Гемодиализ бүйрек дұрыс жұмыс істемеген кезде адамдардың өмір сүруін қамтамасыз етеді. Бұл емдеу шарасы негізінен денсау бүйректердің орындайтын жұмысын атқарады — қан ағымынан зиянды қалдықтар, артық сұйықтық және улы заттарды сүзіп тазартады. Науқастар процедура кезінде арнайы машинаға қосылады, ал олардың қаны «диализатор» деп аталатын құрылғы арқылы өтеді, бұл құрылғы жасанды бүйрек сияқты жұмыс істейді. Бұл құрылғының ішінде арнайы сүзгілер қанның құрамынан зиянды заттарды алып тастап, маңызды минералдардың қауіпсіз деңгейін сақтайды. Регулярлы гемодиализсіз науқастар денеде сұйықтықтың мөлшерінің артуы, қауіпті деңгейде калийдің көбеюі және уақыт өте келе органдарға у болатын қалдық заттардың жиналуы сияқты қатерлі денсаулық проблемаларымен кездесер еді.
Гемодиализ бене перитонеалды диализ бүйрек жетіспеушілігін емдейді, бірақ олар әртүрлі жұмыс істейді. Гемодиализ денеден тыс қан тазарту үшін машиналарға сүйенетін арнайы тамырлық қатынас нүктелерін қажет етеді. Перитонеалды диализ біздің денемізде бар нәрсені пайдаланады — іш қуысының шырышты қабығы табиғи сүзгі сияқты әрекет етеді. Бұл процеске катетер арқылы ішке тазарту ерітіндісін енгізу және кейін оны шығарып тастау кіреді. Көбінесе адамдар әр аптасына үш немесе төрт рет клиникада гемодиализ жасатады. Перитонеалды диализді шынымен үйде күнделікті жасауға болады, бұл науқастарға кестесінде көбірек еркіндік береді. Бірақ бұл әдістің да өзіндік қиыншылығы бар — барлығы дене ішінде болғандықтан, инфекциялардың алдын алу үшін қатаң назар аудару қажет.
Бүйрек қызметі қауіпті деңгейге дейін төмендегенде, дәрігерлер өмір сақтандырушы емдеу әдісі ретінде гемодиализге жүгінеді. Бұл процедура артерия мен вена арасында хирургиялық тәсілмен жасалған фистулалар немесе ірі қан тамырларына орнатылатын уақытша катетерлер арқылы қан тамырына қол жеткізу нүктелерін жасаудан басталады. Бір рет құрылғаннан кейін, қан пластик түтікшелер арқылы денеден шығып, диализатор деп аталатын арнайы машинаға түседі. Бұл құрылғының ішінде улы заттар қаннан жұқа мембрана арқылы диализат деп аталатын тазарту ерітіндісіне өтеді. Күрделі қысым сенсорлары емдеу кезінде туындаған проблемаларды үнемі бақылап отырады және қанның ұйып қалуы немесе байланыстардың босауы сияқты қате жағдайлар болған кезде персоналды ескертеді. Тазартылғаннан кейін қан қайтадан қан айналымына қайтып оралады, бұл көбінесе регулярлы диализ емін қабылдайтын науқастар үшін үштен бес сағатқа дейінгі қатаң сеанс соңын білдіреді.
Диализатор негізінен машина ішіндегі жасанды бүйрек сияқты жұмыс істейді. Оның ішінде мыңдаған кішкентай тесіктері бар жіңішке талшықтар бар. Бұл кішкентай тесіктер мочевинаны, креатининді және артық калийді диализдік ерітіндіге өткізеді, бірақ маңызды ақуыздардың қаннан шығуын болдырмайды. Машина сонымен қатар ультрафильтрация деп аталатын процестің көмегімен артық сұйықтықты сорып алады. Қазіргі заманғы жабдық бұл шығаруды әдетте сағатына плюс-минус 50 миллилитр шеңберінде қатаң бақылай алады. Бұл процестер бір аптада шамамен 120-ден 150 литрге дейін қанмен жұмыс істейді, бұл адамның денесіндегі сау бүйрек жасайтын жұмысқа өте жақын.
Қан жүйесінде әдетте минутына 300-ден 500 миллилитрге дейінгі жылдамдықпен қозғалады, бұл уақытылы токсиндерді шығаруға көмектеседі. Жүйенің ішінде қан ұйымасының пайда болуынсыз қажетті ағысты сақтау үшін дәрігерлер гепарин сияқты антикоагулянттарды қолданады. Бұл дәрілер дозасын дәл реттейтін инфузиялық сорғыштар деп аталатын арнайы құрылғылар арқылы беріледі. Тым аз мөлшерде берілу қауіпті тромбоздың пайда болуына әкелуі мүмкін, ал тым көп мөлшерде берілу қан кетудің қаупін арттырады, сондықтан медициналық қызметкерлер оның мөлшерін мұқият бақылауы керек. Олар қауіпсіздік пен тиімділіктің арасындағы жіңішке тепе-теңдікті анықтау үшін активтелген ұю уақытын (ACT) өлшеу тесттеріне сүйенеді. Дәрігерлер емдеу кезінде сенсорлар үнемі веналық қысым деңгейлерін бақылайды. Егер бұл көрсеткіш 250 мм сын. бағ. асса, бірліктің барлық жерінде сигнал беріледі, бұл терапия сеансы кезінде тамырлық қолжетімділікпен байланысты ауыр мәселелерге қарсы маңызды қорғаныс механизмі болып табылады.
Науқастар гемодиализбен емделе бастамас бұрын тамырлық түйін жасауы керек. Бұл диализ кезінде қан жеткілікті ағуын қамтамасыз ететіндіктен, өте маңызды. Негізінен осы түйінді жасаудың үш тәсілі бар. Біріншіден, артерияны венамен хирургиялық түрде біріктіретін АВ фистула. Содан кейін байланыстыру үшін жасанды түтіктерді қолданатын АВ трансплантаттар бар. Соңында мойын аймағындағы веналарға енгізілетін орталық веналық катетерлер бар, бірақ олар әдетте уақытша шешім болып табылады. Ұлттық бүйрек қорының нұсқаулықтарына сәйкес, дәрігерлер трансплантаттар мен катетерлерге қарағанда ұзақ мерзімді қажеттіліктер үшін фистулаларды ұсынады, себебі олар ұзақ уақыт пайдалануға болады және инфекция қаупі төменірек. Емдеуге дайындалу кезінде медбике персоналы қан желілерін диализ аппаратына жалғау үшін түйін нүктесін мұқият тазартып, дезинфекция жасайды. Көбінесе бұл бүкіл дайындық жұмыстары он бес минуттан кем уақытты алады.
Орнатудан кейін медициналық қызметкерлер әр жарты сағат сайын шамамен артериялық қысым, жүрек соғысы және денеден сұйықтықтың қанша жылдамдықпен алынып тасталынатынын тексереді. Қазіргі кезде көбінесе диализ аппараттары әр науқастың жүйеде сақталған жеке профиліне сәйкес диализат температурасын, электролит концентрацияларын және сұйықтықты алу параметрлерін автоматты түрде реттейтін «интеллектуалды» мүмкіндіктерге ие болады. Науқастарда емдеу кезінде жиі кездесетін қан қысымының кенеттен төмендеуі пайда болған кезде, аппараттар медбикелердің назарын аударатын күшті дабыл береді, олар одан әрі жағдайды тұрақтандыру үшін сұйықтықты алу процесін баяулатуы мүмкін.
Гемодиализ жасауға келетін адамдардың көпшілігі әдетте аптасына үш рет, бір сеанс 3-тен 5 сағатқа дейін жүреді, бұл неше пайыз бүйрек функциясының сақталғанына байланысты. Өткен жылы жүргізілген зерттеулерге сәйкес, емдеуден кейін науқастардың оннан тоғызы шаршағанын сезінеді, ал үштен екісі қатты әсер ететін бұлшықеттердің ширақтануымен күреседі. Бұл жиі кездесетін жанама әсерлер әдетте диализдік ерітіндідегі натрий деңгейін жеке қажеттіліктерге қарай реттеу арқылы емделеді. Келісілген кестеге нақты ұстау уақыттары қалдырылған немесе кешіктірілгенге салыстырғанда денеден уландырушы заттарды шығару процесін 37 пайызға тиімдірек етеді. Көптеген адамдар осы ұзақ сеанстар кезінде кітап оқып, теледидар көру немесе жай ғана ұйықтап өткізеді. Клиникада жылы жамаулар мен дене пішініне қарай реттелетін орындықтар сияқты қызметтер ұсына бастады, бұл қиын тәжірибені сәл жеңілдетеді.
Жаңа технологиялар гемодиализ аппараттарының салмағын 30 фунттан (13,6 кг) аспайтындай етті, сондықтан науқастар клиникаға тұрақты түрде баруға тиіс болмастан, 4-6 сағаттық емді үйде жасай алады. 2025 жылғы нарықтық есептеулерге сәйкес, осындай портативті құрылғыларды пайдаланатын адамдар клиниканы шамамен 60% аз көреді. Бұл аппараттар альбуминнің уақытылы сымқа тасып кетуін анықтайтын қауіпсіздік жүйелерімен де жабдықталған. Сапалы өмір көрсеткіштерін қарастырғанда, орталықтарда емделетін науқастармен салыстырғанда, үйде диализ жасаушылардың көрсеткіштері шамамен 47% жоғары болады. Көбінесе адамдар емдеу кезінде қалыпты жұмыс істеу мүмкіндігі мен отбасылық дәстүрлеріне сәйкес өмір сүру мүмкіндігін бағалайды, бұл олардың күнделікті өміріне үлкен айырмашылық енгізеді.
Ең соңғы гемодиализ технологиялары науқастардың бесеудің төртеуінде қан қысымының қауіпті төмендеуін азайтатындай етіп, ультрафильтрация жылдамдығын нақты уақыт режимінде реттейтін әмбебап алгоритмдерді қолдануға кірісті. Өткен жылы жүргізілген кейбір бастапқы сынақтарда байланысқан қан қысымы құрылғылары мен электролит деңгейлерін бақылайтын жасанды интеллект біріктіріліп, ескі әдістермен салыстырғанда емдеуге байланысты стационарлық уақыт шамамен үштен бір бөлікке қысқарды. Дәрігерлер енді әрбір науқасқа жеке-дара емдеу тағайындау үшін несепсуты деңгейі мен қан тамырларындағы қысым сияқты көрсеткіштерді нақты уақыт режимінде бақылай алады, осылайша барлық науқастарға бірдей әмбебап протоколдарды қолдану қажеттілігін болдырмауға тырысады.
Ғалымдар қанын үш тәулік бойы үздіксіз сүзуге мүмкіндік беретін ерекше графен тотығы мембраналарын қолданатын жаңа 5 фунттық тасымалданатын жасанды бүйрек үлгісін сынақтан өткізуді бастады. Дәстүрлі диализ аппараттары жеткізетін нәтижеге сәйкес улы заттардың шамамен 90 пайызын алып тастау сияқты алғашқы нәтижелер перспективалы болып көрінеді. Биоинженерлер адамның жапырақша жасушаларын подоциттерге айналдырып, олардан сүзгілер жасау жұмысын жүргізуде — бұл кішкентай құрылымдар біздің бүйректеріміздің қанын табиғи түрде қалай сүзетінін қайта қалпына келтіруге көмектеседі. Сала иелерінің көбісі барлығы тегіс өтсе, бірінші тасымалданатын нұсқаның рұқсатын FDA 2026 жылдың соңында, мүмкін одан да ертерек беруі мүмкін деп ойлайды. Егер бұл болса, диализге мұқтаж науқастар үшін маңызды жылжу болып табылады, себебі олар сағаттар бойы ауруханалық машиналарға байланып қалуының орнына терапияларын кез келген жерде жүргізе алатын болады.
Қызықты жаңалықтарБизнес қоғамдылығы немесе салаттық ауыстың барлық жағдайларында.
EN
