Çfarë është një monitor pacienti dhe cilat parametra mund të matë?

AMonitor i Pacientit është një pajisje mjekësore që përdoret pranë shtratit të pacientit për të mbledhur, treguar dhe analizuar matjet fiziologjike të zgjedhura. Në një sallë spitali, departament emergjence, dhomë operacioni ose gjatë transportit, ajo konverton sinjalet nga sensorët dhe kabllot në një paraqitje kohore të gjendjes së pacientit. Ajo nuk është zëvendësim i diagnozës as vendim-marrës automatik për trajtimin. Vlera e saj është se ndihmon klinikët e trajnuar të shohin ndryshimet, të konfirmojnë një shqetësim dhe të reagojnë sipas procedurave klinike lokale.

Kur vlerësoni një Monitor i Pacientit , fillo me pacientët, zonën e kujdesit dhe rrjedhën e punës, jo me fletën më të gjatë të specifikimeve. Një konfigurim kompakt për transport mund të kërkojë një grup të besueshëm bazë të shenjave vitale, ndërsa një shtrat me akutitet të lartë mund të kërkojë modula shtesë, lidhje rrjeti dhe veçori menaxhimi alarmesh. Ky udhëzues shpjegon matjet që një monitor mund të ofrojë dhe pyetjet që bëjnë këto numra më të dobishëm në praktikë.

Çfarë bën një Monitor Pacienti?

Një monitor pacienti merr informacion nga aksesorët e bashkëngjitur, si p.sh. telat e EKG-së, sensori i pulsumetrit, manšeta e presionit të gjakut, sonda e temperaturës ose – në raste të përzgjedhura – modulat e veçanta të shtypjes dhe gazit. Ekranin e tij e paraqet vlerat aktuale, valët kur është e zbatueshme, kufijtë e alarmeve dhe tendencat afatshkurtra ose afatgjata. Një mjek mund të vlerësojë leximin në kontekstin e tij: lëvizja e pacientit, vendosja e sensorit, perfuzioni, ilaçet, ventilimi dhe pamja e përgjithshme e pacientit janë të gjitha faktorë të rëndësishëm.

Ky kontekst është i rëndësishëm sepse asnjë lexim i monitorit nuk duhet të trajtohet si provë e izoluar për një gjendje. Një sensor i lëshuar, madhësia e gabuar e manšetës, artefakti i lëvizjes ose një cilësim i papërshtatshëm i alarmeve mund të ndikojnë në rezultatin e shfaqur. Një monitor i pacientit me shumë parametra rrugë e punës mirë planifikuar përfshin zgjedhjen e aksesorëve, trajnimin e stafit, politikën e alarmeve, procedurat e pastrimit dhe një mënyrë për të dokumentuar ose transferuar tendencat e rëndësishme.

Parametrat kryesorë që mat një monitor pacienti

Konfigurimet ndryshojnë, por shumica e monitorëve mbulojnë pesë fusha bazë: aktiviteti kardiake, oksigjenimi, presioni i gjakut, frymëmarrja dhe temperatura. Etiketat e saktë të parametrave dhe metodat e matjes duhet të kontrollohen në udhëzimet për përdorim të pajisjes.

ECG dhe shpejtësia e rrahjeve të zemrës

Elektrokardiografia (ECG) përdor elektroda të vendosura në pacient për të zbuluar aktivitetin elektrik të zemrës. Një monitor pacienti zakonisht tregon një valë ECG dhe nxjerr shpejtësinë e rrahjeve të zemrës nga rrahjet e zbuluara. Varësisht nga konfigurimi, monitori mund të mbështesë grupe të ndryshme të elektrodave dhe të ofrojë alarmer vizuale ose dëgjore kur një vlerë e matur kalon kufijtë e konfiguruar. Monitorimi i ECG është veçanërisht i dobishëm kur ekipi mjekësor ka nevojë për dukshmëri të vazhdueshme të ritmit, por interpretimi klinik mbetet përgjegjësi e personelit të kualifikuar.

SpO2 dhe shpejtësia e pulsit

Oksimetria e pulsit vlerëson saturimin periferik të oksigjenit, zakonisht treguar si SpO2, duke përdorur një sensor të përshtatshëm. Monitori mund të tregojë gjithashtu shpejtësinë e pulsit dhe valën plethizmografike. Të dhënat mund të ndikohen nga faktorë si lëvizja, perfuzioni periferik i dobët, vendosja e sensorit dhe kushtet ambientale. Për këtë arsye, një vlerë e papritur SpO2 kërkon kontrollimin e pacientit dhe të sensorit para se të nxirren përfundime. Për instalimet që përdorin një sistem qendror monitorimi të pacientit , identifikimi i qartë dhe shqyrtimi i kohës së alarmeve bëhen aq të rëndësishëm sa edhe ekranit në shtratin e pacientit.

Shtypja jo-invazive e gjakut (NIBP)

NIBP matet me një manšetë që fryhet. Monitori zakonisht raporton vlerat e presionit arterial sistolik, diastolik dhe mesatar pas një cikli matjeje. Madhësia e manšetes, vendosja e saj, lëvizja e pacientit dhe koha e matjes mund të ndikojnë në rezultatin përfundimtar. Blersit duhet të kontrollojnë gamën e manšetave të mbuluar, modet e matjeve dhe nëse rruga e punës së parashikuar kërkon matje manuale, në interval ose STAT. Një monitor pacienti duhet të zgjidhet me gamën e përshtatshme të aksesorive për popullatën e pacientëve të synuar.

Shkalla e frymëmarrjes (RESP)

Disa monitorë nxjerrin shkallën e frymëmarrjes nga ndryshimet në impedancën torakale përmes elektrodave të EKG-së. Të tjerë mund të kombinojnë informacionin e frymëmarrjes me një modul specializuar për frymëmarrje ose dioksid karboni. Meqenëse metoda është e rëndësishme, shkalla e shfaqur duhet të kuptohet së bashku me cilësinë e valës, gjendjen e pacientit dhe udhëzimet e monitorit. Për një pacient që merr mbështetje frymëmarrjeje ose që është nën sedsion proceduror, ekipet shpesh duhet të vendosin nëse RESP bazike është e mjaftueshme apo nëse kapnografia është klinikisht e nevojshme.

Temperatura

Kanali i temperaturës pranon proba të përshtatshme dhe tregon një ose më shumë vlera temperaturë. Një kanal i vetëm mund të jetë i mjaftueshëm për vëzhgim rutinor; dy kanale mund të ndihmojnë ekipe të krahasojnë vlerat kur protokolli i tyre kërkon këtë. Pyetja praktike nuk është thjesht a liston monitori temperaturën, por cilat proba pranon, si etiketohen leximet dhe si përshtaten aksesorët me rrjedhën e punës për kontrollin e infeksioneve.

Parametrat opsionalë në një monitor pacienti me shumë parametra

Amonitor i pacientit me shumë parametra mund të zgjerohet për aplikime me akutitet më të lartë. Matjet e zakonshme opsionale përfshijnë:

• Shtypja invasive e gjakut (IBP): vlerat e shtypjes nga transducerët e përshtatshëm, të përdorura shpesh kur kërkohet monitorimi i vazhdueshëm arterial ose i tjerë i shtypjes invasive.
• EtCO2 ose kapnografi: informacioni i dioksidit të karbonit në fund të frymëmarrjes që mund të mbështesë monitorimin e frymëmarrjes në rrjete klinike të përshtatshme.
• Dalja e zemrës: e disponueshme në disa sisteme të avancuara dhe e varur nga teknologjia e zgjedhur dhe protokolli klinik.
• Monitorimi i shumë gazeve ose i agjentëve anestezikë: zakonisht i lidhur me mjediset e anestezisë dhe i nënshtruar kërkesave specifike të modulit dhe aksesorëve.

Këto opsione nuk duhet të trajtohen si një listë kontrolli universale. Një institucion mund të përqendrohet në modularitet për një njësi intensive të kujdesit (ICU), në portabilitet për transferimin e pacientit ose në një konfigurim më të vogël për vëzhgim rutinor. Zgjedhja e duhur ndjek rrugën e kujdesit, jo numrin më të lartë të parametrave.

Si të lexohet ekrani në mënyrë të sigurt

Stafi duhet të trajnohet të shikojë së pari pacientin dhe të përdorë ekranin për të organizuar informacionin. Konfirmoni identitetin e pacientit, verifikoni se sensorët dhe manšetet janë vendosur në mënyrë të saktë dhe vlerësoni nëse forma e valës ose treguesi i sinjalit është i besueshëm para se të veproni bazuar në një numër. Kufijtë e alarmave duhet të individualizohen sipas politikës së institucionit, jo të lënë me parametrat e përgjithshëm për çdo pacient. A parimi i punimit të monitorit të pacientit varet nga marrja dhe përpunimi i sinjalit; vlera e shfaqur ka kuptim vetëm kur këto hyrje janë të sakta.

Shikimet e trendeve janë veçanërisht të dobishme gjatë dorëzimit. Një numër i vetëm mund të jetë i kalueshëm, ndërsa një rritje graduale e shpejtësisë së frymëmarrjes, alarmerime të përsëritura të saturimit të ulët ose një ndryshim në modelin e presionit të gjakut mund të japin ekipit klinik një pikënisje më të mirë për vlerësim. Kjo është arsyeja pse përdorshmëria – formati i ekranit, shqyrtimi i alarmave, kujtesa e ngjarjeve, gjendja e baterisë dhe lidhja – duhet të përfshihet në diskutimet e blerjes.

Pyetje për t'u bërë para se të zgjidhet një Monitor Pacienti

1. Cilët pacientë dhe departamente do ta përdorin: të rritur, fëmijë, neonatal, transport, emergjencë, sallë, ICU ose dhoma operacioni?
2. Cilat parametra janë të domosdoshëm tani dhe cilët mund të jenë të nevojshëm më vonë përmes moduleve ose përmirësimeve?
3. Cilat sensorë, manšete, proba, transducerë dhe materiale konsumuese janë të përshtatshme dhe në dispozicion lokal?
4. Si do të funksionojnë alarmet, trendet, identifikimi i pacientit dhe transferimi i të dhënave në krevat e pacientit dhe në një stacion qendror?
5. Çfarë trajnimi, mirëmbajtje, kontrolli i sigurisë elektrike dhe mbështetje shërbimi do të kërkojë instalimi?
6. Cilat dokumente rregullative, cilësie dhe sigurie që vlejnë duhet të verifikohen për tregun dhe përdorimin e synuar?

Për sistemet me shumë funksione, blerësit mund të kërkojnë nga furnizuesit dokumentimin e mënyrës se si konfigurimi i propozuar plotëson kërkesat bazë të sigurisë dhe të performancës esenciale, të cilat janë të lidhura me tregun e caktuar. IEC 80601-2-49 është një standard i lidhur me monitorët e pacientëve me shumë funksione, por referimi vetëm në një standard nuk garanton përshtatshmërinë apo miratimin për një vend të caktuar. Verifikimi duhet të kryhet përmes procesit të rregullimit dhe të cilësisë të përshtatshëm.

Larg dhe Larg

Një monitor pacienti mund të bashkojë EKG-në, ritmin e zemrës, SpO2-në, NIBP-në, shkallën e frymëmarrjes, temperaturën dhe disa parametra të avancuar në një ekran klinik. Një konfigurim i përshtatshëm është ai që korrespondon me popullatën e pacientëve, nivelin e kujdesit, planin e aksesorive dhe rrugën e alarmeve. Duke krahasuar parametrat me punën reale të infermierëve, mjekëve dhe ekipit biomjekësor, blerësit mund të zgjedhin një sistem që mbështet vëzhgimin pa përmbyturi atë që çdo lexim i vetëm mund të ofrojë.