Ma nabad maalintii pacient ku jira, iyo waxyaalaha uu ku xisaabin karaa?

ADiyaarashada Waxbarasho waxaa lagu isticmaala waa qalab la xiriira guriga oo ku saabsan, ku muujiya, iyo ku dhisaya qiyaasaha fisiyoolojiga ah ee la doortay. Guryaha, guriga caafimaadka, guriga shaqada, ama guriga la isku dayo, waxay badbaadi doonaan iskudhafan karaa siinaya in ay u muujiyaan heerka jiritaanka dadka ka dib marka laga eegayo. Waa la isticmaali karin in la qorsoo ama in la qorsoo qalab la isticmaalo si aad ugu yar. Qalabkan wuxuu leeyahay faa’iidada uu heli karaa in qofka la xiriira ku arko beddelka, ku hesho tusaale, iyo ku soo noqdaan si loo yaqaan qaybta caafimaadka.

Marka la qiimeysid Diyaarashada Waxbarasho , bilaawo marka uu ku daro dadka, qaybta caafimaadka, iyo shakhsiyaadda, ka dib marka uu ku daro qoraalka ugu dheer. Isku daynta qalabka oo ku saabsan waa in uu leeyahay qalabka ugu fiican ee qiyaasaha muhimka ah, halkaasoo qalabka ugu weyn ee ku saabsan waa in uu leeyahay qalabka kale, isku daynta, iyo qalabka loo yaqaan alaarmada. Taliyahanu wuxuu sheegayaa qiyaasaha uu qalabkan ku sameeyo iyo su’aalaha uu ku sameeyo in ay qiyaasahaas ku yidhaahdaan.

Qalabkan oo ku saabsan dadka waa maxay?

Qof kasta oo ku xiriira qof ka dhacay waxa uu heli doonaa waraabo ka iman karaamaadaha la xidhiyey sida xariirka ECG, sensor-ka oximetry, qofka ka dhacay oo ku xiriira qofka ka dhacay, qofka ka dhacay oo ku xiriira qofka ka dhacay, ama—kama dhaqmaan—moduulaha gaaska iyo dhaabaca. Ekraanka waxa uu muujin doonaa qiimaha hadda, shakalka (waveforms) marka laga yaabayo, xukunka alaarmada, iyo xujooyinka qaar ka mid ah ama dheer. Qofka ka dhacay waxa uu uga jecel doonaa qiimaha si ay ugu fahmaan: dhaqanka qofka, gudaha sensor-ka, dhaqanka qofka, dhaqanka dhaqanka, dhaqanka qofka, iyo dhaqanka qofka oo dhan waa waxyaalaha la xiriira.

Kan waa muhim in lagu xiriira sababtaas oo aan la xiriirin in qof ka dhacay uu uga jecel doonaa qiimaha si ay ugu fahmaan. Sensor-ka la xidhiyey, qofka ka dhacay oo aan la xidhiyey, xukunka dhaqanka, ama xukunka alaarmada aan la xidhiyey waxa ay ku saar doonaan qiimaha muujinaya. Waxa la sameeyo kormeeraha bukaanka ee qaababka badan dhaqanka oo leh xukun wuxuu kala saaran doonaa xidhiidhka karaamaadaha, taajilka qofka ka dhacay, siyaasadda alaarmada, dhaqanka soo saarista, iyo habka qaadhiga ama ku xidhiidhka xujooyinka la xiriira.

Qaybaha muhiimka ah ee la qoray wadaagga dadka

Tusmaha waxaa jira isku diverginta, laakiin badan oo wadaaggayaasha ku yaal labaatan qaybood: xoolo ka dhacay, oksijiin, dhaqanka, nafas, iyo jir. Ilaalinta qaybaha iyo hababka qorsho waxaa loo isticmaali karaa foomka istaamka wadaagga.

ECG iyo xoolo ka dhacay

Qaybta ECG (Electrocardiography) wuxuu isticmaala elektroodaha lagu bixiyay dadka si ay ugu hesho xoolo ka dhacay. Wadaagga dadka waxaa la isticmaali karaa qaybta ECG iyo xoolo ka dhacay ee la helo marka la qoro xoolo ka dhacay. Marka la eegayo tusmaha, wadaagga waxaa la isticmaali karaa qaybood kala duwan ee leedhiga iyo siyaasadaha caadi ah ee la helo marka la qoro qaybaha. Qaybta ECG wuxuu yahay mid caadi ah marka timaadda ay u baahan yihiin in ay uga arkaan xoolo ka dhacay, laakiin tafsirka caadiga ah waa xaqiiq ka mid ah dadka la xiriira.

SpO2 iyo xoolo ka dhacay

Qaybta qalabka oximetry wuxuu xisaabin karaa kuwa ka soo baxa oo ah oksijiin, taasoo mararka qaar la muujiyaa sida SpO2, iyadoo la isticmaalayo sensor la xiriira. Qalabka waxa uu muujiyaa kuna mid ah qalabka dhaqanka iyo xagga qalabka plethysmographic. Qoraalka ayaa ku jira waxyaalaha ka soo baxa, sida hadalka, kuwa aan la xiriira, kuwa aan la xiriira, iyo halijinta. Sidaas darteed, qiyaasta SpO2 ee aan la xiriira waxa uu u baahan yahay inaad u eegto dadka iyo sensorka ilaa inaad ugu fikro. Marka laga isticmaalo qalabka qalabka guud ee qorsho ee dadka , waxa uu noqon karaa mid ka badan in la xiriira iyo in la eegto qoraalka ka hor inta ugu yaabta ah sida qalabka ku jira guri.

Qorsho aan la xiriira ee dhaqanka (NIBP)

NIBP waa la qorin karaa marka la isticmaaloo qabxaha la xidhiidha. Qorshaha waxa uu badan yahay ugu yaalaa qiimaha qabxaha, qiimaha diastooliik iyo qiimaha dhexe ee qabxaha baaritaanka. Kii qabxaha, ku xidhiidhka, ka celiynta dadka iyo waqtiga ay la qorin karaan waxa ay ku saabsan yihiin. Dadka ku beegaya waa inay heleysaan qabxaha la isticmaalo, nooca barashada iyo inay u baahan yihiin barasho ka duwan oo la sameeyo, oo barasho ka duwan oo la sameeyo ama barasho ka duwan oo la sameeyo. Qorshaha dadka waa inay la isticmaalo qabxaha la isticmaalo oo la xidhiidha dadka la isticmaalo.

Hadda la qorin karaa (RESP)

Kuwa kaalinta ah ayaa ku xidhiidha inay heli karaan isku dhafashada nafka (respiratory rate) ka dib marka ay ugu badbaadiyaan isku dhafashada qalbiga (thoracic impedance) kuwa ECG. Kuwa kale ayaa ku xidhiidha inay ku dhisaa macluumaadka nafka (respiratory information) oo ku dhuwanaya inay ku dhuwanayaan moduulka nafka ama moduulka kaboon-di-ooksayd (carbon-dioxide). Maxaa yeelay, habka ayaa muhiim, sidaa darteed, isku dhafashada la muujiyey waa in lagu fahmo sidoo kaliya oo ku xidhiidha caqabadka warqaha (waveform quality), haaladda dadka (patient condition), iyo taariikhda kaalinta (monitor’s instructions). Marka dadka ay la jiro inay ku xidhiidhaan nafka (receiving respiratory support) ama inay ku xidhiidhaan sedaashin (procedural sedation), waxaa laga yaabaa in timmada ay isku dayaan in isku dhafashada caqabadka (basic RESP) ay ku jirto ama in capnography ay ku jirto si awood leh (clinically indicated).

Dhagax

Qaybaha jinsiga (Temperature channels) ayaa ku qabtaa qaybaha la xidhiidha (compatible probes) iyo muujiyaa qiimaha jinsiga (one or more temperature values). Qayb ka mid ah waa inuu ku jirto si awood leh (adequate) oo ku xidhiidha inay ku jirto (routine observation); laba qaybo ayaa ku jirto si timmada ay isku tixgeliso qiimaha (compare values) marka habka (protocol) ay ku jirto. Su’aalaha caqabadka (practical question) ma aha inuu yahay in kaalintu (monitor) wuxuu ku qoraa jinsiga (lists temperature), laakiinse waxaa caqabadka inuu qabto (which probes it accepts), sidaa loo qoray qiimaha (how readings are labeled), iyo sida aqalma (accessories) ay ku xidhiidhaan habka (workflow) ee ku xidhiidha inay ku jirto (infection-control).

Qiimaha aan la doorno (Optional parameters) ee kaalinta dadka (multiparameter patient monitor)

Akormeeraha bukaanka ee qaababka badan waxaa lagu badan karaa si loo isticmaalo wixii la xidhiidha qaybta caadiga ah. Qeexidda ku saabsan waxyaabaha la isticmaalo mararka qaar waa:

• Dhulka dhulka (IBP): qiimaha dhulka kaasoo la isticmaalo marka laga baahano in la eegyo dhulka dhexdooda ama dhulka kale ee la xidhiidha, taasoo mararka qaar la isticmaalo.
• EtCO2 ama capnography: wararka CO2 ee dhammaadka nafkii oo ka mid ah wararka la isticmaalo si loo eegyo nafkii, taasoo ka mid ah wararka caadiga ah ee la isticmaalo.
• Buuxinta qalbiga: la heli karaa marka la isticmaalo qaybta caadiga ah ee la xidhiidha iyo ku saabsan teknoolojiyada iyo shakhsiyaadka caadiga ah ee la isticmaalo.
• Qaybta ka mid ah gasaha ama isticmaalka aankisitika: waxa uu ugu yar yahay marka la isticmaalo qaybta aankisitika iyo waxyaabaha la isticmaalo oo ku saabsan qaybta iyo tixraacooyinka la isticmaalo.

Tani ma ay tahay qorsho aan la isticmaalo. Marka la isticmaalo, waxaa laga yaabaa in la isticmaalo qaybta ICU, ama in la isticmaalo si loo guurto dadka, ama in la isticmaalo qaybta weyn kuwan oo ka yaryar ee eegitaanka caadiga ah. Xaqiijinta waa in la isticmaalo si loo eegyo habka caadiga ah, ma aha in la isticmaalo tirada ugu weyn ee qiimaha.

Sida loo arkay screen-ka si ammaan ah

Qofka shaqeynta waa inuu la weydiisto inuu ugu horreeyo inuu eegto qofka dhaqso, oo screen-ka loo isticmaalaa inuu kala saaro waraqaha. Xaqiiji magaca qofka dhaqso, xaqiiji inuusan sensor-ka iyo cuff-ka la sameeyo si guuldar, oo tijaabi inuusan waveform ama indicator-ka sida caadi ah ay ku jiraan ilaa inuu gacanta ku soo celinayo. Kii loo isticmaalo alarm-ka waa inuu la sameeyo si gaar ah iyadoo la raacayo siyaasadda dhamaan ee xafiiska, ma aha inuu la sameeyo si caadi ah oo ka dhigtaa qof kasta. A misaalaha qofka dhaqso oo la isticmaalo screen-ka wuxuu ku daynayaa inuu helo isku darka iyo inuu xusinayo; qiimaha lagu muujiyey waa mid caadiga ah markaas oo isku darka iyo xusinaya waxay noqon doonaan.

Trend-ka ayaa leh faa’iidada ugu weyn ee handover-ka. Qiimaha kasta oo kala duwan waa mid aan lahayn, taasoo ah in ay ku jiraan kuwa badbaadka nafka, ay ku jiraan alarma-ka ku jiraan kuwa hoose ee saturation-ka, ama beddelka ku jiraan kuwa pressure-ka dammiga, waxayna sidaas daraaddeed ugu yaraan fikradaha ugu hore ee koox-ka dhaqso. Sidaas daraaddeed waa sidaas oo ay ku jiraan usability—screen-ka, alarma-ka, event-ka, battery-ka, iyo connectivity-ka—waxay ku jiraan muddo-ka la isticmaalo.

Su’aalaha loo yaqaan koonfurka marka la dooro monitor ka qof ku jira

1. Qofka iyo qaybta ee la isticmaalaa: bal eeg, qof gaar ah, qof xagga dhexe, qof ka soo bixi kara, qof ka soo bixi kara, qaybta qofka, ICU ama qaybta shaqada?
2. Waa maxay qiimaha oo lagu baahan yahay hadda, iyo waa maxay oo lagu baahan yahay ka dib marka la isticmaalo moduulaha ama in la guurin karo?
3. Waa maxay sensors, cuffs, probes, transducers, iyo waxyaabaha oo la isticmaalo oo la heli karaa gudaha?
4. Sidaadu ugu sameeyaan alaarmaha, isku daynta, aqoonsiga qofka, iyo guurka daaqadda qofka iyo daaqadda dhexe?
5. Waa maxay tacliinta, isku daynta, iyo tacliinta elektirikada, iyo tacliinta caafimaadka ee lagu baahan yahay?
6. Waa maxay warqadaha caafimaadka, xisbiyada, iyo warqadaha caafimaadka ee lagu baahan yahay in la hubiyo marka la isticmaalo?

Nidaamyada hawlaha badan, iibsadayaashu waxay ka codsan karaan alaab-qeybiyeyaasha inay soo bandhigaan sida qaabka loo qorsheeyay uu u daboolo shuruudaha aasaasiga ah ee nabadgelyada iyo waxqabadka muhiimka ah ee suuqa. IEC 80601-2-49 waa hal heer oo la xiriira kormeeraha bukaanka ee hawlaha badan leh, laakiin tixraac caadiga ah oo kaligiis ah ma dhiso ku habboonaanta ama oggolaanshaha xarun gaar ah. Xaqiijinta waa in lagu dhammeystiraa nidaamka sharciga iyo nidaamka tayada.

Key Takeaway

Kormeeraha bukaanku wuxuu isku keeni karaa ECG, garaaca wadnaha, SpO2, NIBP, heerka neefsashada, heerkulka, iyo xuduudaha horumarsan ee la doortay hal bandhig caafimaad. Qaab-dhismeedka ku habboon waa mid ku habboon dadka bukaanka, heerka daryeelka, qorshaha qalabka, iyo socodka shaqada digniinta. Marka la barbardhigo heerarka shaqada dhabta ah ee kalkaaliyayaasha caafimaadka, dhakhaatiirta caafimaadka, iyo kooxaha caafimaadka, iibsadayaashu waxay dooran karaan nidaam taageera aragtida iyaga oo aan ku xadgudbin waxa akhris kasta oo keliya uu u sheegi karo.