ວິທີການບໍາລຸງຮັກສາທີ່ເຮັດຢ່າງທັນທີທັນໃດເປັນພື້ນຖານຂອງຄວາມເຊື່ອຖືໄດ້ຂອງເຄື່ອງຫຼີ້ນເລືອດ ເຊິ່ງມີຜົນຕໍ່ຄວາມປອດໄພຂອງຜູ້ປ່ວຍ ແລະ ປະສິດທິຜົນຂອງການຮັກສາໂດຍກົງ. ວິທີການປ້ອງກັນທີ່ຈັດຕັ້ງຢ່າງເປັນລະບົບຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດຂໍ້ບົກເບີ່ນທີ່ຮ້າຍແຮງລົງ 63% ເມື່ອທຽບກັບວິທີການແກ້ໄຂເມື່ອເກີດບັນຫາ (ວາລະສານ Clinical Engineering Journal 2023) ເຮັດໃຫ້ການປະຕິບັດຕາມບ່ອນທີ່ມີການກຳນົດໄວ້ຢ່າງເປັນທາງການເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ສາມາດເຈລະຈາໄດ້.
ການປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຂອງ AAMI RD52 ແລະ ຄຳແນະນຳການໃຊ້ງານຈາກຜູ້ຜະລິດ (IFU) ຢ່າງເປັນລະບົບ ສາມາດຮັບປະກັນການຫຼີ້ນເລືອດທີ່ສອດຄ່ອງກັນ. ກິດຈະກຳທີ່ສຳຄັນປະກອບມີ:
ການບັນທຶກການເຂົ້າຫາເຫຼົ່ານີ້ສ້າງເປັນບັນທຶກການກວດສອບ ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປະຕິບັດຕາມຂໍ້ບັງຄັບດ້ານກົດໝາຍ ແລະ ຍືດອາຍຸການໃຊ້ງານຂອງອຸປະກອນໄດ້ 3–5 ປີ
ຄວາມເປັນປະກົດຂອງວັດຖຸທີ່ໃຊ້ແລ້ວແລ້ວຕ້ອງເຮັດໃໝ່ໂດຍກົງ ສາມາດປ້ອງກັນການປົນເປື້ອນດ້ວຍຈຸລິນະທຳແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວດ້ານລະບົບໄຮໂດຣລິກໄດ້. ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ:
ຜະລິດຕະພັນສິ້ນເຊື້ອຄຸນນະພາບສູງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການລົບກວນໃນການຮັກສາໄດ້ 41% ໂດຍການປ້ອງກັນການຂັດຂ້ອງຂອງອຸປະກອນກາງຄືນ (Nephrology Tech Review 2023)
ການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດຕໍ່ຄ່າຂອງນ້ຳລ້າງເລືອດ (dialysate) ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍໃນການປ້ອງກັນບັນຫາຕ່າງໆ ທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນໃນระหว່າງການຮັກສາ. ກ່ອນແຕ່ລະການປະຕິບັດ, ພະນັກງານຈະກວດສອບຄ່າທີ່ສຳຄັນຫຼາຍຢ່າງ: ຄ່າຄວາມຕ້ານທາງ (conductivity) ຕ້ອງຢູ່ໃນຊ່ວງປະມານ 0.5 mS/cm, ອຸນຫະພູມຕ້ອງຢູ່ໃນລະດັບປະມານ 0.5 ອົງສາເຊັນຕີເགຣດ, ຄ່າ pH ຕ້ອງຢູ່ລະຫວ່າງ 7.0 ແລະ 7.4, ແລະຄ່າຄວາມດັນ (pressure) ມັກຈະຢູ່ໃນຊ່ວງຈາກລົບ 500 ຫາບວກ 600 mmHg. ຄ່າເຫຼົ່ານີ້ມາຈາກເຊັນເຊີທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນເຄື່ອງຮັກສາເອງ. ຖ້າຄ່າຄວາມຕ້ານທາງເພີ່ມຂຶ້ນເກີນ 1%, ສິ່ງນີ້ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຊ່ວຍແກ້ໄຂທັນທີ ເນື່ອງຈາກອາດເກີດບັນຫາຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ອາການເສຍຫາຍຈາກຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ (osmotic damage) ຫຼື ການທຳລາຍເຊື້ອເລືອດແດງ. ສຳລັບການກວດສອບທຸກ 3 ເດືອນ, ວິທະຍາສາດການຮັກສາຈະນຳເອົາອຸປະກອນທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງສູງເປັນພິເສດມາໃຊ້ ເຊິ່ງຕ້ອງສອດຄ່ອງຕາມມາດຕະຖານ ISO 23500-3. ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ຈະຊ່ວຍຈັບຈຸດປ່ຽນນ້ອຍໆ ຂອງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງເຊັນເຊີ ທີ່ການກວດສອບປະຈຳວັນອາດຈະບໍ່ສາມາດເຫັນໄດ້. ເມື່ອສະຖານທີ່ຫຼຸດຜ່ອນການກວດສອບເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ຫາກວ່າທຸກ 2 ອາທິດ, ມັກຈະເກີດບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄ່າທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນເວລາການຮັກສາເພີ່ມຂຶ້ນປະມານ 27%.
ການຮັກສາບັນທຶກການປັບຄ່າໃຫ້ຖືກຕ້ອງຂຶ້ນຢູ່ກັບຄວາມຕ่อເນື່ອງຂອງ NIST traceability ຕະຫຼອດເສັ້ນສາຍ. ທຸກຄັ້ງທີ່ມີການປັບຄ່າ, ມັນຈະຕ້ອງຖືກຕິດຕາມກັບອຸປະກອນມາດຕະຖານທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ. ເມື່ອຊ່າງງານປັບຄ່າ sensor ຕ່າງໆ, ພວກເຂົາຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມແນວທາງ AAMI RD52 ແລະ ບັນທຶກທຸກຢ່າງ: ມາດຕະຖານອ້າງອີງທີ່ໃຊ້, ເງື່ອນໄຂດ້ານສິ່ງແວດລ້ອມໃນຂະນະທີ່ທົດສອບ, ຜູ້ໃດເປັນຜູ້ປະຕິບັດວຽກງານ ແລະ ເວລາໃດ. ສຳລັບ sensor ຄວາມນຳໄຟຟ້າໂດຍສະເພາະ, ການປັບຄ່າທີ່ຖືກຕ້ອງໝາຍເຖິງການກວດສອບທີ່ຈຸດສາມຈຸດທີ່ແຕກຕ່າງກັນພາຍໃນຂອບເຂດປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍປະມານ 12 ຫາ 16 milliSiemens ຕໍ່ເຊັງຕິແມັດ, ໂດຍຄວາມຜິດພາດທີ່ຍອມຮັບໄດ້ຈະຕ້ອງຢູ່ໃນຂອບເຂດຕ່ຳກວ່າ ບວກຫຼື ລົບ 0.1 mS/cm. FDA ໄດ້ພົບຜ່ານການກວດກາວ່າເກືອບສອງສາມຂອງບັນຫາທັງໝົດກັບເຄື່ອງ hemodialysis ແມ່ນມາຈາກ pressure transducers ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປັບຄ່າຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ຜູ້ຜະລິດຍັງຕ້ອງການການກວດກາເປັນປະຈຳທຸກໆ 500 ຊົ່ວໂມງຂອງການດຳເນີນງານຕາມຂໍ້ກຳນົດຂອງພວກເຂົາ. ແລະ ຢ່າລືມວ່າ pH electrodes ຈະຕ້ອງຖືກປ່ຽນທຸກໆປະມານເຄິ່ງປີ ເນື່ອງຈາກເມັມແກ້ວຈະເສື່ອມສະພາບໄປຕາມເວລາ. ທຸກໆລາຍລະອຽດເຫຼົ່ານີ້ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການບັນທຶກຢ່າງລະອຽດ ເນື່ອງຈາກໂຮງໝໍຈະຖືກກວດກາໂດຍ Joint Commission ເປັນປະຈຳ.
ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງລະບົບນ້ຳແມ່ນສິ່ງທີ່ຮັກສາເຄື່ອງຈັກໄຮໂດຣລິຊິດໃຫ້ດຳເນີນການຢ່າງລຽບງ່າຍ ແລະ ປ້ອງກັນຄວາມປອດໄພຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນຂະນະກຳລັງຮັກສາ. ຕາມມາດຕະຖານ AAMI RD52, ສິ່ງອຳນວຍຄຳນົວຄວນສຸມໃສ່ສາມສິ່ງຫຼັກໆ. ຂັ້ນທຳອິດແມ່ນການກຳຈັດສານປົນເປື້ອນທາງເຄມີຜ່ານຂະບວນການ reverse osmosis ແລະ deionization. ຕໍ່ມາແມ່ນການລ້າງເປັນປະຈຳດ້ວຍຄວາມຮ້ອນ ຫຼື ເຄມີສານເພື່ອຈັດການກັບ biofilms ທີ່ແຂງກະດ້າງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນທໍ່. ແລະສຸດທ້າຍ, ການຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈຳນວນແບັກທີເຣັຍຍັງຢູ່ຕ່ຳກວ່າ 100 colony forming units ຕໍ່ມິລິລິດ ແລະ endotoxins ບໍ່ເກີນ 0.25 EU ຕໍ່ mL. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງສິ່ງອຳນວຍຄຳນົວທີ່ທັນສະໄໝໃນປັດຈຸບັນນີ້ໃຊ້ sensor ອັດຕະໂນມັດທີ່ຕິດຕາມພາລາມິເຕີເຫຼົ່ານີ້ທັງໝົດ ແລະ ຢືນຢັນເມື່ອຂະບວນການກຳຈັດເຊື້ອສຳເລັດແລ້ວ. ສິ່ງອຳນວຍຄຳນົວທີ່ປະຕິບັດຕາມຂະບວນການນີ້ຢ່າງເຂັ້ມງວດຈະມີອັດຕາການຂັດຂ້ອງຂອງອຸປະກອນຫຼຸດລົງປະມານ 34% ຕາມການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນວາລະສານ Clinical Engineering Journal ໃນປີ 2023.
ການຢືນຢັນລະບົບສັນຍານເຕືອນ ແລະ ອິນເຕີເຟດຄົນ-ເຄື່ອງຈັກ (HMIs) ຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນຫຼາຍ ເພື່ອຫຼີກລ່ຽງບັນຫາຮ້າຍແຮງໃນຂະນະທີ່ກຳລັງປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍ. ສັນຍານເຕືອນເຫຼົ່ານີ້ຈຳເປັນຕ້ອງສາມາດຈັບຂໍ້ຜິດພາດ ເຊັ່ນ: ການຮົ່ວຂອງເລືອດ ຫຼື ການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມດັນໄດ້ທັນທີ ແລະ ສະແດງຄຳເຕືອນທີ່ຊັດເຈນ ໂດຍສົ່ງສັນຍານທາງສຽງ ແລະ ທາງສາຍຕາ. ລຳດັບຄວາມສຳຄັນກໍ່ມີຄວາມໝາຍດ້ວຍ - ແພດຕ້ອງຮູ້ທັນທີເມື່ອເກີດເຫດການອັນຕະລາຍ ເຊັ່ນ: ຄຳເຕືອນກ່ຽວກັບການອຸດຕັນຂອງອາກາດ ເມື່ອປຽບທຽບກັບຂໍ້ຄວາມປົກກະຕິຂອງລະບົບ. ໃນການຢືນຢັນ HMI, ເປົ້າໝາຍຫຼັກຄື ຕ້ອງແນ່ໃຈວ່າ ອິນເຕີເຟດນັ້ນເຂົ້າໃຈໄດ້ງ່າຍສຳລັບຜູ້ໃຊ້. ປຸ່ມຢຸດເຊົາສຸກເສີນຄວນຈະຊອກຫາໄດ້ງ່າຍ, ຕົວເລກສຳຄັນຄວນຈະສາມາດເຫັນໄດ້ຢູ່ສະເໝີ, ແລະ ການຢືນຢັນສັນຍານເຕືອນກໍ່ບໍ່ຄວນໃຊ້ເວລາດົນ. ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ ການອອກແບບອິນເຕີເຟດທີ່ບໍ່ດີ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຂໍ້ຜິດພາດໃນການແພດໄດ້ເຖິງໜຶ່ງໃນສາມ ຕາມການສຶກສາໃໝ່ໆ. ມາດຕະຖານອຸດສາຫະກຳ ເຊັ່ນ AAMI RD52 ກຳນົດໃຫ້ຕ້ອງກວດສອບລະບົບເຫຼົ່ານີ້ທຸກໆ 3 ເດືອນ. ລວມທັງການຝຶກຊ້ອມເຫດການສຸກເສີນທີ່ເກີດຂື້ນທັນທີ ເພື່ອໃຫ້ພະນັກງານຝຶກປະຕິບັດການຕອບສະໜອງຢ່າງໄວວາ. ການກວດສອບເປັນປະຈຳເຊັ່ນນີ້ ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນເວລາຕອບສະໜອງໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ໃນບາງກໍລະນີສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ເຖິງ 40%. ການຮັກສາລະບົບເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ຖືກກວດສອບຢ່າງຖືກຕ້ອງ ໝາຍຄວາມວ່າ ພວກມັນຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເປັນມາດຕະການຄວາມປອດໄພສຳຮອງ. ການສະແດງຂໍ້ມູນທີ່ດີ ຈະຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດຕັດສິນໃຈໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວ ໂດຍບໍ່ມີຄວາມສັບສົນ ໃນຂະນະທີ່ທຸກວິນາທີມີຄວາມໝາຍ.
ຂ່າວຮ້ອນເວລາທີ່ມັນແມ່ນການຮ່ວມມືທຸລະກິດຫຼືການແລກປ່ຽນອຸດมະສາດ.
EN
