Науқас мониторы дегеніміз не және ол қандай параметрлерді өлшей алады?

AБейнеу мониторы бұл науқасқа қажетті физиологиялық көрсеткіштерді жинауға, көрсетуге және уақыт бойынша өзгерістерін бақылауға арналған төсек басындағы медициналық құрылғы. Бөлмеде, жедел жәрдем бөлімінде, операциялық залда немесе науқасты тасымалдау кезінде ол сенсорлар мен кабельдерден келетін сигналдарды науқастың жағдайын уақыт бойынша көрсететін түрде өңдейді. Бұл құрылғы диагностикалық орынбасар немесе автоматты емдеу шешімін қабылдаушы емес. Оның маңызы — дайындалған клиницистерге өзгерістерді көруге, қайғыланатын мәселені растауға және жергілікті клиникалық процедураларға сәйкес әрекет етуге көмектесу.

Кез келген Бейнеу мониторы , алдымен науқастарды, емдеу аймағын және жұмыс үдерісін қарастырыңыз, ал ең ұзын техникалық сипаттамалар парағын емес. Компактты тасымалдау конфигурациясына сенімді негізгі өмірлік көрсеткіштер жиыны қажет болуы мүмкін, ал жоғары дәрежелі ауыр науқастар үшін қосымша модульдер, желілік қосылу және тревога басқару функциялары қажет болуы мүмкін. Бұл көрсеткіштердің қандай өлшемдерін ұсына алатынын және осы сандарды практикада пайдалы ететін сұрақтарды түсіндіретін нұсқаулық.

Науқас мониторы не істейді?

Науқас мониторы ЭКГ-ға арналған сымдар, пульс-оксиметриялық сенсор, қан қысымын өлшеу манжеті, температура зондысы немесе таңдалған жағдайларда арнайы қысым мен газ модульдері сияқты қосымша құрылғылардан ақпарат алады. Экранда ағымдағы мәндер, қажет болған жағдайда толқындық формалар, тревога шектері және қысқа немесе ұзақ мерзімді бағыттар көрсетіледі. Содан кейін дәрігер оқылған нәтижені науқастың қозғалысы, сенсордың орналасуы, перфузиясы, дәрілері, тыныс алуы және жалпы көрінісі сияқты контексте бағалайды.

Бұл контекст маңызды, себебі ешбір монитор көрсеткішін жағдайдың жалғыз дәлелі ретінде қабылдауға болмайды. Сенсордың бос болуы, манжеттің қате өлшемі, қозғалыс артефактысы немесе тиімсіз тревога орнату көрсетілетін нәтижеге әсер етуі мүмкін. Жақсы жоспарланған көппараметрлі науқас мониторы жұмыс үдерісіне қосымша құрылғыларды таңдау, қызметкерлерді даярлау, тревога саясаты, тазалау процедуралары және маңызды бағыттарды құжаттау немесе тапсыру әдісі кіреді.

Науқас мониторымен өлшенетін негізгі параметрлер

Конфигурациялар әртүрлі болады, бірақ көптеген мониторлар бес негізгі аймақты қамтиды: жүрек қызметі, оттегімен қансыздану, қан қысымы, тыныс алу және дене температурасы. Дәл параметрлердің белгілері мен өлшеу әдістері қолдану нұсқаулығында тексерілуі тиіс.

ЭКГ және жүрек соғысы жиілігі

Электрокардиография (ЭКГ) науқастың денесіне орналастырылған электродтар арқылы жүректің электрлік белсенділігін анықтайды. Науқас мониторы әдетте ЭКГ толқынын көрсетеді және анықталған соғыстардан жүрек соғысы жиілігін шығарады. Конфигурацияға байланысты монитор әртүрлі электрод жиындарын қолдай алады және өлшенген мән белгіленген шектерден асып кеткенде визуалды немесе дыбыстық ескертпелер береді. ЭКГ бақылауы әсіресе қамқорлық тобына ритмді үздіксіз бақылау қажет болғанда пайдалы, бірақ клиникалық интерпретациясы сауатты персоналдың жауапкершілігінде қалады.

SpO2 және пульс жиілігі

Пульсоксиметрия — бұл құйынды оттегі қанының қанықтығын бағалау әдісі, әдетте SpO2 деп көрсетіледі, және ол сәйкес датчикті пайдаланады. Монитор сонымен қатар пульс жиілігін және плетизмографиялық толқынды көрсетуі мүмкін. Көрсеткіштер қозғалыс, нашар перифериялық қан айналымы, датчиктің отыруы және қоршаған орта жағдайлары сияқты факторларға бейім. Сондықтан SpO2 мәні күтпегендей болса, қорытынды жасаудан бұрын науқасты және датчикті тексеру қажет. « орталық науқас мониторинг жүйесін » қолданатын мекемелерде алармаларды анық тану және уақтылы қарастыру төсектегі дисплеймен тең маңызды.

Тері астына енгізбейтін қан қысымы (NIBP)

NIBP — ұлтабардың іс-әрекетін бақылау үшін итерілетін манжетамен өлшенеді. Монитор әдетте өлшеу циклынан кейін жоғарғы (систолалық), төменгі (диастолалық) және орташа артериялық қысым мәндерін көрсетеді. Нәтижеге манжетаның өлшемі, орналасуы, науқас қозғалысы мен өлшеу уақыты әсер етуі мүмкін. Сатып алушылар қолданылатын манжеталардың диапазонын, өлшеу режімдерін және қажетті жұмыс процесі үшін қолмен, интервалды немесе STAT өлшеулердің қажеттілігін тексеруі керек. Науқастар тобына сәйкес келетін қосымша құрылғылардың дұрыс диапазонымен пациент мониторы таңдалуы керек.

Тыныс алу жиілігі (RESP)

Kейбір мониторлар тыныс алу жиілігін ЭКГ электродтары арқылы кеуде қ direkциясындағы өзгерістерден анықтайды. Басқалары тыныс алу ақпаратын арнайы тыныс алу немесе көміртегі диоксиді модулімен бірге қолдануы мүмкін. Әдіс маңызды болғандықтан, көрсетілген жиілікті толқын пішінінің сапасымен, науқастың жағдайымен және монитордың нұсқаулығымен бірге түсіну керек. Тыныс алу қолдауын немесе процедуралық седацияны қабылдайтын науқас үшін топтар жиі негізгі RESP функциясы жеткілікті ме немесе капнография клиникалық тұрғыдан көрсетілген бе деген шешім қабылдауы керек.

Температура

Температура каналдары совместимді зондтарды қабылдайды және бір немесе бірнеше температура мәндерін көрсетеді. Рутинды бақылау үшін жалғыз канал жеткілікті болуы мүмкін; екі канал протоколыңызда осыны талап еткен кезде мәндерді салыстыруға көмектеседі. Практикалық сұрақ — монитордың температураны көрсететінін анықтау емес, оның қандай зондтарды қабылдайтыны, көрсетілген оқымақтар қалай белгіленетіні және аксессуарлар инфекцияға қарсы жұмыс істеу процесіне қалай сәйкес келетіні.

Көппараметрлі науқас мониторындағы опциялық параметрлер

Aкөппараметрлі науқас мониторы жоғары дәлдікті қолданыстар үшін кеңейтілуі мүмкін. Жиі таңдалатын қосымша өлшеулерге мыналар жатады:

• Инвазивті қан қысымы (IBP): сүйікті трансдюсерлерден алынатын қысым мәндері, әдетте үздіксіз артериялық немесе басқа инвазивті қысымды бақылау қажет болған кезде қолданылады.
• EtCO2 немесе капнография: сәйкес клиникалық жұмыс процестерінде тыныс алу функциясын бақылауға көмектесетін соңғы тыныс алу кезіндегі көміртегі диоксиді туралы ақпарат.
• Жүрек шығысы: таңдалған жоғары деңгейлі жүйелерде қолжетімді және таңдалған технология мен клиникалық протоколға байланысты.
• Көп газды немесе анестетик-агентті бақылау: әдетте анестезия ортасына қатысты және нақты модуль мен қосымша құрылғылардың талаптарына бағынады.

Бұл опцияларды универсалды тексеру тізімі ретінде қабылдауға болмайды. Мекеме интенсивті терапия бөлімі үшін модульділікті, науқасты тасымалдау үшін мобильділікті немесе рутинды бақылау үшін кіші конфигурацияны басымдыққа ие етуі мүмкін. Дұрыс таңдау емдеу жолына сәйкес іске асады, ең жоғары мүмкін параметр санына емес.

Экранды қауіпсіз оқу әдістері

Персоналды алдымен науқасқа қарауға және ақпаратты ұйымдастыру үшін экранды пайдалануға дайындап, науқастың тұлғасын растау, сенсорлар мен манжеттерді дұрыс орнатылғанын тексеру, сондай-ақ сандық мәнге әрекет ету алдында толқын немесе сигнал көрсеткішінің сенімділігін бағалау керек. Қауіп белгілерінің шектері әрбір науқас үшін жалпы орнатылған параметрлерде қалдырылмай, мекеменің саясатына сәйкес жеке тағайындалуы тиіс. A науқас мониторының жұмыс істеу принципі сигналдың қабылдануы мен өңделуіне негізделеді; көрсетілген мән тек осы кірістер дұрыс болған кезде ғана мағыналы болады.

Тренд көріністері ауысу кезінде ерекше пайдалы. Жалғыз сан уақытша болуы мүмкін, ал тыныс алу жиілігінің бірте-бірте артуы, қайталанатын төмен сатурация қауіп белгілері немесе қан қысымының үлгісіндегі өзгеріс клиникалық топқа бағалауға бастапқы нүкте береді. Сондықтан қолданыс ыңғайлылығы — экрандың орналасуы, қауіп белгілерін қайта қарау, оқиғаларды еске түсіру, аккумулятордың күйі және байланыс — сатып алу талқылауына кіруі тиіс.

Науқас мониторын таңдағаннан бұрын қойылатын сұрақтар

1. Оны қандай науқастар мен бөлімдер қолданады: ересектер, балалар, жаңа туған нәрестелер, аурухана ішіндегі көшіру, жедел жәрдем, бөлімше, интенсивті терапия бөлімі немесе операциялық зал?
2. Қазір қандай параметрлер қажет, ал кейіннен модульдер немесе жаңартулар арқылы қандай параметрлер қажет болуы мүмкін?
3. Қандай сенсорлар, манжеттер, зондтар, трансдюсерлер және тұтынуға арналған заттар совместимді және жергілікті түрде қолжетімді?
4. Қалайғы қауіп белгілері, динамикалық бақылау, науқасты анықтау және деректерді жерде және орталық станцияда беру жұмыс істейді?
5. Мекемеге қандай оқыту, техникалық қызмет көрсету, электр қауіпсіздігін тексеру және қызмет көрсету қажет?
6. Қандай реттеуші, сапа және қауіпсіздік туралы құжаттар мақсатты нарық пен қолдану үшін расталуы тиіс?

Köпфункциялық жүйелер үшін сатып алушылар ұсынылатын конфигурацияның нарыққа қатысты негізгі қауіпсіздік пен негізгі өнімділік талаптарын қалай қанағаттандыратынын құжаттауға тәртіп берушілерден сұрай алады. IEC 80601-2-49 — көпфункциялық науқас мониторларымен байланысты бір стандарт, бірақ бір ғана стандартқа сілтеме белгілі бір орнатым үшін жарамдылықты немесе рұқсаттылықты растамайды. Растау қажетті реттеуші және сапа процестері арқылы жүргізілуі тиіс.

Негізгі қорытынды

Науқас мониторы ЭКГ, жүрек соғысы, SpO₂, НИҚҚ, тыныс алу жиілігі, дене температурасы және таңдалған кейбір кеңейтілген параметрлерді бір клиникалық дисплейде біріктіре алады. Сәйкес конфигурация — бұл науқастар тобына, көрсетілетін көмек деңгейіне, қосымша жабдықтар жоспарына және тревога жұмыс істеуіне сай болатын конфигурация. Параметрлерді медбикелер, клиницистер мен биомедициналық мамандардың шынайы жұмысымен салыстыра отырып, сатып алушылар кез келген жеке көрсеткіштің не айта алатынын артық бағалаусыз бақылауды қолдайтын жүйені таңдай алады.