Mikä potilasvalvontalaite on ja mitkä parametrit se voi mitata?

APotilasvalvonta on sänkysideinen lääketieteellinen laite, joka kerää, näyttää ja seuraa valittuja fysiologisia mittauksia. Sairaalahuoneessa, hätäosastolla, leikkausalalla tai potilaan kuljetuksen aikana se muuntaa anturien ja kaapelien signaalit aikaperusteiseksi kuvaksi potilaan tilasta. Se ei ole korvaava diagnostinen laite eikä automaattinen hoitopäätösten tekijä. Sen arvo perustuu siihen, että se auttaa koulutettuja sairaanhoitajia havaitsemaan muutoksia, vahvistamaan huolenaiheita ja reagoimaan paikallisten kliinisten menettelyjen mukaisesti.

Kun arvioit Potilasvalvonta , aloita potilaista, hoitoalueesta ja työnkulusta eikä pitkästä teknisestä eritelmästä. Kompakti kuljetuskokoonpano saattaa vaatia luotettavan perusjoukon elintoimintoja, kun taas korkean akuutisuuden sänky saattaa vaatia lisämoduuleja, verkkoyhteyksiä ja hälytysten hallintatoimintoja. Tässä oppaassa selitetään, mitä mittauksia tarkkailulaite voi tarjota ja mitkä kysymykset tekevät näistä luvuista käytännöllisemmin hyödynnettäviä.

Mitä potilastarkkailulaite tekee?

Potilasvalvontalaite saa tietoa liitetyistä lisävarusteista, kuten EKG-johdinjohtoista, pulssioksimetriasensoreista, verenpaineen mittauskäsivarresta, lämpötilantunnistimesta tai – valituissa asetuksissa – erityisistä paine- ja kaasumoduuleista. Näytöllä esitetään nykyiset arvot, tarvittaessa aaltomuodot, hälytysrajat sekä lyhyen tai pitkän aikavälin trendit. Lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen voi sitten arvioida lukemaa ympäristönsä valossa: potilaan liike, sensorin sijoittelu, verenkierros, lääkkeet, hengitys ja potilaan yleinen ulkonäkö ovat kaikki merkityksellisiä.

Tämä ympäristö on tärkeä, koska mitään valvontalaitteen lukemaa ei tulisi tulkita eristettynä todisteena tilasta. Löysä sensori, väärän kokoinen käsivarsi, liikehäiriö tai sopimaton hälytyksen asetus voivat vaikuttaa näytettyyn tulokseen. Hyvin suunniteltu moniparametrinen potilasmonitori työnkulku sisältää siis lisävarusteiden valinnan, henkilökunnan koulutuksen, hälytyspolitiikan, puhdistusmenettelyt sekä tavan dokumentoida tai siirtää merkityksellisiä trendejä.

Potilasvalvontalaitteella mitattavat perusparametrit

Asetukset vaihtelevat, mutta monet laitteet seuraavat viittä perusaluetta: sydänaktiivisuutta, hapenottoa, verenpainetta, hengitystä ja lämpötilaa. Tarkat parametrien nimet ja mittausmenetelmät on tarkistettava laitteen käyttöohjeista.

EKG ja syke

Elektrokardiografia (EKG) käyttää potilaan kehossa sijaitsevia elektrodeja sydämen sähköisen aktiivisuuden havaitsemiseen. Potilasvalvontalaitteet näyttävät yleensä EKG-aaltomuodon ja määrittävät sykkeen havaittujen sydämen lyöntien perusteella. Asetusten mukaan laite voi tukea eri johtojoukkoja ja antaa visuaalisia tai äänellisiä hälytyksiä, kun mitattu arvo ylittää asetetut rajat. EKG-seuranta on erityisen hyödyllinen, kun hoitotiimi tarvitsee jatkuvaa rytmintarkastelua, mutta kliininen tulkinta kuuluu koulutetun henkilökunnan vastuulle.

SpO2 ja pulssinopeus

Pulssioksimetria arvioi perifeeristä happisaturaatiota, joka yleensä esitetään SpO2-arvona, yhteensopivan anturin avulla. Monitori voi myös näyttää pulssitaajuuden ja plethysmografisen aaltomuodon. Mittaustuloksiin voivat vaikuttaa tekijät, kuten liike, huono perifeerinen verenkierto, anturin istuvuus ja ympäristöolosuhteet. Siksi odottamaton SpO2-arvo edellyttää potilaan ja anturin tarkastamista ennen johtopäätösten tekemistä. Laitoksissa, jotka käyttävät keskitettyä potilasmonitorointijärjestelmää , selkeä tunnistaminen ja hälytysten ajantasainen tarkastelu ovat yhtä tärkeitä kuin vuodepuolen näyttö.

Ei-invasiivinen verenpaine (NIBP)

NIBP-mittaus suoritetaan turvottavalla käsivarren käsipaidalla. Tavallisesti monitori ilmoittaa systoolisen, diastoolisen ja keskimääräisen verenpaineen arvot mittausjakson jälkeen. Tulokseen voivat vaikuttaa käsipaidan koko ja sijoitus, potilaan liike ja mittauksen ajoitus. Ostajien tulee tarkistaa, millaiset käsipaidat laite tukee, mitkä mittausmoodit ovat käytettävissä ja tarvitaanko tarkoitettuun työnkulkuun manuaalisia, aikaväleillä toistuvia vai STAT-mittauksia. Potilasmonitori tulee valita siten, että sen saatavilla olevat lisävarusteet sopivat tarkoitettuun potilasryhmään.

Hengitystaajuus (RESP)

Jotkut monitorit määrittävät hengitystaajuuden rintakehän impedanssissa tapahtuvista muutoksista EKG-elektrodien kautta. Toiset voivat yhdistää hengitystiedot erilliseen hengitys- tai hiilidioksidimoduuliin. Koska mittausmenetelmä on tärkeä, näytettävää taajuutta tulisi tulkita aaltomuodon laadun, potilaan tilan ja monitorin ohjeiden yhteydessä. Potilaalle, joka saa hengitystukea tai proseduraalista sedaatiota, tiimit joutuvat usein päättämään, riittääkö perustason hengitysmonitorointi vai onko kapnografia kliinisesti indikoitu.

Lämpötila

Lämpötilakanavat hyväksyvät yhteensopivat anturit ja näyttävät yhden tai useamman lämpötilan arvon. Yksi kanava voi olla riittävä rutinitarkasteluihin; kaksi kanavaa voi auttaa tiimejä vertailemaan arvoja, kun niiden protokolla sitä vaatii. Käytännön kysymys ei ole pelkästään se, mainitseeko monitori lämpötilan, vaan mitkä anturit se hyväksyy, miten lukemat on nimetty ja miten lisävarusteet sopivat infektionhallinnan työnkulkuun.

Valinnaiset parametrit moniparametrillisessä potilasmonitorissa

Amoniparametrinen potilasmonitori voidaan laajentaa korkeamman tarkkuuden sovelluksiin. Yleisiä vaihtoehtoisia mittauksia ovat:

• Invasiivinen verenpaine (IBP): paine-arvot yhteensopivista antureista, joita käytetään usein jatkuvassa arteriaalisessa tai muussa invasiivisessa paineseurannassa.
• EtCO2- tai kapnografiamittaus: loppuhengitysilmaston hiilidioksiditiedot, jotka voivat tukea hengityksen seurantaa sopivissa kliinisissä työnkulkuprosesseissa.
• Sydämen minuuttitilavuus: saatavilla valituissa edistyneissä järjestelmissä ja riippuu valitusta teknologiasta sekä kliinisestä protokollasta.
• Monikaasu- tai anestesia-aineiden seuranta: yleensä merkityksellistä anestesiatyöympäristöissä ja riippuvainen erityisistä moduuli- ja lisävarustevaatimuksista.

Nämä vaihtoehdot eivät ole yleispätevä tarkistuslista. Laitos voi esimerkiksi priorisoida modulaarisuutta teho-osastolle, kannettavuutta potilaan siirtoon tai pienempää konfiguraatiota rutinitarkastuksiin. Oikea valinta perustuu hoitopolkuun, ei suurimpaan mahdolliseen parametrimäärään.

Kuinka lukea näyttöä turvallisesti

Henkilökunnan tulisi kouluttaa katselemaan ensin potilasta ja käyttämään näyttöä tietojen järjestämiseen. Vahvista potilaan tunnistus, varmista, että anturit ja käsipainekäsittimet on asennettu oikein, ja arvioi, onko aaltomuoto tai signaalimerkki uskottava ennen kuin toimitaan numeron perusteella. Hälytysrajat tulisi määrittää yksilöllisesti laitoksen politiikan mukaisesti eikä jättää yleispäteviin asetuksiin kaikille potilaille. A potilasvalvontalaitteen toimintaperiaate perustuu signaalin keruuseen ja käsittelyyn; näytetty arvo on merkityksellinen vain silloin, kun nämä syötteet ovat luotettavia.

Trendikatsaukset ovat erityisen hyödyllisiä siirtohetkinä. Yksittäinen luku saattaa olla hetkellinen, kun taas hengitystaajuuden hitaasti nouseva trendi, toistuvat alhaisen hapensaation hälytykset tai verenpaineen mallin muutos voivat antaa hoitotiimille paremman lähtökohdan arvioinnille. Siksi käytettävyys – näytön asettelu, hälytysten tarkastelu, tapahtumien muistaminen, akun tila ja yhteysmahdollisuudet – kuuluu ostoprosessin keskusteluihin.

Kysymykset, jotka tulee esittää ennen potilasvalvontalaitteen valintaa

1. Ketkä potilaat ja osastot käyttävät sitä: aikuispotilaat, lapsipotilaat, vastasyntyneet, kuljetus, hätätilanteet, yleisosasto, tehohoito-osasto vai leikkaussali?
2. Mitkä parametrit ovat välttämättömiä nyt ja mitkä saattavat olla tarpeen myöhemmin moduulien tai päivitysten kautta?
3. Mitkä anturit, hihnat, tarkastusprobes, muuntajat ja kulutustavarat ovat yhteensopivia ja paikallisesti saatavilla?
4. Miten hälytykset, suuntaviivat, potilaan tunnistaminen ja tiedonsiirto toimivat vuodepaikalla ja keskitetyssä valvontapaikassa?
5. Mitä koulutusta, huoltoa, sähköturvallisuustarkistuksia ja palvelutukea laitos tarvitsee?
6. Mitkä soveltuvat sääntely-, laatu- ja turvallisuusasiakirjat on tarkistettava tarkoitetun markkinoiden ja käytön osalta?

Monitoijajärjestelmiin, joilla on useita toimintoja, ostajat voivat pyytää toimittajia dokumentoimaan, miten ehdotettu konfiguraatio täyttää turvallisuuden ja olennaisten suorituskykyvaatimusten perusvaatimukset, jotka liittyvät kyseiseen markkina-alueeseen. IEC 80601-2-49 on yksi standardi, joka liittyy monitoimipotilasmonitoireihin, mutta pelkkä standardiviittaus ei vahvista soveltuvuutta tai hyväksyntää tiettyyn laitokseen. Tarkistus on suoritettava asianmukaisen sääntely- ja laatu-prosessin kautta.

Tärkein viesti

Potilasmonitoori voi yhdistää EKG:n, sydämen lyöntitaajuuden, SpO2:n, NIBP:n, hengitystaajuuden, lämpötilan ja valitut edistyneet parametrit yhteen kliiniseen näyttöön. Soviva konfiguraatio on sellainen, joka vastaa potilasväestöä, hoitotason vaatimuksia, lisävarusteiden suunnitelmaa ja hälytystyönkulkuja. Vertaamalla parametrejä sairaanhoitajien, lääkäreiden ja biolääketieteellisten tiimien todelliseen työhön ostajat voivat valita järjestelmän, joka tukee havaintoa ilman, että yksittäisen mittauksen antamia tietoja liioitellaan.