Шта је то монитор пацијента и које параметре може да мери?

А Монитор пацијента је медицински уређај на кревету који прикупља, приказује и трендирају одабрана физиолошка мерења. У одељењу, хитној служби, операционој соби или у транспортном окружењу, он претвара сигнале сензора и каблова у временски поглед на стање пацијента. То није замена за дијагнозу или аутоматски доношач одлука о лечењу. Његова вредност је у томе што обученим клиницистима помаже да виде промену, потврде проблем и реагују у складу са локалним клиничким процедурама.

Када се процењује Монитор пацијента , почети са пацијентима, подручјем за нега и радним текстом, а не са најдужим листом спецификација. Компактна конфигурација транспорта може захтевати поуздани основни скуп виталних знакова, док би кревет са високом акутношћу могао захтевати додатне модуле, мрежне и функције управљања алармом. Овај водич објашњава мерења која монитор може пружити и питања која чине те бројеве кориснијим у пракси.

Шта ради Пацијент Монитор?

Пацијентски монитор прима информације из причвршћених додатака као што су ЕКГ проводе, сензор за пулсоксиметрију, манџет за крвни притисак, температурна сонда или, у одређеним подесима, специјализовани модули притиска и гаса. На екрану се приказују тренутне вредности, таласни облици, ако је примењиво, границе аларма и краткорочни или дугорочни трендови. Клиничар може да процени читање у контексту: кретање пацијента, постављање сензора, перфузија, лекови, вентилација и општа појава пацијента су све важни.

Овај контекст је важан јер се не би требало сматрати да је читање на мониторима изоловани доказ о одређеном стању. Неисправни сензор, погрешна величина манжета, артефакт покрета или неодређено подешавање аларма могу утицати на приказан резултат. Добро планирана мултипараметрички монитор пацијента радни ток стога укључује избор додатака, обуку особља, политику аларма, процедуре чишћења и начин документовања или преноса релевантних трендова.

Основни параметри измерани монитором пацијента

Конфигурације се разликују, али многи монитори покривају пет основних области: срчану активност, кисеоник, крвни притисак, дисање и температуру. Точне ознаке параметара и методе мерења треба проверити у упутствима за употребу уређаја.

ЕКГ и срчани пук

Електрокардиографија (ЕКГ) користи електроде постављене на пацијента како би се открила електрична активност срца. Пацијентски монитор обично приказује ECG таласни облик и изведе срчани пук на основу откривених удара. У зависности од конфигурације, монитор може подржавати различите сетове воде и да даје визуелне или звучне упозорења када измерена вредност пређе конфигурисана граница. Мониторинг ЕКГ-а је посебно користан када тиму за негу треба континуирана видљивост ритма, али клиничко тумачење остаје одговорност квалификованог особља.

SpO2 и пулс

Пулсна оксиметрија процењује периферну засићеност кисеоником, обично приказану као SpO2, користећи компатибилан сензор. Монитор може такође приказивати пулс и плетисмографски таласни облик. На читање могу утицати фактори као што су кретање, лоша периферна перфузија, прилагођавање сензора и услови околине. Из тог разлога, неочекивана вредност SpO2 захтева да се пацијент и сензор провере пре изласка закључака. За објекте који користе централни систем за праћење пацијента , јасно идентификовање и благовремено прегледање аларма постају исто тако важни као и дисплей на кревету.

Неинвазивни крвни притисак (НИБП)

НИБП се мери надувљивом маншетом. Монитор обично извештава систолни, дијастолни и просечни артеријски притисак после циклуса мерења. Величина манжета, постављање, кретање пацијента и време могу утицати на резултат. Купци треба да провере подржани опсег маншета, режиме мерења и да ли је намењеном радном течењу потребно ручно мерење, интервал или СТАТ. Монитор пацијента треба изабрати са одговарајућим опсегом прибора за намењену популацију пацијената.

Респераторна стопа (РЕСП)

Неки монитори извезују респираторну брзину од промена у грудном импеданси преко ЕКГ електрода. Други могу да спајају информације о дисању са одређеним дисачким или угљен-диоксидним модулом. Пошто је метода важна, приказану брзину треба разумети заједно са квалитетом таласног облика, стањем пацијента и упутствима монитора. За пацијента који прима подршку за дисање или седацију, тимови често морају да одлуче да ли је основна РЕСП довољна или је клинички показана капнографија.

Температура

Канали за температуру прихватају компатибилне сонде и приказују једну или више вредности температуре. Један канал може бити довољан за рутинско посматрање; два канала могу помоћи тимовима да упореде вредности када их њихов протокол захтева. Практично питање није само да ли монитор наводи температуру, већ и које сонде прихвата, како се читања означују и како се додаци уклапају у радни тек контроле инфекција.

Опционални параметри на мултипараметровом монитору пацијента

А мултипараметрички монитор пацијента може се проширити за апликације са већим акутношћу. Уобичајене опционалне мерење укључују:

• Инвазивни крвни притисак (ИБП): вредности притиска од компатибилних предатника, често се користе када је потребан континуиран артеријски или други инвазивни мониторинг притиска.
• ЕтЦО2 или капнографија: информације о конечном приливу угљен-диоксида које могу подржавати праћење респираторних система у одговарајућим клиничким радним процесима.
• Срчани напон: доступни на одабраним напредним системима и зависни од одабране технологије и клиничког протокола.
• Мониторинг више гасова или анестетика: уколико је потребно, може се користити и за регенерисање.

Ове опције не би требало третирати као универзалну контролну листу. Уред може да даје приоритет модуларности за ИЦУ, преносивости за трансфер пацијената или мањој конфигурацији за рутинско посматрање. Прави избор следи пут лечења, а не највећи могући број параметара.

Како безбедно читати екран

Особље треба обучити да прво погледа пацијента и да користи екран за организовање информација. Потврдити идентитет пацијента, проверити да ли су сензори и манџете правилно наметнути и проценити да ли је таласни облик или индикатор сигнала веродостојан пре него што се делује на број. Ограничења аларма треба да буду индивидуализована у складу са политиком објекта, а не остављена у општем подешавању за сваког пацијента. А принцип рада пацијената зависи од стицања и обраде сигнала; приказана вредност је значајна само када су ти улази звучни.

Трендски погледи су посебно корисни за преношење. Један број може бити прелаз, док постепено повећање брзине дисања, понављање ниских ситоријума или промена у обрасцу крвног притиска може клиничкој екипи дати бољу почетну тачку за процену. Због тога употребљивостпоредок екрана, преглед аларма, повлачење догађаја, статус батерије и повезаностпостоје у дискусији о набавци.

Питања која треба поставити пре избора монитора за пацијенте

1. Који ће пацијенти и одјелови користити: одрасли, педијатријски, неонатални, транспортни, хитне, одељење, ИЦУ или операциону собу?
2. Који параметри су сада неопходни, а који ће можда бити потребни касније кроз модуле или надоградње?
3. Који сензори, манџети, сонде, преводиоци и потрошни материјали су компатибилни и доступни локално?
4. Како ће аларми, трендови, идентификација пацијента и пренос података радити на кревету и на централној станици?
5. Које обуке, одржавање, провере електричне безбедности и помоћ у сервисирању ће бити потребне?
6. Коју важећу регулаторну, квалитетну и безбедносну документацију треба проверити за намењену тржиште и употребу?

Уколико је потребно, купувачи могу да захтевају од добављача да документују како предложену конфигурацију одговарају основним захтевима безбедности и основним захтевима о перформанси релевантним за тржиште. ИЕЦ 80601-2-49 је један стандард повезан са мултифункционалним мониторима пацијента, али само стандардна референца не утврђује погодност или одобрење за одређени објекат. Проверка би требала бити завршена путем одговарајућег регулаторног и квалитетног процеса.

Кључна поука

Пацијентски монитор може да окупи ЕКГ, срчани ритам, SpO2, НИБП, респираторни ритам, температуру и одабране напредне параметре у једном клиничком дисплеју. Прикладна конфигурација је она која одговара популацији пацијената, нивоу неге, плану прибора и протеклу рада аларма. Упоређивањем параметара са стварним радом медицинских сестара, клиникара и биомедицинских тимова, купци могу изабрати систем који подржава посматрање без преувеличавања онога што им може рећи било које једночисте читање.