Hemodializa păstrează oamenii în viață atunci când rinichii nu mai funcționează corespunzător. Tratamentul face, în esență, ceea ce ar trebui să facă rinichii sănătoși: filtrează produșii de deșeuri, lichidul în exces și toxinele din sânge. Pacienții se conectează la o mașină specială în timpul sesiunilor, iar sângele lor trece printr-un dispozitiv numit dializator, care acționează asemenea unui rinichi artificial. În interiorul acestui aparat, niște filtre speciale extrag substanțele dăunătoare din sânge, menținând în același timp mineralele importante la niveluri sigure. Fără hemodializă regulată, pacienții s-ar confrunta cu probleme grave de sănătate, inclusiv acumularea excesivă de lichid în organism, niveluri periculoase de potasiu și acumularea de deșeuri care pot intoxica organele în timp.
Atât hemodializa, cât și dializa peritoneală tratează insuficiența renală, dar funcționează în moduri destul de diferite. Hemodializa necesită puncte speciale de acces vascular și se bazează pe mașini pentru a curăța sângele în afara corpului. Dializa peritoneală folosește ceva ce avem deja în organism: membrana abdominală acționează ca un filtru natural. Procesul presupune introducerea unei soluții de curățare în abdomen prin intermediul unui cateter, care este apoi eliminată ulterior. Majoritatea oamenilor fac hemodializă la clinici de trei sau patru ori pe săptămână. Dializa peritoneală poate fi efectuată chiar zilnic acasă, oferind pacienților mai multă libertate în organizarea programului lor. Dar există și un dezavantaj al acestei metode: trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii infecțiilor, deoarece totul are loc în interiorul corpului.
Când funcţia rinichilor scade la un nivel periculos, medicii se îndreaptă spre hemodializă ca opţiune de tratament care salvează viaţa. Procedura începe cu crearea de puncte de acces vascular, de obicei fie prin fistule create chirurgical între arterele și venele, fie prin catetere temporare plasate în vasele de sânge majore. Odată ce se stabileşte, sângele curge din corp printr-un tub de plastic într-un aparat special numit dializor. În interiorul acestui dispozitiv, deşeurile trec din sânge într-o soluţie de curăţare numită dializat printr-o barieră subţire. Senzori de presiune sofisticate monitorizează în mod continuu problemele în timpul tratamentului, alertând personalul dacă ceva nu merge bine, cum ar fi formarea cheagurilor de sânge sau desprinderea legăturilor. După curăţare, sângele revin în circulaţie, marcând sfârşitul unei sesiuni de 3-5 ore pentru majoritatea pacienţilor care se supun tratamentelor de dializă.
Un dializor funcţionează practic ca un rinichi artificial în interiorul mașinii. În interior sunt mii de fibre mici şi goale, care au găuri foarte mici. Aceste mici găuri permit unor substanţe precum ureea, creatinina şi prea mult potasiu să treacă în soluţia de dializă, dar împiedică proteinele importante să părăsească sângele. De asemenea, aparatul scoate lichidul în plus printr-o metodă numită ultrafiltrare. Echipamentele moderne pot controla această eliminare destul de precis, de obicei în aproximativ plus sau minus 50 mililitri pe oră. Împreună, aceste procese gestionează aproximativ 120-150 litri de sânge pe săptămână, ceea ce este de fapt destul de aproape de ceea ce rinichii sănătoși fac în mod natural în corpul nostru.
Sângele circulă în mod tipic cu o viteză de aproximativ 300-500 mililitri pe minut, ceea ce ajută la eliminarea eficientă a toxinelor. Pentru a menține un flux adecvat și pentru a preveni formarea cheagurilor în interiorul sistemului, medicii folosesc anticoagulante precum heparina. Aceste medicamente sunt administrate prin aparate speciale numite pompe de perfuzie, care controlează cu precizie rata de administrare. Profesioniștii medicali trebuie să monitorizeze atent cantitatea administrată, deoarece o doză insuficientă poate duce la formarea unor cheaguri periculoase, în timp ce o doză excesivă crește riscul de complicații hemoragice. Ei se bazează în mare măsură pe teste care măsoară timpul activat de coagulare (ACT) pentru a găsi acest echilibru delicat între siguranță și eficacitate. În același timp, senzorii monitorizează constant nivelurile de presiune venoasă pe parcursul tratamentului. Dacă aceste valori depășesc 250 mmHg, alarmele se declanșează imediat în întregul aparat, servind ca mecanism important de protecție împotriva problemelor grave legate de accesul vascular în timpul sesiunilor de terapie.
Pacienții trebuie să își creeze un acces vascular înainte de a putea începe tratamentele de hemodializă. Acest lucru este foarte important, deoarece asigură o circulație adecvată a sângelui în timpul dializei. Există în esență trei modalități diferite de a crea acest acces. Prima este fistula AV, care presupune conectarea chirurgicală a unei artere cu o venă. Apoi avem grafturile AV, care folosesc tuburi artificiale pentru conexiune. În final, există cateterele venoase centrale care sunt introduse în venele din zona gâtului, dar acestea sunt de obicei soluții temporare. Conform ghidurilor Fundației Naționale pentru Rinichi, medicii preferă în general fistulele pentru nevoile pe termen lung, deoarece tind să dureze mai mult și prezintă un risc mai mic de infecție în comparație cu alte metode, cum ar fi grafturile sau cateterele. În timpul pregătirii pentru tratament, personalul medical va curăța și va steriliza punctul de acces în mod riguros înainte de a conecta liniile de sânge pentru a cupla totul la aparatul de dializă. Majoritatea timpului, întreaga procedură durează mai puțin de cincisprezece minute.
După configurare, personalul medical verifică semnele vitale, inclusiv tensiunea arterială, frecvența cardiacă și viteza cu care lichidele sunt eliminate din organism, aproximativ la fiecare jumătate de oră. În zilele noastre, majoritatea echipamentelor de dializă sunt dotate cu funcții inteligente care ajustează automat parametri precum temperatura dializatului, concentrațiile de electroliți și setările de ultrafiltrare, în funcție de profilul specific al fiecărui pacient stocat în sistem. Atunci când pacienții au scăderi bruște ale tensiunii arteriale — lucru care se întâmplă destul de des în timpul tratamentului — aparatele emit sunete puternice de avertizare care atrag atenția personalului medical, care poate apoi încetini procesul de extracție a lichidelor pentru a stabiliza situația.
Majoritatea persoanelor care se supun hemodializei merg de obicei de trei ori pe săptămână, fiecare sesiune durând între 3 și 5 ore, în funcție de câtă funcție renală a mai rămas. Cercetările recente din anul trecut arată că aproape 9 din 10 pacienți se simt obosiți după tratamente, iar aproximativ două treimi suferă de crampe musculare deranjante. Aceste efecte secundare frecvente sunt gestionate în general prin ajustarea nivelului de sodiu din soluția de dializat conform nevoilor individuale. Respectarea programului recomandat face ca întregul proces să elimine cu aproximativ 37 la sută mai eficient toxinele din organism, comparativ cu situațiile în care programările sunt ratate sau amânate. Mulți oameni își petrec timpul citind cărți, urmărind televiziunea sau pur și simplu făcând o mică somn în timpul acestor sesiuni lungi. Clinicile au început să ofere lucruri precum pături calde și fotolii reglabile pentru diferite tipuri de corp, făcând ca o experiență deja dificilă să fie puțin mai suportabilă.
Noile tehnologii au făcut posibil ca mășinile de hemodializă să cântărească acum sub 30 de kilograme, astfel încât pacienții pot efectua tratamentele lor de 4-6 ore chiar acasă, în loc să meargă mereu la clinici. Conform rapoartelor de piață din 2025, persoanele care folosesc aceste unități portabile ajung să viziteze clinici cu aproximativ 60% mai rar. Mășinile sunt echipate și cu tehnologii de siguranță, inclusiv sisteme care detectează în timp real scurgerile de albumină. Analizând indicatorii privind calitatea vieții, pacienții care folosesc dializa la domiciliu obțin în general scoruri cu aproximativ 47% mai mari în comparație cu cei care primesc tratament în centre specializate. Majoritatea oamenilor menționează că apreciază faptul că pot continua să lucreze în orele obișnuite și să respecte rutinele familiale în timpul tratamentului, ceea ce face o mare diferență în viața lor de zi cu zi.
Ultima tehnologie de hemodializă începe să folosească algoritmi inteligenți care modifică rata de ultrafiltrare la fugă, reducând scăderile periculoase ale tensiunii arteriale pentru aproximativ patru din cinci pacienți cu risc. Anul trecut, unele teste inițiale au combinat dispozitive de tensiune arterială conectate cu inteligență artificială care monitorizează nivelurile de electroliți și au văzut scăderea șederii la spital cu aproximativ o treime în comparație cu abordările mai vechi. Doctorii pot urmări acum în timp real afișări care urmăresc lucruri precum nivelurile de uree și presiunea în vase de sânge, ceea ce îi ajută să adapteze tratamentele în funcție de nevoile specifice ale fiecărui pacient, în loc să se țină de protocoale unice.
Oamenii de știință au început testarea unui nou prototip de rinichi artificial purtabil, în greutate de 5 kilograme, care poate filtra sângele în mod continuu timp de trei zile întregi folosind membrane speciale din oxid de grafen. Rezultatele inițiale par promițătoare, cu o eliminare a toxinelor de aproximativ 90 la sută, comparabilă cu cea realizată de mașinile tradiționale de dializă. O altă dezvoltare interesantă provine de la bioingineri care lucrează la filtre realizate cu celule stem umane transformate în podocite—aceste structuri minuscule ajută la imitarea modului natural în care rinichii noștri filtrează sângele. Majoritatea experților din domeniu consideră că am putea vedea aprobarea FDA pentru prima versiune purtabilă undeva spre sfârșitul anului 2026, poate chiar mai devreme dacă totul decurge fără probleme. Dacă acest lucru se va întâmpla, ar reprezenta o schimbare majoră pentru pacienții care necesită tratament de dializă, deoarece ar putea efectua terapia oriunde, fără a fi nevoiți să stea ore întregi conectați la mașini din spital.
Indiferent dacă este vorba de cooperare comercială sau de schimb de experiență în industrie.
EN
Știri Populare