Өвчтний монитор гэж юу вэ? Түүн дээр ямар үзүүлэлтүүдийг хэмжих боломжтой?

AХворь харах бүс энэ нь өвчтний бүх төрлийн физиологийн хэмжилтийг цуглуулж, дүрслэн, хугацааны дагуу өөрчлөлтийн төлөвийг харуулдаг өвчтний орны медицинин төхөөрөмж юм. Түүн дээр сенсорууд ба кабелүүдээс ирж буй сигналуудыг өвчтний бүх төрлийн бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн хугацааны дагуу дүрсэлж, харуулж, түүнийг хүртээмүүр хийдэг. Түүн дээр үзүүрлэлт хийх, автомат шийдвэр гаргах зорилгоор ашиглаж болмуйн. Түүний үнэ цэнэ нь сурчигсад хүмүүсийн өвчтний бүх төрлийн өөрчлөлтийг харуулж, тааламжит газрын клиник процедурт харуулж, түүнд хариу үйлдэл хийх зорилгоор ашиглаж болмуйн.

Энэ нь шалгахдаа Хворь харах бүс , үүнийг хамгийн урт техникийн үзүүрлэлт хуудснаас өмнө өвчтний, анхдагч тусламжийн газрын, ажиллах дарааллын талаарх мэдээллээс эхлүүр. Бүх төрлийн төхөөрөмжийн төвхөн тавихад хэрэглэдэг компакт төхөөрөмжийн тохиргоо нь үндсэн бүх төрлийн амьсгалын шинж тэмдэгтүүдийн найдвартай олонлогт хэрэгцээтэй, харин өндөр хүндрэлт орны төхөөрөмж нь нэмэлт модуль, сүлжээ, тревога удирдлагын функцийн талаарх хэрэгцээтэй. Энэ заавар нь мониторын хэмжилтийн талаарх мэдээллүүдийг тайлбарлаж, түүнийг практикт илүү үр дүнтэй хийх зорилгоор ямар асуултуудыг ашиглах вэ гэдгийг тайлбарлаж.

Өвчтний монитор юу хийдэг?

Эмчний хяналтын систем нь ЭКГ-ийн утасны шугам, пульсын оксиметрийн мэдрэгч, цусны даралтын манжет, температурын зонс, эсвэл сонгогдсон тохируулгад зориулсан даралт, хийний модуль зэрэг холбогдох эд ангилалд мэдээлэл хүлээн авдаг. Энэ дэлгэц нь одоогийн үнэ цэнийг, хэрэгжих тохиолдолд долгионы хэлбэр, сэрэмжлэлийн хязгаар, богино болон урт хугацааны чиг хандлагыг харуулж байна. Эмч нь дараа нь үзэгдлийг тухайн нөхцөлд нь үнэлэх боломжтой: өвчтөний хөдөлгөөн, мэдрэгч байршуулалт, шингээлт, эмийн хэрэглээ, агааржуулалт, өвчтөний нийтлэг дүр төрх нь чухал юм.

Энэ нь чухал учир нь ямар ч дэлгэцийн үзэгдлийг өвчний илрэл гэж үзэх ёсгүй. Хулгайгүй мэдрэгч, буруу булангийн хэмжээ, хөдөлгөөний артефакт, эсвэл тохиромжтой бус үдэшлэлийн тохируулга нь үзэгдсэн үр дүнг нөлөөлж болно. Сайн төлөвлөсөн олон параметртэй өвчтөнд хяналт тавих тиймээс ажлын урсгал нь эд анги сонгох, ажилтны сургалт, үүлэн дагууллах бодлого, цэвэрлэх журмыг, холбогдох чиг хандлагыг баримтлах эсвэл дамжуулах арга замыг багтаадаг.

Өвчтний мониторын хэмжих үндсэн параметрүүд

Тохиргоо нь өөрчлөгдөх бөл, олон монитор пүрэв үндсэн салбарт хамрах: зүрхний үйл ажиллагаа, хүчилтөрөгчлөл, цусны даралт, амьсгал, температур. Тодорхой параметрийн шүлгүүд болон хэмжилтийн аргуудыг төхөөрөмжийн ашиглалтын зааварлажаа шалгах ёстой.

ЭКГ ба зүрхний цагаан

Электрокардиографи (ЭКГ) нь өвчтний бие дээр суурьшулган тавьж, зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг илрүүлдэг электродуудыг ашигладаг. Өвчтний монитор ихэвчлэн ЭКГ-н долгион хэлбэрт үзүүлдэг ба илрүүлсэн цагааныг үндэслэн зүрхний цагааныг тооцдог. Тохиргооноос хамааран, монитор янз бүрийн лидаас хамрах болон хэмжилтийн утга тохируулж өгсөн хязгаарыг давж үзүүлдэг визуал юм уу сонор анхааруулалт үзүүлдэг. ЭКГ-н мониторинг нь анхны тусламж үзүүлдэг бүрдлүүд зүрхний ритмын тасралтгүй хяналтыг шаардаж буй үед түүнчлэн хэрэглэдэг, гэтэл клиник тайлбарыг квалификацид хүрсэн ажилтнууд хийдэг.

SpO2 ба пульсийн цагаан

Пульсоксиметрийн үзүүлэлт нь хүний биеийн гадаад хэсгийн хүчилтөрөгчийн сатураци, ихэвчлэн SpO2 гэж тэмдэглэдэг, совместимый сенсорын тусламжтайгаар тодорхойлогдож, монитор нь зүрхний цохилт ба плефизмографийн долгион хэлбэртүүлэлтийг ч дүрсэлж чадна. Хэмжилтийн үр дүн нь хөдөлгөөн, муу гадаад хэсгийн цусан хангамж, сенсорын таарц, амьсгалын орчин зэрэг хүчин зүйлсийн нөлөөнд орж болно. Түүн дагаад, хүлээгдэхгүй SpO2 утга илрүүлснээс хойш дүгнэлт гаргахын өмнө өвчтнийг ба сенсорыг шалгах шаардлагатай. Бүх централ өвчтний мониторинг системийг ашигладаг сууринуудад централ өвчтний мониторинг систем , ялгаруулж таних ба тревога сигналыг цаг түүнд хүртэл шалгах нь хөлдөр дисплейн ач холбогдолтой адил чухал.

Харилцан үйлчлэлгүй цусны даралт (NIBP)

NIBP-ийг хөнгөн цагаан хүрээлэнгүй үзмүүрт хэмжинэ. Хэмжилтийн тойргийн дараа монитор ихэвчлэн систолик, диастолик ба дунд артерийн даралтын утгыг тайлан хүртүүрт. Хүрээлэнгүйн хэмжээ, байршал, өвчтний хөдөлгөөн ба хугацаа үр дүнг нөлөөлөх болой. Худалдан авагсад хүрээлэнгүйн дэмжигдсэн хэмжээний хүрээ, хэмжилтийн горимуудыг шалгах ёстой, мөн зорилгоо тохируулж, гараар, интервалын эсвэл STAT хэмжилтүүд шаардлагатай гэдгийг тодорхойлох ёстой. Өвчтний бүлгийн зорилгоос хамааран тохиромжтой нөмрүүлүүрүүдийн хүрээтэй Аварийн монитор сонгох ёстой.

Амьсгалын давтамж (RESP)

Зарим монитор нь ЭКГ электродын тусламжтайгаар нурууны тэсрэх эргэлтийн өөрчлөлтийн үр дүнд амьсгалын хурдг тодорхойлдог. Бусад нь амьсгалын мэдээллийг зориулсан амьсгалын болон нүүрстөрөгчийн давхар исэл модультой хослуулж болно. Тодорхой арга нь чухал учраас үзэгдсэн хурд нь долгионы хэлбэрийн чанар, өвчтөний байдал, мониторын зааварчилгаатай зэрэгцэн ойлгох хэрэгтэй. Агаарын тэсрэх хэрэгслийн дэмжлэг эсвэл эмчилгээний амсгах эмчилгээг авч буй өвчтөнд RESP-ийн үндсэн арга нь хангалттай эсэхээ, эсвэл капнографийн эмчилгээ нь клиникийн хувьд илрэх эсэхийг баг нь шийдвэрлэх шаардлагатай байдаг.

Температур

Дулааны суваг нь нийцсэн зонсыг хүлээн зөвшөөрч, нэг эсвэл хэд хэдэн температурны үнэ цэнийг харуулдаг. Нэг суваг нь хэвийн ажиглалтын хувьд хангалттай байж болох бөгөөд хоёр суваг нь протоколын шаардлага хангахад баг нар үнэ цэнийг харьцуулахад тусалдаг. Хэрэгцээцтэй асуудал бол зөвхөн хяналтын төхөөрөмж нь температурыг бүртгүүлж байгаа эсэхээс гадна, ямар зонстуудыг хүлээн зөвшөөрдөг, хэрхэн тэмдэглэгддэг, эд ангиуд халдварт өвчнөөс хамгаалах ажлын урсгалд хэрхэн тохирох вэ гэдэг юм.

Олон параметртэй өвчтөний хяналтын хэрэгсэл дээр зориулалтгүй параметр

Aолон параметртэй өвчтөнд хяналт тавих өндөр нарийн хүчирхүүл ажиллагааны хэрэглээд тааруулж өргөтгөх боломжтой. Түүнд нэмэлт хэмжилтүүдийн дунд дараах нь хамгийн түгээмүүл:

• Инвазив цусны даралт (IBP): совместим трансдюсерүүдээс гарч ирж буй даралтын утгууд, түүнд тасралтгүй артериал юм уу бүүр инвазив даралт хяналтыг шаардуулж буй үед ихэвчлэн ашигладаг.
• EtCO2 юм уу капнографи: амьсгалын хяналтыг хүчинтэй дэмжих үүрэг гүйцэтгэж чадах төгсгөлдхөөрхөн нүүрстөрөөдөрхөн мэдээлэл, түүн дээр суурилж буй клиник ажилласан схемүүдийн хувьд.
• Зүрхний бүтээмүүр: сонгосон өндөр түвшний системүүд дээр хүртэмүүл, технологийн сонголт ба клиник протоколын хамааралд оршоно.
• Олон хий юм уу анестезийн бодис хяналт: ихэвчлэн анестезийн орчинд хэрэглэдэг, түүнд тодорхой модуль ба хүрэлдүүр шаардуулж буй.

Эдгээр сонголтуудыг универсал шеклист гэж үзэхүйц биш. Бүрдүүлэлт нь ИКТ-д хүртэмүүл бүрдүүлэлт, өвчтний зөөлөн шилжүүлэлтдэх хөнгөн бүрдүүлэлт юм уу үлдсэн ажиглалтдэх жижиг бүрдүүлэлт зэрэг үүрэд хүртэмүүл бүрдүүлэлтүүдийн хооронд сонголт хийж болой. Зөв сонголт нь үүрэд хүртэмүүл үйл ажиллагааны замаар тодорхойлогдож, хамгийн их параметр тоогоор биш.

Дэлгэцүүдийн мэдээллийг аюулгүйн хувьд хэрхэн уншиж, ойлгох вэ

Ажилтнуудын анхны анхаарал өвчтний төлөө бүрдүүлж, дэлгэцүүдийн мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн бүрдүүлэлтүүдийн хэрэгсэл гэж ашиглахын тулд сургалт өгөх ёстой. Өвчтний идентификаторыг баталгаажуулах, сенсорууд болон манжетуудыг зөвхөн бүрдүүлж, тоон утга нарийн шинжилгээ хийхийн өмнө доорх дүрс болон сигналын индикаторын итгэмүүр бүрдүүлж, алармийн хязгааруудыг төвхөн үйлдлийн бодлогоор хувийн төлөөд бүрдүүлж, нийт өвчтнүүдийн хувьд ерөнхий тохиргооноос үл хамааран бүрдүүлж, А өвчтний мониторын ажиллах зарчим сигналын цуглуулалт ба боловсруулалт дээр үндэслэн ажилладаг; дэлгэцүүд дээр харуулж буй утга зөвхөн тухайн оролтын утгууд зөв бүрдүүлж буй үед л утгатай.

Тренд-харуулалт нь үүрэг шилжүүлэлтийн үед тусгайлан тусалж буй. Нэг тоо нь үл бат бүрдүүлж, харин амьсгалын давтамжийн постепенно өсөлт, давтамжит бага сатураци харуулж буй алармууд, цусны даралтын загварын өөрчлөлт нь клиник бригадын үнэлгээний анхны цэгийг сайн тодорхойлж буй. Түүн дагуу хэрэглэх хялбаршлын асуудал — дэлгэцүүдийн бүрдүүлэлт, алармуудын шинжилгээ, үйлдлийн санах ой, батарейн төлөө, холболтын чадвар — худалдан авах үед ярилцагдмуй.

Эмч хяналтын төхөөрөмж сонгохоос өмнө асуух асуулт

1. Ямар өвчтөн, эмнэлэгт хэрэглэх вэ: насанд хүрсэн, хүүхдийн, шинээр төрсөн хүүхдийн, тээвэр, яаралтай тусламжийн, эмнэлгийн, нарийн эмнэлгийн, эсвэл мэс заслын өрөөнд?
2. Одоо ямар параметрүүд чухал бөгөөд модуль эсвэл шинэчлэлийн тусламжтайгаар дараа нь ямар параметрүүд шаардлагатай болох вэ?
3. Ямар мэдрэгч, хашаа, зонс, шилжүүлэгч, хэрэглээний хэрэгсэл нийцэж, орон нутагт байдаг вэ?
4. Эмч нарын хаалганы, чиг хандлага, өвчнийг тодорхойлох, мэдээллийн дамжуулалт нь унтлагын талд болон төв станцад хэрхэн ажиллах вэ?
5. Энэ байгууламжид ямар сургалт, засвар үйлчилгээ, цахилгаан аюулгүй байдлын шалгалт, үйлчилгээ шаардлагатай вэ?
6. Зах зээлд, ашиглалтад зориулсан зохицуулалт, чанар, аюулгүй байдлын ямар баримт бичгийг шалгах ёстой вэ?

Олон функцийн системийн хувьд худалдан авагчид нийлүүлэгчээс санал болгож буй конфигураци нь зах зээлд холбогдох аюулгүй байдал, гүйцэтгэлийн үндсэн шаардлагыг хэрхэн хангадаг талаар баримт бичиг гаргахыг хүснэ. IEC 80601-2-49 нь олон функцийн өвчтөнд хянах төхөөрөмжтэй холбоотой нэг стандарт боловч стандартт холболт нь зөвхөн тодорхой байгууламжийн тохиромжтой байдал эсвэл зөвшөөрлийг тогтоодоггүй. Шалгалтыг зохих зохицуулалтын болон чанарын үйл явцаар дуусгах ёстой.

Үндсэн үзэл

Эмч нарын хяналт шалгалт нь ЭКГ, зүрхний урсгал, SpO2, NIBP, амьсгалын урсгал, температур, сонгогдсон дэвшилтэт үзүүлэлтүүдийг нэг клиникийн дэлгэцээр нэгтгэж болно. Зөв тохируулга бол өвчтөнүүдийн тоо, тусламж үйлчилгээний түвшин, хэрэгслийн төлөвлөгөө, үдэшлэгт ажиллах урсгалд нийцсэн тохируулга юм. Эмч, эмч, био эмч нарын ажлын үзүүлэлтийг харьцуулан худалдан авагчид нэг ч үзлэг нь юу хэлж чадах вэ гэдгийг хэтрүүлэн хэлэхгүйгээр ажиглалыг дэмждэг системийг сонгож болно.