Hemodialisis menjaga pasien tetap hidup ketika ginjal mereka berhenti berfungsi dengan baik. Perawatan ini pada dasarnya melakukan apa yang seharusnya dilakukan oleh ginjal sehat, yaitu menyaring produk sisa, cairan berlebih, dan racun dari aliran darah. Selama sesi perawatan, pasien terhubung ke mesin khusus, dan darah mereka dialirkan melalui suatu alat yang disebut dializer, yang berfungsi mirip dengan ginjal buatan. Di dalam perangkat ini, filter khusus bekerja untuk menghilangkan zat-zat berbahaya dari darah sambil mempertahankan kadar mineral penting pada level yang aman. Tanpa hemodialisis rutin, pasien akan menghadapi masalah kesehatan serius termasuk penumpukan cairan berlebih dalam tubuh, kadar kalium yang berbahaya tinggi, serta akumulasi bahan limbah yang dapat meracuni organ tubuh seiring waktu.
Hemodialisis dan dialisis peritoneal sama-sama mengatasi gagal ginjal, tetapi keduanya bekerja dengan cara yang sangat berbeda. Hemodialisis memerlukan akses vaskular khusus dan bergantung pada mesin untuk membersihkan darah di luar tubuh. Dialisis peritoneal memanfaatkan sesuatu yang sudah dimiliki tubuh kita—lapisan perut yang berfungsi sebagai saringan alami. Proses ini melibatkan memasukkan cairan pembersih ke dalam rongga perut melalui kateter, lalu mengeluarkannya beberapa saat kemudian. Kebanyakan orang menjalani hemodialisis di klinik sekitar tiga hingga empat kali per minggu. Dialisis peritoneal sebenarnya dapat dilakukan setiap hari di rumah, sehingga memberi pasien lebih banyak kebebasan dalam menjadwalkan aktivitas. Namun, metode ini juga memiliki kelemahan—perhatian ketat harus diberikan untuk mencegah infeksi karena seluruh proses terjadi di dalam tubuh.
Ketika fungsi ginjal menurun ke tingkat yang berbahaya, dokter menggunakan hemodialisis sebagai pilihan pengobatan penyelamat nyawa. Prosedur ini dimulai dengan membuat akses vaskular, biasanya melalui fistula yang dibuat secara bedah antara arteri dan vena atau melalui kateter sementara yang ditempatkan pada pembuluh darah besar. Setelah terbentuk, darah mengalir keluar dari tubuh melalui selang plastik menuju mesin khusus yang disebut dializer. Di dalam perangkat ini, zat-zat sisa berpindah dari darah ke larutan pembersih yang dikenal sebagai cairan dialisis melalui membran tipis. Sensor tekanan canggih terus memantau kemungkinan masalah selama proses pengobatan, memberi peringatan kepada petugas jika terjadi gangguan seperti pembekuan darah atau sambungan yang longgar. Setelah dibersihkan, darah dikembalikan ke dalam peredaran darah, menandai akhir dari sesi yang umumnya melelahkan selama tiga hingga lima jam bagi sebagian besar pasien yang menjalani perawatan dialisis rutin.
Dializer pada dasarnya bekerja seperti ginjal buatan di dalam mesin. Di dalamnya terdapat ribuan serat berongga kecil yang memiliki lubang-lubang sangat kecil. Lubang-lubang kecil ini memungkinkan zat-zat seperti urea, kreatinin, dan kalium berlebih untuk melewatinya menuju cairan dialisis, tetapi mencegah protein penting keluar dari darah. Mesin ini juga menghilangkan cairan berlebih melalui proses yang disebut ultrafiltrasi. Peralatan modern dapat mengontrol pengeluaran cairan ini secara cukup akurat, biasanya dalam kisaran sekitar plus atau minus 50 mililiter per jam. Secara bersama-sama, proses-proses ini menangani sekitar 120 hingga 150 liter darah setiap minggu, yang sebenarnya cukup mendekati fungsi alami ginjal sehat dalam tubuh kita.
Darah biasanya mengalir sekitar 300 hingga 500 mililiter per menit yang membantu menghilangkan racun secara efektif. Untuk menjaga aliran tetap lancar tanpa terbentuknya gumpalan di dalam sistem, dokter menggunakan antikoagulan seperti heparin. Obat-obatan ini diberikan melalui mesin khusus yang disebut pompa infus yang mengatur laju pemberian secara tepat. Tenaga medis perlu memantau dengan cermat jumlah obat yang diberikan karena dosis yang terlalu rendah dapat menyebabkan gumpalan berbahaya, sedangkan dosis yang terlalu tinggi meningkatkan risiko masalah perdarahan. Mereka sangat bergantung pada tes yang mengukur waktu pembekuan teraktivasi (ACT) untuk menemukan keseimbangan halus antara keamanan dan efektivitas. Sementara itu, sensor terus-menerus memantau tingkat tekanan vena selama proses pengobatan. Jika angka-angka ini melebihi 250 mmHg, alarm akan segera berbunyi di seluruh unit sebagai mekanisme perlindungan penting terhadap masalah serius yang terkait dengan akses vaskular selama sesi terapi.
Pasien perlu membuat akses vaskular sebelum dapat memulai perawatan hemodialisis. Hal ini sangat penting karena memastikan aliran darah berjalan dengan baik selama menjalani dialisis. Secara umum, ada tiga cara berbeda untuk membuat akses tersebut. Pertama adalah fistula AV, yang melibatkan penyambungan arteri dengan vena secara bedah. Selanjutnya ada graft AV yang menggunakan tabung buatan sebagai penghubung. Dan terakhir, kateter vena sentral yang dimasukkan ke dalam vena di area leher, meskipun ini biasanya merupakan solusi sementara. Menurut pedoman dari National Kidney Foundation, dokter umumnya lebih memilih fistula untuk kebutuhan jangka panjang karena cenderung lebih tahan lama dan memiliki risiko infeksi yang lebih rendah dibandingkan metode lain seperti graft atau kateter. Saat mempersiapkan perawatan, staf perawat akan membersihkan dan mensterilkan titik akses secara menyeluruh sebelum memasang saluran darah untuk menghubungkan semuanya ke mesin dialisis itu sendiri. Sebagian besar waktu, proses persiapan ini selesai dalam waktu kurang dari lima belas menit.
Setelah pengaturan awal, staf medis memeriksa tanda-tanda vital termasuk tekanan darah, denyut jantung, dan kecepatan cairan yang dikeluarkan dari tubuh kira-kira setiap setengah jam. Saat ini, sebagian besar peralatan dialisis dilengkapi dengan fitur cerdas yang secara otomatis menyesuaikan hal-hal seperti suhu dialisis, konsentrasi elektrolit, dan pengaturan ultrafiltrasi sesuai dengan profil spesifik setiap pasien yang tersimpan dalam sistem. Ketika pasien mengalami penurunan tekanan darah secara tiba-tiba—yang cukup sering terjadi selama perawatan—mesin akan mengeluarkan suara peringatan keras untuk menarik perhatian staf perawat, yang kemudian mungkin akan memperlambat proses ekstraksi cairan guna menstabilkan kondisi.
Sebagian besar orang yang menjalani hemodialisis biasanya pergi tiga kali seminggu, dengan setiap sesi berlangsung antara 3 hingga 5 jam tergantung pada seberapa banyak fungsi ginjal yang tersisa. Penelitian terbaru dari tahun lalu menunjukkan bahwa hampir 9 dari 10 pasien merasa lelah setelah menjalani perawatan, dan sekitar dua pertiga mengalami kram otot yang mengganggu. Efek samping umum ini umumnya diatasi dengan menyesuaikan kadar natrium dalam larutan dialisis sesuai kebutuhan individu. Menjalani jadwal yang direkomendasikan membuat proses pembersihan racun dari tubuh menjadi sekitar 37 persen lebih efektif dibandingkan saat janji temu dilewatkan atau tertunda. Banyak pasien mengisi waktu dengan membaca buku, menonton televisi, atau sekadar tidur siang selama sesi panjang ini. Klinik-klinik mulai menawarkan fasilitas seperti selimut hangat dan kursi yang dapat disesuaikan dengan berbagai tipe tubuh, sehingga pengalaman yang sudah sulit ini menjadi sedikit lebih tertahankan.
Teknologi baru memungkinkan mesin hemodialisis memiliki berat kurang dari 30 pon, sehingga pasien dapat menjalani perawatan selama 4 hingga 6 jam langsung di rumah, alih-alih harus sering pergi ke klinik. Menurut laporan pasar tahun 2025, orang yang menggunakan unit portabel ini mengunjungi klinik sekitar 60% lebih jarang. Mesin-mesin ini juga dilengkapi dengan teknologi keselamatan, termasuk sistem yang mendeteksi kebocoran albumin secara real time. Dalam hal metrik kualitas hidup, pasien yang menggunakan dialisis di rumah cenderung mendapatkan skor sekitar 47% lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang menjalani perawatan di pusat kesehatan. Kebanyakan pasien menyebutkan bahwa mereka menghargai kemampuan untuk tetap bekerja sesuai jam normal dan mempertahankan rutinitas keluarga selama menjalani perawatan, yang membuat perbedaan besar dalam kehidupan sehari-hari mereka.
Teknologi hemodialisis terbaru mulai menggunakan algoritma cerdas yang menyesuaikan laju ultrafiltrasi secara dinamis, mengurangi penurunan tekanan darah berbahaya pada sekitar empat dari lima pasien berisiko. Beberapa uji coba awal tahun lalu menggabungkan perangkat tekanan darah terhubung dengan pemantauan kecerdasan buatan terhadap kadar elektrolit, dan mencatat masa rawat inap turun sekitar sepertiga dibanding pendekatan lama. Dokter kini dapat memantau tampilan waktu nyata yang melacak parameter seperti kadar urea dan tekanan dalam pembuluh darah, membantu mereka menyempurnakan perawatan sesuai kebutuhan spesifik setiap pasien, bukan hanya mengikuti protokol satu ukuran untuk semua.
Para ilmuwan telah memulai uji coba pada prototipe ginjal buatan yang dapat dikenakan seberat 5 pon yang mampu menyaring darah secara terus-menerus selama tiga hari penuh menggunakan membran oksida grafena khusus. Hasil awal terlihat menjanjikan dengan penghilangan racun sekitar 90 persen, setara dengan yang dicapai oleh mesin dialisis tradisional. Perkembangan menarik lainnya datang dari para insinyur biomedis yang sedang mengembangkan filter yang dibuat dari sel induk manusia yang diubah menjadi podosit—struktur kecil yang membantu meniru cara ginjal kita secara alami menyaring darah. Kebanyakan pakar di bidang ini berpendapat bahwa kita mungkin akan melihat persetujuan FDA untuk versi yang dapat dikenakan pada akhir 2026, bahkan mungkin lebih awal jika semuanya berjalan lancar. Jika hal ini terjadi, ini akan menjadi perubahan besar bagi pasien yang membutuhkan perawatan dialisis karena mereka dapat menjalani terapi di mana saja tanpa harus terikat pada mesin rumah sakit selama berjam-jam.
Baik itu kerja sama bisnis maupun pertukaran industri.
EN
Berita Terkini