Რა არის პაციენტის მონიტორი და რომელ პარამეტრებს შეძლებს ის გაზომვას?

AᲞაციენტის მონიტორი არის საწოლის მედიცინური მოწყობილობა, რომელიც აგროვებს, აჩვენებს და ანალიზის საშუალებით აფიქსირებს არჩეულ ფიზიოლოგიურ მაჩვენებლებს. საექიმო განყოფილებაში, სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში, ოპერაციულ სახელოსნოში ან ტრანსპორტირების პროცესში ის სენსორებისა და კაბელების სიგნალებს არეკლავს პაციენტის მდგომარეობის დროის მიხედვით ჩანაწერში. ეს არ არის დიაგნოსტიკური ჩანაცვლება ან ავტომატური მკურნალობის გადაწყვეტილების მიმღები მოწყობილობა. მისი ღირებულება იმაში მდგომარეობს, რომ მოცემული მოწყობილობა საშუალებას აძლევს კვალიფიციურ კლინიცისტებს შეინამორჩილონ ცვლილებები, დაადასტურონ შეშფოთების მიზეზები და მოქმედებონ ადგილობრივი კლინიკური პროცედურების შესაბამად.

Როდესაც შეფასებით არის Პაციენტის მონიტორი დაიწყეთ პაციენტებით, მომსახურების არეალით და სამუშაო პროცესით, არ აირჩიოთ ყველაზე გრძელი ტექნიკური მახასიათებლების სია. კომპაქტური ტრანსპორტირების კონფიგურაციას შეიძლება სჭირდეს სანდო ძირითადი ცხოვრების ნიშნების კომპლექტი, ხოლო მაღალი სირთულის საწოლს შეიძლება სჭირდეს დამატებითი მოდულები, ქსელინგი და შეტყობინების მართვის ფუნქციები. ეს სახელმძღვანელო ახსნის მონიტორის მიერ მოწოდებულ მაჩვენებლებს და კითხვებს, რომლებიც ამ რიცხვებს პრაქტიკაში უფრო სასარგებლო ხდის.

Რა აკეთებს პაციენტის მონიტორი?

Პაციენტის მონიტორი იღებს ინფორმაციას დამაგრებული აქსესუარებიდან, როგორიცაა ECG ტყვიის სადენები, პულს-ოქსიმეტრიის სენსორი, სისხლის წნევის მანში, ტემპერატურის ზონდი ან შესარჩეული პარამეტრებით სპეცი ეკრანზე წარმოდგენილია მიმდინარე მნიშვნელობები, ტალღის ფორმები, სადაც ეს შესაძლებელია, საგანგაშო ზღვარი და მოკლევადიანი ან გრძელვადიანი ტენდენციები. შემდეგ ექიმს შეუძლია შეაფასოს აღნიშნული მონაცემები კონტექსტში: პაციენტის მოძრაობა, სენსორების განთავსება, სისხლის შეყვანა, მედიკამენტები, ვენტილაცია და პაციენტის საერთო გარეგნობა.

Ეს კონტექსტი მნიშვნელოვანია, რადგან მონიტორის არანაირი აღწერა არ უნდა განიხილებოდეს როგორც დაავადების ცალკე მტკიცებულება. სენსორის მოშორება, არასწორი ზომის მანჯის, მოძრაობის არტეფაქტის ან არასწორი საგანგაშო პარამეტრის გამოყენება შეიძლება გავლენა იქონიოს გამოქვეყნებულ შედეგზე. ეჲბპვ ჟოპვჟვნ მრავალპარამეტრიანი პაციენტის მონიტორი სამუშაო ნაკადი, შესაბამისად, მოიცავს აქსესუარების შერჩევის, პერსონალის გადამზადების, განგაშის პოლიტიკის, დასუფთავების პროცედურების და შესაბამისი ტენდენციების დოკუმენტაციის ან გადმოცემის გზას.

Პაციენტის მონიტორის მიერ გაზომილი ძირეული პარამეტრები

Კონფიგურაციები სხვადასხვაა, მაგრამ ბევრი მონიტორი მოიცავს ხუთ ძირეულ სფეროს: სირცხვილის აქტივობას, ოქსიგენაციას, სისხლის წნევას, სუნთქვას და ტემპერატურას. ზუსტი პარამეტრების დასახელებები და გაზომვის მეთოდები უნდა შემოწმდეს მოწყობილობის გამოყენების ინსტრუქციებში.

Ელექტროკარდიოგრაფია (ECG) და გულის ცემის სიხშირე

Ელექტროკარდიოგრაფია (ECG) იყენებს პაციენტის სხეულზე დადებულ ელექტროდებს გულის ელექტრული აქტივობის აღსაქმელად. პაციენტის მონიტორი ჩვეულებრივ აჩვენებს ECG ტალღის ფორმას და გამოთვლის გულის ცემის სიხშირეს აღმოჩენილი ცემების საფუძველზე. კონფიგურაციის მიხედვით, მონიტორი შეიძლება მხარდაჭეროს სხვადასხვა ლიდის კომპლექტი და მისცეს ვიზუალური ან აუდიო შეტყობინებები, როდესაც გაზომილი მნიშვნელობა გადაკრებს დაყენებულ ზღვარს. ECG მონიტორინგი განსაკუთრებით სასარგებლოა მაშინ, როდესაც მედიცინურ ჯგუფს სჭირდება უწყვეტი რიტმის ხილვადობა, მაგრამ კლინიკური ინტერპრეტაცია მაინც კვალიფიცირებული პერსონალის პასუხისმგებლობას წარმოადგენს.

SpO2 და პულსის სიხშირე

Პულსური ოქსიმეტრია აფასებს პერიფერიულ ჟანგბადის შევსებას, რომელიც ჩვეულებრივ აღინიშნება როგორც SpO2 და გამოიყენებს თავსებად სენსორს. მონიტორი ასევე შეიძლება აჩვენოს პულსის რითმი და პლეთიზმოგრაფიული ტალღა. მაჩვენებლები შეიძლება გავლენას მოახდინოს მოძრაობა, პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება, სენსორის მიჯაჭრა და გარემოს პირობები. ამ მიზეზით, გაუთანადო SpO2 მნიშვნელობის შემთხვევაში დასკვნების გაკეთებამდე საჭიროებს პაციენტისა და სენსორის შემოწმებას. იმ დაწესებულებებში, სადაც გამოიყენება ცენტრალური პაციენტის მონიტორინგის სისტემა , შეტყობინებების გასარკვევად და მათი დროულად შემოწმებად გახდება ისევე მნიშვნელოვანი, როგორც საწოლის მიდამოში მონიტორის ეკრანზე აჩვენება.

Არაინვაზიური სისხლის წნევა (NIBP)

NIBP იზომება გასაფარებლად შესაძლებლად მოწყობილი ხელბურთით. მონიტორი ჩვეულებრივ აცხადებს სისტოლურ, დიასტოლურ და საშუალო არტერიულ წნევას საზომი ციკლის შემდეგ. ხელბურთის ზომა, მისი მოთავსება, პაციენტის მოძრაობა და საზომი დრო შეიძლება შეადარებით გავლენა მოახდინოს შედეგზე. ყიდვის დროს უნდა შეამოწმოთ მხარდაჭერილი ხელბურთების დიაპაზონი, საზომი რეჟიმები და ის, სჭირდება თუ არა მოცემული სამუშაო პროცესი ხელით, ინტერვალურად ან STAT საზომებს. პაციენტის მოსალოდნელი ჯგუფის მიხედვით უნდა აირჩევა პაციენტის მონიტორი შესაბამისი აქსესუარების დიაპაზონით.

Სასუნთქი რიტმი (RESP)

Ზოგიერთი მონიტორი სასუნთქი რიტმის მნიშვნელობას განსაზღვრავს ტორაკალური იმპედანსის ცვლილებების საშუალებით, რომელიც განისაზღვრება ეკგ-ელექტროდების მეშვეობით. სხვა მონიტორები შეიძლება სასუნთქი ინფორმაციას დააკომპლექტონ სპეციალიზებული სასუნთქი ან ნახშირორჟანგის მოდულთან. რადგან მეთოდი მნიშვნელოვანია, ჩვენ უნდა გავიგოთ გამოსახული რიტმი ერთად ტალღის ხარისხთან, პაციენტის მდგომარეობასთან და მონიტორის ინსტრუქციებთან. სასუნთქი მხარდაჭერის ან პროცედურული სედაციის მიღების დროს ჯგუფებს ხშირად უნდა გადაწყვიტონ, საკმარისია თუ არა ძირითადი RESP-ის მონიტორინგი ან კლინიკურად აუცილებელია კაპნოგრაფია.

Температура

Ტემპერატურის არხები ერთდროულად აღიქვამენ თავსებად პრობებს და აჩვენებენ ერთ ან რამდენიმე ტემპერატურის მნიშვნელობას. ერთი არხი შეიძლება საკმარისი იყოს რუტინული დაკვირვებისთვის; ორი არხი შეიძლება დაეხმაროს ჯგუფებს მნიშვნელობების შედარებაში, როდესაც მათი პროტოკოლი ამას მოითხოვს. პრაქტიკული კითხვა არ არის მხოლოდ ის, აჩვენებს თუ არა მონიტორი ტემპერატურას, არამედ რომელ პრობებს აღიქვამს, როგორ არის მონიშნული მაჩვენებლები და როგორ ეფიტება აქსესუარები ინფექციის კონტროლის სამუშაო გარემოს.

Მრავალპარამეტრიანი პაციენტის მონიტორის არჩევითი პარამეტრები

Aმრავალპარამეტრიანი პაციენტის მონიტორი შეიძლება გაფართოვდეს მაღალი სიზუსტის მოთხოვნილებების შესასრულებლად. ხშირად არჩევანის საშუალებით ხელმისაწვდომი დამატებითი პარამეტრები არის:

• Ინვაზიური სისხლის წნევა (IBP): თავსებადი ტრანსდუსერებიდან მიღებული წნევის მნიშვნელობები, რომლებიც ხშირად გამოიყენება მუდმივი არტერიული ან სხვა ინვაზიური წნევის მონიტორინგის შემთხვევაში.
• EtCO2 ან კაპნოგრაფია: სასუნთქი მონიტორინგის მხარდაჭერად შესაძლებელი ენდ-ტაიდალური ნახშირორეჟის ინფორმაცია შესაბამის კლინიკურ სამუშაო გზებში.
• Გულის გამოტაცება: ხელმისაწვდომია მხოლოდ რამდენიმე განვითარებულ სისტემაში და დამოკიდებულია არჩეულ ტექნოლოგიასა და კლინიკურ პროტოკოლზე.
• Მრავალგაზიანი ან ანესთეზიური საშუალებების მონიტორინგი: რომელიც ჩვეულებრივ ანესთეზიის გარემოს ეხება და კონკრეტული მოდულებისა და აქსესუარების მოთხოვნების დამოკიდებულია.

Ამ ვარიანტებს არ უნდა მივიჩნიოთ საერთო შემოწმების სიად. დაწესებულება შეიძლება მისცეს უპირატესობა მოდულარობას ინტენსიური მკურნალობის განყოფილებისთვის, მობილობას პაციენტის გადაყვანის დროს ან მცირე კონფიგურაციას რეგულარული დაკვირვების მიზნით. სწორი არჩევანი მოსდევს მკურნალობის გზას, არ არის უმაღლესი შესაძლო პარამეტრების რაოდენობა.

Როგორ უნდა წაიკითხოთ ეკრანი უსაფრთხოდ

Პერსონალი უნდა იყოს მოვარჯუშებული პირველ რიგში პაციენტზე ყურადღების მიქცევაზე და ეკრანის გამოყენება ინფორმაციის დალაგების მიზნით. დაადასტურეთ პაციენტის იდენტობა, შეამოწმეთ სენსორებისა და მანჟეტების სწორად დადება და შეაფასეთ თუ რამდენად სანდოა ტალღის ფორმა ან სიგნალის ინდიკატორი, სანამ რომელიმე რიცხვის საფუძველზე მოქმედებათ. შეძლებისდაგვარად ალარმების ზღვარი უნდა იყოს ინდივიდუალიზებული დამოკიდებულად დაწესებულების პოლიტიკაზე, ხოლო არ უნდა დარჩეს ზოგადი მნიშვნელობა ყველა პაციენტისთვის. A პაციენტის მონიტორის მუშაობის პრინციპი ეყრდნობა სიგნალის მიღებასა და დამუშავებას; ეკრანზე გამოსახული მნიშვნელობა მხოლოდ მაშინ არის მნიშვნელოვანი, როდესაც ამ შემავალი მონაცემები სწორია.

Ტრენდების ხედები განსაკუთრებით სასარგებლოა გადაცემის დროს. ერთი რიცხვი შეიძლება იყოს დროებითი, ხოლო სასუნთქი რიტმის თანდათანობითი მატება, ხელახლა გამოჩენილი დაბალი სასუნთქი სიჩქარის ალარმები ან სისხლის წნევის ნაკლებად სტაბილური მოდელი შეიძლება მისცეს კლინიკურ ჯგუფს უკეთეს საწყის წერტილს შეფასების მიზნით. ამიტომ სასარგებლობა — ეკრანის განლაგება, ალარმების შემოწმება, მოვლენების გახსენება, ბატარეის სტატუსი და კავშირგაბარობა — უნდა შეიტანილი იყოს შეძენის განხილვაში.

Კითხვები, რომლებიც უნდა დავსვათ პაციენტის მონიტორის არჩევის წინ

1. Ვინ და რომელი განყოფილებები გამოიყენებენ მას: ზრდასრულები, ბავშვები, ჩაბარებულები, ტრანსპორტირების დროს, გადაუდებელი დახმარების განყოფილება, განყოფილება, ინტენსიური თერაპიის განყოფილება ან ოპერაციული დარბაზი?
2. Რომელი პარამეტრები არის ახლა საჭიროების მიხედვით აუცილებელი და რომელი შეიძლება მოგვიანებით მოდულების ან განახლებების საშუალებით დაგჭირდეს?
3. Რომელი სენსორები, მანჟეტები, პრობები, ტრანსდუსერები და მოხმარებადი ნაკლებობები ერთდროულად მოქმედებენ და ადგილობრივად ხელმისაწვდომია?
4. Როგორ იმუშავებს შეტყობინებები, ტენდენციები, პაციენტის იდენტიფიკაცია და მონაცემების გადაცემა საწოლის მხარეს და ცენტრალურ სადგურზე?
5. Რომელი სასწავლო კურსები, მომსახურება, ელექტროუსაფრთხოების შემოწმები და სამსახურო მხარდაჭერა სჭირდება დაწესებულებას?
6. Რომელი რეგულატორული, ხარისხის და უსაფრთხოების დოკუმენტაცია უნდა შემოწმდეს მიზნად დასახული ბაზრისა და გამოყენების მიხედვით?

Მრავალფუნქციური სისტემების შემთხვევაში მყიდველებს შეუძლიათ მომწოდებლებს მოუთხოვონ დოკუმენტაცია იმ შესახებ, თუ როგორ აკმაყოფილებს შეთავაზებული კონფიგურაცია საჭიროებებს, რომლებიც დაკავშირებულია მარკეტის ძირეულ უსაფრთხოებასა და არსებით შესრულებას. IEC 80601-2-49 არის ერთ-ერთი სტანდარტი, რომელიც დაკავშირებულია მრავალფუნქციურ პაციენტთა მონიტორებს, მაგრამ სტანდარტის მხოლოდ მითითება არ ადასტურებს კონკრეტული დაწესებულების მოსახერხებლობას ან დამტკიცებას. ვერიფიკაცია უნდა განხორციელდეს შესაბამისი რეგულატორული და ხარისხის პროცესების მეშვეობით.

Მთავარი დასკვნა

Პაციენტთა მონიტორი შეიძლება გაერთიანოს ECG, გულის ცხადების რითმი, SpO2, NIBP, სასუნთქი რითმი, ტემპერატურა და არჩეული განვითარებული პარამეტრები ერთ კლინიკურ ეკრანზე. შესაფერებელი კონფიგურაცია არის ის, რომელიც შეესატყობინება პაციენტთა ჯგუფს, მომსახურების დონეს, აქსესუარების გეგმას და შეტყობინების სამუშაო ნაკადაგს. პარამეტრების შედარებით მედიცინის მომსახურების, კლინიცისტების და ბიომედიცინური გუნდების ნამდვილ სამუშაო პრაქტიკასთან, მყიდველებს შეუძლიათ აირჩიონ ის სისტემა, რომელიც ხელს უწყობს დაკვირვებას, არ გადააჭარბებს კი იმ ინფორმაციას, რომელსაც ნებისმიერი ერთი მაჩვენებელი შეიძლება მისცეს.