép không gỉ cùng một số phụ kiện được phê duyệt. Chỉ riêng vật liệu không đủ để xác định khả năng tương thích. Việc khử trùng đáng tin cậy trong bệnh viện phụ thuộc vào một quy trình đã được xác thực: làm sạch dụng cụ, tuân thủ hướng dẫn sử dụng (IFU) của nó, đóng gói đúng cách, chọn chu kỳ được phê duyệt, xếp tải đúng cách và chỉ giải phóng sản phẩm sau khi các kiểm soát bắt buộc đạt kết quả khả quan. Hãy coi nồi hấp tiệt trùng (autoclave) là một phần của hệ thống đó, chứ không phải là giải pháp phổ quát cho mọi loại dụng cụ.